Ну вообще, я подобный текст отчасти писал, и он у нас на канале есть, надо просто ссылку откопать)

Вот, собственно говоря. Там еще и про БАР многое, потому что мы тогда считали, что у Яны биполярка тоже есть (ну и у меня, с другой стороны, она в наличии все равно), но и про #РМЛ хватает. Так что, если вдруг кому надо - берите, пользуйтесь))
P.S. Про РМЛ я потом, наверное, модернизированную версию на сайт выложу. Уже почти год прошел со времени написания, есть что добавить - просто надо, чтобы оно в башке сформулировалось как следует. Но сделаю обязательно

http://telegra.ph/Pro-obeshchannye-lajfhaki-o-BAR-i-RML-11-27
http://telegra.ph/Pro-obeshchannye-lajfhaki-o-BAR-i-RML-2-11-30

Закинул на сайт еще одну статью про Ким Нобл и ее картины. Вообще, если смотреть по количеству публикаций (и в Британии, и у нас), то Ким - однозначно самая известная личность с #РМЛ среди живущих ныне, поскольку Уильям Стэнли Миллиган, как известно, уже почил в бозе.

http://dissociation.ru/stati-i-perevody/kim-nobl-udivitelnaya-hudozhnica-v-kotoroy-zhivut-20-raznyh-lichnostey/

Сегодня думаю про пограничный уровень функционирования. В связи с приближающимся семинаром доктора Йоманса.

В русском языке термин «пограничное расстройство личности» на сегодняшний момент часто объединяет и само расстройство, патологию характера «borderline personality disorder», и уровень функционирования личности (которых три - психотический, пограничный и невротический).

Когда мы говорим о пограничном расстройстве личности, мы имеем в виду довольно тяжелую патологию характера, у которой есть основные признаки - ожидание покинутости и попытки избежать ее, сложные отношения идеализации - обесценивания (любовь-ненависть), неустойчивость Я, переменчивое настроение, опустошенность (субдепрессия), неконтролируемый гнев, самоповреждение, диссоциация. Такой человек может резать себя, совершать попытки самоубийства, ведёт себя деструктивно по отношению к себе и окружающим. В этих случаях выбор, по сути, часто стоит между амбулаторным или госпитальным лечением.

В обычной практике психотерапевты (не психиатры) чаще всего сталкиваются, все же, с пограничным уровнем функционирования личности. С дефектами характера, не настолько угрожающими человеку, чтобы его необходимо было госпитализировать. Но которые, тем не менее, мешают ему полноценно жить, любить, работать, общаться и просто хорошо себя чувствовать. На этот уровень могут выпадать периодически и те, кто сформировал невротический уровень, но выбит с него каким-то стрессом. Здесь разброс довольно широк: от легких нарушений, когда истероидный «пограничник» идеализирует встречающихся ему в поисках любви, а потом вновь разочаровывается и привычно бросает их. И до тяжелых психопатов, живущих обидой и жаждой мести, и не знакомых с любовью в принципе.

Текст А. Кондаурова

#психоанализ
#пограничное_расстройство_личности

Что делать, если вам поставили психиатрический диагноз?

1. Во-первых, не паниковать. Диагноз - это всего лишь имя состояния, в котором вы уже, скорее всего, давно. Ничего по сути не изменилось, только было предположено название пиздеца, в котором вы находитесь.

2. Хотела бы я сказать, что НЕ НАДО ИДТИ ЧИТАТЬ В ИНТЕРНЕТЕ ОБ ЭТОМ. Но вы же все равно пойдете, поэтому:
- прежде чем погружаться, напишите на листке все свои симптомы и жалобы до того как начнете читать. Потому что сначала не избежать примерки на себя всех на свете болезней и притягивания за уши симптомов.

- читайте авторитетные источники со списком литературы или ссылками на исследования. Сопоставляйте источники (как минимум три) и всегда возвращайтесь к списку жалоб. Но лучше всего - читать всю литературу отстраненно без примерки на себя.

3. Не торопитесь рассказывать о своем диагнозе. Пока вы находитесь в состоянии стресса от похода к врачу и от получения номера международной классификации болезней, не стоит сразу об этом говорить. Дело в том, что реакция друга/родственника/партнера может быть непредсказуемой и добавить еще стресса к основному. Дайте себе и близким время. Остыньте, подготовьте заранее статьи о расстройстве, обдумайте, что будете делать при разных редакциях визави.

ВАЖНО. Мы точно так же ничего не знали о психиатрии, пока сами не столкнулись. Поэтому не стоит слишком многого ожидать от окружения - их информированность о ментальном здоровье может быть очень низкой, а также надо учитывать, что человек может испугаться и в этом нет его вины. Если ваш диагноз сразу не приняли, не стоит отчаиваться - дайте близким это переварить, покажите хорошие статьи и поймите, что они тоже живые люди со своими особенностями.

4. Получив диагноз, вам скорее всего захочется в нем удостовериться. Очень важно понимать, что психиатрия - сфера, которая постоянно развивается и вообще все еще не до конца изучено. Ни одному человеку нельзя поставить четкий и уверенный диагноз без наблюдения (и часто - длительного), отслеживания динамики и появления новых симптомов. А потому диагноз в течение лечения может меняться и к этому всегда надо быть готовым.


Всем удачи, ничего не бойтесь

Ангедония - один из 2-х основных признаков депрессии согласно DSM-V.

Социальная ангедония – потеря интереса к контактам и времяпрепровождению с людьми: общение, встречи с друзьями, вечеринки и т.д.
Человека с социальной ангедонией не радуют похвала или комплименты, он стремится чтобы его оставили в покое и не высоко оценивает общество других людей.

Исследователи проанализировали факторы которые ассоциируется с ангедонией.

Кому интересно посмотрите пожалуйста

Источник https://www.psychologicalscience.org/publications/observer/obsonline/why-some-people-get-little-pleasure-from-social-interaction.html

#ангедония

"Поведенческая терапия. По сути это дрессировка — есть наказание, есть поощрение. Мы формируем условные рефлексы или, наоборот, оттормаживаем их. И мы точно знаем, что условные рефлексы есть, это с гарантией. Значит ли это, что, подкорректировав отдельные навыки, мы можем изменить жизнь в целом, улучшить отношения и так далее? Это уже вопрос оценки. Если я перестану со всеми ссориться, значит ли это, что я со всеми подружусь? Да, в исследовании будет сказано, что я ни с кем не ссорился за последнюю неделю. Но это не обязательно значит, что у меня улучшились отношения.

Когнитивная психотерапия. Это надстройка над поведенческой. Если в поведенческой есть стимул — реакция, события, последствия, — то когнитивная психология вклинивается между ними и интерпретирует стимул. Если ткнуть, например, иголкой в ногу, то чаще всего человек расстроится. Но если он лежит с параличом 25 лет и вдруг почувствовал боль, то его реакция будет совсем другой, это другая интерпретация. И это используется везде — в продажах, например. Если думать о том, что машина в кредит стоит 1,5 миллиона и надо два года упорно работать, то предложение не такое уж привлекательное. А если сказать, что это 350 рублей в день, то человек подумает, что это всего две чашки кофе в день, а это он может себе позволить.

Динамическая психотерапия. Есть теория, что все проблемы — это вытесненные травмы из детства. Ее можно проиллюстрировать с помощью примера из жизни — приходит к психологу семейная пара: «Слушайте, вот у нашего ребенка пошли двойки». Психотерапевт спрашивает: «Вы, наверное, сами что-то делали, прежде чем прийти ко мне?» Они говорят: «Первый раз он принес двойку — мы его поставили в угол. Второй раз мы его выпороли. Потом решили, что наказания не работают, и поговорили по душам. Потом вообще проигнорировали — может быть, надо, чтобы рассосалось само». Что в итоге у ребенка в голове, если он получает двойку? Хаос, тревожность зашкаливает. Если бы у начальника на работе был такой диапазон реакций на ваши действия, вы бы на него злились. Но у ребенка нет эмоционального самоконтроля, он не сможет сдержать эту злость в себе, она проявится, а за проявление злости он будет наказан. Поэтому он эту злость подавляет. Значит ли это, что эту злость можно потом оттуда вытащить, как-то отреагировать и это исправит вашу жизнь?

Гештальт-психотерапия. Одна из ветвей динамической психотерапии. Есть иллюстрации, на которых можно увидеть два изображения: либо это ваза, либо два лица. Можно переключаться, что-то видеть в качестве фигуры, а что-то — в качестве фона: либо это лица на белом фоне, либо ваза на черном фоне. Одновременно их увидеть нельзя, так как ресурсы мозга и психики ограниченны. Это принцип, на котором построена вся гештальт-терапия, закон фигуры и фона: в водопаде информации, который на вас льется, вы выбираете то, что хотите увидеть. Стоит выбрать что-то не то, и вы оказываетесь в неприятном мире. Замечали, насколько от вашего эмоционального состояния меняется окружающий мир? Насколько вокруг много хороших, добрых, улыбчивых людей или злых и нехороших людей — в зависимости от того, дали вам зарплату или задержали ее.

Также есть понятие «закрыть гештальт». Психолог Блюма Вульфовна Зейгарник как-то сидела в ресторане и обратила внимание на то, что официант не записывает заказ. Она попросила его повторить то, что она заказала, и официант повторил. Она попросила рассказать, что заказали за соседним столиком, и он тоже повторил без проблем. Но когда она попросила его повторить то, что заказывали предыдущие посетители, сидевшие за тем же столиком, он не смог вообще ничего вспомнить. Потому что этот счет уже оплатили и гештальт был закрыт. Суть этого эффекта в том, что незаконченное действие остается в памяти, мысли о нем могут навязчиво приходить.

Гуманистическая психотерапия. Идея гуманистической терапии состоит в том, что человека не надо дробить на рефлексы, бессознательное и так далее. Человек целостен, надо просто быть рядом, сопереживать, сочувствовать. Есть ли у нас эмпирический опыт, показывающий, что, когда нас поддержали, посочувствовали, нам становится легче? Да, есть конечно! Значит ли это, что такой метод нас выведет из клинической депрессии? Можно попробовать.

Экзистенциальная психотерапия. Ницше писал, что если у человека есть «зачем», он выдержит любое «как». Есть ли у нас эмпирические данные, показывающие, подтверждающие, можем ли мы хотя бы на основании бытового опыта сказать, что ощущение осмысленности, понимание конкретной цели упрощает жизнь, помогает преодолевать препятствия и вообще тонизирует? Конечно, да; поведение по определению интенционально, у него есть направленность. Когда мы эту направленность получаем, когда мы знаем, к чему мы стремимся, и чувствуем в этом определенный смысл, субъективно нам это облегчает жизнь. Опять же — это эмпирика, это феноменология, четких исследований за этим не стоит".

От себя добавлю:

Нарративная терапия. Есть две основные идеи: жизнь как история и влияние контекста. Нарративный подход рассматривает жизнь человека как историю, которую он рассказывает сам о себе. Человеческий опыт разнообразен и широк. Из него человек выбирает какие-то эпизоды, соединяет их вместе и получает историю о себе, своих качествах, характере, отношениях, образе жизни. Какие-то эпизоды всегда остаются за бортом. Если история человеку дискомфортна (например, он считает себя неудачником или ленивым, и это ему не ок), можно найти другой опыт, который бы показывала человека с иной стороны - не ленивым, не неудачником. Когда альтернативный опыт найден, можно переписать историю так, чтобы включить его туда, а значит, меняется и история. При этом очень важен социальный контекст, потому что истории о себе мы рассказываем не в вакууме, на них влияет окружение: что в нем принято, что поощряется, а что - наоборот. Еще одна важная идея подхода: проблема - это не человек, а человек - не проблема.

Классический психоанализ: видит источник проблем в бессознательных конфликтах. То, что клиент называет проблемой, является симптомом. Цель психоанализа: услышать и интерпретировать симптомы, как следствие, увидеть конфликт и обратить на него внимание клиента, вывести его (клиента, то есть) на иной уровень осознания. В работе используются свободные ассоциации (клиент на сеансе говорит все, что приходит в голову), сны. Динамический подход в терапии и все его ответвления основаны на идеях классического психоанализа.

Написал ещё один текст о том, как странно быть человеком. Может, целая серия статей получится.

В этот раз о болевой асимболии, феномене, при котором человек ощущает боль, но безразличен к ней, словно ведёт бессмысленный разговор о погоде, а не истекает кровью, к примеру. И эта штука, вероятно, связана с самосознанием и деперсонализацией.

https://teletype.in/@booksfromouterspace/ry_qEyhfm

Если захотите поругать/похвалить/написать что-то иное, то под текстом можно оставить комментарии. Хотя нужна регистрация в телетайпе, но это вроде несложно.

"Впервые она порезала себя после одной из ссор с бойфрендом — маленьким перочинным ножиком, который носила на шнурке ботинка (ей казалось, что это круто). «Это было не больно. Я сделала еще один порез. И еще один». В этот момент, как говорит Мэнсон, она почувствовала себя сильной и неуязвимой, контролирующей ситуацию. А еще — испытала спокойствие и облегчение. «У меня был враг. И у меня был нож. И у нас было будущее».

По словам певицы, тогда она даже не знала слова «селфхарм». В Шотландии, где она росла, не было групп психологической поддержки, в местных газетах не публиковали колонки о людях, причиняющих себе вред. «Это было что-то, до чего я додумалась сама, лично и втайне, — признается она. — Я не рассказывала об этом ни одной живой душе»."

https://meduza.io/feature/2018/07/04/esli-by-mne-v-ruki-popal-nozh-eto-prineslo-by-oblegchenie

Вот и Ширли Мэнсон рассказала о себе и своей депрессии. Вообще, чем больше читаешь таких историй, тем больше понимаешь, что #faceofdepression - это не просто тег или тренд. Это попытка достучаться в том числе и вот таким способом. Даже если люди, которые живут практически на Олимпе, страдают и делают себе больно, хотя у них несравнимо больше возможностей по выходу из этого - то представьте, каково "обычному" человеку? Селфхарм - это всего лишь малый отголосок той бури, что бушует внутри каждого из "ментальщиков". И не дай вам Б-г столкнуться с истинной ее силой.

"Какой бы метод вы ни применяли для лечения «тихого» ПРЛ, важно, чтобы вы нашли терапевта, с которым вам комфортно. «Тихое» ПРЛ — это то, с чем многие будут бороться до конца своей жизни. Но лечение может значительно уменьшить симптомы и уменьшить количество "эпизодов" в анамнезе."

http://telegra.ph/CHto-takoe-tihoe-pogranichnoe-rasstrojstvo-lichnosti-07-05

Чтобы недобровольно госпитализироваться в психиатрическую лечебницу, человек должен соответствовать критериям, установленным статьей 29 Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании, а именно:

- страдать психическим расстройством;
- быть опасным для себя или окружающих, или
- быть неспособным самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, или
- есть риск сильного ухудшения здоровья вследствие оставления без психиатрической помощи.

Решение, соответствует ли человек этим критериям, первично принимается врачом-психиатром на основании сведений, полученных от кого угодно, в т.ч. и в устной форме, и оформляется письменным мотивированным заключением, которого в экстренных случаях достаточно, чтобы поместить человека в больницу до прохождения полноценной комиссии врачей-психиатров.

Пока человек лежит в больничке, решение комиссии передается в суд вместе с исковым заявлением о принудительной госпитализации. Согласно ст. 275 Кодекса административного судопроизводства, правом подавать такое исковое заявление обладает представитель медицинской организации, в которую помещен человек.

Новые поправки в Кодекс административного судопроизводства дают это право еще и прокурору.

Согласно Федеральному закону о прокуратуре Российской Федерации, прокуратура занимается надзором за исполнением законов и соблюдением прав и свобод человека со стороны различных органов власти, а также органов управления и руководителей коммерческих и некоммерческих организаций, к которым можно отнести и медицинские учреждения. Еще прокуратура представляет сторону обвинения в уголовном процессе и может возбуждать дела об административных правонарушениях. Этим и ограничивается ее участие в общественной жизни.

Таким образом, чтобы прокурор смог подать исковое заявление о принудительной госпитализации, нужно, чтобы:

1. Человек уже находился в больничке.
2. В отношении него было заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости госпитализации (без этого иск не примут).
3. Человек отказался госпитализироваться в добровольном порядке.
4. Представители медицинской организации каким-то образом не подали иск о принудительной госпитализации сами и удерживают человека в больничке без решения суда.

Вариант, что прокурор захочет по своей инициативе госпитализировать левого человека, будь то психоактивист в интернете или обвиняемый в уголовном процессе, просто так не прокатит, поскольку всё равно нужно заключение комиссии психиатров, от честности и профессионализма которых всё и зависит.




(с) Анонимый юрист-психоактивист

Вот вы пришли к врачу и вам понаставили диагнозов. К примеру, БАР, ШАР и ХУЯР. И у вас, естественно, начинается паника — хронические неизлечимые психические расстройства, что же мне делать?! Ничего. Покурить, если курите, попить воды.
У вас УЖЕ были эти расстройства, когда вы пришли к врачу, но вы не бегали по потолку, потому что они оставались неназванными. А озвученный диагноз — это страшно, это печать, это клеймо.
Во-первых, диагнозы нужны в первую очередь для врачей, чтобы подобрать вам правильное лечение.
Во-вторых, если всё время ощущать себя человеком с неизлечимым заболеванием, будет только хуже.
В-третьих, изучайте свои расстройства. Читайте про них, ведь страшит именно неизвестность. Заведите свой канал или бумажный дневник для переживаний (два года назад меня читало 14 человек).
И обязательно придерживайтесь схемы, подобранной врачом. Когда вы начинаете химичить «ой вроде мне сегодня лучше, съем поменьше антидепрессанта», вся ваша схема ломается и накрывается мокрым тазом. Почему я говорю о том, что нельзя пропускать таблетки, даже если вы решили выпить? Потому что в крови должна постоянно поддерживаться определённая концентрация лекарств.
И болезнь — это не божий дар, и не наказание, это тупо болезнь, она не почему и не зачем. Из неё можно вынести какие-то уроки на свой вкус, но вы не избранный. Это бессмысленный и беспощадный рэндом.
В Москве официально 1664 психически больных на 100 тысяч человек. Неофициально, понятно, гораздо больше.

Рассчитывала, что это будет задорный канал, а в итоге накатала довольно обстоятельный гайд в формате Q&A на тему ментальных расстройств, их лечения и кучи связанных с этим мифов.

В последнее время довольно часто делилась своим опытом (у меня генерализованное тревожное расстройство), рассказывала, почему не нужно бояться антидепрессантов, что делает врач для диагностики и как быть, если вы нашей медицине не доверяете.
Решила обобщить. Пост получился довольно объемный, но читать можно выборочно — потому и Q&A. В конце найдете ссылки — например, на рекомендации ВОЗ и хорошие статьи по теме. Все во славу доказательной медицине.

http://telegra.ph/Kazhetsya-u-menya-psihicheskoe-rasstrojstvo-CHto-delat-02-17

полезный пост. #к_прочтению

Про выбор терапевта

После поста о том, что хочу написать про выбор психотерапевта, в личку прилетело много ос о том, что это было бы очень актуально и полезно (ееей!) Поэтому вот. Оказалось достаточно сложно выделить самое важное, но при этом и рассказать о не самом очевидном.
Частично основано на всяких кул стори от знакомых.

Выбор психотерапевта иногда удача и лотерея, особенно, если это первый опыт психотерапии, иногда осознанный выбор по определенным критериям. Мне хочется поделиться своими критериями, возможно, они вам помогут. Напишу как и о формальных вещах, так и о ощущениях, на которые можно ориентироваться (я всегда верю второму).
1. Психотерапевт должен иметь соответствующее образование.
2. (Сейчас буду противоречить себе) Наличие образования и стажа иногда не обеспечивает экологичность процесса.
3. Если специалист интересно пишет - это не гарантия того, что он круто работает.
4. Терапевт не осуждает и не обесценивает ваш опыт.
5. Терапевт не занимается исключительно поглаживаем по головке.
6. Терапевт не допускает личных контактов.
7. Терапевт не ограничивает, но умеет структурирвать процесс.
8. Терапевт не навязывает свое мнение, интерпретацию (даже если она верная, но клиент пока не готов принять это и уж тем более, когда ошибся). Просто не навязывает.
9. Терапевт не раскрывает личность своих клиентов в история
10. Терапевт открыт, может спокойно говорить о себе, если возникает в этом необходимость или это помогает работе. При этом цель историй - помощь процессу, а не просто так поболтать.
11. В терапии уделяется внимание терапевтическому процессу, тому, что происходит между клиентом и терапевтов в данный актуальный момент.
12. Всё происходящее в терапии должно служить процессу исцеления (простите за пафос).
13. Вы чувствуете комфорт и безопасность в пространстве с терапевтом.
14. Вы знаете, что можете спорить с терапевтом и выражать свои негативные чувства, если они возникают. И это для вас безопасно.
15. С терапевтом не допускаются иные отношения, кроме терапевтических (дружеские, сексуальные).


Отдельно напишу про то, что никогда не должно быть навязывания «правильного» образа жизни, историй про вашу «неправильность», если вы говорите о своей сексуальной ориентации, гендерной идентичности, типе отношений, религии и тд.

Всегда помните, что можно и нужно давать своему психотерапевту обратную связь, если вам некомфортно (если он её не принимает, то уже вопрос нужно ли к нему ходить), вы всегда можете прекратить терапию (здорово перед этим подвести итоги для себя и завершить эти отношения). Хороший терапевт услышит вас и попробует что-то изменить, обсуждая это с вами.

Я написала по большей части о критериях, которые можно распознать уже находясь в контакте с терапевтов, придя на первую встречу и поняла, что самый важный критерий для того, чтобы пойти к терапевту первый раз - ощущение, что этот человек вам подходит. Вы можете полистать его сайт, страницы в социальных сетях, подписки, посмотреть фотографии. Это то, что может составить некоторое впечатление и ощущение. Если оно приятное - вперед. В процессе может оказаться что-то не так, про это можно сказать, можно просто решить поискать другого специалиста.
Часто помогают рекомендации друзей и знакомых, которые ходят к специалисту, но если вашим друзьям подошел специалист, а вам нет - это нормально.

Здесь я не написала о многом, что казалось слишком очевидным или я читала в разных других местах, поэтому если вам кажется, что я упустила что-то важное, хотите поделиться своими мыслями и опытом на тему - пишите в лс, мне это важно, я составлю ещё один текст.