Сегодня Международный день памяти жертв Холокоста

27 января 1945 года войска Советской Армии освободили первый и самый большой из гитлеровских концлагерей Аушвиц (Освенцим), расположенный в 70 километрах от Кракова. В фашистских лагерях было уничтожено 6 миллионов евреев и миллионы лиц других национальностей – славян (в том числе, поляков, белорусов, русских), цыган, выходцев из Африки. В концлагеря людей отбирали не только по национальному признаку. Уничтожали всех «асоциальных лиц» и «социально бесполезных элементов» (см. «Черный треугольник»): психически больных, инвалидов, людей с «отягощенной наследственностью» (см. «Программа умерщвления-Т4»); гомосексуальных мужчин и лесбиянок (см. «Розовый треугольник») проституированных женщин (которых, кроме того, принуждали к проституции в лагерных борделях), пацифистов, безработных, алко- и наркозависимых, бездомных.

Катастрофа долгое время была единственным источником моих знаний о еврейском народе; в доме моего отца нельзя было безнаказанно произносить слово «еврей». Во многом развитие ДРИ у меня было предопределено такой семейной обстановкой: когда я точно знала, что я еврейка, но всегда надо было делать вид, что эта тема не только меня не касается, но иногда даже изображать ненависть к евреям, чтобы избежать побоев отца. Когда я читала «1984» Оруэлла, мне было 14 лет, и я не ужасалась, потому что двоемыслие стало моим автоматическим, неосознанным способом выживания.

В «Призраках прошлого» описан случай диссоциации у женщины, пережившей Катастрофу:

«Шарлотта Делбо (Charlotte Delbo, 1985), бывшая узница Освенцима, приводит описание своего субъективного опыта переживания различий между обезличенной памятью ВНЛ и травматическими воспоминаниями АЛ. Она
страдала от повторяющихся ночных кошмаров, в которых АЛ снова и снова проживала травматическое событие:

В этих снах я вижу себя снова, себя, да, себя, какой я себя помню в то время: едва способной стоять... дрожащей от холода, грязной, истощенной, страдающей от невыносимой боли, той самой боли, которая меня терзала
там и которую я снова физически ощущаю, я снова чувствую ее во всем теле, которое все превращается в сгусток боли, и я чувствую, как смерть
охватывает меня, я чувствую, как умираю (р. 13).

После пробуждения, ее ВНЛ прилагала все усилия, чтобы воссоздать эмоциональную дистанцию между ней и АЛ:

К счастью, в своем кошмаре я кричу. Этот крик будит меня, и мое я [ВНЛ] всплывает из глубин кошмара обессиленным. Проходят дни, прежде чем все возвращается к нормальной жизни, пока память «наполняется» воспоминаниями об обычной жизни и разрыв ткани памяти затягивается. Я снова становлюсь собой, той, которую вы знаете [ВНЛ], и могу говорить об Освенциме без тени эмоции или страдания... Мне кажется, что та, что была в лагере [АЛ], – не я, не тот человек, который сидит здесь напротив вас [ВНЛ]... И все, что произошло с той другой, той в Освенциме [АЛ], не имеет ко мне никакого отношения, не касается меня, настолько отделены друг от друга глубинная [травматическая] и обычная память (p. 13–14).»

Когда я читаю свидетельства переживших Катастрофу, меня часто настигает ужас узнавания. В доме своего отца я использовала те же стратегии, чтобы выжить, что и они – чтобы выжить среди нацистов. Иногда я кричу во сне, потому что снова оказываюсь в той проклятой квартире; иногда мне хочется, чтобы этого никогда не происходило со мной.

Катастрофу я переживаю как нечто, случившееся лично со мной. Не могу иначе. Каждый раз, когда не очень дальновидные люди в память о Второй мировой войне орут «Можем повторить», я отвечаю – «никогда больше».
#катастрофа #деньпамяти

​​Сегодня хотим поделиться историей Анастасии - участницы нашего чата, мастерицы по дредам и пациентки с БАР 2. Наша героиня живет с диагнозом более 12-ти лет, не опускает руки и почти сумела взять под контроль проявления болезни. Надеемся, ее история вдохновит вас никогда не сдаваться.

#интервью #наши_читатели #БАР #F31

Страдающие ШРЛ (шизоидным расстройством личности) обычно избегают общественных мероприятий, имеют совсем немного близких друзей (если вообще имеют) и предпочитают уединение. Для большего понимания различий между людьми, которым диагностировали ШРЛ, Теодор Миллон выделил 4 подтипа шизоидной личности, о которых и пойдет речь в данном материале

#ШРЛ #F60.1

Делюсь подробнейшим материалом о нарушении границ в терапии и неэтичном поведении специалиста. Это обстоятельный список, размещенный Бостонской организацией по прекращению злоупотреблений в терапии.

В случае, если вы отметили для себя несколько пунктов из списка, автор (доктор Estelle Disch) рекомендует обратиться к независимому консультанту, который мог бы оценить работу вашего терапевта и сложившиеся с ним отношения. Также автор обращает внимание, что некоторые из этих пунктов не обязательно говорят о том, что с терапией что-то не так (например, терапевт может поощрять разрыв абьюзивных отношений или делиться личным опытом с целью помочь клиенту, но насторожиться стоит, если специалист подталкивает прекратить большинство близких отношений или говорит о себе невпопад, слишком много, а то и просит у вас совета).

https://telegra.ph/Kak-ponyat-chto-s-vashej-terapiej-chto-to-ne-tak-01-17

Получение диагноза любого из ментальных заболеваний может быть пугающим, получение диагноза «пограничное расстройство личности» (ПРЛ) может быть особенно обескураживающим. Существует много дезинформации и несправедливых представлений о ПРЛ, и это может заставить вас почувствовать, что диагноз безнадежный. Но надежда для людей, живущих с ПРЛ, есть.

Для людей, которые диагностированы недавно, мы попросили участников сообщества по психическому здоровью the Mighty поделиться одним «советом по выживанию», который они узнали во время своего ПРЛ-путешествия.

#ПРЛ #F60.3

Изнутри: аффективное уплощение

Также это расстройство называют эмоциональной тупостью, эмоциональным побледнением, уплощенным аффектом и т.д. По сути это обеднение эмоциональной сферы, характеризуется ослаблением интенсивности эмоциональных реакций, их выражения - мимика, жестикуляция и пр. Беднеет как будто не только интенсивность эмоций, но и их спектр. Все, что еще можно из себя выжать - тени того, что было раньше. Память о том, что ощущалось раньше в схожих ситуациях и бессознательное подражание себе прошлому.

Точнее всего это можно сравнить черно-белой фотографией. В принципе, за исключением гаммы, она ничем не отличается от такой же фотографии, но цветной. Вы смотрите на кадр и понимаете - вот, это закат. Совсем не обязательно видеть цвет заката на фотографии, вы итак знаете, что он бывает рыжим, красным, желтым, а потому можете мысленно раскрасить пейзаж в нужные цвета. Однако вы не увидите на ней тончайшие разнообразные оттенки розового, которые хотел запечатлеть фотограф. Так и с эмоциями - вы понимаете, что смерть близкого родственника - это вроде как горе, но не ощущаете его своим. Если вы все еще пытаетесь маскироваться под "нормального, здорового человека" вы постараетесь сделать вид, что скорбите вместе со всеми остальными. Часто этот спектакль разыгрывается бессознательно, не для зрителей, а для самого себя. Если в такой ситуации принято чувствовать вот так, то и я должен.

Этот симптом неспроста называют дефицитарным, если вы никогда не были тонко чувствующим человеком - уплощение вы заметите нескоро. Однако если для вас были характерны чуткость, такт, сострадание и тому подобное - со временем вы начнете понимать, что ничего такого уже не чувствуете, или чувствуете, но ощущаете, что это как будто не по-настоящему. Как если бы кто-то откусил от вас кусок.

Я почти не помню тех времен, когда мог расплакаться над книгой или фильмом, жизненные события стали влиять на меня едва ли с той силой, с которой в детстве влияли книги. Сострадание, любовь, жалость - все это я ощущаю, скажем так, в силу привычки. Я понимаю, что в энной ситуации принято вести себя вот так - и я веду, если нужно, хотя не испытываю такого побуждения.

Я не могу в полной мере ощутить радость от чего-либо, все чувствуется так, будто не до конца. Как одна изюминка на всю булку, хотя вам обещали по штуке на каждый квадратный сантиметр.

Я все еще могу чувствовать гнев, сожаление, тревогу, тоску, горечь - но и они стали довольно плоскими. И это тот самый плюс, та самая польза, которую я извлекаю из болезни - мне не больно. Я никого не люблю. Я не скучаю по людям. Меня не волнует чужая судьба, как и своя собственная. Меня ничто не трогает так, как раньше, вообще почти ничего не трогает. Но и ненависти, обиды, зла по отношению к кому-либо я тоже не испытываю. Я всегда был слишком восприимчив ко всяким страданиям, поэтому явно ощущаю, насколько легче стало жить. И скучнее, конечно, но лучше уж так.

Не могу сказать, что совсем не испытываю эмоций, они есть. Я уже сравнивал это со своебразной толерантностью к стимулам, и мне кажется получилось довольно точно. Эмоции есть, но больше они не сводят меня с ума, не заставляют перманентно страдать. А с другой стороны - мне все сложнее понимать людей. Если раньше я их читал, то сейчас это на каком-то механическом уровне, без глубокого понимания - мол, в такой ситуации человек обычно испытывает вот это, а значит, мне нужно сказать ему вот так и так. Еще я теперь не всегда понимаю, где ирония, где сарказм, а где человек говорит серьезно, уж в этой сфере у меня проблем не было точно.

Я могу привести еще мильен аналогий, но мне лень. Пойду полежу.

Про «Расстройство в виде множественной личности» (РМЛ). Диагноз расстройства в виде множественной личности ставится на основании обнаружении в одном индивидууме 2-х и более личностей, каждая из которых обладает своим собственным характером, восприятием и мышлением. Эти личности периодически управляют поведением индивидуума. Пациент с РМЛ в свою очередь не в состоянии вспомнить то, что с ним происходило. Диагноз РМЛ основан на предположении, что этиологией данного расстройства является тяжелая психическая травма, связанная с перенесенным пациентом в детстве сексуальным насилием со стороны взрослого (обычно члена семьи, родственника, отца). Это предполагаемое травмирующее событие диссоциируется, а затем амнезируется.
До 1964 года в мировой психиатрической литературе описано всего лишь 6 случаев РМЛ. В 1957 и в 1973 году в США вышли две книги «Три лица Евы» и «Сивилла», ставшие бестселлерами, в которых симптомы РМЛ получили захватывающую художественную интерпретацию. По книгам был сняты художественные фильмы, имевшие большой кассовый успех. На телешоу пришел психотерапевт со своим пациентом, который прямо в прямом эфире продемонстрировал, как одна личность сменяет другую. Звезды шоу-бизнеса начали вспоминать и рассказывать в СМИ истории, о перенесенном в детстве сексуальном насилии.

В 1980 году диагноз «Расстройство в виде множественной личности» официально был внесен в новую редакцию DSM-III. В период с 1985 по 1995 диагноз РМЛ был установлен более 40 тысячам пациентам, а количество публикаций с 1970 по 1990 г. увеличилось на 6000%. Симптомы РМЛ личности стали легитимными, лица, предположительно страдающие РМЛ, стали прототипами главных героев популярных книг и кинофильмов. В качестве примера можно вспомнить фильм режиссера Алана Паркера «Сердце Ангела» (1987).
Пациенты, испытывающие хронические жизненные неурядицы и тревоги, получили блестящую возможность конвертировать свою диффузную неудовлетворенность жизнью в официально признанный диагноз. Ведь согласно теоретическим воззрениям на феномен РМЛ предполагалось, что вытесненная и забытая психическая травма, связанная с перенесенным сексуальным насилием в детстве, устанавливает сложные связи с другими травматическими событиями, приводя к формированию всевозможных симптомов, маскирующих первичную травму. Например, таких как депрессия, хроническая усталость, алкогольная зависимость, склонность к несчастным случаям и т.д. Постановка диагноза РМЛ являлась основанием получать длительное (годы) и весьма дорогостоящее лечение стоимостью иногда более одного миллиона долларов – за счет страховых компаний. Методика лечения с помощью «восстановленных воспоминаний», в том числе путем использования гипноза, приводила к тому, что все большее количество пациентов вспоминали о произошедшем 20 – 30 лет назад сексуальном насилии. Пациенты стали обращаться в суды, требуя уголовного преследования своих родственников и денежных компенсаций. Началось, инспирированное лечением «восстановления воспоминаний», эпидемическое возрастание у пациентов «воспоминаний» о сексуальных травмах, полученных при похищении инопланетянами, или сексуальными ритуалами, нанесенными сатанинскими сектами.

Dr. Paul McHugh (1993) пишет «…Как эпидемия колдовства служила доказательством появления сатаны в Салеме, так и в наши дни эпидемия РМЛ используется для подтверждения того, что огромное число взрослых были подвергнуты сексуальному насилию в детстве». Постепенно появились доказательства того, что результаты, полученные благодаря «восстановлению воспоминаний» и гипноза являются не надежными и не истинными. Dr. Paul McHugh пишет, что само по себе РМЛ является ятрогенным расстройством, так как в процессе лечения пациент подвергается массированному косвенному внушению со стороны психотерапевта. Это в свою очередь породило судебные иски пациентов в адрес лечивших их психотерапевтов, которые теперь сами выступали в качестве ответчиков. Пациенты обвиняли психотерапевтов за то, что последние внедрили, «имплантировали» им «ложные воспоминания» о перенесенном сексуальном насилии, похищении и т.д.

Метод «восстановленных

воспоминаний» был во многом дискредитирован, признан экспериментальным и потенциально опасным. Воспоминания, полученные посредством гипноза, оказались еще менее надежными, чем воспоминания без гипноза. Не существует методов, способных надежно показать, является ли истинным или ложным каждое конкретное воспоминание пациента.

#клиника
#медицина
#история

Вот если не считать момента с "показала справку", который сразу стигматизирует #РМЛ в глазах читателя, то для Вандерзины на удивление даже неплохо и взвешенно вышло, когда до конца прочтешь.
Плюс Снигуру можно верить - он один из самых адекватных специалистов по диссоциативным расстройствам на постсоветском пространстве.

⏬⏬⏬

Помните историю Билли Миллигана — человека с двадцатью четырьмя субличностями, которые совершали преступления, о которых Билли и не думал, владели иностранными языками, которые Билли никогда не учил и обладали собственными чертами характера, не имеющими никакого отношения к личности самого Билли? Мы нашли девушку из России с таким же, как у Миллигана, расстройством — диссоциативным расстройством идентичности.

В мире зарегистрировано всего 350 историй болезни с этим диагнозом. Впрочем, некоторые врачи считают, что на самом деле таких случаев намного больше, просто расстройство не всегда диагностируют.

Наталья (имя героини изменено) говорит, что всю жизнь «таскает за собой двенадцать прицепов» — в её теле уживаются двенадцать личностей, каждая из которых имеет собственные предпочтения, характер и планы на жизнь. Самая безобидная из них — трёхлетняя девочка Саша, которая обожает клубничную «фрутеллу» и мультики «My Little Pony». Когда Саша «перехватывает управление», она наедается сладостями, смотрит мультики и долго спит.

Другие личности проводят время не так предсказуемо — например, вернувшись после очередного «выпадения из реальности» Наталья обнаружила, что стала блондинкой, потому что одна из обитательниц её тела решила сменить имидж. Среди субличностей есть и более опасные — например, Диана заставляет Наталью наносить себе повреждения, если она, по мнению Дианы, поступает как-то неправильно. По вечерам Наталья садится со всеми дружественными субличностями за компьютер и все по очереди пишут, как провели день — чтобы не теряться в реальности.

Почитайте рассказ Натальи о том, как она уживается с двенадцатью «пассажирами», пытается получить диплом и периодически удивляет себя и родителей детскими каракулями на обоях:

https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/experience/240649-dissociative-identity-disorder

Насчет диагностики в психотерапии и моды на диагнозы сказать хочу.
Мне кажется, важно всегда держать в уме, что сегодняшние психиатрические и психотерапевтические диагнозы - это не совсем диагнозы в медицинском смысле слова, которые основаны на объективных данных исследований, морфологических или функциональных изменениях. Как в свое время говорила на семинаре МакВильямс - основой для диагностики в психотерапии служит контрперенос. Т.е. субъективный ответ одной психики на другую. Или, как по сути ровно о том же, только другими словами говорили советские психиатры, что шизофрению они диагностируют по особому "чувству шизофрении Рюмке".
Ну и понятно, что шизофрения в понимании советского психиатра - это совершенно не синоним того, что под этим же словом видят сейчас на западе. И это для меня не повод ломать копья в дискуссии, которая из научных школ права, это скорее повод принять то, что под словом "шизофрения" в разных системах координат, понимаются разные, лишь частично пересекающиеся группы состояний.
Что уж говорить про личностные расстройства, тут все еще более разноголосо и неоднозначно.
Я думаю, диагнозы в психиатрии/психотерапии - это не некая объективная данность, а способы структурирования знаний, паттерны мышления, помогающие классифицировать сложность человеческой психики.

И всего лишь от наших излюбленных способов мышления (ну и моды, да) зависит то, какой трафарет мы будем прикладывать.
Назовем ли это заболевание истерией или шизофренией, или диссоциативным расстройством личности, или ПРЛ.

Ну это же и правда общеизвестно: кто с чем работает, тот именно такую патологию и видит во множестве. И, на мой взгляд, это вовсе не обязательно следствие мешающих искажений восприятия, наоборот это может быть ресурсом и способностью: увидеть человека через тот шаблон (как через определенного цвета стекло), который хорошо знаешь, как использовать в практической работе.
Ну т.е., если, скажем, Кернберг круто работает с пограничными и диагностирует человека как пограничного, то высока вероятность, что именно через структуру этого своего восприятия клиента как пограничного он и разберется, как ему помогать.
А для другого спеца конкретно в этом диагнозе может не быть ресурса, это с его субъективностью не соединяется. И тогда ему гораздо выгоднее этого же клиента диагностировать иначе. И уже через это смотреть, как помочь.

Текст Э. Голланд

#психоанализ
#психотерапия
#клиника