В концепции Judith Hermann и Bessel van der Kolk (1989), суммированны 10 важнейших патологических явлений, в которых травма является важным этиологическим фактором.

Согласно авторам, эти психопатологические феномены выражены в короткой фразе: “Bad fears” – то есть, злые страхи – причём каждой букве из этой фразы соответственно соотносится одна из десяти «мук» (van der Kolk, …, 1996):
 
1. пограничное (Bordeline) расстройство личности
2. аффективное расстройство
3. тяжёлая депрессия
4. диссоциативный синдром, включающий в себя множественную личность
5. flash-backs
6. тяжёлые расстройства, связанные с пищей
7. антисоциальные расстройства личности
8. хроническая готовность принимать на себя роль жертвы (Readiness to make sacrifices)
9. соматизация
10. хроническая суицидальность

#травма

После перенесённого травматического события у некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Симптоматика ПТСР является комбинацией из четырёх центральных признаков определённой силы и продолжительности:

1. Симптомы вторжения (такие как кошмары и навязчивые воспоминания о произошедшем событии).

2. Симптомы избегания (уклонений от всего что ассоциируется с пережитой травмой).

3. Негативные изменения в настроении и мыслях (такие как анестезия, ангедония, вина).

4. Изменения в возбуждении и реактивности (раздражительность, гнев, проблемы со сном, повышенную бдительность, трудности с концентрацией внимания и автоматическую реакцию испуга на вспышку света, громкий шум любое, потенциально угрожающее движение).

Распространенность ПТСР в течение жизни оценивается примерно в 8%. В настоящее время диагноз ПТСР имеют около 7,7 млн взрослых в США.

Метаанализ продемонстрировал большую эффективность в случае ПТСР психотерапевтического и комбинированного (психотерапия плюс фармакотерапия) лечения в сравнении с только терапией лекарствами, особенно в долгосрочной перспективе.

В большинстве случаев медикаментозное лечение ПТСР включает в себя назначение пациентам селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако в последнее время все больше и больше появляется данных об эффективности использования 3,4-метилендиоксиметамфетамина (МДМА "экстази") в качестве лекарства от ПТСР.

Психотерапевтические подходы включают в себя когнитивно-поведенческую терапию и десенсибилизацию и переработку движением глаз (англ. EMDR).

Источник https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2735127

Про десенсибилизацию и переработку движением глаз можно почитать например тут: https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D1%81%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%B8_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0_%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC_%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7

#исследование
#травма
#психотерапия
#ПТСР

​​В ЦДК покажут фильм о «синдроме Билли Миллигана». Посмотреть на жизнь людей с множественными личностями можно будет с 3 июля. Документалку «Людно внутри» сняла режиссер Ольга Львова

При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) человек не может не делать некоторые вещи. Например, пять раз специальным образом мыть руки после улицы, совершать определённые движения, прежде чем закрыть дверь, и т. д. Это не для удовольствия, как, например, бывает при игромании, а чтобы унять ужасный дискомфорт, страх, тревогу. В этом интервью детский психиатр Елисей Осин объясняет, как такое состояние диагностировать и как с ним жить — https://chips-journal.ru/reviews/okr-u-detej. А в этом документальном фильме, который нам прислал читатель Михаил (ещё раз спасибо!), хорошо видно, чем любовь к порядку и разные, так скажем, чудачества отличаются от ОКР.
https://youtu.be/VszpoKZJO5E

#тревога #ПА

Источник

Симптомы ПТСР обычно относятся к четырем областям.

1. СИМПТОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОВТОРНЫМ ПЕРЕЖИВАНИЕМ ТРАВМЫ
Эти симптомы включают чувство, что травматичное событие происходит снова. Такие симптомы включают:

– Флэшбеки.

– Ночные кошмары.

– Крайне сильный стресс при контакте с предметами, звуками или запахами, которые напоминают вам о прошлой травме.

– Крайне сильные физиологические реакции при воспоминаниях о травме.

2. СИМПТОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ИЗБЕГАНИЕМ
Эти симптомы включают избегание и блокирование всего, что напоминает вам о травматическом событии. Симптомы включают:

– Избегание мест, предметов и событий, которые напоминают вам о травме.

– Избегание мыслей и чувств, связанных с травмой.

3. СИМПТОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПАМЯТЬЮ, МЫШЛЕНИЕМ И НАСТРОЕНИЕМ
Такие признаки включают:

– Трудности с припоминанием подробностей о травматичном событии.

– Негативные мысли и чувство безнадежности в отношении мира в целом и вашего будущего.

– Самообвинения или обвинения других (не тех, кто причинил вам вред).

– Утрата интереса к тому, что приносило вам радость до травматичного события.

– Чувство изоляции.

– Трудности с переживанием позитивных эмоций.

4. РЕАКТИВНОСТЬ
Эта область включает постоянную повышенную бдительность и острые реакции на незначительные события. Симптомы включают:

– Раздражительность и агрессивность.

– Саморазрушительное поведение.

– Постоянную бдительность и страх перед окружающей обстановкой.

– Пугливость.

– Трудности с концентрацией внимания.

– Проблемы со сном, бессонницу.

Кроме того, вы можете чувствовать диссоциацию, отчуждение от собственного тела, как будто вы находитесь во сне и все, что происходит вокруг вас не реально.

Шикарнейшее видео про репрезентацию аутичного спектра. (С несильным фокусом на Steven Universe и очень хорошей частью про The Good Doctor.)
+ сделано аутичным человеком!
https://www.youtube.com/watch?v=aM9bZqyeX8c
#neurodiversity

Депрескрайбинг – систематический процесс отмены препарата или снижения дозы в случае, когда реальный или потенциальный ущерб от его назначения превышает пользу. Этот термин впервые стали использовать в гериатрии, где пациенты зачастую получают множество препаратов по поводу различных заболеваний.
https://telegra.ph/Depreskrajbing-kak-i-kogda-pravilno-otmenyat-terapiyu-07-08

Психологическая травма расщепляет психику на отдельные части для того, чтобы не разрушится, а сохранить то, что травмой не задето. Дисоциация - отказаться от частей чтобы спасти целое.

Очень полезный текст для всех, кто иногда после второй кружки пива вдруг начинает сомневаться в эффективности антидепрессантов.

Важный дисклеймер: да, мы согласны, что лекарство от всех депрессий номер один это коммунизм. Важный дисклеймер два — конечно, гипотеза о химическом генезисе депрессии в своих бескомпромиссных формах может быть очень упоротой и отвлекать нас от необходимости построения коммунизма.

И все же — когда кто-нибудь начинает вдруг втирать о «бесполезных таблетках» и фармакологическом лобби, которое которое всех на них подсаживает, он с очень большой вероятностью просто не сильно много понимает в депрессии и нейрохимии.

Текст написан иммунологом (не специалистом по нейрохимии, но имеющим отличное представление о том, как проводятся медицинские исследования) из Лисcабона с личным опытом депрессии — там одновременно и простейшее описание механики антидепрессантов, и их генеалогия, и даже разбор наиболее распространенных научных претензий к таблеткам.

https://aeon.co/essays/why-the-constant-trashing-of-antidepressants-is-absurd?utm_medium=feed&utm_source=atom-feed

Новые психические расстройства в МКБ https://teletype.in/@mars-1198/rk-ATY534

Связь сна, питания и социального уровня с депрессией https://telegra.ph/Svyaz-sna-pitaniya-i-socialnogo-urovnya-s-depressiej-07-18

Коннективность мозга при ПТСР и ПРЛ https://telegra.ph/Funkcionalnaya-konnektivnost-mozga-pri-PTSR-i-PRL-08-14

В официальной российской психиатрии получить такой диагноз до сих пор фактически невозможно. В МКБ-10 «Расстройство множественной личности» входит в группу «Другие диссоциативные расстройства». То есть формально диагноз существует, но он малоисследован и работать с ним в клиниках часто не рискуют. Не обнаружив у пациента полного набора симптомов ДРИ, врачи предпочитают поставить знакомый диагноз, например шизофрению, и действовать по протоколу её лечения. В классическом варианте, чтобы диагностировать ДРИ, нужно, чтобы при переключении у человека наступала амнезия. Но, например, по DSM-5 при ДРИ может быть амнезия, связанная с прошлыми событиями, а в настоящий момент её может и не быть.

«Вокруг ДРИ есть стигма, особенно в постсоветской психиатрии», — объясняет психотерапевт Владимир Снигур, который уже несколько лет занимается случаями ДРИ. Врачи опираются на симптомы, которые можно доказать с точки зрения биологии, но диагноз нельзя проверить при помощи анализов и измерений. На Западе тоже есть ДРИ-скептики. Но всё-таки специалистов, которые верят в этот диагноз, намного больше, чем в России. В Европе и США распространена терапия эго-состояний — метод психотерапии, позволяющий работать с ДРИ. Специалисты пишут книги и научные статьи о ДРИ, составляют рекомендации по лечению.

Если кто не видел на Вандере свежую статью о РМЛ, то вот вам ссылка. Написано вполне неплохо, замечу