Печальная правда заключается в том, что если вы знаете двух человек с биполярным аффективным растройством (БАР), то в среднем, один из них попытается покончить жизнь самоубийством. А если вы знаете пять человек с БАР, один из них, вероятно закончит свою жизнь в результате самоубийства.

В настоящее время, для лечения биполярного расстройства с суицидальными идеями нет ни одного официально одобренного лекарственного препарата.

Так вот, необычная комбинация антибиотика для лечения туберкулеза и антипсихотика проходит сейчас клинические испытания для лечения пациентов с биполярным расстройством склонным к суицидальным попыткам.
Препарат под шифром NRX-101 представляет собой запатентованную пероральную комбинацию D-циклосерина (DCS) - антагониста NMDA и луразидона.

Циклосерин https://en.m.wikipedia.org/wiki/Cycloserine антибиотик резерва, которому уже 60 лет, будучи антагонистом NMDA может показать себя с новой стороны в сочетании с антипсихотиком луразидоном https://ru.m.wikipedia.org/wiki/Луразидон который имеет высокий аффинитет к 5HT-2A и 5HT-7 серотониновым рецепторам.
Исследователи считают, что это странное сочетание нейролептика и антибиотика может уменьшить мысли о самоубийстве за счет воздействия на уровни глутамата и глутамина.
Препарат хорошо переносился и не обладает серьезными побочными эффектами или синдромом прекращения лечения (отмены).

Источник
https://www.businesswire.com/news/home/20181213005164/en/NeuroRx-Presents-Phase-2-Efficacy-Safety-Data/

#исследование
#клиника
#антидепрессанты
#депрессия
#влечение_к_смерти

Героиня нашего нового интервью потрясающая и смелая девушка Юлия, диагноз которой шизоаффективное расстройство депрессивного типа. Первые симптомы болезни возникли в 2011 году в США, а в следующем году Юлия оказалась там в больнице с диагнозом "депрессия с психозом". Нашей героине пришлось вернуться в Россию, где ей диагностировали шизофрению, а спустя какое-то время уже снова в стационаре диагноз поменяли на ШАР. Сегодня Юля работает бекэнд программисткой в компании Maul.RuGroup, увлекается Вин-Чунь (китайская школа ушу - прим.ред.) и своей историей вселяет надежду, что психиатрический диагноз - это не приговор.

#интервью #ШАР #F25

⬆️⬆️⬆️ Спасибо @imatrip за отличный материал!

Ниже - очень четкая статья о нейробиологии и психическом здоровье. О том, как депрессия отражается внутри не "грязной гниющей тряпкой вместо лёгких" (это мой current mood, знакомьтесь), а изменениями коры головного мозга.

Автор - @ya_schizotypic_channel

Спасибо большое за присланную ссылку читателю.

В течение года я часто обращала внимание на эту тему. В итоге меня смущают мои мысли о том, что сводить всю совокупность психических процессов к базовым понятиям нейробиологии - это слишком крупное упрощение. К тому же сами исследователи подвержены специфичным cognitive bias, из-за которых большое число уже имеющихся наработок ставится под сомнение . Но это всё в любом случае ужасно интересно. Я даже думаю, что за этими тенденциями - будущее, а тщательный подбор фармы уйдет в прошлое. Когда-нибудь.

Вчера прочитала описание транскранельного шлема, "блокирующего" волны страхов и сомнения. Он используется в армейских тренировках для симуляции реальных военных действий. Отсутствие страха- это всё ловкость стимулирования работы головного мозга через электроды и никакого коучинга . Микрополяризация - часть гипотетической тенденции на "косметическую нейробиологию" взамен пластической хирургии.

Журналистка, испытавшая шлем на себе, говорит, что "без постоянных сомнений и голосов отчаяния в голове" смогла показать намного более впечатляющие результаты в упражнении "убей виртуальный аватар противника". Генетика, прошлое, стереотипы - что там ещё формирует "личность"? Забудьте. По задумке это всё будут заглушать электроды.

Эта же технология испытывается для лечения депрессивного расстройства в качестве дополнения к антидепрессантам (конкретно сертралина) - это исследование 2014 года, но есть и свежее. Но до внедрения технологий ещё бесконечно далеко.

Хотя очень приятно представлять, что я каждый день надеваю на себя шлем и иду убивать голоса неуверенности и желания от себя избавиться. Если реального шлема ещё нет, то можно хотя бы представить.

Вот неплохой текст разъясняющий относительно подтипов депрессии. Авторы выделяют 12 типов депрессивного расстройства.

В статье вы узнаете чем клиническая депрессия отличается от дистимии, сезонного аффективного или биполярного расстройства.

Источник https://www.health.com/depression/types-of-depression

#депрессия

#нарциссизм #F60.8

Психологи составили карту телесных эмоциональных ощущений людей с шизофренией, а затем сравнили ее с картой здоровых людей.

https://knife.media/maps-of-emotions-in-schizophrenia/

Доращивание

Мне написала подписчица и спросила, что такое "доращивание" частей. Я написала Трикстеру, так как не хотела промахнуться с определением термина. Трикстер ответил:
-- Развитие необходимых навыков. И у ВНЛ, и у АЛ.
Для последующей интеграции (только "в единое целое" не обязательно в смысле единой личности - вполне может быть, что в смысле слаженной команды).
Пописчица добавила очень важную мысль, на которой мне хотелось бы остановиться:
-- Очень нравится о "слаженной команде". Ведь, как мне кажется, большинство здоровых людей тоже "переключаются" между какими-то режимами(модулями), но у них нет столь ярко выраженной границы между частями. "Слаженная команда" звучит более реалистично, чем "цельная единая личность".

Я не верю в существование монолитных унитарных личностей. Онно Ван дер Харт пишет о системах действия, которые только в результате травмы оказываются диссоциированными, но и до этого, в норме, они разные. Очень сложно жить постоянно в одном режиме. Это как ездить на автомобиле всё время на одной передаче, в любых ситуациях.

Возможно, поэтому попытки терапевтов "слить" диссоциатов в "единую личность" часто заканчивались неудачей либо видимостью успеха, когда на терапию приходила личность, которая нравится психотерапевту и утверждает, что она единственная. Польза для клиента от изготовления "личности для терапевта" весьма сомнительная. Что будет делать эта личность после окончания терапии? Ведь личности, возникнув, просто так не "рассасываются", это не воображаемые друзья, с которыми можно прекратить игру по своему желанию.

Почему же я отказалась от идеи "доращивания"? Что плохого в развитии необходимых навыков у личностей?

Да ничего плохого в этом нет, только мне не зашло. Какое развитие навыков, если одна личность хочет играть, другая горевать, третья говорит: "пожалуйста, оставьте меня в покое". И так далее, и всё одновременно. Прежде чем кого-то чему-то обучать, необходимо обеспечить ему условия для этого обучения. В моем случае оказалось, что обеспечения условий достаточно для начала самостоятельного обучения об реальность как отдельных модулей, так и системы целиком.

Очень хорошо, что мне удалось улучшить свои социальные и психологические условия. Но бывает и так, что это невозможно сделать в ближайшей перспективе. Тогда я вижу "доращивание" как рабочую стратегию. Сначала АЛ и ВНЛ учатся навыкам, пусть и в неблагоприятных, а то и экстремальных условиях это сложно сделать, потом система в целом накапливает больше энергии, которую она может вкладывать в изменения, а также оставить для выживания, если изменения будут медленными.
Но команда уже сколочена, поэтому всякий пиздец может переживаться легче, чем когда внутри разброд и шатание.

Мне повезло, в меня многие люди вкладывались авансом. Улучшение внешних социальных и психологических условий тоже очень хорошо способствует накоплению энергии в системе, потому что она больше не расходуется на внешний пиздец, и поэтому идёт на урегулирование внутреннего.

В условиях и внешнего, и внутреннего пиздеца, функционирование отдается то одной личности, то другой, как в детской игре "горячая картошка". Когда одна личность говорит "ой, всё" и кидает картошку, её ловит другая, потому что этот болезненный подарок -- это ещё и способность пожить, порулить системой и поконтролировать события. Но потом и эта личность говорит "ой, всё" и кидает картошку.

Если никто не вмешается в этот процесс и система не получит никакой помощи извне, то может оказаться, что руки у всех играющих обожжены до костей, и картошку ловить и держать больше некому. Поэтому очень важно как уменьшать температуру "картошки", так и обеспечивать играющих термозащитой и обучать их навыкам игры.
#личныйопыт, #стратегиивыживания

Ведущий психоаналитик современности Отто Кернберг прочел в Москве лекцию о дифференциальной диагностике и терапии пограничных расстройств. Большое место классик психоанализа уделил нарциссизму. Как проявляет себя нарцисс, в чем его трагедия и может ли он измениться?

#психиатрия #нарциссизм #F60_F69

Давно хотел написать. Коллеги и не только, но особенно коллеги, давайте не будем использовать шизофрению как символ странного и глупого, говоря о шизофреничности политиков, например. Давайте не будем людей, которые нам кажутся самовлюбленным, называть "нарциссами", а тех, кто нам не нравится психопатами, и прочее. Не будем профессиональные термины использовать как унизительные и оскорбительные ярлыки. Люди с диагнозами расстройств не имеют прямого отношения к мудацким, аморальным или глупым поступкам. Они, конечно, тоже могут их совершать, как и люди без диагнозов. Если не вникать в суть расстройств, то может казаться, что аморальность или антисоциальность - их основа, но эти явления при расстройствах на самом деле могут быть, а могут не быть. Удивительно, что мы так много говорим о дестигматизации, но при этом используем диагнозы как оскорбительные клички, а потом удивляемся, что пациент боится диагнозов и такой некритичный.

Конечно, во многих даже современных руководствах и классификациях можно встретить уничижительные и негативные описания поведения пациентов с диагнозами, я уж не говорю о классических книгах по психиатрии, там этого еще больше. Но важно от этого избавляться и не пытаться судить о пациенте с моральной позиции, и наоборот не оценивать аморальные поступки людей с диагнозами и без как симптом расстройства.

Важно понять, что скрывается за этим поведением, ведь само по себе оно ничего не значит. Марша Линехан пишет так про уничижительные диагностические описания людей с пограничным расстройствам личности: "подобные уничижительные термины уж точно не способствуют сочувственному, понимающему и заботливому отношению к индивидам... они устанавливают эмоциональную дистанцию между клиницистами и пациентами... такие термины отражают уже существующие эмоциональные барьеры, гнев и неудовлетворенность специалистов."

Текст психиатра Дмитрия Фролова

#этика
#медицина
#клиника

На Хабре уже писали о различных расстройствах, но как-то так получается, что тема шизотипического расстройства остается не раскрытой. Да и в сети сложно найти информацию для широкого круга людей по этой теме. Часто можно встретить много раз скопированные копирайтерами тексты со множеством неточностей и откровенными мифами, а еще чаще — полную противоположность, заумные тексты, написанные врачами для врачей. Так, согласно DSM, шизотипическое расстройство — это демонстрация пациентом первазивной модели социального и межличностного дефицита, отмеченного острым дискомфортом и сниженной способностью к формированию близких отношений, который испытывает когнитивное и перцептивное искажение, а также проявляет эксцентричность в поведении, начинающеюся с ранней юности и представленную в различных контекстах. Если вы ни слова из этого не поняли — добро пожаловать под кат. Сегодня мы посмотрим, как все это выглядит изнутри.

Для начала стоит сделать небольшое отступление. Поскольку речь пойдет о самоанализе — все будет предвзято. Я – не врач. Стоит понимать, что не все вещи воспринимаются адекватно и попытка описать свое состояние может не совсем соответствовать тому, что будет видеть врач или еще хуже психолог. Многие утверждения будут даваться без доказательств, просто потому, что "я так вижу". Эта статья скорее для тех, кому интересен как раз взгляд на все "от первого лица".

#психиатрия #F21 #ШТР

Депрессивные симптомы имеют сильную связь с проблемами и неудовлетворенностью в сексуальной сфере, а скрининг депрессии рекомендован для пациентов с сексуальной дисфункцией и хроническими заболеваниями. С другой стороны, у пациентов с депрессией следует проводить скрининг сексуальной дисфункции.

Долгосрочные исследования обнаружили, что распространенность сексуальных проблем у лиц с депрессией приблизительно в два раза выше этой распространенности в контрольной группе (50% против 24%).

Рекуррентное депрессивное расстройство, судя по всему, особенно связано с сексуальными проблемами. Например, национальное исследование женского здоровья в США обнаружило, что женщины с рекуррентными депрессивными эпизодами (но не те, у которых возник только один эпизод) с большей вероятностью отмечали проблемы сексуального возбуждения, физического удовольствия и эмоционального удовлетворения в сравнении с контрольной группой.

В ходе Голландского исследования психического здоровья и исследования заболеваемости было установлено, что наличие аффективного расстройства длительностью 12 мес было связано со значительно более низкой вероятностью сексуальной удовлетворенности.

Депрессия влияет на настроение, энергию, интерес, способность получать удовольствие, самоуверенность и самоуважение, поэтому следует ожидать, что она снижает сексуальный интерес и удовлетворение; этот эффект выражен в большей степени у молодых пациентов. Симптомы депрессии обычно сосуществуют с симптомами тревоги, которые также связаны с жалобами на затруднения в сексуальной сфере и на сексуальную неудовлетворенность, а также с обсессивно-компульсивными симптомами, которые сами по себе связаны с потерей сексуального желания и сексуальной неудовлетворенностью.

Но депрессия сама по себе может оказывать неблагоприятное воздействие на все аспекты сексуальной реакции, включая способность к возникновению и поддерживанию эрекции, достижению достаточной вагинальной лубрикации и эякуляции или оргазма.

Большинство антидепрессантов могут вызывать нежелательные эффекты на сексуальную функцию и сексуальное удовлетворение, но сами по себе побочные эффекты депрессии (и коморбидного психического или соматического расстройства и сопутствующего им лечения) часто не выявляются, когда дело касается курации конкретного пациента с сексуальной дисфункцией, связанной с лечением антидепрессантами.

Источники
Angst J. Sexual problems in healthy and depressed persons. Int Clin Psychopharmacol 1998;13:S1-4.
Cyranowski JM, Bromberger J, Youk A et al. Lifetime depression history and sexual function in women at midlife. Arch Sex Behav 2004;33:539-48.
Vanwesenbeeck I, Have MT, de Graaf R. Associations between common mental disorders and sexual dissatisfaction in the general population. Br J Psychiatry 2014;205:151-7.

#депрессия
#антидепрессанты
#клиника

Мы тут давно не писали ничего про наше маленькое внутреннее общежитие - но просто потому, что никто особо и не появлялся, кроме Оли. А тут Новый год же, и девочки начали просить подарки (тем более у Ольги еще и день рождения 31-го числа). Теперь надо за ближайшие месяц-полтора понять, кто чего хочет и попытаться это реализовать)))

Я очень давно тут ничего не писала. За прошедший год я стала стабильнее, значительно стабильнее. Путем проб и ошибок вышла на "рабочую" схему препаратов. Недавно я обследовалась, делала так называемый чек-ап, все в норме, кроме пониженного давления и низкого сахара крови.
За год значительно выросла работоспособность, нормализовался сон практически до оптимального качества\количества.
Продолжаю отмечать "качели" РПП, то лучше, то хуже. Но это временное, я знаю, что рано или поздно все это нормализуется.
Перестали выбивать из себя мелкие неурядицы, это очень сильно облегчило нам жизнь.
Поняла, что на данном этапе психотерапия скорее будет отнимать ресурс(поэтому, собственно, и прекратила сессии с терапевткой), а этого я себе не могу позволить.
Спасибо, что читаете:)
С наступившим новым годом, хороших выходных:)

​​Статья посвящена шизоидной динамике, дано описание общих принципов психоаналитической психотерапии шизоидного расстройства личности. Нэнси Мак-Вильямс доктор философии в области психологии, преподаёт в аспирантуре по прикладной и профессиональной психологии при Ратгерском университете штата Нью-Джерси, а также ведёт частную практику. Бывшая президент Отделения психоанализа Американской психологической ассоциации, член редакционной коллегии журнала Psychoanalytic Psychology.

#психоанализ

20 признаков неразрешенной травмы

#птср

Продолжим тему нейровоспаления и её связи с депрессией. Как я уже писал на канале про то, что нейровоспалительная гипотеза относительно этиологии большого депрессивного расстройства получает все больше подтверждений.

Во-первых, было замечено, что чрезмерная активация иммунной системы вызывает те же симптомы которые наблюдается при клинической депрессии: сниженное настроение, ангедония, анорексия и потеря веса. Препараты интерферона первого поколения которые ранее активно применялись при лечении некоторых вирусных (например вирусного гепатита С) и онкологических заболеваний (некоторые формы рака) закономерно вызывали депрессию у пациентов через несколько недель или месяцев лечения. Причём эта депрессия не купировалась антидепрессантами.

Во-вторых, периферические маркеры воспаления (например, такой как периферический цитокин-интерферон-6 (IL-6)) в высоких концентрациях обнаруживаются при депрессивном расстройстве.

В-третьих, воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз, болезнь Крона и рассеянный склероз связаны с высокими показателями сопутствующей депрессии.

Учёные использовали позитронно-эмиссионную томографию и сравнили 14 пациентов со средне тяжелой и тяжелой формой депрессии с 13 здоровыми людьми, подобранными по полу и возрасту. Пациентам было от 15 до 55 лет, им был поставлен диагноз на основании критериев DSM-IV.
Исследователям удалось установить связь между суицидальными мыслями и повышением концентрации и плотности белка-транслокатора (TSPO) в головном мозге лиц с суицидальными мышлением. Уровень белка-транслокатора был повышен у пациентов без суицидальных мыслей, но он был ещё более высоким у пациентов с суицидальными мыслями (по сравнению с пациентами с депрессией, но без суицидального мышления).

Translocator protein (белок-транслокатор, акронимом TSPO) — это внутриклеточный транспортный белок (ранее известный как периферический бензодиазепиновый рецептор (ПБР)) локализующийся преимущественно на внешней митохондриальной мембране. Основные функции TSPO связаны с регуляцией стероидогенеза, иммунного ответа, стресс-адаптации, клеточной пролиферации и апоптоза.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006322317318577

#исследование
#наука
#депрессия
#влечение_к_смерти

Очень важный репост. ПиН запустили очень полезный раздел, который, думаю, пригодится многим и многим.

Представляем Вашему вниманию Раздел по лечению расстройств головного мозга. В нём вы найдёте уже известную базу данных по нейропсихофармакологии, подборки русских и зарубежных (в т.ч. переводных) клинических рекомендаций, а также последние новости из мира психофармакологии и немедикаментозных методов терапии психических и нервных расстройств. Кроме того, в подразделе "Искусство врачевания" мы будем выкладывать только самые полезные с клинической точки зрения статьи.

Весь раздел будет постоянно обновляться и поплняться новой информацией. Будем рады любой помощи в его развитии!

Ознакомиться с разделом: http://psyandneuro.ru/treatment/