Женщины в два раза чаще мужчин испытывают посттравматический синдром.

Давайте сначала определимся с симптомами.

1) Повторные переживания. Ночные кошмары, навязчивые пугающие мысли, воспоминания

2) Избегание напоминаний. Избегание людей, страх выходить на улицу.

3) Возбуждение и реактивность. Чрезмерное беспокойство, вспышки гнева, проблемы со сном.

4) Нарушение мышления и настроения. Резкая смена состояний, проблемы с запоминанием и познанием нового, чувство вины, обвинения себя, отсутствие интереса к жизни.

Если у человека после травматичного события дольше месяца сохраняется хотя бы один из признаков выше, стоит обратиться за помощью.

Каковы показатели ПТСР у женщин и мужчин?

Посттравматический синдром встречается у 5-6% мужчин и у 10-12% женщин. У женщин в среднем симптомы проявляются в течение 4 лет, против 1 года у мужчин.

Женщины получают больше травм, чем мужчины?

Исследования показывают, что женщины в три раза реже сообщают о травмах. Причины ПТСР у мужчин чаще всего – боевые действия, стихийные бедствия, несчастные случае. Сексуальное и домашнее насилие – основные причины ПТСР у женщин. И это настолько вплетено в жизнь, что женщины не обращают внимание на симптомы. Плюс к травмам добавляется чувство стыда из-за общественного осуждения. Женщине легче закрыться, чем переживать еще и давления общества. В итоге, если военных действий можно избежать, особенно если речь идет о «цивилизованных» странах, то секс и романтические отношения окружают нас постоянно, но для женщин это становится триггером и любое взаимодействие грозит неожиданными вспышками. И даже если женщина осознанно отказывается от романтики, она сталкивается с сексуализированным отношением к себе на работе или прогуливаясь по городу. Это снова и снова может кидать женщин в тревогу.

При ПТСР от сексуальных травм, у жертв чаще наблюдается ненависть к собственному телу и расстройства пищевого поведения. Сложнее всего сексуальное насилие переживается в подростковом возрасте, девушки боятся рассказать родителям и близким, закрываются, чего не рекомендуют при ПТСР. Прибегают к алкоголю и наркотическим веществам, что делает их уязвимыми к дальнейшему сексуальному насилию и принуждению.

Выводов не будет. Берегите себя и своих близких.

#faq

Продолжая про панические атаки: как помочь себе?

Отвечает Александра Меньшикова, психотерапевт, психолог Mental Health Center: http://mhcenter.ru/specialists/aleksandra-menshikova/

В момент панической атаки самое лучшее — это не делать ничего: это состояние надо переждать.

Если будете делать что-то (дышать в пакетик, вызывать скорую, мерить давление), то это создаст ощущение контроля над ситуацией. А это не так, проконтролировать ПА, когда она уже началась, невозможно. Паника длится недолго, ее надо перетерпеть.

Как? Заземлиться, найти опору, прислониться спиной, держаться рукой за что-нибудь, сфокусироваться на стопах и том, как крепко они стоят на земле.

Переждать ПА — сложно и тяжело: лезут всякие мысли, страшно, неприятные ощущения. Но! Это состояние не проконтролировать, борьба бессмысленна, это иллюзия контроля, поэтому лучшая тактика — переждать. Не сопротивляться.

Чем быстрее пройдет ПА, тем быстрее станет лучше.

Техники и упражнения лучше применять на берегу, в предпаническом, тревожном состоянии. В этом случае наступление ПА вы можете остановить.

Что делать:

- Бегать и прыгать. Любая физическая активность тут нужна ради того, чтобы высвободить адреналин, который стимулирует развитие атаки. В его выработке есть биологический смысл, потому что реакция организма на тревогу — это борись или беги. Для этой реакции он и нужен, только вот опасности нет.

Поэтому высвобождайте адреналин физической нагрузкой. (Работает и при гипомании, кстати).

Важно:
Когда будете бегать и прыгать, фокусируйтесь на упражнениях, а не на неприятных физических ощущениях и мыслях: мысли о том, как сильно бьется сердце и как не хватает воздуха, запускают тревожную реакцию, человек начинает катастрофизировать, мышление искажается — начинается ПА.

- Дыхательные упражнения: например, дышать в пакетик или замедлить вдохи-выдохи, чтобы избежать гипероксигенации — перенасыщения крови кислородом (а это тоже биологическая реакция на тревогу).

Если вы будете продолжать часто и поверхностно дышать, кровь насытится кислородом, и вы будете дышать еще чаще, сердцебиение усилится — это может спровоцировать атаку.

- Согрейте руки. Сосуды сужаются, кровь отливает от конечностей к сердцу и легким (а их нужно кровоснабжать вдвойном объеме, чтобы бежать или бороться — а именно это и есть биологическая реакция на тревогу), — руки и ноги холодеют.

Это нормально, естественно, не нужно этого бояться. Попробуйте упражнение: вдох — сжать кулаки, выдох — расслабить. Или потрите ладошки, чтобы вернуть кровь на место.

- Новый опыт. Если ПА случилась в метро, может показаться, что во всем виновато именно метро. Человек может начать избегать это место, пересесть на такси — но скоро и такси станет опасным и страшным. А потом страшно будет и ходить пешком. Но ПА не привязаны к месту, виновато не оно.

Нарабатывайте новый опыт: спуститесь в метро и займите мозг чем-то другим, а не мыслями о том, как страшно. Считайте, читайте, готовьтесь к экзамену. Задача: запланировать досуг в метро заранее и сфокусироваться именно на нем, специально.

Не развивайте поведение избегания, а обретайте новый опыт: он покажет, что метро (и что бы то ни было, что запускает атаку) — не страшно. Переучивайте мозг.

***
Добавлю от себя:
Причин тревоги — много. Без похода к психиатру и психотерапевту вы о них не узнаете. Чтобы избавиться от тревоги, одних упражнений мало, они помогают в моменте, но еще важно научиться распознавать триггеры, понять, откуда ноги растут и много всякого другого.

У меня, например, затяжная тревога — в том числе и проявление БАР-2. При нужной дозировке лекарств сейчас она снижается.

Не болейте!

Клинический пример работы психоаналитика с пограничной и суицидальной пациенткой https://youtu.be/oW-91xcv3JI

#психоанализ
#пограничное_расстройство_личности
#клиника

Эндогенная депрессия и случаи депрессии, вызванные травмирующими событиями, проблемными отношениями или мучительным беспокойством.

НЕВРОТИЧЕСКИЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ

[Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями](http://telegra.ph/Nevroticheskie-i-ehndogennye-depressii-02-08), которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций.

Психогенные ситуации и психические травмы обычно бывают субъективно значимы, частично создаются самими больными в связи с особенностями их преморбида. Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. При первом варианте «неудачна вся жизнь больного» (О.В. Кербиков, 1971), при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения. При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.

#психиатрия #депрессия #F30_F39

В популяционном когортном исследовании 5 940 778 человек, продолжительностью 83,9 млн. человеко-лет, было установлено, что диагноз одного психического расстройства увеличивает риск развития другого психического расстройства.

Например, когда у молодых женщин в возрасте до 20 лет диагностировали расстройство настроения (депрессию), то у них был высокий риск развития другого расстройства, например, обсессивно-компульсивного расстройства в течение последующих пяти лет.

Источник https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2720421

#исследование
#клиника
#психопатология

По просьбе подписчика немного поговорим про расстройства личности. Источник к сожалению не помню, сохранил у себя в заметках.

Интерес к изучению человеческой личности или «характера» (от греческого charaktêr – знак, отличительная черта) восходит к древности. Теофраст (371-287 г. до н. э.) в своем труде «Характеры» разделил жителей Афин 4-го века до н.э. на тридцать разных типов личности, включая «высокомерных», «ироничных» и «хвастливых».

«Характеры» оказали сильное влияние на последующих исследователей человеческой личности, таких как Томас Овербери (1581-1613) в Англии и Жан де ла Бруйер (1645-1696) во Франции.

Концепция расстройства личности возникла после описания Филиппом Пинелем manie sans délire в 1891 году. Это состояние он охарактеризовал как вспышки ярости и насилия (manie) без каких-либо симптомов психоза (délires).

В 1835 году английский врач Дж. К. Причард (1786-1848) придумал термин «моральное безумие» (moral insanity) для обозначения более широкой группы людей, характеризующейся «болезненным извращением естественных чувств, привязанностей, склонностей, нравов, привычек». Однако этот термин был слишком широким, поэтому вскоре стал непригодным.

В 1896 году психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926) описал семь форм антисоциального поведения под общим названием «психопатическая личность». Позднее этот термин расширил его младший коллега Курт Шнайдер (1887-1967), включив в него тех, кто «страдает от своей аномалии».

Работа Шнайдера 1923 года «Die psychopathischen Persönlichkeiten»
(Психопатические личности) по-прежнему является основой для нынешних классификаций расстройств личности, таких как американская классификация психических расстройств, 5-я редакция Диагностического и статистического руководства психических расстройств (DSM- 5).


Классификация типов расстройства личности.

Согласно DSM-5, расстройство личности может быть диагностировано, если есть значительные нарушения в самосознании и межличностном функционировании вместе с одной или несколькими патологическими чертами личности. DSM-5 выделяет десять типов, разделенных на три группы или кластера: A, B и C.

Группа А (эксцентричная): Параноидальный, Шизоидный, Шизотипичный.

Группа B (неустойчивая): Антисоциальный, Пограничный, Истеричный, Нарциссический.

Группа С (тревожная): Избегающий, Зависимый, Ананкастный.

Прежде чем охарактеризовать все десять типов, следует подчеркнуть, что они скорее являются результатом исторического наблюдения, чем научного исследования. Поэтому их определения являются довольно расплывчатыми и неточными. Их разделение на три кластера в DSM-5 показывает взаимосвязь типов внутри группы.

Большинство людей с расстройством личности никогда не обращаются в психиатрические службы, остальные обычно делают это при обострении другого психического расстройства или в период кризиса, обычно после причинения себе вреда или нарушения закона. Однако расстройства личности важны для медицинских работников, поскольку они предрасполагают к психическим заболеваниям.

#медицина
#психология

1. Параноидальный
Параноидальное поведение характеризуется повсеместным недоверием к другим, включая даже друзей, семью и партнера. В результате человек осторожен и подозрителен, постоянно в поисках того, что могло бы подтвердить его страхи. Он чрезмерно чувствителен к неудачам, легко начинает чувствовать стыд и унижение, постоянно недоволен. Неудивительно, что он стремится отдалиться от других людей и близких отношений. Большое долгосрочное исследование показало, что параноидный тип может наследоваться и что он разделяет часть своих генетических и экологических факторов риска с шизоидным и шизотипальным типами.

2. Шизоидный
Человек шизоидного типа отчужден от внешнего мира и склонен к самоанализу и фантазиям. Он не испытывает желания к социальным или сексуальным отношениям, равнодушен к окружающим и испытывает недостаток эмоций. Существует теория, что человек с шизоидным расстройством на самом деле испытывает глубокое желание к близости, но боится трудностей начала и поддержания близких отношений, поэтому закрывается во внутреннем мире. Такие люди редко обращаются к врачу, потому что, несмотря на их нежелание формировать близкие отношения, они хорошо функционируют и совершенно не обеспокоены своей странностью.

3. Шизотипальный
Он характеризуется странностями внешнего вида, поведения и речи, необычными переживаниями и аномалиями мышления, подобными тем, которые наблюдаются при шизофрении. Последние могут включать в себя странные убеждения, магическое мышление (например, что речь о дьяволе может заставить его появиться), подозрительность. Шизотипики часто боятся социального взаимодействия и считают других людей вредными. Люди с шизотипическим типом имеют более высокую вероятность развития шизофрении, и это состояние обычно расценивают как скрытую форму.

4. Антисоциальный
До того, как Курт Шнайдер расширил термин «расстройство личности», он был практически синонимом антисоциального типа. Данное поведение более распространено среди мужчин, нежели женщин, и отличается холодным отношением к эмоциям других. Человек пренебрегает обязанностями и общественными правилами, является раздражительным, агрессивным, спонтанным, имеет притупленное чувство вины и не учится на собственном опыте. Во многих случаях он не испытывает затруднений с поисками отношений и даже может казаться привлекательным, но эти отношения обычно страстны и недолговечны. Этот тип расстройства наиболее тесно связан с преступностью.

5. Пограничный
У человека с пограничным (или эмоционально неустойчивым) расстройством не хватает чувства самодостаточности, он испытывает внутреннюю пустоту и боится одиночества. Он склонен к интенсивным, но неустойчивым отношениям, эмоциональной неустойчивости, вспышкам ярости и насилия (особенно в ответ на критику) и импульсивному поведению. Нередки угрозы суицида и акты самоповреждения, поэтому многие люди с пограничным типом обращаются за медицинской помощью. Этот тип был назван «пограничным», потому что считалось, что он лежит на границе между невротическими (тревожными) и психотическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство. Предполагается, что он часто возникает в результате сексуального насилия над детьми и чаще встречается у женщин, отчасти потому, что женщины чаще страдают от сексуального насилия.

6. Истерический
Слово «истеричный» происходит от латинского histrionicus, «относящегося к актеру». Люди данного типа испытывают чувство низкого собственного достоинства, и их благополучие зависит от привлечения внимания и одобрения другими. Они часто кажутся драматизирующими или «играющими роль», чтобы быть услышанными и замеченными. Люди с истерическим характером жаждут возбуждения и действуют по импульсу или внушению, они могут подвергнуть себя риску несчастного случая или эксплуатации. Их отношения с другими часто кажутся неискренними или поверхностными, что в долгосрочной перспективе может отрицательно сказаться на их социальной и романтической сфере. Это особенно плохо сказывается на них, поскольку они чувствительны к критике и отказу и тяжело реагируют на потерю или неудачу.

7. Нарциссический
У нарциссов имеется обостренное чувство собственной важности. Им не хватает сопереживания и лести, они используют других для достижения своих целей, поэтому часто кажутся эгоистичными или нечувствительными. Если нарцисс чувствует себя высмеянным, он может впасть в припадок деструктивного гнева и мести. Такая реакция иногда называется «нарциссической яростью» и может иметь катастрофические последствия для всех вовлеченных.

8. Избегающий
Людям с избегающим типом кажется, что они неумелые, непривлекательные, у них есть страх быть критикуемыми или отвергнутыми. Они открещиваются от встреч с другими, если только не уверены в том, что их любят, и они сдерживаются даже в близких отношениях. Люди избегающего характера чрезмерно контролируют свои и чужие внутренние реакции, что мешает им вести себя естественно в различных социальных ситуациях.

9. Зависимый
Зависимый тип отличается отсутствием уверенности в себе и чрезмерной необходимости в заботе. Человеку нужна помощь в принятии даже каждодневных решений, он очень опасается быть брошенным и считает себя неадекватным и беспомощным. Люди с зависимым типом поддерживают наивное и детское мировоззрение и имеют ограниченное представление о себе и других. Это укрепляет их зависимость и оставляет их уязвимыми для злоупотреблений и эксплуатации.

10. Ананкастный или обсессивно-компульсивный
Данный тип характеризуется чрезмерной заботой о деталях и порядке. Планка перфекционизма настолько завышена, что она не позволяет выполнить задачу. Человек с ананкастным расстройством чаще всего сомневающийся и осторожный, жесткий и контролирующий, скупой. Его основное беспокойство возникает из-за ощущения отсутствия контроля над миром, который ускользает из его рук. И чем больше он пытается контролировать, тем меньше власти над ситуацией он чувствует. Вследствие этого у него мало терпимости к трудностям или нюансам, и он стремится упростить мир, деля всё только на плохое или хорошее.

Точно охарактеризовать эти десять типов расстройств трудно, но ещё труднее врачам провести черту между «нормальным» состоянием и тем, которое может привести к серьезным нарушениям. Хоть расстройства личности не являются психическими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство, они могут стать их предпосылками.