Не выспались за выходные? Возможно, это к лучшему: депривация сна, как выяснилось, помогает при тяжелой депрессии и биполярном расстройстве.

https://knife.media/wake-therapy/

​​Пограничное расстройство личности (ПРЛ) - но­зологическая категория, само существование кото­рой в течение многих лет вызывает жаркие споры. В рамках МКБ-10 под пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности (F60.31) понимают расстройство зрелой личности, для которого свойственны некоторые характеристики эмоциональной неустойчивости, а, кроме того, «об­раз Я, намерения и внутренние предпочтения, вклю­чая сексуальные (характерно хроническое чувство опустошенности), часто непонятны или нарушены. Склонность быть включенным в напряженные (неус­тойчивые) отношения может привести к возобновля­ющимся эмоциональным кризисам и сопровождаться серией угроз и актов самоповреждения (хотя все это может также иметь место без явных провоцирующих факторов)». Узнайте больше о ПРЛ по ссылке

Последние две недели мой главный интерес — психопатия.

Психопатия — это эмоциональное расстройство, при котором человек не страдает психозом (как шизофреники, например) и не считается недееспособным судебной системой (по крайней мере, системами США и Канады) — но при этом ведёт себя антисоциально и агрессивно, не испытывает сочувствия и эмпатии, не умеет нести ответственности за свои поступки и не исправляется наказанием.

Психопатов часто путают с психотиками из-за привычки называть авторов любых долбанутых поступков «психами», но это неверно: страдающие психозами не несут ответственности за свои преступления, их отправляют на лечение, а психопаты — несут, поэтому их наказывают строже, они попадают в тюрьму строгого режима или приговариваются к смертной казни за насильственные преступления.

Для того, чтобы определить психопата, не подходит DSM ни в одной редакции. Самый надёжный инструмент постановки диагноза — перечень психопатических черт доктора Хэра. Он состоит из 20 пунктов (таких как лживость, импульсивность, правонарушения до 12 лет, эпизоды насилия по отношению к другим живым существам, поверхностное обаяние, болтливость и так далее). Специалист по психопатии выставляет баллы после многочасового интервью, в котором нужно охватить все области жизни человека: детство и дом, школьный возраст, юношество, семья, супруги, дети, работа и всё-всё-всё — только если черта проявляется всегда и везде, можно поставить высший балл по ней. Поставить диагноз «психопатия» без составления объёмного интервью невозможно, нельзя назвать человека психопатом дистанционно или на основании только одного поступка, даже если это особо жестокое убийство.

Считается, что среди населения психопатов порядка 4 % (при этом 3 из 4 психопатов — мужчины, хотя кое-кто говорит о возможной недодиагностированности женщин).

При этом в американских тюрьмах от 20 до 25 % заключённых — психопаты, 54 % насильственных преступлений в Северной Америке Совершают именно они.

С чего бы мне вдруг стало это интересно?

Дело в том, что процент психопатов среди населения стабилен — и в этом стабильные 4 % психопатов сродни стабильному проценту шизофреников в 1 %, который не меняется от времени и культуры. Свидетельства о психопатах есть и сто и двести летней давности, и даже в каких-то островных культурах встречаются специальные названия для бессовестных людей, которые без разбора грабят и насилуют, не чувствуя стыда.

То есть психопатия — это не влияние, там, каких-то компьютерных игр на агрессивность людей. Это стабильно существующий в мире тип человека.

Если учесть, что психопаты не сочувствуют другим, не сожалеют о содеянном, не руководствуются моралью и социальными нормами и при этом всю историю и до сих пор не поддаются исправлению, — это сильно меняет мои представления о эээ «стандартной» природе человека и о «лучшем» устройстве общества.

Пожалуй, это первое, что поразило меня в психопатии: она рушит и без того расшатавшиеся представления о том, что всё зло в человеке — от неправильного воспитания и плохой среды. Ведь психопаты рождаются и в бедных, и в богатых, и в образованных и в рабочих семьях. Многие психопаты рождаются в плохих условиях и подвергаются в детстве насилию, но большинство подвергшихся насилию в детстве людей не становятся психопатами — и многие из них даже не становятся серьёзными преступниками. психопаты рождаются в благополучных и очень благополучных семьях рядом с адекватными и успешными братьями и сёстрами.

Наличие психопатии в мире, пожалуй, становится последним гвоздём в гроб и без того рассыпавшейся в моих руках идее о том, что нормальный, стандартный, типичный драйв всех людей — стать лучше, развиться, приносить добро. У психопатов нет таких стремлений, и нет понимания таких стремлений.

#мозг #травкина_мозг #психопатия

Напоминание нам всем:

https://twitter.com/Pr1mula/status/1107683098748207107?s=19

Исследование одной строкой. Разные виды психотерапии при депрессии имеют сопоставимую эффективность.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665892/

#клиника
#исследование
#депрессия
#психотерапия

Биполярное расстройство характеризуется эпизодами мании (ненормально повышенное настроение или раздражительность и связанные симптомы со значительным функциональным ухудшением, или психотические симптомы на протяжении 7 дней и более) или гипомании (ненормально повышенное настроение или раздражительность и связанные симптомы с ухудшением или улучшением функциональности на протяжении 4 дней и более) и эпизодами подавленного настроения. Биполярное расстройство часто протекает вместе с тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами личности и СДВГ.

В День биполярного расстройства представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению данной патологии, составленных экспертами Национального института здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании. Перевод подготовлен совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург).

http://psyandneuro.ru/stati/bipolar-disorder-guide-of-nice/

Что-то я тут подумал, что вы давно ничего о нас не слышали. На самом деле, все просто стабильно и спокойно, поэтому писать не о чем. Рабочие нудни накрыли нас обоих с головой - что меня, что Яну - и видимо, как ни странно, оно стабилизировало общежитие. Не так давно приходили Оля с Соней друг за другом, убедили, что все спокойно (а не доверять Смирновой у меня оснований нет, она единственная, кто в курсе всего происходящего). Снаружи, правда, личная жизнь последние месяцы вовсю кипит - но к диссоциации, к счастью, оно отношения не имеет.

Канал бросать никто не собирается, и ближе к лету, когда у меня станет больше свободного. времени (а потом еще и отпуск), сайт (а соответственно, и канал) ждет большое обновление материалов. Так что полет нормальный, живем дальше. Не переключайтесь (с)!

Все больше и больше данных в пользу того, что такое распространенное заболевание, как депрессия связана с воспалением.

Соматические заболевания сопровождаемые воспалительными процессами, такие как инфекционные болезни и аутоиммунные состояния, связаны с более высоким риском развития депрессии.

У пациентов с депрессией регулярно обнаруживается повышение уровня провоспалительных маркеров.

Отсутствие терапевтических реакций на лечение антидепрессантами положительно коррелирует с повышенным уровнем провоспалительных иммунных агентов в крови пациентов.

Итак, в метаанализе было показано, что пять из шести противовоспалительных препаратов оказывают терапевтическое воздействие на симптоматику депрессии. Это воздействие можно охарактеризовать как умеренное и даже как значительное - сопоставимое с эффектами самих антидепрессантов.

В частности, приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и ингибиторов цитокинов ассоциируется с положительными ответом на лечение антидепрессантами у пациентов с депрессией. Монотерапия подобными препаратами продемонстрировала лучшие антидепрессивные эффекты по сравнению с плацебо.

Статины (препараты снижающие уровень холестерина) проявляли антидепрессантный эффект при использовании в качестве дополнения к антидепрессантам при клинический депрессии, но не в качестве монотерапии.

Прием глюкокортикоидов ассоциировались с улучшенным антидепрессивным эффектом уже через несколько дней применения.

Старый полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов миноциклин, применяемый в качестве дополнения к антидепрессантам при большом депрессивном эпизоде, так и случае монотерапии, показал многообещающие результаты в нескольких небольших исследованиях.

Источник, полный текст: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/acps.13016

#депрессия
#антидепрессанты
#исследование
#клиника

Хорошее о тревоге.

Накануне дня рождения великого Ван Гога, который спустя почти полтора века был объявлен Днем биполярного расстройства (World Bipolar Day), самое время порассуждать о романтизации психических заболеваний. Существует ли мода на психиатрию, в которой так любят обвинять всех, кто говорит о психических особенностях открыто? Чем она опасна для здоровых и не очень?
https://daily.afisha.ru/relationship/11611-genialnyy-bipolyarnik-opasna-li-moda-na-psihicheskie-rasstroystva/

Концепции таких сложных психических расстройств, как шизофрения, требуют постоянного обновления, которое невозможно при проведении фундаментальных исследований отдельно от клинических. Наших знаний о патогенезе шизофрении все еще недостаточно, хотя в последнее время отмечается некоторый прорыв. Использование животных моделей является хорошим вариантом для инвазивного изучения роли нейромедиаторных систем и сетей головного мозга при психических расстройствах, что невозможно сделать в исследованиях на людях. Однако недостаточное взаимодействие между клиницистами и учеными приводит к тому, что полученные клинические данные редко используются для моделирования симптомов шизофрении на животных. Авторы данной статьи обсуждают проблемы в понимании механизмов развития позитивных симптомов при шизофрении,с которыми сталкиваются как ученые, так и врачи.

http://psyandneuro.ru/stati/dopamine-psychosis-and-sc..

В издательстве «Питер» выходит книга Хелен Томпсон, которая рассказывает о разных нарушениях работы мозга на примерах столкнувшихся с ними людей. The Village публикует отрывок из главы о природе галлюцинаций с историей Сильвии, которая непрерывно слышит несуществующие звуки

https://www.the-village.ru/village/weekend/books/348327-kniga