От себя добавлю:

Нарративная терапия. Есть две основные идеи: жизнь как история и влияние контекста. Нарративный подход рассматривает жизнь человека как историю, которую он рассказывает сам о себе. Человеческий опыт разнообразен и широк. Из него человек выбирает какие-то эпизоды, соединяет их вместе и получает историю о себе, своих качествах, характере, отношениях, образе жизни. Какие-то эпизоды всегда остаются за бортом. Если история человеку дискомфортна (например, он считает себя неудачником или ленивым, и это ему не ок), можно найти другой опыт, который бы показывала человека с иной стороны - не ленивым, не неудачником. Когда альтернативный опыт найден, можно переписать историю так, чтобы включить его туда, а значит, меняется и история. При этом очень важен социальный контекст, потому что истории о себе мы рассказываем не в вакууме, на них влияет окружение: что в нем принято, что поощряется, а что - наоборот. Еще одна важная идея подхода: проблема - это не человек, а человек - не проблема.

Классический психоанализ: видит источник проблем в бессознательных конфликтах. То, что клиент называет проблемой, является симптомом. Цель психоанализа: услышать и интерпретировать симптомы, как следствие, увидеть конфликт и обратить на него внимание клиента, вывести его (клиента, то есть) на иной уровень осознания. В работе используются свободные ассоциации (клиент на сеансе говорит все, что приходит в голову), сны. Динамический подход в терапии и все его ответвления основаны на идеях классического психоанализа.

Написал ещё один текст о том, как странно быть человеком. Может, целая серия статей получится.

В этот раз о болевой асимболии, феномене, при котором человек ощущает боль, но безразличен к ней, словно ведёт бессмысленный разговор о погоде, а не истекает кровью, к примеру. И эта штука, вероятно, связана с самосознанием и деперсонализацией.

https://teletype.in/@booksfromouterspace/ry_qEyhfm

Если захотите поругать/похвалить/написать что-то иное, то под текстом можно оставить комментарии. Хотя нужна регистрация в телетайпе, но это вроде несложно.

"Впервые она порезала себя после одной из ссор с бойфрендом — маленьким перочинным ножиком, который носила на шнурке ботинка (ей казалось, что это круто). «Это было не больно. Я сделала еще один порез. И еще один». В этот момент, как говорит Мэнсон, она почувствовала себя сильной и неуязвимой, контролирующей ситуацию. А еще — испытала спокойствие и облегчение. «У меня был враг. И у меня был нож. И у нас было будущее».

По словам певицы, тогда она даже не знала слова «селфхарм». В Шотландии, где она росла, не было групп психологической поддержки, в местных газетах не публиковали колонки о людях, причиняющих себе вред. «Это было что-то, до чего я додумалась сама, лично и втайне, — признается она. — Я не рассказывала об этом ни одной живой душе»."

https://meduza.io/feature/2018/07/04/esli-by-mne-v-ruki-popal-nozh-eto-prineslo-by-oblegchenie

Вот и Ширли Мэнсон рассказала о себе и своей депрессии. Вообще, чем больше читаешь таких историй, тем больше понимаешь, что #faceofdepression - это не просто тег или тренд. Это попытка достучаться в том числе и вот таким способом. Даже если люди, которые живут практически на Олимпе, страдают и делают себе больно, хотя у них несравнимо больше возможностей по выходу из этого - то представьте, каково "обычному" человеку? Селфхарм - это всего лишь малый отголосок той бури, что бушует внутри каждого из "ментальщиков". И не дай вам Б-г столкнуться с истинной ее силой.

"Какой бы метод вы ни применяли для лечения «тихого» ПРЛ, важно, чтобы вы нашли терапевта, с которым вам комфортно. «Тихое» ПРЛ — это то, с чем многие будут бороться до конца своей жизни. Но лечение может значительно уменьшить симптомы и уменьшить количество "эпизодов" в анамнезе."

http://telegra.ph/CHto-takoe-tihoe-pogranichnoe-rasstrojstvo-lichnosti-07-05

Чтобы недобровольно госпитализироваться в психиатрическую лечебницу, человек должен соответствовать критериям, установленным статьей 29 Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании, а именно:

- страдать психическим расстройством;
- быть опасным для себя или окружающих, или
- быть неспособным самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, или
- есть риск сильного ухудшения здоровья вследствие оставления без психиатрической помощи.

Решение, соответствует ли человек этим критериям, первично принимается врачом-психиатром на основании сведений, полученных от кого угодно, в т.ч. и в устной форме, и оформляется письменным мотивированным заключением, которого в экстренных случаях достаточно, чтобы поместить человека в больницу до прохождения полноценной комиссии врачей-психиатров.

Пока человек лежит в больничке, решение комиссии передается в суд вместе с исковым заявлением о принудительной госпитализации. Согласно ст. 275 Кодекса административного судопроизводства, правом подавать такое исковое заявление обладает представитель медицинской организации, в которую помещен человек.

Новые поправки в Кодекс административного судопроизводства дают это право еще и прокурору.

Согласно Федеральному закону о прокуратуре Российской Федерации, прокуратура занимается надзором за исполнением законов и соблюдением прав и свобод человека со стороны различных органов власти, а также органов управления и руководителей коммерческих и некоммерческих организаций, к которым можно отнести и медицинские учреждения. Еще прокуратура представляет сторону обвинения в уголовном процессе и может возбуждать дела об административных правонарушениях. Этим и ограничивается ее участие в общественной жизни.

Таким образом, чтобы прокурор смог подать исковое заявление о принудительной госпитализации, нужно, чтобы:

1. Человек уже находился в больничке.
2. В отношении него было заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости госпитализации (без этого иск не примут).
3. Человек отказался госпитализироваться в добровольном порядке.
4. Представители медицинской организации каким-то образом не подали иск о принудительной госпитализации сами и удерживают человека в больничке без решения суда.

Вариант, что прокурор захочет по своей инициативе госпитализировать левого человека, будь то психоактивист в интернете или обвиняемый в уголовном процессе, просто так не прокатит, поскольку всё равно нужно заключение комиссии психиатров, от честности и профессионализма которых всё и зависит.




(с) Анонимый юрист-психоактивист

Вот вы пришли к врачу и вам понаставили диагнозов. К примеру, БАР, ШАР и ХУЯР. И у вас, естественно, начинается паника — хронические неизлечимые психические расстройства, что же мне делать?! Ничего. Покурить, если курите, попить воды.
У вас УЖЕ были эти расстройства, когда вы пришли к врачу, но вы не бегали по потолку, потому что они оставались неназванными. А озвученный диагноз — это страшно, это печать, это клеймо.
Во-первых, диагнозы нужны в первую очередь для врачей, чтобы подобрать вам правильное лечение.
Во-вторых, если всё время ощущать себя человеком с неизлечимым заболеванием, будет только хуже.
В-третьих, изучайте свои расстройства. Читайте про них, ведь страшит именно неизвестность. Заведите свой канал или бумажный дневник для переживаний (два года назад меня читало 14 человек).
И обязательно придерживайтесь схемы, подобранной врачом. Когда вы начинаете химичить «ой вроде мне сегодня лучше, съем поменьше антидепрессанта», вся ваша схема ломается и накрывается мокрым тазом. Почему я говорю о том, что нельзя пропускать таблетки, даже если вы решили выпить? Потому что в крови должна постоянно поддерживаться определённая концентрация лекарств.
И болезнь — это не божий дар, и не наказание, это тупо болезнь, она не почему и не зачем. Из неё можно вынести какие-то уроки на свой вкус, но вы не избранный. Это бессмысленный и беспощадный рэндом.
В Москве официально 1664 психически больных на 100 тысяч человек. Неофициально, понятно, гораздо больше.

Рассчитывала, что это будет задорный канал, а в итоге накатала довольно обстоятельный гайд в формате Q&A на тему ментальных расстройств, их лечения и кучи связанных с этим мифов.

В последнее время довольно часто делилась своим опытом (у меня генерализованное тревожное расстройство), рассказывала, почему не нужно бояться антидепрессантов, что делает врач для диагностики и как быть, если вы нашей медицине не доверяете.
Решила обобщить. Пост получился довольно объемный, но читать можно выборочно — потому и Q&A. В конце найдете ссылки — например, на рекомендации ВОЗ и хорошие статьи по теме. Все во славу доказательной медицине.

http://telegra.ph/Kazhetsya-u-menya-psihicheskoe-rasstrojstvo-CHto-delat-02-17

полезный пост. #к_прочтению

Про выбор терапевта

После поста о том, что хочу написать про выбор психотерапевта, в личку прилетело много ос о том, что это было бы очень актуально и полезно (ееей!) Поэтому вот. Оказалось достаточно сложно выделить самое важное, но при этом и рассказать о не самом очевидном.
Частично основано на всяких кул стори от знакомых.

Выбор психотерапевта иногда удача и лотерея, особенно, если это первый опыт психотерапии, иногда осознанный выбор по определенным критериям. Мне хочется поделиться своими критериями, возможно, они вам помогут. Напишу как и о формальных вещах, так и о ощущениях, на которые можно ориентироваться (я всегда верю второму).
1. Психотерапевт должен иметь соответствующее образование.
2. (Сейчас буду противоречить себе) Наличие образования и стажа иногда не обеспечивает экологичность процесса.
3. Если специалист интересно пишет - это не гарантия того, что он круто работает.
4. Терапевт не осуждает и не обесценивает ваш опыт.
5. Терапевт не занимается исключительно поглаживаем по головке.
6. Терапевт не допускает личных контактов.
7. Терапевт не ограничивает, но умеет структурирвать процесс.
8. Терапевт не навязывает свое мнение, интерпретацию (даже если она верная, но клиент пока не готов принять это и уж тем более, когда ошибся). Просто не навязывает.
9. Терапевт не раскрывает личность своих клиентов в история
10. Терапевт открыт, может спокойно говорить о себе, если возникает в этом необходимость или это помогает работе. При этом цель историй - помощь процессу, а не просто так поболтать.
11. В терапии уделяется внимание терапевтическому процессу, тому, что происходит между клиентом и терапевтов в данный актуальный момент.
12. Всё происходящее в терапии должно служить процессу исцеления (простите за пафос).
13. Вы чувствуете комфорт и безопасность в пространстве с терапевтом.
14. Вы знаете, что можете спорить с терапевтом и выражать свои негативные чувства, если они возникают. И это для вас безопасно.
15. С терапевтом не допускаются иные отношения, кроме терапевтических (дружеские, сексуальные).


Отдельно напишу про то, что никогда не должно быть навязывания «правильного» образа жизни, историй про вашу «неправильность», если вы говорите о своей сексуальной ориентации, гендерной идентичности, типе отношений, религии и тд.

Всегда помните, что можно и нужно давать своему психотерапевту обратную связь, если вам некомфортно (если он её не принимает, то уже вопрос нужно ли к нему ходить), вы всегда можете прекратить терапию (здорово перед этим подвести итоги для себя и завершить эти отношения). Хороший терапевт услышит вас и попробует что-то изменить, обсуждая это с вами.

Я написала по большей части о критериях, которые можно распознать уже находясь в контакте с терапевтов, придя на первую встречу и поняла, что самый важный критерий для того, чтобы пойти к терапевту первый раз - ощущение, что этот человек вам подходит. Вы можете полистать его сайт, страницы в социальных сетях, подписки, посмотреть фотографии. Это то, что может составить некоторое впечатление и ощущение. Если оно приятное - вперед. В процессе может оказаться что-то не так, про это можно сказать, можно просто решить поискать другого специалиста.
Часто помогают рекомендации друзей и знакомых, которые ходят к специалисту, но если вашим друзьям подошел специалист, а вам нет - это нормально.

Здесь я не написала о многом, что казалось слишком очевидным или я читала в разных других местах, поэтому если вам кажется, что я упустила что-то важное, хотите поделиться своими мыслями и опытом на тему - пишите в лс, мне это важно, я составлю ещё один текст.

По статистике, каждый десятый человек может быть подвержен алекситимии — неспособности испытывать эмоции в полной мере. Зачастую такие люди узнают о счастье и радости только из чужих эмоциональных реакций. В статье рассказывается о недавнем исследовании, результаты которого показывают взаимосвязь между телесными ощущениями и способностью переживать эмоции.

Среднее время прочтения — 20 минут.

Статья в Телеграфе
Статья в Дзене

Алекситимия - частый спутник разного рода психических заболеваний, так что материал важный

Просто чтобы вы не думали, что только в России существуют проблемы с лечением психически нездоровых людей. Тут - хорошая статья от NPR о трудностях в США.

Коротко: если у человека галлюцинации или иные острые проявления психоза, и ему нужна помощь скорой, врачи абсолютно не понимают, что с этим делать. Промедление, как понятно, может стоить жизни пациента.

Вообще галлюцинации могут быть вызваны целым рядом расстройств, как психических, так и неврологических - это один из основным симптомов шизофрении, но также встречается при деменции и болезни Альцгеймера. Есть невнятные данные и отсылки по связи с ОКР, также может быть вызвано нехваткой сна или быть побочным эффектом лекарств.

Есть определённые правила поведения с людьми, испытывающими галлюцинации (случаи в жизни разные бывают):

- если случай совсем острый, вызвать профессионалов
- золотое правило эмоциональной поддержки: не обесценивать / отрицать чужой опыт, а предлагать своё видение. «Я не вижу того, что ты, но я понимаю, почему ты можешь это испытывать, и верю, что это есть в твоей голове. Это правда тяжело.»
- не спорить, не смеяться, не трогать без предупреждения: человеку очень страшно, не провоцируйте.
- не отвечать на то, что испытывает человек; не вести себя так, будто это реально. К примеру, не спорить с голосами в его_её голове.
- зачастую человек все же способен различать галлюцинации и реальность - это важно понимать при ведении разговора
- говорить ясно, четко и как можно проще
- постараться отвлечь от слуховых галлюцинаций: разговор, физическая активность, какое-то занятие. Очень помогают музыка и телевизор.
- в случае с психическими расстройствами напоминать о том, что антипсихотические препараты способны снять симптомы и позволяют вернуться к нормальной жизни

Если ты иногда ловишь себя на галлюцинациях, то твоя основная задача - найти хорошего врача и обратиться за помощью, не испытывая стыд и страх. Есть хорошая статья в форме вопрос-ответ, правда на английском. Из методов «самозащиты» советуют музыку и выявление триггеров. Можно отдельно изучить вопрос о том, как это устроено изнутри, потому что знание всегда проливает свет на страхи. Да, при любом психическом расстройстве есть ощущение того, что «это совсем уже край». Но это всего лишь неверно вбитое нас в голову советское представление о психических расстройствах. Все лечится и все исправимо, но только при условии, что ты ответственно принимаешь нужные шаги.

Вообще у меня есть знакомая, которая первые 18 лет жизни провела в Великобритании и в результате сложных обстоятельств на своём опыте сравнила системы психических медицинских учреждений в обеих странах. Говорит, что российская медицина намного лучше: врачи не особо дружелюбны, но более компетентны + есть возможность получить терапию. Мы отстаём в вопросах открытости мышления, но в плане медицины, мол, все не так плохо. Это даёт надежду.

И так вот - тоже бывает, да

Задали странный вопрос: дескать, почему я пишу про депрессию, такое ощущение, что я этим наслаждаюсь и это дает чувство превосходства.

Отвечаю: нет. Пишу, потому что я привыкла препарировать - мне так легче.

Не знаю, чем тут наслаждаться. От антидепрессантов тошнит физически - не всегда, но бывает. От полной дозы я впадаю в эмоциональную кому, и ничего не хочется. Представляете, как жить, когда ничего не хочется? Хуево это. Особенно, когда раньше всегда чего-то хотелось. Работать ты тоже не можешь, потому что все по хую и ты закутан в вату.

От половины дозы - можно работать, можно встать с дивана, но снова начинаешь побешиваться. А беситься - это значит, что те немногие силы, которые ты накопил, снова расходуются на хуйню. Ненависть и раздражение - это очень энергозатратно, ты не можешь себе это позволить, если находишься в энергоминусе.

Иногда серотониновый захват вызывает панические атаки. Иногда - расстройство кишечника (простите, но это тоже не очень приятное состояние). Когда панические атаки - приходится есть ксанакс. Ксанакс сильно расслабляет, но сосредоточиться тоже сложно.

А еще есть близкие люди, которым тяжело рядом с тобой таким. И с их стороны необходимо адово терпение, и ты понимаешь, что ты доставляешь им дискомфорт, и это очередной виток рефлексий.

Так что нет, наслаждаться этим сложно. Наслаждаться - это холодным просекко на итальянском побережье. А антидепрессантами - сложновато все-таки. Как и вот этими состояниями.

#wolf_hour

Надо бы перевести гайдлайны по #РМЛ, конечно. Но пока что у меня в процессе - большой материал на тему того, что же все-таки не так со "Сплитом". Сегодня, если все будет нормально, постараюсь выложить. Ну и про деперсонализацию по результатам опроса тоже кое-что накопалось, так что не переключайтесь

"Шизофрению мне поставили в Минске, в Питере я пока не проверялась. Но в Белоруссии было два нюанса: психотерапевт, к которому я ходила лет шесть, узнав про Эл и Машу, сказал, что это действительно больше множественная личность, чем шизофрения. А психиатрка из ПНД говорила, что мне бы хотели дополнительно поставить диссоциативное, но его просто не примут. Несмотря на присутствие диагноза в МКБ-10, если мне напишут его в карточке, а карточку отправят в больницу, то в ПНД её вернут с кучей вопросов. В этот диагноз там просто не верят"

Еще одна личная история, на этот раз - из Белоруссии

https://batenka.ru/resource/suicide/sasha-masha-el/

https://www.instagram.com/p/BT_90hqD0mi/?taken-by=profil_govno

а тут их всех троих очень мило изобразили