Можно ли справиться с депрессией без антидепрессантов?

Беларуский психиатр Павел Перепелкин в новой рубрике Фонда медицинской солидарности развеял один из самых распространенных мифов о психологическом здоровье: можно ли справиться с депрессией самостоятельно или при помощи психолога.

Врач поясняет, что если речь идет именно о депрессии, а не о сложной жизненной ситуации, тогда справится без медикаментозного лечения, не получится. Потому что в основе депрессивных расстройств лежат вполне конкретные патофизиологические и биохимические нарушения, вмешаться в которые можно именно с помощью лекарственных препаратов. Методами психотерапии на эти процессы повлиять нельзя.

Именно поэтому психотерапия и медикаментозное лечение - это не взаимозаменяемые вещи.

Как правило, оптимальный результат дает сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. Но нужно понимать, что существующий миф о том, что если это какая-то легкая депрессия, то можно разобраться при помощи психотерапии, а в совсем тяжелых случаях нужны таблетки, остается всего лишь мифом.

"Речь о том, что мы работаем с разными механизмами, и биологические механизмы лежат в основе развития самого расстройства, поэтому лечить расстройство, не вмешиваясь в эти механизмы, практически невозможно", - говорит Павел Перепелкин.

Также психиатр объясняет, что можно самостоятельно либо при помощи психолога сформировать какие-то компенсаторные поведенческие модели, но они, как правило, работают до определенного уровня, дальше от этого может быть только хуже. Поэтому, если диагностирована депрессия, она подразумевает под собой медикаментозное лечение.

@belhalat_by

Врач, который нас читает, написал свое мнение о закрытии БелМАПО. Делимся им с вами:

"Начиналось всё красиво, и цели были почти благородны. Объединить практиков и теоретиков. Расширить науку, кафедру, начать писать нормальные диссертации и протоколы. Чтобы было некое единство, что ли, типа университетских клиник по европейскому подобию. В конце концов были же громкие заявления о магистратуре, пересмотре планов подготовки резидентов и так далее. Но, как всегда, пара было много, да весь в гудок ушел. Сейчас нет ни одного нормального пересмотренного плана для клинических ординаторов. Только одна кафедра смогла это сделать, но за свои людские ресурсы, и то им сказали: "Много хотите". Остальные кафедры сделали видимость и точка. Про планы магистратуры вообще все молчат. Как бы и не было. Помните, как со всех углов кричали с пеной у рта?

Сырые, недоделанные, не соответствующие хоть какому подобию европейских. Про перевод клинических ординаторов в магистры смешно, тем более. Протоколы новые из первых написали неонатологи, но ресурсов к их исполнению в РБ не было. Были они взяты на основании опыта зарубежных коллег. Но ни технической базы, ни ресурсов не было. Поэтому и на них потом тоже забили. Некоторые протоколы, например, РНПЦтравмы, просто нет. Есть новый по лечению сколиозов, но даже он просто переделанный старый и написанный более красивыми словами. Все кафедральные сотрудники получали копейки по сравнению с практиками, т.к. это считается у нас наукой (хоть ты и медик, занимающий дополнительную должность научного сотрудника), а наука идет по другим тарифным окладам. Пусть ты даже и был где-то в отделении, дежурил как доктор, ходил в операционные или консультировал, все равно твоя зарплата была ниже, чем даже у простого доктора. И это тоже было обидно. Плюс отчеты о занятиях, учебные планы, но просто брались старые отчеты, немного менялись и вуаля.

Все понимали, что финансирование не будет, и чего стараться. Конечно, никому и не хотелось что-то там делать за такие деньги. Лекции и курсы были только для поговорить на вольные темы, и лекции были столетней давности. Было несколько сильных кафедр, но за счет энтузиастов, которые надеялись что-то изменить. БелМапо умирало давно, и всем было плевать. Поэтому по большому счету ликвидировали и так сгнивший труп. К чему это приведет? Да, ни к чему хорошему. Часть людей уволили, часть сами ушли. Денег и так нет, ресурсов и так не прибавится. Списки о непринятии на работу определенных людей никто не ликвидировал. Многие проекты научные отложены и забыты. Хотя, если есть блат и ты любитель Саши-Солнцеликово, то твой проект одобрят, как недавний в РНПЦтравмы по неким клеточным технологиям, который будет писать новый нач.мед, который даже на комиссии не смог ответить на простой вопрос: А зачем это сейчас надо?"

📍А что вы думаете по этому поводу?

@belhalat_by

Если вы вдруг пропустили авторские материалы "Белых халатов", мы напоминаем, что все это время мы готовили для вас всякое интересное:

▫️ "Как жить в условиях нестабильности? Рассказывает беларусский психолог" - практическая рекомендация, подготовленная в содружестве с еЗдоровье. Полезно для всех, кто не понимает, "как в этом жить"

▫️ "Депрессия и антидепрессанты: как уехавшие беларусы переживают вынужденную эмиграцию" - честный рассказ беларусов о трудностях эмиграции. Реальные истории напоминают нам о важности психологического здоровья и о том, что просить помощи не стыдно

▫️ "Мне вельмі падабаецца, калі дактары ўсё тлумачаць". Беларуска рассказала про медицину в Латвии" - интервью, в котором беларуска рассказывает про то, как организована медицинская помощь в другой стране. Эта статья дает возможность сравнить систему здравоохранения двух стран и вспомнить, что о свом здоровье нужно заботиться вне зависимости от места нахождения

▫️ "Наш читатель – судмедэксперт, поделился с нами своим опытом работы в районном центре Беларуси" - неутешительная история беларуса, которая наглядно демонстрирует отношение властей к медикам

▫️ "Это все потому, что ты — женщина". Координатор ByMedSol о дискриминации в здравоохранении" - текст в котором Лидия Тарасенко поразмышляла над местом женщины в беларуском здравоохранении. Рассказ о дискриминацию и стереотипы, подкреплены личными примерами Лидии из ее практики

@belhalat_by

Уважаемые медики и пациенты, просим вас поделиться информацией о том, что за центр патриотического воспитания строят в Бресте, и сколько денег собирают на это с работников государственных больниц. Довольны ли работники этим фактом?

📌Вы можете безопасно делиться информацией с помощью нашего бота - @belhalat_bot.

@belhalat_by

Власти Беларуси планируют потратить на силовиков больше, чем на образование, здравоохранение и культуру вместе взятых

Именно такое распределение средств запланировано проектом госбюджета на предстоящий год.

Расходы на здравоохранение власти планируют увеличить на 18% по отношению к 2023 году - до 2 млрд 490,7 млн рублей. А расходы на силовые структуры и суды в следующем году намерены увеличить до 4 млрд 672,6 млн рублей.

То есть, силовикам строго необходимо в два раза больше денег, чем медикам в Беларуси?

Ну и стоит еще отметить, что на национальную оборону в 2024 году планируется потратить 3 млрд 577,2 млн рублей - да, силовикам надо даже больше денег, чем армии.

На образование заложено 1 млрд 887,3 млн рублей, на культуру - 217,4 млн рублей.

📍Что вы думаете про такое распределение бюджета?

@belhalat_by

🔁 Как эффективно общаться с пациентом? Советы от врача "еЗдоровье"

По статистике, только каждый пятый пациент соблюдает врачебные рекомендации по лечению.

📌 Этому есть множество причин, начиная от личностных особенностей и стресса, и заканчивая недостаточной социальной поддержкой.

Однако как исследования, и жизненный опыт показывают, что поведение пациента напрямую зависит от поведения врача.

📊 В 1,5 раза больше привержены лечению пациенты тех врачей, которые коммуницируют грамотно.

➡️ Как же взаимодействовать с пациентом, чтобы он захотел лечиться?

Правило #1: Старайтесь понимать

Пациент, как и любой другой человек, ищет понимания и сочувствия.

🔸Невербальный контакт с пациентом можно поддержать с помощью позы либо взгляда. При ведении записей дайте пациенту знать, что вы внимательно его слушаете.

🔸Не перебивайте. Если вам кажется, что в таком случае рассказ станет бесконечным, то это не так. Согласно исследованиям, в среднем врач не дослушивает всего около 6 секунд.

🔸Можно использовать приемы активного слушания, такие как переформулирование слов и уточняющие вопросы. Также будут уместны тактично выраженные слова поддержки и сочувствие.

Правило #2 Делайте так, чтобы вас понимали

Далеко не все пациенты понимают сложные медицинские термины, диагнозы и научные объяснения. Часто люди стесняются своей неосведомленности, и не хотят обременять врача дополнительными расспросами.

Чтобы помочь пациенту понять его болезнь, адаптируйтесь к его интеллектуальным возможностям:

🔹Заменяйте термины общеупотребляемыми словами либо сразу поясняйте их простым языком.

🔹Структурируйте информацию и используйте наглядный материал, рисунки.

🔹Всегда дополняйте слова письменными рекомендациями, буклетами и памятками.

🔹В конце приема важно резюмировать информацию, составить план действий и спланировать следующую встречу.

💬 Послесловие

Практикующие в первичном звене врачи могут возразить, что за 10-15 минутный прием при постоянных помехах и перегруженности документацией такие рекомендации сложно воплотить в жизнь. И будут правы.

Однако, слово и поведение врача — это тоже лечебное средство. Поэтому для того, чтобы ваш прием не прошел зря, очень важно использовать все доступные возможности для продуктивного и качественного общения.

✅ Этот текст написан врачом платформы еЗдоровье. Если вам необходима качественная медицинская консультация от беларуского специалиста, запишитесь на сайте:

https://okdoc.me/

@belhalat_by

Стали известны суммы поборов на патриотический центр в Бресте:

▫️3 рубля - для младшего персонала
▫️5 рублей - для среднего
▫️10 рублей - для врачей

Чтобы "внести свой вклад" в постройку центра патриотического воспитания, сотрудники пишут заявления, якобы сами просят, чтобы с них высчитали определенную сумму.

На что еще вытрясают деньги у нас в больницах?

@belhalat_by

Нам сообщают, что очередные списки на увольнение из медицинских центров приходят в рукописном(!) виде, а также содержат пометки напротив некоторых фамилий: "работа только в гос учреждениях".

Если вам что-либо известно, сообщите нам в бот - @belhalat_bot.

@belhalat_by

“Это очень тяжелый труд”. Социальные работники в Беларуси

Нетрудоспособные беларусы и люди с инвалидностью трудоспособного возраста могут воспользоваться услугами социального работника. Данные услуги предоставляют территориальные центры социального обеспечения населения. Услуги социального работника оказывают платно тем пенсионерам, у кого есть дети трудоспособного возраста. Стоимость одного визита социального работника – около трех беларуских рублей.

Судя по вакансиям на сайтах по поиску работы, по всей стране нужны социальные работники. Среднюю зарплату предлагают 750 беларуских рублей. Но есть свои подводные камни: например, из-за открытой гражданской позиции работников могут лишить премии.

Мы поинтересовались у беларуских соцработников про их услуги и спросили, какие есть нюансы в работе.

Читайте статью по ссылке.

@belhalat_by

❗️Ищем героев для интервью

Если кто-то из вас боролся и справился или не справился с зависимостью (наркотической, алкогольной, никотиновой) и готов поделиться своей историей, пожалуйста, свяжитесь с нами в боте - @belhalat_bot.

Коммуникация будет проходить анонимно и безопасно для вас.

@belhalat_by

Врач Андрей Беловешкин написал очень актуальный пост про садистов и их особенности. Делимся с вами:

"Когда палестинцы плачут от радости от вида убитых еврейских детей, когда россияне восторгаются от ракетных атак на украинские города – это проявления садизма. Человек, который получает удовольствие от причинения вреда или унижения (физических, сексуальных или психологических страданий) других, — садист клинический или субклинический (повседневный садизм как черта личности). Вот 10 особенностей садизма, которые помогут вам его распознать и защитится.

1. Садизм и агрессия являются разными личностными характеристиками. Агрессия направлена на конкретную цель и подчинена эффективности (самозащита, достижение чего-то) и радость агрессии - это радость достижения цели, в то время как ключевая черта садизма – это именно удовольствие от страданий и унижения другого человека, без иной цели (хоть и может маскироваться). Садистические действия, а также страдания жертвы целиком осознаются садистом (полностью вменяемы).

2. Садизм развивается с детства, чем больше насилия вокруг, тем больше его. Домашнее насилие, издевательство и мучение животных, интернет-тролль, организатор онлайн или офлайн-травли, школьные тираны, в играх дети не столько играют, сколько портят игру другим. Затем жесткость в школе, дедовщина в армии - и т.п. При оценке вклада в девиантное поведение именно садизм обладaeт наибольшей предсказательной способностью.

3. Садист атакует без провокации. Было экспериментально подтверждено, что садистические личности склонны выбирать ситуации, позволяющие им проявлять агрессию, в том числе без какой-либо провокации, и получать удовольствие от этого. Более того, садист готов тратить ресурсы, лишь бы иметь возможность проявлять насилие. Не апеллируйте к чувствам или «душе садиста». В исследованиях попытки обратится к садисту таким образом, «мыслить интуитивно», «заглянуть себе в душу» только усиливали жестокость и садистическое поведение.

4. Садисты маскируются. Бытовой садист, как правило, маскирует садизм: типичной маскировкой может быть «воспитание жертвы», эксплуатация, игра на чувствах, игра в «заботливого хозяина», маскировка «твоей же безопасностью, тебе же будет лучше», ответственность всегда перекладывается на жертву: «меня спровоцировали», «меня довели до этого», «не мы такие, жизнь такая», «что поделаешь, такой уж у меня характер». Часто садист мнит себя «проводником высшей воли» или «мессией».

5. Садист очарован насилием. Ему нравятся и забавляют психологические или физические страдания других (включая животных). Очарованы насилием, травмами, пытками. Унижают людей в присутствии других (публичные замечания, грубые «шутки» и т.п. При этом унижение маскируется: «для тебя же лучше», «это просто шутка» и т.п. Жестоко обходится с зависимыми от него людьми (от подчиненных до детей). Лгут только для того, чтобы причинить вред или боль другим (а не для достижения другой цели). Заставляют других людей делать то, что они не хотят (только с целью их страданий)".

Остальные пять пунктов вы найдете по ссылке.

📌Пишите, что вы думаете по поводу вышесказанного? Сталкивались ли вы когда-нибудь с садистами?

@belhalat_by

Сбор на поддержание работы телеграм-канала «Белые халаты»

Дорогие читатели, мы, как и другие независимые СМИ, стараемся готовить для вас качественный и интересный контент, который будет полезен и врачам, и пациентам.

Если вы хотите помочь работе нашей редакции донатом, то сделать это можно по ссылке.

📌Для вашей безопасности: Переходя по ссылке, включайте VPN. Не совершайте донаты при помощи карт РБ и РФ банков.

@belhalat_by

Мы продолжаем наш опрос читателей. Пожалуйста, ответьте на вопросы ниже👇

@belhalat_by