​​Отто Ф. Кернберг «Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии», 1957

Как поставить диагноз в сложных случаях, какой тип психотерапии показан клиенту, как справляться с тупиковыми и особо сложными ситуациями в терапии, нужна ли пациенту госпитализация и как на него влияет окружающая социальная система - вот некоторые из проблем, подробно, на уровне техники, описанных в книге президента Международной психоаналитической ассоциации Отто Ф. Кернберга.

Эта работа обращена в первую очередь к практикам, особенно к тем, кто имеет дело с так называемыми пограничными пациентами, находящимися между психозом и неврозом.

#литература #психотерапия #психоанализ #F60_F69

Наткнулся на презенташку-лонгрид про ноотропы. Так все бодро начиналось, теория, история, биохимия уруру. Меня немного смутило, что в тексте никаких минусов препаратов и никаких предостережений, И НЕ ЗРЯ. Потому что после всей этой инфы начались описания препаратов в духе «плюсы и минусы, вот этот не рекомендуем людям с болезнями почек». И тут, как можно догадаться, у меня и зажглось.

Вместо всего этого блока должна быть одна неоново-сияющая надпись ЛЮБЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВАМ МОЖЕТ НАЗНАЧИТЬ ТОЛЬКО ВРАЧ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОДБИРАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
И все. Никаких «рекомендуем», никаких «этот может вызывать сонливость», идите нахуй!

После таких постов максимально возрастает количество запросов «купить таблетки без рецепта», а потом и кулстори о побочках и/или неэффективности препарата.

Повторяю, только ваш лечащий врач может назначить вам какое бы то ни было лекарство, скорректировать дозировку и отслеживать эффективность/неэффективность лечения.

Никогда не следуйте НИКАКИМ рекомендациям в интернете, даже если источник вызывает доверие и вообще это ваш дружочек-пирожочек посоветовал.

НИКТО кроме врача не будет нести ответственность за ваше здоровье, если оно пойдёт по пизде из-за неправильно подобранных препаратов. Никто не оплатит вам последующее лечение, не с кого будет спросить, когда какая-нибудь побочка ебнет вас под дых.

Правила очень просты, коты, за от скольких проблем вас уберегут.

Очень удивительно (и грустно) НАСКОЛЬКО в пост-советском пространстве распространена идея, что право на грусть и усталость (и любые нересурсные состояния) нужно ЗАСЛУЖИТЬ.

За всю свою жизнь я наслушалась фраз транслирующих эту установку предостаточно. А за почти год моей неврастении — услышала их В ТРИ РАЗА БОЛЬШЕ, чем за всю мою жизнь.

Весь последний год я слышу от людей (в основном старшего поколения, но и мои ровесники, видимо воспитанные пококолением предыдущим, тоже периодически расчехляются), что я не имею права:

- На грусть.
Ведь у меня же всё "хорошо" — есть любящий муж, мы недавно поженились и любим друг друга.

- На депрессию.
Ведь ничего же ТАКОГО не случилось, и вообще просто нужно "взять себя в руки", "перестать себя жалеть" и вообще — сходила бы в театр или кино или съездила к подруге в гости, развеялась бы.

- На усталость.
Ты же ведь ничего сегодня вообще не делала, а только сидела дома! И вообще, ты же МОЛОДАЯ, как ты можешь устать? Вот я в твои годы ого-го что могла!

Если честно, слышать подобные высказывания невероятно больно. Особенно от близких людей, хотя от чужих людей тоже не сахар — их высказывания имеют накопительный эффект и услышав какую-то обесценивающую фразу в некий условный 20-й раз вполне можно начать рыдать. Потому что все эти фразы, по сути, говорят нам, что мы:

1. Не имеем права жить (по крайней мере так, как мы живём сейчас) и срочно должны "исправиться" и "починиться".
2. И не имеем права чувствовать то, что я чувствуем. Потому что (по мнению людей говорящих нам это) у нас недостаточно оснований на подобные чувства.

Так вот, что мне есть сказать на эту тему:

Все имеют право на какие угодно чувства!

Да, даже если вы хорошо зарабатываете на любимой работе.
Да, даже если у вас есть друзья/родственники/домашние питомцы/романтические партнёры и у вас со всеми этими живыми существами распрекрасные отношения.
Да, даже если вы в отпуске, сидите у морюшка на песочке под пальмой/подставьте сюда любой "отпуск мечты".
В общем, если даже у вас абсолютно всё "хорошо" — ВАМ, БЛИН, МОЖНО ГРУСТИТЬ!

И вам совершенно точно можно уставать, ведь даже самые приятные дела всё равно требуют ресурса. А некоторые приятные дела требуют его даже похлеще чем неприятные. Пожалуйста, не забывайте об этом!

И да, КОНЕЧНО ЖЕ, вам можно заболеть.
Я не говорю, что это просто или приносит удовольствие. Но вам совершенно точно не нужно оправдываться за свою болезнь. Да, даже (ОСОБЕННО!) если её не видно со стороны (как многие психические расстройства).

Никто из нас не выбирает болеть и, конечно же, все мы предпочли бы уж как-нибудь обойтись без этого опыта, но что поделаешь. Мы контролируем своё здоровье в ГОРАААААЗДО меньшей степени, чем принято считать и меньше, чем нам этого хотелось бы.
А еще (и это самая важная часть) мы ценны и прекрасны вне зависимости от того насколько мы здоровы. И да, даже вне зависимости от причин, по которым мы болеем.

Потому что убеждение, что здоровые люди лучше больных — мерзкое и дискриминирующее.
Как и то, что люди ОБЯЗАНЫ всегда быть веселы и полны сил.

Нет, не обязаны.
Наша ценность не в этом.

Если кто-то пытается убедить вас в обратном — шлите этих людей лесом.
А если даже после этого вам больно и грустно от услышанного, то это абсолютно окей.
Мы (сюрприз-сюрприз) — живые люди, у нас мягкие нежные пузики и хрупкое сердце. И я лично выбираю считать мягкость моего пузика и хрупкость сердца самыми лучшими своими качествами. Вам рискну посоветовать относиться к ним так же и разрешить себе быть и чувствовать.

Нам уже можно.
Нам всегда было можно.

Мы ничего особого не пишем, потому что у меня "кризис" и недавно ночью была "вращающаяся дверь". Надеюсь, Тема об этом напишет. Мне очень тяжело физически и морально.

я хожу в тренажерный зал и это селфхарм.
я начинаю диету и подсчет калорий - и срываюсь. Срываюсь, потому что мне плохо морально и физически. Но - я с самого начала знаю, что будет так. Но я не могу не начать.
я срываюсь с диеты и мне еще хуже, мне не так плохо, но мне тяжело признавать себя слабой.
я слабая и из-за этого я пропускаю тренировки. мне плохо после этого, у меня все болит, больно поднимать руки и вообще очень тяжело двигаться и все такое. но я знаю, что так будет. и не могу не начать.
завтра я вернусь к своему прежнему графику тренировок, я знаю, что первую неделю я буду плакать в раздевалке, глядя в шкафчик, пока одеваюсь. но я не могу не начать.
не могу не начать.
не могу перестать.
мне должно быть больно.
потому что я слабая.

Напишу, конечно. Тем более мне тоже есть, что сказать

"Вращающаяся дверь" - это очень тяжело. И для того, кто живет с #РМЛ, и для их партнеров и партнерок. В первую очередь потому, что ты никогда не знаешь, с кем и чем ты будешь иметь дело, и как надолго. Чистейшая russian roulette, на которую можно повлиять только в том случае, если а) вы рядом, и б) дело происходит в знакомой и спокойной обстановке, где есть шанс в конечном итоге достучаться до "главной личности".

И, конечно, в ситуации, когда количество ресурса утекает быстрее, чем восполняется (как сейчас в случае почти полностью и физически, и морально опустошенной Яны) - шансы на "вращающуюся дверь" повышаются минимум в арифметической прогрессии. Каждый раз, когда вы сталкиваетесь с таким - знайте, что по сути, вы имеете дело с симптоматикой. А истинная причина заключается в том, что человек практически исчерпал себя. И, возможно, вы - его последняя надежда и тонкая яблочная кожура над раскаленным хаосом.

#диссоциация #РМЛ #вращающаяся_дверь

у нас сейчас довольно сложный и тяжелый период в жизни, но мы не забросили ни канал, ни сайт. В ближайшие три-четыре дня ждите пару интересных [надеюсь] переводов, плюс кое-что от меня на тему нового альтера (да, в нашей "маленькой женской общаге" пополнение) и их взаимодействия друг с другом

а пока вот, про нарциссизм от терапевта

На «Афише» вышла прекрасная статья про нарциссическое расстройство личности с историями от первого лица и развернутым комментарием психотерапевта. На мой взгляд, уж очень сознательные нарциссы представлены в статье, но именно такие и приходят к терапии. Просто данные примеры не совсем показательны, если мы хотим представить «среднестатистического нарцисса в обычной жизни». Но если такой технически трудновыполнимой задачи не ставить, то статья замечательно раскрывает суть внутренних конфликтов и страданий нарциссической личности.

http://bit.ly/2IcFdDv

На канале @thenoondaydemon прочитала вопрос к этой статье, примерно такой: «Чем отличается обычный человек с нестабильной самооценкой от нарцисса? У меня тоже бывает пустота внутри». Хороший вопрос и, как мне кажется, довольно частый. Попробую ответить простыми словами: если я прочитал статью и узнал в себе многие моменты, я нарцисс?

Нарциссизм – универсальное психическое явление. Он все равно какой-то есть: недостаточный, избыточный, здоровый, грандиозный, хрупкий... Поэтому что-то в статье да попадет в точку. А если совсем ничего – есть повод задуматься, не используете ли вы такую психическую защиту как отрицание 😉. Кроме того, нарциссические явления тесно сопутствуют и некоторым расстройствам, и нормальным типам личности. Например, параноидной и истерической личностям, без нарциссического компонента эти структуры личности не сложились бы. Поэтому… дело скорее в количестве и наличии альтернатив.
Вот вы прочитали статью и узнали себя. Теперь спросите себя: а еще что-нибудь у меня есть, помимо этого? Есть у меня проекты, которыми я занимаюсь просто потому, что это интересно и приятно? Есть у меня близкие люди, с которыми я могу открыться и быть уязвимым? Есть у меня интересы, которые меня увлекают, хотя они не статусные? И подобные вопросы. Если у вас есть ответы «Да», значит, у вас, как минимум, есть другие компоненты личности, помимо нарциссического. У «чистого» нарцисса нет. Он всегда в этом: в бесконечной гонке за внешним блеском, которым никогда не бывает удовлетворен, либо «на дне», если чувствует себя в этой гонке проигравшим.

Теперь о пустоте. Во-первых, чувство пустоты наверное все переживали в своей жизни, оно может сопровождать естественные жизненные кризисы. Кроме того, пустота – одно из наиболее часто называемых переживаний при депрессии. Чем же отличается пустота нарциссическая? Особенно учитывая, что и у нарциссов бывает депрессия?
Пустота «депрессивная» возникает, как правило, из-за потери чего-то значимого во внешнем мире: отношений, близкого человека, в более раннем возрасте – любви родителей. Это пустота «вместо» чего-то.
Нарциссическая пустота – это, скорее определение, которое можно дать «снаружи», ведь нарциссу не с чем сравнить, у него всегда «пусто». Поэтому она редко осознается самим нарциссом. Это скорее в терапии или в какой-то другой интенсивной внутренней работе он может вдруг понять: «да это же пустота у меня там внутри!». А до этого нарциссы могут только испытывать смутное ощущение, что что-то не так, что жизнь не приносит удовлетворения: «все есть, а счастья нет».
Нарциссическая депрессия тоже отличается от «обычной». Потому что нарцисс теряет не значимый объект, кем бы и чем бы он ни был, а самого себя – идеального себя, которого он никак не может достичь. Правда, это не означает, что у нарцисса могут случаться только такие депрессии, особенно если нарциссический радикал не единственный значимый в личности.

Вот как-то так в общих чертах.

#нарциссизм #ru

У меня сложный период отношений с родителями, муж и партнерка пытаются меня стабилизировать настолько, насколько могут.
Вчера изрезала ногу.
Ем с трудом - если "заставят" или если очень-очень захочется чего-то конкретного.

⏫⏫⏫ к предыдущему, для информации: "партнерка" в тексте не просто так, у нас действительно оформились полиаморные отношения с другой девушкой, и они нас всех троих более чем устраивают - по крайней мере, на текущий момент. Поэтому, возможно, периодически здесь будет появляться и что-то об этом, потому что оно отражается на психологическом состоянии нас обоих (вернее, уже троих)

Пока что скажу одно: в любой трудной ситуации, если у вас есть за кого держаться - пожалуйста, не пренебрегайте этим, когда вам предлагают помощь. Потому что даже чужой ресурс - это ресурс, и иногда он может спасти рассудок и жизнь даже вдали от торфяных болот.

Многие уверены, что, если они обратятся к психиатру, их поставят на учет, об их диагнозе станет известно на работе, их смогут насильно «упечь в дурку». По просьбе «Медузы» создатели проекта «Дело Пинеля», посвященного правовой стороне психиатрической помощи, отвечают на главные вопросы о правах пациентов.

«Обращение в медицинскую организацию — это конфиденциальная информация, охраняемая законом врачебная тайна. Поэтому, если человек обратился в ПНД, никто не будет об этом сообщать — ни его начальству, ни в МВД. Даже если работодатель пришлет в диспансер запрос о том, обращался ли его работник за помощью, ему не дадут такой информации».

Читать дальше: https://meduza.io/feature/2018/08/13/chto-budet-esli-ya-poydu-k-psihiatru-menya-postavyat-na-uchet-a-mogut-gospitalizirovat-bez-moego-soglasiya

О как. #на_заметку

Вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6) может быть ответственным за развитие тяжёлых депрессий у людей.
HHV-6 является общим собирательным названием для вируса герпеса человека 6А и 6B серологических подтипов, это ДНК вирус подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolovirus, распространённый повсеместно.

Однако учёным удалось обнаружить активную инфекцию HHV-6, преимущественно в клетках Пуркинье - крупных нервных клетках коры мозжечка у пациентов с биполярным и депрессивным расстройством. Данные были получены путем биопсии и сравнивались с контрольными образцами.

Новые исследования показали, что мозжечек не только координирует двигательные функции (как считалось раньше), но и активно участвует в регуляции когнитивных функций, поведения и аффектов.

Гипотеза о том, что депрессия это воспалительное заболевание ЦНС находит все больше подтверждений.

Информация об этом исследовании была размещена в 2 августа 2018 года в Frontiers in Microbiology - самом цитируемом журнале микробиологии в мире.

Источник https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2018.01955/abstract

#депрессия
#исследование

В рамках лечения депрессии, когнитивно-поведенческая терапия прогрессирующе теряет свою эффективность с течением времени.
Анализируя результаты предыдущих исследований, норвежские ученые пришли к выводу, что величина эффекта, являющаяся по сути дела мерой эффективности терапии, для когнитивно-бихевиорального подхода с 1977 года уменьшилась в два раза.

Если данная тенденция сохранится то когнитивно-поведенческая терапия может стать полностью бесполезной в течение нескольких ближайших десятилетий.

Источник https://uit.no/Content/418448/The%20effect%20of%20CBT%20is%20falling.pdf

Файл в пдэфе по ссылке

#психотерапия

\

Применение прегабалина в лечении генерализированного тревожного расстройства
Пациенты с тревожными расстройствами чаще обращаются за помощью к терапевтам, эндокринологам и неврологам. Поэтому нередко диагноз тревожного расстройства не устанавливается или диагностический процесс имеет исключительно синдромальный характер. Среди всех психических нарушений достаточно часто встречается именно генерализованное тревожное расстройство,в котором преобладает общая устойчивая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями. Одним из препаратов, широко используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, является прегабалин, которому и посвящен обзор исследований в данном материале.

#психиатрия #тревога #прегабалин #F41

У многих термин «самоповреждающее поведение», или его английская калька «селф-харм», ассоциируется с нанесением себе порезов. На самом деле видов аутоагрессивного поведения (то есть действий, когда человек осознанно причиняет себе вред) намного больше. Психитерапевтка и авторка канала «Со мной всё в порядке» (@itsallokay) Яна Шагова написала для Вандерзина чек-лист из 7 признаков, по которым можно понять, что вы становитесь угрозой для себя.

https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/life/237369-self-harm