What do you see?

خلونا نحجي بصورة عامة شلون نتعامل وي الكسور بالطوارئ!!

اول شي نخلي ببالنا اي كسر يجيني فاني اتعامل وياه تبعا لل ATLS protocol راح ادزه بالتعليقات للتذكير👇🏻 .
وراها اشوف الكسر شنو نوعه هل هو open لو close.
اذا جان الكسر مسدود يعني الجلد الفوكاه مبيه جرح ولا طالع شي منها فهنا اني اتخذ مسار :
💠Reduce
💠Hold
💠Exercise
1- يعني اول شي اذا جان الكسر متحرك displaced اسويله ردكشن و ارجع العظم لوضعه الطبيعي و هذا عندي بي نوعين اما
📎Close reduction under anesthesia هنا انطي مسكن او تخدير وارجع العظم بيدي لمكانه
📎Or open reduction in operating room if close reduction failed. اذا مصارت بيدي وفشلت هنا يتحول عمليات .
⚠️كلش مهم بهالخطوة اني افحص البلص و الاعصاب بهالمنطقة قبل و بعد عملية الارجاع حتى اتاكد انه الكسر مضاربلي فد فسل او نيرف.

٢- الخطوة الثانية هي الHold وهي هنا احافظ ع الكسر ميتحرك لسببين علمود ميصير الم و علمود العظم يلتحم بوضعه الصحيح بعد الردكشن السويناه فوك💪🏻 و هنا عادة نستخدم عدة طرق منها :
⁃ POP cast for distal bone #. التجبيس يعني
⁃ Traction (skin, gravity, skeletal) for long bones like humerus and femoral.
⁃ Internal fixation هاي للي يدخلون عمليات بحالة فشل الكلوز ردكشن او في حال اذا جان الكسر مو مستقر يعني حتلو ترجعه لمكانه يرجع يتحرك او بحاله اذا جان عنده اكثر من كسر او اذا جان باثولوجكال الكسر مالته الخ.
⁃ External fixation هذا نستخدمه للكسور المفتوحة الي يصير بيها تلف للانسجة بحيث يحتاج گرافت و الاوعية الدموية والاعصاب او اذا جان ملتهب او اذا جان الكسر بالحوض ايضا
⁃ Functional bracing هذا نستخدمة عادة للكسور الي تكون حول المفاصل .
٣- اخر شي عدنا الexercise 🏃🏻و هنا مهم جدا حتى احافظ ع قوة العضلات ميصير بيها ضعف بسبب الترك بدون تحرك لفترة طويلة و علمود المفاصل ميصير بيها ستفنس او يابسة بالعامية.

هاي بصورة عامة الاساسيات الي نخليها ببالنا من يجيني اي كسر وتبقى امور فردية لكل كسرر.
#ER

اكو شغلة بقت بالنسبة للكسر المفتوح
انه نقسمه حسب Gustilo classification
تايب ١-٢ نعامله مثل الكسر المسدود
بينما تايب ٣ فكبل للعمليات و غالبا يسووله external fixation

وهاي بالاطفال 👇🏻👇🏻

هاي سوالف اداريات تفيد المقيمين الجدد 🙏🏻🙏🏻

ملف للخدج هم يفيد المتعينين الجدد من دكتور حيدر سامر .. مشكور جدا ع جهوده🙏🏻

تعرفون شنو اسمها؟

بالنسبة لهاي الكيس فهي de winter syndrome
ناشرة عنها سابقاً
🔴“ De winter syndrome “ 🔴

🔸The de Winter ECG pattern is an anterior STEMI equivalent that presents without obvious ST segment elevation.
We know that (PCI) is the preferred treatment for patients with ST-segment elevation myocardial infarction but a significant number of patients with large acute myocardial infarction, caused by occlusion of an epicardial coronary artery, do not show ST-elevation on the electrocardiogram. Other ECG abnormalities may be present, the so called STEMI-equivalents which shows :
🔸junctional upsloping ST-segment depression.
🔸 tall symmetrical T-waves in the precordial leads.
🔸often in combination with slight ST-elevation in lead AVR.
And these changes has been associated with proximal occlusion of the left anterior descending coronary artery”LAD”.
⚠️Recognition of this ECG pattern by ambulance staff, emergency physicians and interventional cardiologists envolved in STEMI networks, is important to ensure timely reperfusion therapy in these patients with PCI as soon as possible without any delay or waiting for MI changes.
#medicine #internal_medicine

Definition of MIs according to ECG :

‎1. STEMI : includes
‎-- ST- segment elevation
‎-- new-onset LBBB, look to sgarbossa criteria
‎-- posterior MI : ST depression in V1-V3 with tall R wave and upright T wave. Confirmed by posterior ECG