#новости_нашего_маленького_общежития

Пока тут все отписываются от нашего канала (и совершенно зря, но об этом чуть позже), расскажу о том, что вчера вечером у жены случился очередной эпизод. Пошла она, значит, после работы в зал, и даже дошла до него.. а дальше провал почти на полтора часа. В итоге - она очнулась уже в маршрутке, с полным рюкзаком всякой фигни, включая кучу косметики, духи Demeter и коллекцией носков в общей сложности больше чем на 2 тыщи.

И вот с одной стороны - это довольно печальный момент, потому что и время пропало, и дело не сделано, и денег потрачено нехило так.. а с другой.. сидишь и думаешь: "Г-ди... спасибо, что взял деньгами.. что заплачено за это все, что охранники или менты не приняли, если бы диффчонки попытались это все просто так унести (а и такое в жизни Яны бывало, благодаря диагнозу)... да блин, что она вообще добралась ДОМОЙ, а не позвонила/написала мне с другого конца страны".

И хуже всего, что ей всегда после такого всегда стыдно, хотя она ни в чем не виновата. А я каждый раз думаю - девочка моя, за что ты извиняешься передо мной? я ведь знал, что нас ждет впереди.. И самое интересное, что мы оба знаем, что каждый такой эпизод - это отражение внутренних хотелок, эмоций и нежеланий, поэтому оно неизбежно.

Так и живем.

один из тех самых носков (в качестве иллюстрации)

А вообще, у нас сейчас просто ОЧЕНЬ загруженный период, оба просто подыхаем на работе ((( Но вообще, у меня уже лежит несколько переведенных или почти переведенных материалов для сайта/канала, плюс есть еще пара идей, которые можно попытаться реализовать, так или иначе. Так что где-то с конца сентября-начала октября ожидайте нового и интересного (и да, это не значит, что ДО этого ничего не будет 😉)

Попросили сейчас в личку удалить интервью из рубрики "Личный опыт". Крайне жаль, но человек имеет право делать со своей личной информацией то, что посчитает нужным (тем более, были принесены извинения за это).

Это не значит, что #личный_опыт нам больше не нужен (напротив, мы всегда за - это дает взгляд, которого нигде в другом месте не встретишь). Это значит, что впредь надо будет сразу думать либо над анонимностью, либо над значительным переформатированием исходного материала

Один из вариантов представления Личностной Системы при #РМЛ

⬆️⬆️⬆️
это я постепенно заканчиваю перевод большого материала с Пабмеда об интервьюировании людей, живущих с множественными состояниями. Картинка как раз оттуда.

Читаешь такой Пабмед и медленно превращаешься в охуевший апельсинчик. Публикация от июня 2018-го, если что. Три месяца назад. Место действия - Michigan, USA. О дивный новый мир лечения #РМЛ, ага.

В новой статье из Nature пишут, как можно предсказать эффективность антидепрессантов в каждом отдельном случае. Очень примерно эффективность антидепрессантов можно описать так: в трети случаев лечение достигает значительных улучшений, ещё в трети – умеренное улучшение, в остальных 30% изменений в состоянии нет или они незначительные. Понять, как пациент отреагирует на ад сложно. Есть корреляции между тяжестью симптомов ангедонии и резистентной депрессией, но лечение все равно часто идёт по пути проб и ошибок.

В новом исследовании показали, что функциональная связность участков коры, включенных в дефолтную систему, может быть неплохим предиктором ответа на ад лечение. Нарушение связности между задней поясной корой и передней поясной корой/медиальной ПФК указывало на резистентность к лечению с точностью в 75%.

Вопросов пока много. Например, действительно ли это суровый предиктор и можно ли с помощью неинвазивной стимуляции мозга поменять функциональную связность дефолтной системы и тогда антидепрессанты начнут помогать во всех случаях. Ну или более общее: является ли депрессия единым расстройством или этот термин включает в себя достаточно отличные по своим причинам и проявлениям состояния, которые и лечения требуют разного. Об этом смотрите показательную серию твитов: https://twitter.com/EikoFried/status/935098850439847937?s=09

исследование: https://www.nature.com/articles/s41398-018-0100-3

неплохой весьма подкаст, посмотрите

Подкаст про депрессию и не только от Дарьи Варламовой, автора прекрасной книги "С ума сойти. Путеводитель по психическим расстройствам‎" https://www.youtube.com/watch?v=22Fk_kyDSYo&feature=youtu.be

Когнитивные нарушения при тревожных расстройствах (NNP, 2018)

Тревожные расстройства являются важной биомедицинской проблемой в связи с высокой распространенностью, значительным негативным влиянием на качество жизни и течение сопутствующих соматических и неврологических заболеваний. Одним из наиболее активно изучаемых аспектов патологической тревоги являются когнитивные нарушения (КН). При тревожных расстройствах выделяют нарушения в сфере внимания и исполнительных функций, памяти, когнитивный дефицит, а также аномальные когнитивные и метакогнитивные установки.

#психиатрия #тревога #F40_F48

Спасибо @Quessy за наводку на

— Вот буквально несколько дней назад я поняла, что очень многие вещи, которые я делаю всю свою осознанную жизнь и считаю чем-то абсолютно нормальным, чем-то, что делают все, на самом деле является чем-то моим уникальным. Вот вы, например, делите номера машин на три?

— В каком смысле?

— Ну вот видишь ты номер 930, его надо обязательно разделить на три.

— Хм, забавно. А если не делится? Ну вот, например, у меня номер 835, что с ним делать?

— Всё очень просто. Делим с остатком, складываем остаток с результатом, делим снова. Ну вот смотри: 835 на три это 278 и 1 в остатке, выходит 279, 279 на три это 93, 93 на три это 31, 31 на три это 10 и 1 в остатке, 11 на три это 3 и 2 в остатке, 5 на три это один и 2 в остатке, 3 на три это 1, всё.

Сейчас, когда я пишу этот пост, я потратил на вычисления сверху около 10 секунд. И это уже после того, как несколько дней переваривал всю эту историю. Она же выдала этот монолог примерно секунд за 5, ни разу не запнувшись и не задумавшись. Число, напоминаю, было названо мной. А пока моя челюсть постепенно отлипала от пола, она продолжала.

— В любой момент, когда мы курим кальян, ты можешь спросить у меня, сколько затяжек я сделала, и я тебе отвечу. Когда я что-то пью, глотков обязательно должно быть 13. Я всегда знаю, сколько раз я мыла руки или сколько шагов я сделала. Когда мы едем на машине, я должна считать столбы. Когда я вижу номера машин, несколько десятков раз в день, я должна делить их на три, потому что а разве можно иначе? Вот несколько дней назад я узнала, что, оказывается, можно. Что это не столь же естественно, как дышать или моргать, и что никто кроме меня о таком не слышал.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности, более известное как ОКР, — расстройство психики, при котором постоянные навязчивые тревожные мысли (обсессии) снимаются многократным повторением строгих ритуалов (компульсий). Я давно изучаю тему психического здоровья, пишу о ней посты, неоднократно слышал об ОКР, но впервые стокнулся вот так лицом к лицу. Я впервые всей душой прочувствовал, как много происходит в голове у таких людей. Минимум несколько часов жизни ЕЖЕДНЕВНО тратится на бессмысленые математические подсчёты. Мне очень страшно представлять себя на месте таких людей, но это НУЖНО делать, потому что по разным оценкам ОКР диагностируется у 1-3% людей, и ни один из этих подсчётов не учитывает миллионы людей, не обращающихся к врачу из-за стигматизации.

В детстве мы не наступали на стыки асфальта, потому что это была прикольная игра. Люди с ОКР не наступают на стыки асфальта всю жизнь, потому что НЕЛЬЗЯ. Некоторые из нас привыкли делать определённое количество глотков или чиханий, просто потому что это забавный ритуал. Люди с ОКР считают каждое своё действие, потому что нарушить правило НЕЛЬЗЯ.

Психическое здоровье — одна из самых стигматизированных тем на постсоветском пространстве. Людей с ОКР (да и с любыми другими расстройствами) клеймят психами, не воспринимают как полноценных членов общества, банально боятся. Но это точно такие же люди, как и мы с вами. В зависимости от ширины вашего круга общения и конкретного статистического расклада, от одного до нескольких десятков ваших знакомых знакомы с ОКР не понаслышке. Возможно, они боятся признаться в этом самим себе, всю жизнь убеждая себя, что делить номера машин на три — такой же неотъемлемый процесс жизни, как дыхание.

Пожалуйста, не надо так. У каждого из нас есть имунная система. У некоторых она развита чересчур сильно, это называется аллергией и элементарно лечится. Каждый из нас в детстве не наступал на трещинки в асфальте. У некоторых этот механизм развит чересчур сильно, и это тоже лечится. Люди с расстройствами психики ничем не отличаются от людей с расстройствами других систем организма. Пожалуйста, помните об этом.

Прашко Я., Можны П., Шлепецки М. «Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств», 2015

Несмотря на беспрецедентный рост популярности КБТ в России, отмечается острый дефицит современных учебников и руководств, на которые можно опираться. Это фактически первое издаваемое на русском языке современное руководство по КБТ, в котором отражены самые последние достижения данного направления психотерапии. Раздел диагностика основан на многоосевом подходе, включающем информацию от близких пациента, бихевиоральный анализ его проблем, скрупулезный когнитивный анализ, а также развернутый функциональный анализ симптоматики. Терапевтических раздел охватывает широчайший спектр психической патологии и отдельных психологических проблем, включая управление гневом, трудности эмпатии, дефициты социальных умений и навыков. Читатель впервые в столь развернутом виде сможет познакомиться с КБТ шизофрении, биполярного расстройства, разных видов тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения.

Этот ценнейшее руководство чешских специалистов будет во многом содействовать росту профессиональной психотерапевтической культуры и повышению качества помощи. Оно открывает новые возможности освоения КБТ и, безусловно, будет широко востребовано психиатрами и врачами разных специальностей, психологами и социальными работниками, специалистами смежных профессий.

#литература #психотерапия