Когнитивные нарушения при тревожных расстройствах (NNP, 2018)

Тревожные расстройства являются важной биомедицинской проблемой в связи с высокой распространенностью, значительным негативным влиянием на качество жизни и течение сопутствующих соматических и неврологических заболеваний. Одним из наиболее активно изучаемых аспектов патологической тревоги являются когнитивные нарушения (КН). При тревожных расстройствах выделяют нарушения в сфере внимания и исполнительных функций, памяти, когнитивный дефицит, а также аномальные когнитивные и метакогнитивные установки.

#психиатрия #тревога #F40_F48

Спасибо @Quessy за наводку на

— Вот буквально несколько дней назад я поняла, что очень многие вещи, которые я делаю всю свою осознанную жизнь и считаю чем-то абсолютно нормальным, чем-то, что делают все, на самом деле является чем-то моим уникальным. Вот вы, например, делите номера машин на три?

— В каком смысле?

— Ну вот видишь ты номер 930, его надо обязательно разделить на три.

— Хм, забавно. А если не делится? Ну вот, например, у меня номер 835, что с ним делать?

— Всё очень просто. Делим с остатком, складываем остаток с результатом, делим снова. Ну вот смотри: 835 на три это 278 и 1 в остатке, выходит 279, 279 на три это 93, 93 на три это 31, 31 на три это 10 и 1 в остатке, 11 на три это 3 и 2 в остатке, 5 на три это один и 2 в остатке, 3 на три это 1, всё.

Сейчас, когда я пишу этот пост, я потратил на вычисления сверху около 10 секунд. И это уже после того, как несколько дней переваривал всю эту историю. Она же выдала этот монолог примерно секунд за 5, ни разу не запнувшись и не задумавшись. Число, напоминаю, было названо мной. А пока моя челюсть постепенно отлипала от пола, она продолжала.

— В любой момент, когда мы курим кальян, ты можешь спросить у меня, сколько затяжек я сделала, и я тебе отвечу. Когда я что-то пью, глотков обязательно должно быть 13. Я всегда знаю, сколько раз я мыла руки или сколько шагов я сделала. Когда мы едем на машине, я должна считать столбы. Когда я вижу номера машин, несколько десятков раз в день, я должна делить их на три, потому что а разве можно иначе? Вот несколько дней назад я узнала, что, оказывается, можно. Что это не столь же естественно, как дышать или моргать, и что никто кроме меня о таком не слышал.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности, более известное как ОКР, — расстройство психики, при котором постоянные навязчивые тревожные мысли (обсессии) снимаются многократным повторением строгих ритуалов (компульсий). Я давно изучаю тему психического здоровья, пишу о ней посты, неоднократно слышал об ОКР, но впервые стокнулся вот так лицом к лицу. Я впервые всей душой прочувствовал, как много происходит в голове у таких людей. Минимум несколько часов жизни ЕЖЕДНЕВНО тратится на бессмысленые математические подсчёты. Мне очень страшно представлять себя на месте таких людей, но это НУЖНО делать, потому что по разным оценкам ОКР диагностируется у 1-3% людей, и ни один из этих подсчётов не учитывает миллионы людей, не обращающихся к врачу из-за стигматизации.

В детстве мы не наступали на стыки асфальта, потому что это была прикольная игра. Люди с ОКР не наступают на стыки асфальта всю жизнь, потому что НЕЛЬЗЯ. Некоторые из нас привыкли делать определённое количество глотков или чиханий, просто потому что это забавный ритуал. Люди с ОКР считают каждое своё действие, потому что нарушить правило НЕЛЬЗЯ.

Психическое здоровье — одна из самых стигматизированных тем на постсоветском пространстве. Людей с ОКР (да и с любыми другими расстройствами) клеймят психами, не воспринимают как полноценных членов общества, банально боятся. Но это точно такие же люди, как и мы с вами. В зависимости от ширины вашего круга общения и конкретного статистического расклада, от одного до нескольких десятков ваших знакомых знакомы с ОКР не понаслышке. Возможно, они боятся признаться в этом самим себе, всю жизнь убеждая себя, что делить номера машин на три — такой же неотъемлемый процесс жизни, как дыхание.

Пожалуйста, не надо так. У каждого из нас есть имунная система. У некоторых она развита чересчур сильно, это называется аллергией и элементарно лечится. Каждый из нас в детстве не наступал на трещинки в асфальте. У некоторых этот механизм развит чересчур сильно, и это тоже лечится. Люди с расстройствами психики ничем не отличаются от людей с расстройствами других систем организма. Пожалуйста, помните об этом.

Прашко Я., Можны П., Шлепецки М. «Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств», 2015

Несмотря на беспрецедентный рост популярности КБТ в России, отмечается острый дефицит современных учебников и руководств, на которые можно опираться. Это фактически первое издаваемое на русском языке современное руководство по КБТ, в котором отражены самые последние достижения данного направления психотерапии. Раздел диагностика основан на многоосевом подходе, включающем информацию от близких пациента, бихевиоральный анализ его проблем, скрупулезный когнитивный анализ, а также развернутый функциональный анализ симптоматики. Терапевтических раздел охватывает широчайший спектр психической патологии и отдельных психологических проблем, включая управление гневом, трудности эмпатии, дефициты социальных умений и навыков. Читатель впервые в столь развернутом виде сможет познакомиться с КБТ шизофрении, биполярного расстройства, разных видов тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения.

Этот ценнейшее руководство чешских специалистов будет во многом содействовать росту профессиональной психотерапевтической культуры и повышению качества помощи. Оно открывает новые возможности освоения КБТ и, безусловно, будет широко востребовано психиатрами и врачами разных специальностей, психологами и социальными работниками, специалистами смежных профессий.

#литература #психотерапия

Катя тут нашла важное и полезное для тех, кто либо живет с РПП, либо сталкивается с ним снова и снова в своем окружении. Не проходите мимо, прочтите. Лишним оно явно не будет

Недавно в Feedly сохранила две статьи по РПП (расстройствам пищевого поведения), поэтому решила объединить их в мини-подборку и рассказать, что думаю.

У первой интересный заголовок "Как это -- заниматься сексом, пока лечишься от РПП" (перевод приблизительный). И я думала, что найду здесь описания ощущений, признания и прочие штуки, но это больше похоже на личную историю вообще РПП. Зато напомнило мне важную истину: любые отношения с людьми стоит начинать с себя. Пока не будет внутреннего баланса, ты будешь искать любовь и признание в другом человеке. Лаура, авторка текста, ведет блог на эти темы. Я ещё не успела ознакомиться, но почитаю как-нибудь

Вторая статья -- о признаках РПП и о том, что стоит говорить, а что нет. Вроде всё банально: не стоит комментировать еду, внешний вид и прочее, но напомнить себе лишний раз стоит. Здесь ещё нашла классную ссылку на NEDA (вроде как "Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения"). Умереть можете, читая все опубликованные материалы, но самый классный, на мой взгляд — гигантское пособие для родителей про поддержку, лечение, о том, как важно заботиться и о себе. Круто было бы когда-нибудь перевести подобное хотя бы частично.

У кого-то в инстаграме видела, что есть группы поддержки по 12 шагам для людей с пищевой зависимостью, но это не точно. Если что-то знаете, пишите!

Сис написала отличный текст о личном опыте жизни с тревожным расстройством
https://update.com.ua/istorii_tag924/kak-ia-perestala-boiatsia-i-nauchilas-zhit-s-trevozhnym-rasstroistvom_n4169

Чек-лист - как себе помочь при различных состояниях психики по материалам https://www.mind.org.uk/

При желании причинить себе вред (селхарм)

- Потрите те участки кожи, которые вы хотели повредить, льдом
- Приклейте к коже пластырь или скотч, чтобы потом их отодрать
- Примите холодную ванну

Если вы чувствуете себя грустно, одиноко, депрессивно

- Завернитесь в одеяло и посмотрите любимый сериал
- Помассируйте руки кремом с приятным запахом
- Запишите все свои негативные мысли на лист бумаги и разорвите его
- Послушайте музыку, которая поднимает вам настроение

Если вы теряете контакт со своими ощущениями, испытываете диссоциацию

- Пожуйте кусочек имбиря или перца чили
- Хлопайте в ладоши, обратите внимание на то, как покалывает кожу
- Выпейте стакан ледяной воды

Напряжение, тревога, паника

- Приготовьте горячий напиток, медленно пейте, обращая внимание на вкус и запах
- Сделайте десять глубоких вдохов, громко считая их вслух
- Запишите чек-лист реальности - например, выпишите дату, время, цвета стен
- Примите теплый душ или ванну

Ярость, раздражение, беспокойство

- Разорвите на части газету
- Побейте подушку
- Кидайте ледяные кубики в ванну так, чтобы они разбивались

Сегодня Всемирный день психического здоровья (World Mental Health Day) отмечается в мире с 1992 года по инициативе Всемирной федерации психического здоровья (World Federation for Mental Health), с целью повышения информированности населения в отношении проблем психического здоровья и способов его укрепления.

Половина всех психических заболеваний начинается в возрасте до 14 лет, но во многих случаях заболевания не выявляются и не лечатся.
Депрессия является третьей по значимости причиной бремени болезней среди подростков. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.
Вредное употребление алкоголя и запрещенных наркотических средств среди подростков представляет большую проблему во многих странах и может способствовать рискованным формам поведения, таким как небезопасный секс или опасное вождение.
Расстройства пищевого поведения также вызывают обеспокоенность.

Источник ВОЗ
http://www.who.int/mental_health/world-mental-health-day/2018/ru/

#медицина

Сегодня, 10 октября, отмечается Всемирный день психического здоровья (World Mental Health Day). Я считаю, что в этот день, как нельзя кстати, стоит напомнить, что цель этого канала, как и многих других, не просто нытью, а способ повышения информированности в отношении проблем психического здоровья и способов его укрепления, а также профилактики и лечения психических расстройств.

Психическое здоровье является основой благополучия каждого человека и эффективного функционирования всего общества. Для формирования с самого раннего возраста психической устойчивости начинается со знания и понимания ранних признаков и симптомов психических заболеваний. Пожалуйста, больше читайте и заботьтесь о себе.

Обнимаю.

студия Ninja Theory, выпустившая в свет Hellblade: Senua's Sacrifice, в честь дня психического здоровья сделала ролик о том, как они работали с нейробиологами, чтобы показать, что происходит в голове у человека в психозе. 

https://youtu.be/31PbCTS4Sq4

Биполярное расстройство: диета может повысить результативность лечения.
Настроение людей, которые имеют биполярное расстройство колебаться между двумя крайностями.
Это маниакальный "максимум", во время которого человек чувствует эйфорию и может участвовать в опасном поведении, и депрессивный "минимум", для которых характерны снижение настроения, утрата удовольствия и апатия.
Новое исследование, представленное на конгрессе, состоявшемся в Барселоне, теперь предполагает, что вес тела и пищевые привычки могут влиять на эффективность лечения биполярного расстройства.

В частности, здоровая диета может помочь в терапии депрессивных эпизодов, отмечают авторы исследования.
Они также показывают, что, наоборот, плохое питание (в частности фастфуд) может способствовать обострению воспаления, которое в свою очередь может иметь негативное влияние на симптомы человека.

Источник
https://www.medicalnewstoday.com/articles/323291.php

#депрессия
#исследование
#клиника

Миллион раз да.

Меня совершенно парализует мысль о том, сколько времени я уже потеряла.

Как только депрессия отступает — просыпаются разные "хотелки". Они начинают прыгать по кровати (и мне), истошно орать и просить чёрт-пойми-чего и сразу. То есть, желаний слишком много. Я прекрасно понимаю, что не смогу выполнить и половины за ближайшие месяцы, если не хочу поехать кукушечкой уже от состояния цейтнота.

Я хочу:
- постоянную работу (деньги и опыт)
- волонтерить (интересно ж)
- учить английский (мой upper-intermediate не такой уж и upper), немецкий (привязалась как-то) и испанский (влюбилась!)
- тренить в зале (стать сильнее и выносливей)
- танцевать стрип (для пластики), дэнсхолл (для драйва) и бачату (ну хочу)
- писать тексты (люблю тексты)
- заниматься вокалом (индивидуально)

А ещё я, конечно, хочу гулять по городу, дышать осенью, смеяться с друзьями, ходить в кино, театр и на выставки, посещать языковые клубы, пить кофе в антикафе. Хочу поучиться метать ножи, попытаться подружиться с огнестрелом (с пневматикой отношения тёплые), узнать, что за зверь скалолазание. Хочу дать второй шанс картингу и роуп-джампингу, прыгнуть с парашютом (боже, как банально), возможно, не сейчас, но — когда-нибудь. Способов получения адреналина вообще тысячи, я этого мира едва коснулась. И это всё возможно в пределах моей дорогой столицы. А путешествия?..

Когда возвращаешься к жизни, начинаешь чувствовать ход времени. День или два продолжаешь по инерции лежать и смотреть (в потолок) в смартфон, пытаясь хоть что-то спланировать. Охватывает ужас от того, насколько же времени мало. Всего 24 часа в сутках, 7 дней в неделе, в году — 365, иногда он великодушно високосит. И мозаика будущего рассыпается прямо в руках, детали не хотят вставать на отведенные места — им там тесно.

Как с этим справиться, я пока, честно говоря, не знаю. У меня голова кругом.
https://vk.com/wall-17154563_2861

Вообще октябрь - месяц психического здоровья. В этом есть какая-то ирония: всё-таки в октябре-ноябре наступает самый сложный этап выгорания. По крайней мере, у людей, связанных с системой образования людей.

Каждый октябрь - это повод оглянуться вокруг и понять, что с каждым годом говорить о некоторых психических расстройствах становится легче. Но вот, если стигма вокруг депрессии исчезает, то с шизофренией или РМЛ всё по-прежнему сложно. Именно поэтому меня обрадовало это интервью в Коммерсанте, в котором отдельно и очень понятно рассказано о шизофрении и основных мифах вокруг этого заболевания. Коммерсант, не Баззфид!

Правда в ровно тот же самый момент мама прислала мне, ммм, не самый удачный пример репрезентации - статью BBC о том, как жить, если твой сын - социопат убил твою дочь. Кликбейтный заголовок, невнятное описание смеси самых пугающих симптомов, описание иллюзорных галлюцинаций убийцы и фраза "но психоза у него не было". Просто я начала открыто говорить с мамой про терапию и таблетки, она стала интересоваться темой и выдавать мне новости, которые получает большинство населения.

И это всё навело меня на одну внезапную мысль. Важно бороться со стигмой в глобальных масштабах. Но не менее важно бороться с теми же явлениями в пределах собственного мира. Если бы я так и не решилась рассказать о своей истории друзьям (и всем окружающим), бремя молчания меня бы в прямом смысле убило. Если от тебя отворачиваются друзья с фразой "ты слишком негативный/ая", это не значит, что ты обязан/а внезапно найти источники позитива. Это значит, что вы с этим человеком больше не совпадаете по уровню эмпатии. Принудительный позитив и неправильные интерпретации концепции позитивного мышления намного токсичнее честных разговоров про суицид.

Испытывать боль - это не эгоизм. Эгоизм - это не знать, как помочь, и начинать обвинять страдающего из собственного бессилия. Обвинять в эгоизме людей, погибших от суицида, кстати - тоже эгоизм. Человеку было плохо настолько, что он не выдержал. Депрессия не управляема без лечения.

В английском языке есть выражение "get out of your closet", что переводится дословно как "выбирайся из своего шкафа". Из своего шкафа со скелетами нужно выбираться. Это очень сложно, но очень важно.

​​Вирус герпеса виновен в психических расстройствах?

Итак, все же - виновен? Ученые исследовали данные биопсии мозга у пациентов с БАР, БДР, шизофренией, а также пациентов, которые не страдали от психиатрических и неврологических заболеваний. Проводили работу с помощью иммунофлюоресцентного анализа, ПЦР в реальном времени, просвечивающей электронной микроскопии и флуоресцентной гибридизации in situ. Анализ экспрессии генов показал, что иммунный ответ на HHV-6 как раз может влиять на развитие всех этих психиатрических заболеваний.

По крайней мере, вирус герпеса человека шестого типа "пойман" в клетках Пуркинье, астроцитах и даже микроглии.

Подробнее:
http://neuronovosti.ru/virus-gerpesa-vinoven-v-psihicheskih-rasstrojstvah/

#нейроновости
#биполярноерасстройство
#мозжечок

#неполиамория #менталочка

О том, что такое селфхарм, почему это не только про порезы и как люди справляются с ним - в моем новом материале. Спасибо смелым героиням и героям.

https://takiedela.ru/2018/10/khot-rezh/

⬆️⬆️⬆️ 📛 Триггер ворнинг, но материал важный, ибо селфхармят многие и многие из нас, поэтому оно должно здесь лежать, как мне представляется. Ну и да - если вам что-то неприятно читать, вы всегда можете это НЕ читать, такая инфа.