Написал небольшой текст о гипотетических способах избежать посттравматического стрессового расстройства после травмирующих событий. В тексте о психологическом дебрифинге, тетрисе и совсем немного о том, что могут виртуальная реальность и фармакология в этом направлении. Конечно, написано не о всех возможных вмешательствах, поэтому под статьей есть ссылки на несколько статей по теме.

http://goo.gl/WTysCW

Депрессия похожа на снег.

Всё начинается с пары сантиметров снега. Тебе неприятно, но ты всё ещё можешь работать и ходить в продуктовый магазин. Возможно ты пропустишь чей-нибудь день рождения или не пойдешь на тусу с близкими друзьями, но всё ещё «идет» снег, ты знаешь, что если пойдешь, то ничем хорошим это не закончится. Кто-то может заметить, что с тобой что-то не так, но он подумает, что ты просто не в духе или у тебя плохой день, именно поэтому ты ведёшь себя как мудак.

А снег всё идет.

Тебе сложно вставать по утрам, ты опаздываешь на работу, твои руки и спина болят, потому что каждое утром ты старательно убираешь выпавший снег.

Через несколько дней за твоим окном появляются непроходимые снежные горы, размером 4-5 метров. Ты пытаешься всё это убрать, но у тебя не получается и никто тебе не помогает. Ты чувствуешь себя больным и постоянно уставшим, тебе хочется только спать и больше ничего. А когда ты проснешься, то за окном снова будет снег.

Некоторые люди волнуются за тебя, они звонят, пишут тебе, говорят пойти «прогуляться» или заняться другой деятельностью. Но ты слишком устал, потому что каждый день ты убираешь снег, а они не понимают, потому что у них нет снега. Поэтому они думают, что ты просто застрял дома, что ты ленивый и слабый, они могут не говорить об этом, но это первое, что придёт им в голову.

Проходит несколько недель и всё превращается в полномасштабную метель. Если ты откроешь дверь, то на тебя вывалится гора снега. Слишком холодно, повсюду холод, тебя трясёт, и ты возвращаешься в кровать, чтобы там накрыться одеялом с головой. Ты не принимаешь душ, не ешь, ты ничего не делаешь, потому что тебе слишком холодно.

Снег попадает внутрь, и ты уже не знаешь, что делать, в тяжелые дни снег становится просто неуправляемым, ты не можешь его контролировать, это просто природный акт. Ты начинаешь думать о том, что остаться здесь — значит умереть, но и выйти наружу — значит умереть.

У некоторых людей постоянно идет снег, они борются с ним каждый день, до тех пор, пока их не настигает настоящая лавина. В этот момент люди ломаются и никто не понимает, что с ними происходит и как так получилось, но так было всегда, снег был всегда.

Депрессия — это слепая химия и физика, как снег. Как и погода, это абсолютно бессмысленный процесс, мощный и непредсказуемый, который может нанести невероятный вред всему вокруг. Не обвиняйте людей в их депрессии, они не контролируют этот процесс, им нужна помощь, понимание и сострадание.

На "Афише" и "Вандезине" выходят хорошие материалы о психологической помощи и психологических расстройствах. Сегодня вот вышла грамотная и четкая статья о том, когда нужно менять психотерапевта: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/237015-bad-psychotherapist-checklist

Я бы добавила один комментарий: перед тем, как принимать решение о смене специалиста, можно завести разговор с терапевтом о том, что вас не устраивает. То, что не устраивает, может измениться в совместном проговаривании. Например, некоторым клиентам жесткое соблюдение сеттинга доставляет неприятные переживания, а другим, наоборот, послабление в сеттинге добавляет беспокойства. Кто-то ждет больше чувственного (в смысле, в чувствах, а не эротического, конечно же) отклика, а кому-то безопаснее с рациональной, "объяснительной" реакцией от терапевта. Неприятные чувства по отношению к терапевту могут быть переносом, который нужно проработать - а могут и не быть. Дискомфорт может быть частью процесса, которую нужно прожить, - а может и не быть.

То, как терапевт отреагирует на предложение обсудить дискомфорт, каким сложится разговор и что после него изменится (или не изменится) - важный показатель. Если терапевт отказывается обсуждать, отрицает проблему, не пытается разбораться или списывает все на вас, это сигнал к тому, что работу с ним продолжать не стоит.

Осторожно: дальше речь о суициде.

Годовщина смерти Честера Беннингтона, новость о смерти Zombie Boy и общая ситуация, когда число суицидов угрожающе растет, напомнили мне о статье в Medium на тему "как реагировать на новости о суициде" и "как помочь другому". Сделала в итоге её перевод (спасибо ученице, которая внезапно отменила занятие без предупреждения, за освободившееся время и паническую атаку).

У меня есть несколько вопросов к автору. К примеру, тезис "спасение утопающих - дело рук не утопающих, а тех, кто наблюдает за бедствием" реализовать в жизни намного сложнее, чем просто произнести красивую фразу. Но основная мысль статьи - не будьте равнодушными к тем, кто дорог, но при этом обязательно думайте, что именно говорите. Ваши слова не должны вызывать у страдающего человека чувство вины за беспокойство окружающих.

И это абсолютно верная штука. К тому же в статье прекрасно отображено, как именно ощущается депрессия изнутри.

Ещё идея про "систему профилактики" мне очень понравилась. По сути у меня такая появилась сама по себе: у меня есть люди, с которыми я на связи каждый день. Они точно заметят, если что-то случится. Во многом благодаря этому (спустя бесконечный июль, когда я ежедневно плакала и была в невозможно плохом состоянии), я сейчас просто на вершине жизнерадостности и любви к миру. На вершине - относительно себя и многочисленных заметкок в телефоне, где очень много боли. Но это уже большой успех.

Пожалуй, самое сильное видео о шизофрении и "голосах в голове", которое я видела. К сожалению, только на английском. Ролик производства BBC, у них много очень хорошего на тему mental health. Но у этого видео должен быть огромный trigger warning.

https://youtu.be/4K9vp99imjs

Три героя: Kyle, Emmalina, Chaz.

После первого появления голосов Кайл из-за страха и непонимания происходящего не стал обращаться за помощью. Спустя 4 месяца он проломил себе голову в попытке избавиться от голосов.

Эммалина слышит, как голоса заставляют её есть всё больше и больше. Она живёт с ними с 8 лет. В детстве девушка систематически подвергалась сексуальному и эмоциональному насилию. Один из голосов в её голове стал её лучшей подругой детства.

Голоса в голове Чэз заставили её совершить попытку самоубийства. Девушка не обращалась к врачам по той же причине, что и Кайл - страх быть "не такой".

Кайлу помогли терапия и медикаменты. Сейчас он научился не давать голосам вмешиваться в свою жизнь, изменив своё отношение к происходящему. Эммалине помогает социальный работник: без её помощи девушке всё ещё сложно выходить на улицу, потому что пение голосов в голове ещё сильно отвлекает от происходящего в реальности. Но прогресс значительный. Чэз помогает написание стихотворений.

Разные истории и один вывод: чем раньше обратиться за помощью, тем лучше. Выход есть всегда.

Особенность ролика - параллельно с монологами героев идёт изображение голосов в голове, которое подобрано самими героями.

Под видео много комментариев в стиле "не сдавайтесь". Но лучше бы в мире существовал фонд по поддержке людей с серьезными психическими расстройствами. Это не "изначально сломанные люди". Им просто нужна помощь, чтобы построить полноценную жизнь.

#шизофрения #психоз

​​Отто Ф. Кернберг «Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии», 1957

Как поставить диагноз в сложных случаях, какой тип психотерапии показан клиенту, как справляться с тупиковыми и особо сложными ситуациями в терапии, нужна ли пациенту госпитализация и как на него влияет окружающая социальная система - вот некоторые из проблем, подробно, на уровне техники, описанных в книге президента Международной психоаналитической ассоциации Отто Ф. Кернберга.

Эта работа обращена в первую очередь к практикам, особенно к тем, кто имеет дело с так называемыми пограничными пациентами, находящимися между психозом и неврозом.

#литература #психотерапия #психоанализ #F60_F69

Наткнулся на презенташку-лонгрид про ноотропы. Так все бодро начиналось, теория, история, биохимия уруру. Меня немного смутило, что в тексте никаких минусов препаратов и никаких предостережений, И НЕ ЗРЯ. Потому что после всей этой инфы начались описания препаратов в духе «плюсы и минусы, вот этот не рекомендуем людям с болезнями почек». И тут, как можно догадаться, у меня и зажглось.

Вместо всего этого блока должна быть одна неоново-сияющая надпись ЛЮБЫЕ ПРЕПАРАТЫ ВАМ МОЖЕТ НАЗНАЧИТЬ ТОЛЬКО ВРАЧ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОДБИРАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
И все. Никаких «рекомендуем», никаких «этот может вызывать сонливость», идите нахуй!

После таких постов максимально возрастает количество запросов «купить таблетки без рецепта», а потом и кулстори о побочках и/или неэффективности препарата.

Повторяю, только ваш лечащий врач может назначить вам какое бы то ни было лекарство, скорректировать дозировку и отслеживать эффективность/неэффективность лечения.

Никогда не следуйте НИКАКИМ рекомендациям в интернете, даже если источник вызывает доверие и вообще это ваш дружочек-пирожочек посоветовал.

НИКТО кроме врача не будет нести ответственность за ваше здоровье, если оно пойдёт по пизде из-за неправильно подобранных препаратов. Никто не оплатит вам последующее лечение, не с кого будет спросить, когда какая-нибудь побочка ебнет вас под дых.

Правила очень просты, коты, за от скольких проблем вас уберегут.

Очень удивительно (и грустно) НАСКОЛЬКО в пост-советском пространстве распространена идея, что право на грусть и усталость (и любые нересурсные состояния) нужно ЗАСЛУЖИТЬ.

За всю свою жизнь я наслушалась фраз транслирующих эту установку предостаточно. А за почти год моей неврастении — услышала их В ТРИ РАЗА БОЛЬШЕ, чем за всю мою жизнь.

Весь последний год я слышу от людей (в основном старшего поколения, но и мои ровесники, видимо воспитанные пококолением предыдущим, тоже периодически расчехляются), что я не имею права:

- На грусть.
Ведь у меня же всё "хорошо" — есть любящий муж, мы недавно поженились и любим друг друга.

- На депрессию.
Ведь ничего же ТАКОГО не случилось, и вообще просто нужно "взять себя в руки", "перестать себя жалеть" и вообще — сходила бы в театр или кино или съездила к подруге в гости, развеялась бы.

- На усталость.
Ты же ведь ничего сегодня вообще не делала, а только сидела дома! И вообще, ты же МОЛОДАЯ, как ты можешь устать? Вот я в твои годы ого-го что могла!

Если честно, слышать подобные высказывания невероятно больно. Особенно от близких людей, хотя от чужих людей тоже не сахар — их высказывания имеют накопительный эффект и услышав какую-то обесценивающую фразу в некий условный 20-й раз вполне можно начать рыдать. Потому что все эти фразы, по сути, говорят нам, что мы:

1. Не имеем права жить (по крайней мере так, как мы живём сейчас) и срочно должны "исправиться" и "починиться".
2. И не имеем права чувствовать то, что я чувствуем. Потому что (по мнению людей говорящих нам это) у нас недостаточно оснований на подобные чувства.

Так вот, что мне есть сказать на эту тему:

Все имеют право на какие угодно чувства!

Да, даже если вы хорошо зарабатываете на любимой работе.
Да, даже если у вас есть друзья/родственники/домашние питомцы/романтические партнёры и у вас со всеми этими живыми существами распрекрасные отношения.
Да, даже если вы в отпуске, сидите у морюшка на песочке под пальмой/подставьте сюда любой "отпуск мечты".
В общем, если даже у вас абсолютно всё "хорошо" — ВАМ, БЛИН, МОЖНО ГРУСТИТЬ!

И вам совершенно точно можно уставать, ведь даже самые приятные дела всё равно требуют ресурса. А некоторые приятные дела требуют его даже похлеще чем неприятные. Пожалуйста, не забывайте об этом!

И да, КОНЕЧНО ЖЕ, вам можно заболеть.
Я не говорю, что это просто или приносит удовольствие. Но вам совершенно точно не нужно оправдываться за свою болезнь. Да, даже (ОСОБЕННО!) если её не видно со стороны (как многие психические расстройства).

Никто из нас не выбирает болеть и, конечно же, все мы предпочли бы уж как-нибудь обойтись без этого опыта, но что поделаешь. Мы контролируем своё здоровье в ГОРАААААЗДО меньшей степени, чем принято считать и меньше, чем нам этого хотелось бы.
А еще (и это самая важная часть) мы ценны и прекрасны вне зависимости от того насколько мы здоровы. И да, даже вне зависимости от причин, по которым мы болеем.

Потому что убеждение, что здоровые люди лучше больных — мерзкое и дискриминирующее.
Как и то, что люди ОБЯЗАНЫ всегда быть веселы и полны сил.

Нет, не обязаны.
Наша ценность не в этом.

Если кто-то пытается убедить вас в обратном — шлите этих людей лесом.
А если даже после этого вам больно и грустно от услышанного, то это абсолютно окей.
Мы (сюрприз-сюрприз) — живые люди, у нас мягкие нежные пузики и хрупкое сердце. И я лично выбираю считать мягкость моего пузика и хрупкость сердца самыми лучшими своими качествами. Вам рискну посоветовать относиться к ним так же и разрешить себе быть и чувствовать.

Нам уже можно.
Нам всегда было можно.

Мы ничего особого не пишем, потому что у меня "кризис" и недавно ночью была "вращающаяся дверь". Надеюсь, Тема об этом напишет. Мне очень тяжело физически и морально.

я хожу в тренажерный зал и это селфхарм.
я начинаю диету и подсчет калорий - и срываюсь. Срываюсь, потому что мне плохо морально и физически. Но - я с самого начала знаю, что будет так. Но я не могу не начать.
я срываюсь с диеты и мне еще хуже, мне не так плохо, но мне тяжело признавать себя слабой.
я слабая и из-за этого я пропускаю тренировки. мне плохо после этого, у меня все болит, больно поднимать руки и вообще очень тяжело двигаться и все такое. но я знаю, что так будет. и не могу не начать.
завтра я вернусь к своему прежнему графику тренировок, я знаю, что первую неделю я буду плакать в раздевалке, глядя в шкафчик, пока одеваюсь. но я не могу не начать.
не могу не начать.
не могу перестать.
мне должно быть больно.
потому что я слабая.

Напишу, конечно. Тем более мне тоже есть, что сказать

"Вращающаяся дверь" - это очень тяжело. И для того, кто живет с #РМЛ, и для их партнеров и партнерок. В первую очередь потому, что ты никогда не знаешь, с кем и чем ты будешь иметь дело, и как надолго. Чистейшая russian roulette, на которую можно повлиять только в том случае, если а) вы рядом, и б) дело происходит в знакомой и спокойной обстановке, где есть шанс в конечном итоге достучаться до "главной личности".

И, конечно, в ситуации, когда количество ресурса утекает быстрее, чем восполняется (как сейчас в случае почти полностью и физически, и морально опустошенной Яны) - шансы на "вращающуюся дверь" повышаются минимум в арифметической прогрессии. Каждый раз, когда вы сталкиваетесь с таким - знайте, что по сути, вы имеете дело с симптоматикой. А истинная причина заключается в том, что человек практически исчерпал себя. И, возможно, вы - его последняя надежда и тонкая яблочная кожура над раскаленным хаосом.

#диссоциация #РМЛ #вращающаяся_дверь

у нас сейчас довольно сложный и тяжелый период в жизни, но мы не забросили ни канал, ни сайт. В ближайшие три-четыре дня ждите пару интересных [надеюсь] переводов, плюс кое-что от меня на тему нового альтера (да, в нашей "маленькой женской общаге" пополнение) и их взаимодействия друг с другом

а пока вот, про нарциссизм от терапевта

На «Афише» вышла прекрасная статья про нарциссическое расстройство личности с историями от первого лица и развернутым комментарием психотерапевта. На мой взгляд, уж очень сознательные нарциссы представлены в статье, но именно такие и приходят к терапии. Просто данные примеры не совсем показательны, если мы хотим представить «среднестатистического нарцисса в обычной жизни». Но если такой технически трудновыполнимой задачи не ставить, то статья замечательно раскрывает суть внутренних конфликтов и страданий нарциссической личности.

http://bit.ly/2IcFdDv

На канале @thenoondaydemon прочитала вопрос к этой статье, примерно такой: «Чем отличается обычный человек с нестабильной самооценкой от нарцисса? У меня тоже бывает пустота внутри». Хороший вопрос и, как мне кажется, довольно частый. Попробую ответить простыми словами: если я прочитал статью и узнал в себе многие моменты, я нарцисс?

Нарциссизм – универсальное психическое явление. Он все равно какой-то есть: недостаточный, избыточный, здоровый, грандиозный, хрупкий... Поэтому что-то в статье да попадет в точку. А если совсем ничего – есть повод задуматься, не используете ли вы такую психическую защиту как отрицание 😉. Кроме того, нарциссические явления тесно сопутствуют и некоторым расстройствам, и нормальным типам личности. Например, параноидной и истерической личностям, без нарциссического компонента эти структуры личности не сложились бы. Поэтому… дело скорее в количестве и наличии альтернатив.
Вот вы прочитали статью и узнали себя. Теперь спросите себя: а еще что-нибудь у меня есть, помимо этого? Есть у меня проекты, которыми я занимаюсь просто потому, что это интересно и приятно? Есть у меня близкие люди, с которыми я могу открыться и быть уязвимым? Есть у меня интересы, которые меня увлекают, хотя они не статусные? И подобные вопросы. Если у вас есть ответы «Да», значит, у вас, как минимум, есть другие компоненты личности, помимо нарциссического. У «чистого» нарцисса нет. Он всегда в этом: в бесконечной гонке за внешним блеском, которым никогда не бывает удовлетворен, либо «на дне», если чувствует себя в этой гонке проигравшим.

Теперь о пустоте. Во-первых, чувство пустоты наверное все переживали в своей жизни, оно может сопровождать естественные жизненные кризисы. Кроме того, пустота – одно из наиболее часто называемых переживаний при депрессии. Чем же отличается пустота нарциссическая? Особенно учитывая, что и у нарциссов бывает депрессия?
Пустота «депрессивная» возникает, как правило, из-за потери чего-то значимого во внешнем мире: отношений, близкого человека, в более раннем возрасте – любви родителей. Это пустота «вместо» чего-то.
Нарциссическая пустота – это, скорее определение, которое можно дать «снаружи», ведь нарциссу не с чем сравнить, у него всегда «пусто». Поэтому она редко осознается самим нарциссом. Это скорее в терапии или в какой-то другой интенсивной внутренней работе он может вдруг понять: «да это же пустота у меня там внутри!». А до этого нарциссы могут только испытывать смутное ощущение, что что-то не так, что жизнь не приносит удовлетворения: «все есть, а счастья нет».
Нарциссическая депрессия тоже отличается от «обычной». Потому что нарцисс теряет не значимый объект, кем бы и чем бы он ни был, а самого себя – идеального себя, которого он никак не может достичь. Правда, это не означает, что у нарцисса могут случаться только такие депрессии, особенно если нарциссический радикал не единственный значимый в личности.

Вот как-то так в общих чертах.

#нарциссизм #ru

У меня сложный период отношений с родителями, муж и партнерка пытаются меня стабилизировать настолько, насколько могут.
Вчера изрезала ногу.
Ем с трудом - если "заставят" или если очень-очень захочется чего-то конкретного.

⏫⏫⏫ к предыдущему, для информации: "партнерка" в тексте не просто так, у нас действительно оформились полиаморные отношения с другой девушкой, и они нас всех троих более чем устраивают - по крайней мере, на текущий момент. Поэтому, возможно, периодически здесь будет появляться и что-то об этом, потому что оно отражается на психологическом состоянии нас обоих (вернее, уже троих)

Пока что скажу одно: в любой трудной ситуации, если у вас есть за кого держаться - пожалуйста, не пренебрегайте этим, когда вам предлагают помощь. Потому что даже чужой ресурс - это ресурс, и иногда он может спасти рассудок и жизнь даже вдали от торфяных болот.

Многие уверены, что, если они обратятся к психиатру, их поставят на учет, об их диагнозе станет известно на работе, их смогут насильно «упечь в дурку». По просьбе «Медузы» создатели проекта «Дело Пинеля», посвященного правовой стороне психиатрической помощи, отвечают на главные вопросы о правах пациентов.

«Обращение в медицинскую организацию — это конфиденциальная информация, охраняемая законом врачебная тайна. Поэтому, если человек обратился в ПНД, никто не будет об этом сообщать — ни его начальству, ни в МВД. Даже если работодатель пришлет в диспансер запрос о том, обращался ли его работник за помощью, ему не дадут такой информации».

Читать дальше: https://meduza.io/feature/2018/08/13/chto-budet-esli-ya-poydu-k-psihiatru-menya-postavyat-na-uchet-a-mogut-gospitalizirovat-bez-moego-soglasiya

О как. #на_заметку