Представляем Вашему вниманию Раздел по лечению расстройств головного мозга. В нём вы найдёте уже известную базу данных по нейропсихофармакологии, подборки русских и зарубежных (в т.ч. переводных) клинических рекомендаций, а также последние новости из мира психофармакологии и немедикаментозных методов терапии психических и нервных расстройств. Кроме того, в подразделе "Искусство врачевания" мы будем выкладывать только самые полезные с клинической точки зрения статьи.

Весь раздел будет постоянно обновляться и поплняться новой информацией. Будем рады любой помощи в его развитии!

Ознакомиться с разделом: http://psyandneuro.ru/treatment/

Согласно последнему метаанализу 45,5% депрессивных расстройств и 29,8% тревожных расстройств связаны субклиническим или явным гипотиреозом. В частности с аутоиммунным тиреоидитом, он же тиреоидит Хасимото – хроническое заболевание щитовидной железы, при котором происходит деструкция клеток щитовидной железы. Непосредственным механизмом развития болезни является выработка лимфоцитами антител к клеткам щитовидной железы.

На начальном этапе заболевания поражение клеток железы может сопровождаться избыточным выбросом тиреоидных гормонов в кровь и, соответственно, явлениями тиреотоксикоза.
Поэтому могут отмечаться симптомы напоминающие тревожное расстройство: повышенная раздражительность, перепады настроения, похудание, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, повышение артериального давления.
Затем по мере прогрессирования болезни выработка тиреоидных гормонов снижается, что приводит к формированию гипотиреоза и симптомы начинают напоминать депрессию: общая заторможенность, ухудшение памяти, нарушение сна, чувство постоянной усталости и апатия.

Авторы исследования пишут о том, что эндокринологи и психиатры давно знают о связи заболеваний щитовидной железы с депрессией и тревогой, однако, они зачастую не понимают какова истинная степень распространенности данных растройств у своих пациентов.

Источник https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2679767

#депрессия
#исследование

Признаки различных когнитивных изменений в течение биполярного аффективного расстройства (БАР) были описаны еще Э. Крепелиным в конце ХIХ века. Согласно последним данным, нарушения скорости обработки данных, функций внимания, памяти, долгосрочной памяти и исполнительных функций обнаружены во всех фазах, включая как острые эпизоды мании или депрессии, так и периоды эутимии (нормы - прим.ред.), хотя и в более мягкой форме. В данном материале рассматриваются изменения во всех когнитивных сферах пациентов, страдающих БАР, а также предпринимается попытка систематизировать исследования на данную тему.

#психиатрия #БАР #F31

Доброе утро.

Очень приятно, что видео с выступлением на конференции фонда Выход смотрят. Спасибо большое тем, кто написал и тем, кто просит еще материалов. Просили, получайте.

Вот эта лекция уже на совсем другую тему, не про аутизм. Мы сделали ее с замечательным психологическим центром «Точка», у них на канале есть еще два очень интересных видео, очень эти видео рекомендую. https://youtu.be/9upkOSim1X0

Здесь я рассказываю про депрессию у детей и подростков, в отличие от моего доклада на конференции тут от меня исключительно опыт и примеры, а основные мысли и подходы я, конечно, брал из современных руководств, в частности рекомендаций NICE по лечению депрессий у детей и подростков.

Одна из самых ярких вещей в депрессии, которая меня сильнее всего удивляет, это то, как ловко она умеет прятаться, часто там, где и не подумать. Она прячется за избыточно социальным поведением у подростка (девочка убегает от проблем дома и в школе, от плохого настроения и страха в компанию), за взрывным поведением у школьника (мальчик, который не может заставить голову работать кричит на родителей и учителей, чтобы те от него отстали и оставили в покое), за широкой улыбкой и едкой иронией у смертельно уставшей матери (пытаясь хоть чуть-чуть скрыть и справиться с внутренним отчаянием женщина много шутит, в том числе и сама над собой). У депрессии очень много лиц, вернее масок, а внутри лишь боль, иногда острая, иногда тупая.

Есть миф, что она не приходит к детям. Еще как приходит и часто детям сложнее, потому что у них в личном словаре даже нет понятий, для того чтобы описать что с ними происходит.

Тут я рассказываю про то, что такое депрессия, как ее диагностировать, что с ней делать, как проводить оценку и строить программу помощи. Мало совсем про лекарства и вообще про биологию депрессии.

Стоит научиться говорить себе: То, что случилось, еще не катастрофа: это просто конкретная ситуация.

https://batenka.ru/resource/med/bpd-advice/

Этиология шизофрении остается не известной. Кроме факторов генетической предрасположенности учёные исследуют роль инфекционных факторов в её патогенезе.

В исследовании было установлено, что у лиц с шизофрений наблюдаются более высокие уровни антител к вирусу Эпштейна — Барр.

Ученые предложили два вероятных объяснения полученным результатам. Так, согласно одному из них, развитие шизофрении может изменять характер иммунных процессов в организме пациентов, повышая их восприимчивость к патогенным характеристикам вируса Эпштейна — Барр.
В то же время альтернативным объяснением может служить предположение о том, что исходное инфицирование вирусом Эпштейна — Барр может стать фактором, предрасполагающим к развитию шизофрении.

Комментируя результаты исследования, авторы отметили, что у людей с шизофренией наблюдается аномальный иммунный ответ на вирус Эпштейна — Барр. Данные обстоятельства, по мнению ученых, указывают на то, что профилактика и лечение инфекционного процесса, обусловленного вирусом Эпштейна — Барр, могут представлять собой подход к профилактике и лечению серьезных психических расстройств, таких как шизофрения.

Источник https://www.umj.com.ua/article/135480/shizofreniya-svyazana-s-virusom-epshtejna-barr

#исследование
#клиника
#шизофрения

Расстройства пищевого поведения могут быть реальной угрозой для жизни человека. К сожалению, из-за существующих стереотипов и предубеждений относительно того, как выглядят люди с расстройствами питания, многие из них вовремя не обращается за квалифицированной помощью, в которой они так остро нуждаются. Расстройства пищевого поведения (РПП), среди которых самые распространенные - нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание, сейчас является чрезвычайно актуальной проблемой, поскольку они ассоциированы с выраженными негативными медико-социальными последствиями и имеют высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Сегодня каждые 62 минуты по крайней мере один человек умирает от последствий РПП (Eating Disorders Coalition, 2016).

#РПП #F50

Что идет не так в раннем детстве, после чего возникает нарциссическое личностное расстройство?
(Автор - Elinor Greenberg, перевод с английского - Андрей Юдин)

Есть три типичных детских сценария, о которых часто рассказывают мои нарциссические клиенты:

Сценарий 1 - Родительские ценности

В этой ситуации ребенок воспитывается в очень конкурентной семье, в которой поощряются только высокие достижения. Девиз такой семьи - "если не можешь быть лучшим, зачем вообще тратить время?"

Любовь была условной. Если вы побеждаете в конкурсе, выигрываете олимпиаду или выступаете в школьном представлении - вас заваливают похвалой и вниманием. Если нет - вы сплошное разочарование.

Дети в таких семьях не ощущают себя стабильно любимыми. Им сложно наслаждаться чем-либо просто так, если это не связано со статусом. Они ощущают безопасность и собственную ценность только тогда, когда они успешны и их считают лучшими. Это запускает пожизненную программу гонки за успехом на фоне неспособности отличить его от счастья.

Сценарий 2 - Обесценивающий нарциссический родитель

В этом сценарии присутствует очень деспотичный и обесценивающий родитель, постоянно критикующий ребенка. Родитель, как правило, раздражителен, легко впадает в гнев и имеет нереалистично высокие ожидания.

Если в семье двое или более детей, такой родитель хвалит одного и обесценивает остальных. "Хороший" ребенок может очень быстро стать "плохим" - и тогда внезапно начинается возвышение другого ребенка. Никто в семье не чувствует себя в безопасности и все заняты попытками усмирить взрывного нарциссического родителя.

Второй родитель часто подвергается тому же обращению, что и дети, и также становится объектом унижения. Когда он или она возражает нарциссическому родителю, это также вызывает обесценивание.

Дети, которые вырастают в таких семьях, чувствуют себя униженными и неполноценными. В дальнейшей жизни они часто пытаются доказать себе, миру и обесценивающему родителю, что они особенные и что родитель ошибался. Доказательство своей особенности превращается в пожизненную миссию, но в то же время на более глубоком уровне всегда звучит жестокий внутренний голос, критикующий их за каждую мельчайшую ошибку.

Сценарий 3 - "Золотой ребенок"

Родитель такого типа обычно является скрытым ("чуланным") нарциссом, который чувствует себя некомфортно, когда сам находится в центре внимания. Вместо этого родитель хвастается своим исключительно одаренным ребенком. Часто ребенок на самом деле талантлив и заслуживает похвалы, но такие родители иногда доводят все это до абсурда.

Время от времени ребенок начинает стыдиться избыточной похвалы и тяготится этой ролью. Одна из таких матерей сказала мне: "Мой сын - флагман нашей семьи, который приведет нас к величию".

Панчлайн: Самые частые маршруты, ведущие к нарциссическому расстройству личности - фокус на победе любой ценой, постоянная угроза обесценивания и родители, которые ставят ребенка на пьедестал и заставляют оставаться на нем.

#психология
#психотерапия
#нарциссизм

Новые исследования показывают, что почти у каждого человека (вероятность больше 80%) разовьется то или иное психопатологическое расстройство в какой-то момент жизни, но для большинства индивидов это временное явление.
Дизайн: когортное исследование. Количество участников 409 человек. Наблюдали с возраста 11 лет и до 38 лет.

Результат: больше чем у 80% участников наблюдения был хотя-бы один эпизод психологического расстройства как правило приходящий.

Источник, полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5304549/

Для тех кому интересны подробности вот ещё ссылка на публикацию.
Выборка больше 9 тыс человек граждан США от 18 лет и старше.
Метод ретроспективный анализ.
Результат около половины американцев в течении жизни столкнулись с тем или иным расстройством.
Самые распространенные расстройства: тревожное расстройство, расстройства настроения, расстройства контроля над импульсами (разные формы импульсивности) и проблемы с употреблением ПАВ.

Источник
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15939837

К исследованию ещё из курса по психиатрии - каждый третий хоть раз в жизни проживает развёрнутый депрессивный эпизод.

Травматические переживания могут глубоко укорениться в человеческой памяти. Как в долгосрочной перспективе снизить страхи, вызванные травмирующим событием, и предотвратить их превращение в хроническое стрессовое расстройство? Недавно исследователи из Медицинского Центра Майнцского Университета пролили больше света на эти вопросы в новом исследовании.

КОГДА ТЫ СЛИШКОМ "ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ" ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА С РАССТРОЙСТВОМ

Я прочла сотни статей о борьбе с невидимыми заболеваниями и о том, как люди определяют "ценность" того или иного состояния. Я также читала о людях, которых не воспринимают всерьез, когда они делятся своими темными мыслями с семьей, друзьями или психотерапевтами.

Я работаю психологиней. Не так давно было собрание с коллегами (психологами, психиатрами, исследователями и практикующими профессорами). Встреча была посвящена терапии при ментальных расстройствах, и когда спикер заговорил, он спросил у нас, как ментальное расстройство влияет на человека. Кто-то ответил, что человек с расстройством испытывает трудности в некоторых жизненных аспектах. Другой ответил, что ментальное расстройство — это сплошное страдание. А третий сказал, что люди с ментальными расстройствами не функционируют в обществе. Я ждала, что кто-нибудь возразит на это, но все только кивали, а спикер даже похвалил их за высказывание.

Мой пульс сильно участился. Отчасти потому, что вокруг были незнакомые люди, а я страдаю от социофобии, отчасти потому — что я злилась. Само это утверждение, а также то, что никто даже не возразил, говорит о том, что "функциональных" людей с расстройствами не воспринимают всерьез.

Я могу умирать изнутри на протяжении всего дня. Для меня несложно понять, какого именно поведения от меня ожидают. Вести себя "правильно", не подавать виду — это когнитивный процесс. Я могу прямо сейчас описать поведение "нормальных" людей. Это на самом деле просто. Общепринятый "нормальный" образ жизни предполагает, что человек встает по утрам, выглядит презентабельно, решает насущные проблемы, ест и ложится спать. Иногда это всё можно сделать на автомате, независимо от внутреннего состояния. Это мягко говоря сложно, но это возможно.

Такие "функциональные" люди с ментальными расстройствами делают это не для того, чтобы вас обмануть. Они делают это, потому что хотят быть частью общества. Они очень стараются справиться со своим расстройством. Они не хотят полагаться на других и заботятся о себе сами.

Так что когда один из таких "функциональных" просит о помощи или открыто заявляет о своем расстройстве, — это очень храбрый поступок. Эти люди ежедневно выстраивают свой мир "нормальности", отказываясь признавать свое расстройство, но когда они наконец это делают и сталкиваются с непониманием и равнодушием — это невероятно тяжело.

Мой компромисс с выбором карьеры вполне очевиден, но нужно признать, что мне приходится сталкиваться с таким отношением в то время, как я сама страдаю ментальным расстройством. Если вам тоже пришлось столкнуться с непониманием, я советую помнить о том, что вы знаете себя лучше, чем кто-либо другой. Никто не имеет права ставить под сомнение вашу борьбу. Если они это делают, то проблема в них. Ищите таких людей, которые выслушают и примут ваши чувства. Не нужно сдаваться и считать себя неправильным. Я знаю, насколько это тяжело — обратиться к профессионалу в сфере ментальных расстройств с просьбой о помощи и наткнуться на непонимание. Но это проблема в них, а не в вас.

Кстати, я всё же решилась высказаться. Немного покраснев, я возразила против того, с чем все они согласились, и указала на то, что воспринимать человека с ментальным расстройством как нефункционального, — это чудовищная ошибка. Также я добавила, что функциональность — это часто лишь симптом, который зависит от состояния.

Спикер не нашелся, что ответить, поэтому согласился и продолжил презентацию.

Источник: https://vk.com/wall-126782359_5261

#Психическиерасстройства

Интервью с пациентами, страдающими депрессией в 1959 году. Доступны субтитры на русском.

> youtu.be/GIwl3eQhSGI

На видео обратили внимание в Reddit.

Сегодня Международный день памяти жертв Холокоста

27 января 1945 года войска Советской Армии освободили первый и самый большой из гитлеровских концлагерей Аушвиц (Освенцим), расположенный в 70 километрах от Кракова. В фашистских лагерях было уничтожено 6 миллионов евреев и миллионы лиц других национальностей – славян (в том числе, поляков, белорусов, русских), цыган, выходцев из Африки. В концлагеря людей отбирали не только по национальному признаку. Уничтожали всех «асоциальных лиц» и «социально бесполезных элементов» (см. «Черный треугольник»): психически больных, инвалидов, людей с «отягощенной наследственностью» (см. «Программа умерщвления-Т4»); гомосексуальных мужчин и лесбиянок (см. «Розовый треугольник») проституированных женщин (которых, кроме того, принуждали к проституции в лагерных борделях), пацифистов, безработных, алко- и наркозависимых, бездомных.

Катастрофа долгое время была единственным источником моих знаний о еврейском народе; в доме моего отца нельзя было безнаказанно произносить слово «еврей». Во многом развитие ДРИ у меня было предопределено такой семейной обстановкой: когда я точно знала, что я еврейка, но всегда надо было делать вид, что эта тема не только меня не касается, но иногда даже изображать ненависть к евреям, чтобы избежать побоев отца. Когда я читала «1984» Оруэлла, мне было 14 лет, и я не ужасалась, потому что двоемыслие стало моим автоматическим, неосознанным способом выживания.

В «Призраках прошлого» описан случай диссоциации у женщины, пережившей Катастрофу:

«Шарлотта Делбо (Charlotte Delbo, 1985), бывшая узница Освенцима, приводит описание своего субъективного опыта переживания различий между обезличенной памятью ВНЛ и травматическими воспоминаниями АЛ. Она
страдала от повторяющихся ночных кошмаров, в которых АЛ снова и снова проживала травматическое событие:

В этих снах я вижу себя снова, себя, да, себя, какой я себя помню в то время: едва способной стоять... дрожащей от холода, грязной, истощенной, страдающей от невыносимой боли, той самой боли, которая меня терзала
там и которую я снова физически ощущаю, я снова чувствую ее во всем теле, которое все превращается в сгусток боли, и я чувствую, как смерть
охватывает меня, я чувствую, как умираю (р. 13).

После пробуждения, ее ВНЛ прилагала все усилия, чтобы воссоздать эмоциональную дистанцию между ней и АЛ:

К счастью, в своем кошмаре я кричу. Этот крик будит меня, и мое я [ВНЛ] всплывает из глубин кошмара обессиленным. Проходят дни, прежде чем все возвращается к нормальной жизни, пока память «наполняется» воспоминаниями об обычной жизни и разрыв ткани памяти затягивается. Я снова становлюсь собой, той, которую вы знаете [ВНЛ], и могу говорить об Освенциме без тени эмоции или страдания... Мне кажется, что та, что была в лагере [АЛ], – не я, не тот человек, который сидит здесь напротив вас [ВНЛ]... И все, что произошло с той другой, той в Освенциме [АЛ], не имеет ко мне никакого отношения, не касается меня, настолько отделены друг от друга глубинная [травматическая] и обычная память (p. 13–14).»

Когда я читаю свидетельства переживших Катастрофу, меня часто настигает ужас узнавания. В доме своего отца я использовала те же стратегии, чтобы выжить, что и они – чтобы выжить среди нацистов. Иногда я кричу во сне, потому что снова оказываюсь в той проклятой квартире; иногда мне хочется, чтобы этого никогда не происходило со мной.

Катастрофу я переживаю как нечто, случившееся лично со мной. Не могу иначе. Каждый раз, когда не очень дальновидные люди в память о Второй мировой войне орут «Можем повторить», я отвечаю – «никогда больше».
#катастрофа #деньпамяти

​​Сегодня хотим поделиться историей Анастасии - участницы нашего чата, мастерицы по дредам и пациентки с БАР 2. Наша героиня живет с диагнозом более 12-ти лет, не опускает руки и почти сумела взять под контроль проявления болезни. Надеемся, ее история вдохновит вас никогда не сдаваться.

#интервью #наши_читатели #БАР #F31