Стигма и ее друзья

Когда я приезжаю к маме, то в поле моего зрения попадает телевидение. Недавно мы сидели вечером и смотрели какой-то детективный сериал российского производства.

Одна из героинь, жена успешного бизнесмена, застала супруга с любовницей. Он решил развестись, но хотел оставить с собой их совместную дочь. Для этого он что-то подсыпал героине в вино, от чего она заснула.

На следующее утро героиня просыпается в окружении врачей, муж и любовница в красках описывают, что она алкоголичка и еще приняла СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ. После этого ее, конечно же, забирают в психиатрическую клинику и лишают родительских прав. Далее она пытается с подругами вернуть ребенка, восстановить справедливость, встречает мужчину своей мечты, которого недоброжелатели пугают тем, что "она же лежала в психушке!". Кино в общем закончилось хеппи-эндом: ребенка вернули, все счастливы и т.д.

Вообще-то я люблю телевидение. Я посвятила журналистике 7 лет жизни и не считаю ящик чем-то прям очень зашкварным. Просто так вышло, что на пост-советством пространстве нет Netflix, а есть вот это.

Надо ли говорить, что телевизор и все эти сериалы смотрят поколения родителей и бабушек/дедушек. Надо ли говорить, что антидепрессанты - это не наркотики, от них нельзя получить кайф и к ним нет привыкания. Надо ли говорить, что "психушка" - это такая же обычная больница, задача которой помочь психически больным.

Вот так по крупицам из сериалов, сми, каким-то сплетням и каналам типа "Жизнь санитара" подпитывается стигматизация и карательное прошлое психиатрии, когда она служила политическим интересам в СССР. Мне кажется, что всем, кто попал в спектр F00-F99 полезно иногда вот так видеть, что происходит в мире за пределами просвещенного психокоммьюнити. Любая закрытая система неизбежно обречена на погибель, пока мы все слишком зарываемся в тему пси и носимся с триггерами как с вареными яйцами, там, во внешнем мире все еще есть "дурки", "психи", "чокнутые" и один из самых больших каналов ТВ может показать как от антидепрессантов лишают родительских прав.

Я не имею права никого призывать к психоактивизму, и со стигматизацией мы будем бороться еще очень много лет, но что можно сделать уже сейчас - ищите способы говорить с близкими. Ищите доступные статьи или ролики, которые могут вызвать тень сомнения даже у самого закоренелого родителя. Психиатрия - это то, что сейчас спасает жизни тысячам людей и мы достойны жить в мире, где это не нужно будет скрывать, брать больничные на работе из-за ментального расстройства и не стыдиться, что мы получаем помощь, которая нам необходима.

Сегодня на семинаре доктор Йоманс сказал несколько интересных вещей.

Нарциссы, сказал он - это вид пограничного расстройства, поскольку тоже организованы вокруг расщепления. Они совершенно не ощущают (и никогда не ощущали) себя любимыми. И поэтому пытаются почувствовать себя особенными. Отсюда их грандиозность.

Само же расщепление на идеальный мир объектных отношений и плохой мир объектных отношений остаётся у них неизменным. Просто их идеал бывает агрессивным, а не питающим. Вот такой парадокс. И работу с ними надо будет тогда начинать с обнаружения этого парадокса.

В варианте работы школы Кернберга нарциссическое расстройство поддаётся коррекции, поскольку за диадой «грандиозный-обесцененный» скрывается много других диад, и к ним есть доступ.

50-60% в пограничном расстройстве личности принадлежит генетике, обуславливающей эмоциональные реакции. Остальное - дело рук прочих факторов. В частности, в прежние времена, когда люди жили в расширенных семьях, родительские промахи могли быть компенсированы другими членами семьи. Сейчас, если ребёнка не любит одинокая мама, у него мало вариантов, к кому пойти за любовью и поддержкой.

А ещё современные подростки демонстрируют всплеск депрессии. По последним исследованиям, буквально на днях опубликованным, это коррелирует с тесным общением со смартфонами и недостатком реального живого общения.

А самая красивая идея Кернберга - о времени. О том, что наше восприятие времени зависит от наших отношений с другими. Мы учимся воспринимать их все более тонко, глубоко и сложно, интернализуем их внутри себя, и они создают внутри нас непрерывную временную нить. А при нарциссическом расстройстве человек не способен ничего принимать от других, он замкнут сам на себя, его отношения с людьми поверхностны и схематичны. Он словно бы движется по плоской поверхности вместо горы. Его чувство времени разрушено, и внутри у него - вечная пустота.

Текст А. Кондаурова

#психоанализ
#размышления_аналитика
#нарциссизм
#пограничное_расстройство_личности

Можно ли лечить эпилепсию антибиотиками?

Само название статьи ещё несколько лет назад звучало как полное безумие. Особенно если речь идёт о лечении антибиотиками эпилепсии резистентной к стандартной терапии.
Тем не менее имеются все более убедительные доказательства роли микробиоты кишечника и её взаимодействия с мозгом при неврологических заболеваниях.
Представлен клинический случай лечения шести пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Учёным удалось применяя антибиотики на короткое время снизить частоту приступов.


Источник https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00415-018-8943-3

#наука
#исследование

"Близкие пациента или он сам могут обратиться в Департамент здравоохранения, в суд и прокуратуру с требованием рассмотреть обстоятельства и обоснованность недобровольной госпитализации. И попросить включить в комиссию психиатра, которому они доверяют. Решение этой комиссии будет окончательным. Не так просто человека недобровольно оставить в больнице. Это один из мифов: захотели – положили, да еще обобрали там"

Хороший материал о развенчивании ложных представлений по поводу принудительного лечения

https://medrussia.org/19195-psikhiatr-simulirovat-dushevnuyu-bole/#hcq=uLfd8Yq

Постоянный шум за окном, особенно ночью, увеличивает риск сердечно-сосудистых болезней, повышает вероятность депрессии и тревожных расстройств. Шумовое загрязнение вроде бы уже привычная штука для больших городов, но это только кажется. По-видимому, эволюция опять не поспевает за людским образом жизни.

Данных мало, но корреляция с депрессией нелинейна: вредные эффекты в нескольких исследованиях начинались с 45-55 децибел ночью. Это много – соответствует проживанию в квартире, под окнами которой проходит автострада. Но в больших городах такое нередкость, как и другие источники звукового загрязнения.

По некоторым данным, усиливают уязвимость к ночному шуму: низкий доход, отсутствие высшего образования и, самое главное, уже имеющиеся проблемы со сном. Предполагают, что дело в реактивности стресс-системы. Ночные звуки, может, и не заставляют вас проснуться, но сбивают нормальную архитектуру сна, то есть переход от одной фазы к другой. Днём же шум может вести к чрезмерной бдительности и плохой концентрации внимания во время бодрствования. А потому работать или заниматься домашними делами труднее.

https://ehp.niehs.nih.gov/14-09400/

Я вам обещал материалы про деперсонализацию и дереализацию - ну так вот, выполняю обещание. Перевел (с незначительными сокращениями) большой материал известной американской транс-активистки Циннии Джонс о применении ламотриджина при лечении ДПДР. Со статистикой, ссылками на исследования, клиническими случаями, etc. Вообще, чем больше читаю про ламотерапию (в смысле не животными, а ламикталом, конечно же 🙂), тем больше прихожу к выводу, что из всего нормотимического ряда это едва ли не единственно приемлемое сочетание по принципу "минимизация издержек - максимизация эффекта".

http://telegra.ph/Ispolzovanie-lamotridzhina-v-kombinirovannoj-terapii-DPDR-sokrashchennyj-variant-stati-07-19

И вполне возможно, кстати говоря, что уменьшение случаев "выхода" альтеров у Яны связано как раз с ежедневным приемом ламотриджина, влекущим снижение диссоциативной симптоматики (о каковом снижении в статье Джонс тоже идет речь).

У Циннии еще есть большая статья о том, как она сама лечилась ламом от ДПДР без назначения врача, но согласно этическим принципам ведения канала и моего личного отрицательного отношения к самолечению ментальных заболеваний я ее выкладывать не буду. Хотите - гуглите сами, энторнеты большие.

Специально для тех, у кого не показывает телеграф (@LoryZeitgeist, возвращайся уже в чат, тебя все ждут!), выложил вчерашнюю статью и на сайт тоже:
http://dissociation.ru/stati-i-perevody/zinnia-jones-ispolzovanie-lamotridzhina-v-kombinirovannoy-terapii-dpdr-perevod-admin-cokrashchennyy-perevod-stati/

Многочисленные исследования нейробиологов показали, что память это не флешка с записанной информацией, не жесткий диск и не банк данных. Память является активным процессом конструирования и наш ум постоянно воссоздает старые впечатления, придавая не только новый смысл прошлых событий, но и генерируя новые факты (воспоминания). Наиболее радикальные исследователи памяти вообще «отрицают, что ум способен точно воспроизводить отпечатки предшествующего опыта», включая точное воспоминание запахов, образов или ощущений.

При таком понимании различие между воспоминанием и интерпретацией грозит почти полностью сгладиться. Этому способствуют и сами представители нейронаук, например, когда они формулируют следующее: «Воспоминания – это изобретения, опирающиеся на данные» (Singer, цит. по: Assmann, 2006).

Однако есть любопытный парадокс - лица с диагнозом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), сообщают о точных ощущениях, воспоминаниях и эмоциях, связанных с травмой, и в точности воспроизводя мельчайшие детали спустя месяцы, годы и даже десятилетия.

Именно эта неспособность забывать, трансформировать и интегрировать сенсорные и мнестические следы связанные с травмой, заставляет людей с ПТСР вести себя так, как если бы они жили в прошлом. Механизмы ПТСР таким образом сохраняют воспоминания нетронутыми в их "первоначальном" виде.

Фрейд начав лечение пациентов отмечал, что им часто не хватает памяти для описания травматических событий. Фрейд утверждал: «истерики» страдают в основном от воспоминаний».

(Разумеется с точки зрения современных диагностических стандартов люди которых Фрейд считал за "истериков" были травматиками, лицами с ПРЛ и даже с психотиками. Поэтому вполне корректно сказать: "травматики страдают воспоминаниями" , в том смысле что они не могут забыть).


Почитать про травму, память, вклад Фрейда и возможности лечения можно например тут
http://frzee.com/VanderKolk-Beyond-the-talking-cure.pdf

#травма
#психоанализ

https://knife.media/teen-depression/

Хотел сначала что-нибудь процитировать, но потом решил, что лучше будет, если люди сами составят мнение. В принципе, для "Ножа", учитывая то, как они обычно пишут о менталке - даже и неплохо. Но при этом все-таки не стоит забывать, что подростковая психология и психология взрослого, даже при наличии в анамнезе одного и того же заболевания - это примерно как сравнивать апельсин и брокколи, или Уорхола и Кипренского. Параллели-то провести можно, но вот выводы будут той еще совой на глобусе.

Посмотрели сейчас тизер-трейлер "Стекла", которое выйдет в январе. Нет, посмотреть на развитие истории Кевина Крамба, с одной стороны, интересно. Да и С.Л. Джексон в роли маньяка мне нравился. Но блин, Шьямалан, как всегда, делает только то, что пришло ему в голову, совершенно не сообразуясь с реальностью. И если он сейчас разовьет телегу о том, что #РМЛ - это прямая дорога к суперспособностям (а по трейлеру именно это и будет происходить, судя по всему), то это еще больше стигматизирует людей, живущих с этим в реальности нос к носу и ежедневно. Потому что проблемы-то у них есть, а вот суперспособностей Зверя/Кевина - чота, сцуко, не наблюдается (((
Короче, пока все очень печально - поэтому в кино я на это точно не пойду.

http://youtu.be/VB2QV5IOeR0

P.S. К тому же смотреть фильм про супергероев в изводе Шьямалана, когда есть уже и Marvel, и DC - это просто неудачный маркетинговый ход. Если "Неуязвимый" брал своей на то время новизной, а "Сплит" просто показывал непривычное, то здесь-то удивлять в принципе нечем. Это уже просто какой-то Сарик Андреасян, ей-богу.

О межпоколенной передаче созависимой модели отношений.
Что есть созависимые отношения в паре?
Это есть отношения, в которых один человек полностью поглощен проблемами другого человека и мало заботится (или совсем не заботится) об удовлетворении собственных жизненно важных потребностей.

Психика созависимого человека «заточена» под чрезвычайную заботу о другом и под пренебрежение самим собой и игнорирование своих потребностей.

Какой объект будет бессознательно искать и выбирать такая психика?
Правильно: она будет выбирать объект нуждающийся в чрезмерной заботе (инвалидизированный объект: алкоголизм, трудоголизм, наркомания и т.д.) либо созависимый выберет более менее зрелый объект, но своими вшитыми в психику паттернами созависимый будет, не осознавая того, инвалидизировать - потому что очень трудно инвалидом не стать, когда тебя своей гиперзаботой инвалидом делают.

Как формируется созависимая структура психики с встроенными в нее созависимыми паттернами?
Эти паттерны формируются в первичных объектных отношениях и затем передаются из поколение в поколение.
Как это происходит?
Получая в своей родительской семье определенную роль - роль спасателя (уход за больным родителем или бабушкой, дедушкой и т.д., спасение мамы от алкоголика папы - масса иных вариантов подобного рода) - и выполняя функции, которые одобряются и поддерживаются (подкрепляются) большим числом людей - всеми членами семьи - ребенок старается их сохранить и повторить в своей взрослой жизни в своих парных отношениях.
Будучи взрослым такой человек уже не способен поддерживать партнерские отношения и стремится либо опекать супруга (супругу) и ухаживать за ним (за ней), либо настойчиво этого требует для себя самого.

Таким образом, они организуют созависимые отношения с жестко закрепленными ролями, повторяя свою роль и модель супружеского взаимодействия своей родительской семьи. А другой модели они не видели и не знают.

Мысль о возможной смене собственного поведения кажется созависимому невозможной, так как оно прошло проверку годами, как наиболее одобряемое в его родительской семье.

Именно опыт новых отношений, отличный от прежней дисфункциональной модели, может прервать межпоколенческую передачу травмы. И этим новым опытом является опыт отношений с терпевтом, прочно опирающийся на рамки кадра.


Текст К. Канской (печатается с сокращением).

#психоанализ
#психология
#психотерапия

ТАК ВОТ В ЧЕМ ВСЕ ДЕЛО

Люди с высоким IQ — это не всегда истории о социальных и образовательных бонусах. Как показывают исследования, зачастую именно высокий уровень интеллекта является причиной психических и иммунологических расстройств (от тревожных состояний и биполярного расстройства до аллергий и астмы). Разбираемся, чем отличается психика высокоинтеллектуальных людей, к каким последствиям ведёт повышенная реактивность их нервной системы и можно ли им как-то защитить себя от ментальных проблем.

«...Оказывается, у высокоинтеллектуальных людей их страсть к решению проблем и загадок вызывает так называемую интеллектуальную сверхвозбудимость и гиперреактивность центральной нервной системы. С одной стороны, это способствует глубокому пониманию ими сути вещей, помогает в научной и творческой работе, но с другой – эта повышенная реактивность нервной системы приводит к перенапряжению, а следовательно, затем и к депрессии или эмоциональной неустойчивости как своеобразным способам защиты от перенапряжения.

Известно, что интенсивный эмоциональный отклик на окружающую среду у писателей, художников и поэтов требует постоянного переосмысления, размышления. Если эта потребность не находит достаточно хорошую форму выражения — не превращается в роман, картину или поэтическое произведение, то потом она приводит или к повышенной тревожности, или к маниакальности, или даже к депрессии.

Люди с повышенной нервной возбудимостью, способностью к эмпатии и сопереживанию могут сильнее среднего человека отреагировать на обычные, кажущиеся безвредными, внешние раздражители (звук, цвет) просто оттого, что у них выше эта перцептивная способность. Но накапливаясь и не получая должного выхода, эти реакции могут приводить к понижению стрессоустойчивости или хроническому стрессу»

https://monocler.ru/lyudi-s-vyisokim-iq-i-bolezni/

Хм. Если это не частная реакция организма - то наблюдение любопытное и заслуживающее внимания в качестве симптоматического, факт

Что я имею в виду под словом толерантность к транквилизаторам - нет никакого расслабляющего, седативного или овощного действия (которого я хотела добиться, чтоб на выходные сбежать от навалившихся проблем). Я просто вырубаюсь спать мертвецким сном, что тоже в общем неплохо. Оригинального ксанакса у меня нет - алпразолам польского производства + оригинальная лирика = 15 часов сна. Надо отметить, что сон действует благоприятно, просыпаюсь свежей, но немного дезориентированной.

Из важного - я начала читать потрясающую монографию по структуре психических расстройств, где большое внимание уделяется тревоге, особенно внутри биполярного расстройства. На днях постараюсь сделать выжимку из самого интересного. А пока вот вам интереснейший кейс: если вы страдаете любым из тревожных расстройств и подозреваете у себя биполярный спектр, то во время гипрманий тревоги нет. Именно тревожная ажитация многими может восприниматься как гипомания, но если при повышенном настроении или раздражительности сохраняются симптомы тревоги (потение, в том числе стоп и ладоней, учащенное сердцебиение, страхи, давящие ощущения в груди или животе и тд.,то мои поздравления - это скорее всего не бар

P. S. Спасибо всем, кто писал и поддерживал меня во время спада. Я все еще не ок, но долго в этом состоянии находиться не хочу. И я обязана добавить - не занимайтесь самолечением.

Что известно науке о механизме депрессии — и как менялось представление о расстройстве? Коротко об этом — в трехминутном ролике проекта AsapSCIENCE.

https://knife.media/the-science-of-depression/

Думаю, что любой человек, который находился в состоянии "я не могу встать", лежал весь день или несколько дней, ругая себя за лень, неспособность ничего делать, бессмысленную трату времени с аргументами "ты ничего не сделала, чтобы устать", особо остро чувствует, как круто, когда появляются силы на разные дела, когда не нужно себя заставлять встать. Когда всё как-то само и легко выходит и домашние дела и рабочие и вообще.

Уже какое-то время (не без медикаментозной помощи, спасибо, что она существует) я могу заниматься делами и отдыхать, когда нужно и всё это не отнимает у меня СТООООЛЬКО сил. Всё происходит легко и просто. Радуюсь и осознаю, что я не ленивая бездельница, а когда есть силы - я всё могу.

Пусть это будет напоминанием для тех, кто сейчас в состоянии апатии и бессилия - оно не делает нас плохими или неправильными и в этом нет личного выбора, это такой период (длительный или не очень), он пройдет, особенно, если себе в этом помогать медикаментами, терапией и самоподдержкой за всякие маленькие и важные успехи (для меня приготовить еду - это подвиг покруче Геракла). И это не снятие ответственности, это напоминание о том, что симптом не есть часть личности и важно учиться различать, где я, а где проявления моего состояния.

Маша Пушкина, основательница «Биполярников» — неформального объединения людей с биполярным расстройством, написала для «Афиша Daily» ликбез по аффективным расстройствам. То есть, так называемым расстройствам настроения, к которым относятся все типы БАР и депрессий.

https://daily.afisha.ru/relationship/9444-normalny-li-perepady-nastroeniya-5-priznakov-affektivnyh-rasstroystv/