Я очень давно тут ничего не писала. За прошедший год я стала стабильнее, значительно стабильнее. Путем проб и ошибок вышла на "рабочую" схему препаратов. Недавно я обследовалась, делала так называемый чек-ап, все в норме, кроме пониженного давления и низкого сахара крови.
За год значительно выросла работоспособность, нормализовался сон практически до оптимального качества\количества.
Продолжаю отмечать "качели" РПП, то лучше, то хуже. Но это временное, я знаю, что рано или поздно все это нормализуется.
Перестали выбивать из себя мелкие неурядицы, это очень сильно облегчило нам жизнь.
Поняла, что на данном этапе психотерапия скорее будет отнимать ресурс(поэтому, собственно, и прекратила сессии с терапевткой), а этого я себе не могу позволить.
Спасибо, что читаете:)
С наступившим новым годом, хороших выходных:)

​​Статья посвящена шизоидной динамике, дано описание общих принципов психоаналитической психотерапии шизоидного расстройства личности. Нэнси Мак-Вильямс доктор философии в области психологии, преподаёт в аспирантуре по прикладной и профессиональной психологии при Ратгерском университете штата Нью-Джерси, а также ведёт частную практику. Бывшая президент Отделения психоанализа Американской психологической ассоциации, член редакционной коллегии журнала Psychoanalytic Psychology.

#психоанализ

20 признаков неразрешенной травмы

#птср

Продолжим тему нейровоспаления и её связи с депрессией. Как я уже писал на канале про то, что нейровоспалительная гипотеза относительно этиологии большого депрессивного расстройства получает все больше подтверждений.

Во-первых, было замечено, что чрезмерная активация иммунной системы вызывает те же симптомы которые наблюдается при клинической депрессии: сниженное настроение, ангедония, анорексия и потеря веса. Препараты интерферона первого поколения которые ранее активно применялись при лечении некоторых вирусных (например вирусного гепатита С) и онкологических заболеваний (некоторые формы рака) закономерно вызывали депрессию у пациентов через несколько недель или месяцев лечения. Причём эта депрессия не купировалась антидепрессантами.

Во-вторых, периферические маркеры воспаления (например, такой как периферический цитокин-интерферон-6 (IL-6)) в высоких концентрациях обнаруживаются при депрессивном расстройстве.

В-третьих, воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз, болезнь Крона и рассеянный склероз связаны с высокими показателями сопутствующей депрессии.

Учёные использовали позитронно-эмиссионную томографию и сравнили 14 пациентов со средне тяжелой и тяжелой формой депрессии с 13 здоровыми людьми, подобранными по полу и возрасту. Пациентам было от 15 до 55 лет, им был поставлен диагноз на основании критериев DSM-IV.
Исследователям удалось установить связь между суицидальными мыслями и повышением концентрации и плотности белка-транслокатора (TSPO) в головном мозге лиц с суицидальными мышлением. Уровень белка-транслокатора был повышен у пациентов без суицидальных мыслей, но он был ещё более высоким у пациентов с суицидальными мыслями (по сравнению с пациентами с депрессией, но без суицидального мышления).

Translocator protein (белок-транслокатор, акронимом TSPO) — это внутриклеточный транспортный белок (ранее известный как периферический бензодиазепиновый рецептор (ПБР)) локализующийся преимущественно на внешней митохондриальной мембране. Основные функции TSPO связаны с регуляцией стероидогенеза, иммунного ответа, стресс-адаптации, клеточной пролиферации и апоптоза.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006322317318577

#исследование
#наука
#депрессия
#влечение_к_смерти

Очень важный репост. ПиН запустили очень полезный раздел, который, думаю, пригодится многим и многим.

Представляем Вашему вниманию Раздел по лечению расстройств головного мозга. В нём вы найдёте уже известную базу данных по нейропсихофармакологии, подборки русских и зарубежных (в т.ч. переводных) клинических рекомендаций, а также последние новости из мира психофармакологии и немедикаментозных методов терапии психических и нервных расстройств. Кроме того, в подразделе "Искусство врачевания" мы будем выкладывать только самые полезные с клинической точки зрения статьи.

Весь раздел будет постоянно обновляться и поплняться новой информацией. Будем рады любой помощи в его развитии!

Ознакомиться с разделом: http://psyandneuro.ru/treatment/

Согласно последнему метаанализу 45,5% депрессивных расстройств и 29,8% тревожных расстройств связаны субклиническим или явным гипотиреозом. В частности с аутоиммунным тиреоидитом, он же тиреоидит Хасимото – хроническое заболевание щитовидной железы, при котором происходит деструкция клеток щитовидной железы. Непосредственным механизмом развития болезни является выработка лимфоцитами антител к клеткам щитовидной железы.

На начальном этапе заболевания поражение клеток железы может сопровождаться избыточным выбросом тиреоидных гормонов в кровь и, соответственно, явлениями тиреотоксикоза.
Поэтому могут отмечаться симптомы напоминающие тревожное расстройство: повышенная раздражительность, перепады настроения, похудание, учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, повышение артериального давления.
Затем по мере прогрессирования болезни выработка тиреоидных гормонов снижается, что приводит к формированию гипотиреоза и симптомы начинают напоминать депрессию: общая заторможенность, ухудшение памяти, нарушение сна, чувство постоянной усталости и апатия.

Авторы исследования пишут о том, что эндокринологи и психиатры давно знают о связи заболеваний щитовидной железы с депрессией и тревогой, однако, они зачастую не понимают какова истинная степень распространенности данных растройств у своих пациентов.

Источник https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2679767

#депрессия
#исследование

Признаки различных когнитивных изменений в течение биполярного аффективного расстройства (БАР) были описаны еще Э. Крепелиным в конце ХIХ века. Согласно последним данным, нарушения скорости обработки данных, функций внимания, памяти, долгосрочной памяти и исполнительных функций обнаружены во всех фазах, включая как острые эпизоды мании или депрессии, так и периоды эутимии (нормы - прим.ред.), хотя и в более мягкой форме. В данном материале рассматриваются изменения во всех когнитивных сферах пациентов, страдающих БАР, а также предпринимается попытка систематизировать исследования на данную тему.

#психиатрия #БАР #F31

Доброе утро.

Очень приятно, что видео с выступлением на конференции фонда Выход смотрят. Спасибо большое тем, кто написал и тем, кто просит еще материалов. Просили, получайте.

Вот эта лекция уже на совсем другую тему, не про аутизм. Мы сделали ее с замечательным психологическим центром «Точка», у них на канале есть еще два очень интересных видео, очень эти видео рекомендую. https://youtu.be/9upkOSim1X0

Здесь я рассказываю про депрессию у детей и подростков, в отличие от моего доклада на конференции тут от меня исключительно опыт и примеры, а основные мысли и подходы я, конечно, брал из современных руководств, в частности рекомендаций NICE по лечению депрессий у детей и подростков.

Одна из самых ярких вещей в депрессии, которая меня сильнее всего удивляет, это то, как ловко она умеет прятаться, часто там, где и не подумать. Она прячется за избыточно социальным поведением у подростка (девочка убегает от проблем дома и в школе, от плохого настроения и страха в компанию), за взрывным поведением у школьника (мальчик, который не может заставить голову работать кричит на родителей и учителей, чтобы те от него отстали и оставили в покое), за широкой улыбкой и едкой иронией у смертельно уставшей матери (пытаясь хоть чуть-чуть скрыть и справиться с внутренним отчаянием женщина много шутит, в том числе и сама над собой). У депрессии очень много лиц, вернее масок, а внутри лишь боль, иногда острая, иногда тупая.

Есть миф, что она не приходит к детям. Еще как приходит и часто детям сложнее, потому что у них в личном словаре даже нет понятий, для того чтобы описать что с ними происходит.

Тут я рассказываю про то, что такое депрессия, как ее диагностировать, что с ней делать, как проводить оценку и строить программу помощи. Мало совсем про лекарства и вообще про биологию депрессии.

Стоит научиться говорить себе: То, что случилось, еще не катастрофа: это просто конкретная ситуация.

https://batenka.ru/resource/med/bpd-advice/

Этиология шизофрении остается не известной. Кроме факторов генетической предрасположенности учёные исследуют роль инфекционных факторов в её патогенезе.

В исследовании было установлено, что у лиц с шизофрений наблюдаются более высокие уровни антител к вирусу Эпштейна — Барр.

Ученые предложили два вероятных объяснения полученным результатам. Так, согласно одному из них, развитие шизофрении может изменять характер иммунных процессов в организме пациентов, повышая их восприимчивость к патогенным характеристикам вируса Эпштейна — Барр.
В то же время альтернативным объяснением может служить предположение о том, что исходное инфицирование вирусом Эпштейна — Барр может стать фактором, предрасполагающим к развитию шизофрении.

Комментируя результаты исследования, авторы отметили, что у людей с шизофренией наблюдается аномальный иммунный ответ на вирус Эпштейна — Барр. Данные обстоятельства, по мнению ученых, указывают на то, что профилактика и лечение инфекционного процесса, обусловленного вирусом Эпштейна — Барр, могут представлять собой подход к профилактике и лечению серьезных психических расстройств, таких как шизофрения.

Источник https://www.umj.com.ua/article/135480/shizofreniya-svyazana-s-virusom-epshtejna-barr

#исследование
#клиника
#шизофрения

Расстройства пищевого поведения могут быть реальной угрозой для жизни человека. К сожалению, из-за существующих стереотипов и предубеждений относительно того, как выглядят люди с расстройствами питания, многие из них вовремя не обращается за квалифицированной помощью, в которой они так остро нуждаются. Расстройства пищевого поведения (РПП), среди которых самые распространенные - нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание, сейчас является чрезвычайно актуальной проблемой, поскольку они ассоциированы с выраженными негативными медико-социальными последствиями и имеют высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Сегодня каждые 62 минуты по крайней мере один человек умирает от последствий РПП (Eating Disorders Coalition, 2016).

#РПП #F50

Что идет не так в раннем детстве, после чего возникает нарциссическое личностное расстройство?
(Автор - Elinor Greenberg, перевод с английского - Андрей Юдин)

Есть три типичных детских сценария, о которых часто рассказывают мои нарциссические клиенты:

Сценарий 1 - Родительские ценности

В этой ситуации ребенок воспитывается в очень конкурентной семье, в которой поощряются только высокие достижения. Девиз такой семьи - "если не можешь быть лучшим, зачем вообще тратить время?"

Любовь была условной. Если вы побеждаете в конкурсе, выигрываете олимпиаду или выступаете в школьном представлении - вас заваливают похвалой и вниманием. Если нет - вы сплошное разочарование.

Дети в таких семьях не ощущают себя стабильно любимыми. Им сложно наслаждаться чем-либо просто так, если это не связано со статусом. Они ощущают безопасность и собственную ценность только тогда, когда они успешны и их считают лучшими. Это запускает пожизненную программу гонки за успехом на фоне неспособности отличить его от счастья.

Сценарий 2 - Обесценивающий нарциссический родитель

В этом сценарии присутствует очень деспотичный и обесценивающий родитель, постоянно критикующий ребенка. Родитель, как правило, раздражителен, легко впадает в гнев и имеет нереалистично высокие ожидания.

Если в семье двое или более детей, такой родитель хвалит одного и обесценивает остальных. "Хороший" ребенок может очень быстро стать "плохим" - и тогда внезапно начинается возвышение другого ребенка. Никто в семье не чувствует себя в безопасности и все заняты попытками усмирить взрывного нарциссического родителя.

Второй родитель часто подвергается тому же обращению, что и дети, и также становится объектом унижения. Когда он или она возражает нарциссическому родителю, это также вызывает обесценивание.

Дети, которые вырастают в таких семьях, чувствуют себя униженными и неполноценными. В дальнейшей жизни они часто пытаются доказать себе, миру и обесценивающему родителю, что они особенные и что родитель ошибался. Доказательство своей особенности превращается в пожизненную миссию, но в то же время на более глубоком уровне всегда звучит жестокий внутренний голос, критикующий их за каждую мельчайшую ошибку.

Сценарий 3 - "Золотой ребенок"

Родитель такого типа обычно является скрытым ("чуланным") нарциссом, который чувствует себя некомфортно, когда сам находится в центре внимания. Вместо этого родитель хвастается своим исключительно одаренным ребенком. Часто ребенок на самом деле талантлив и заслуживает похвалы, но такие родители иногда доводят все это до абсурда.

Время от времени ребенок начинает стыдиться избыточной похвалы и тяготится этой ролью. Одна из таких матерей сказала мне: "Мой сын - флагман нашей семьи, который приведет нас к величию".

Панчлайн: Самые частые маршруты, ведущие к нарциссическому расстройству личности - фокус на победе любой ценой, постоянная угроза обесценивания и родители, которые ставят ребенка на пьедестал и заставляют оставаться на нем.

#психология
#психотерапия
#нарциссизм

Новые исследования показывают, что почти у каждого человека (вероятность больше 80%) разовьется то или иное психопатологическое расстройство в какой-то момент жизни, но для большинства индивидов это временное явление.
Дизайн: когортное исследование. Количество участников 409 человек. Наблюдали с возраста 11 лет и до 38 лет.

Результат: больше чем у 80% участников наблюдения был хотя-бы один эпизод психологического расстройства как правило приходящий.

Источник, полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5304549/

Для тех кому интересны подробности вот ещё ссылка на публикацию.
Выборка больше 9 тыс человек граждан США от 18 лет и старше.
Метод ретроспективный анализ.
Результат около половины американцев в течении жизни столкнулись с тем или иным расстройством.
Самые распространенные расстройства: тревожное расстройство, расстройства настроения, расстройства контроля над импульсами (разные формы импульсивности) и проблемы с употреблением ПАВ.

Источник
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15939837

К исследованию ещё из курса по психиатрии - каждый третий хоть раз в жизни проживает развёрнутый депрессивный эпизод.

Травматические переживания могут глубоко укорениться в человеческой памяти. Как в долгосрочной перспективе снизить страхи, вызванные травмирующим событием, и предотвратить их превращение в хроническое стрессовое расстройство? Недавно исследователи из Медицинского Центра Майнцского Университета пролили больше света на эти вопросы в новом исследовании.