Про нас тут хорошего Инна с канала @comeoninna написала. Спасибо тебе огромное!)
Мы твой канал тоже регулярно читаем, к слову )) Надо держаться вместе))
Мы твой канал тоже регулярно читаем, к слову )) Надо держаться вместе))
Forwarded from Мам, я решила уехать.
Немного про диссоциативное расстройство.
Мир психических расстройств - понятие широкое. Один из способов бороться с тем, что мы просто так исключаем из мира целую группу людей (это и есть стигматизация) - знать чуть больше. Я знаю мало, но стараюсь делиться тем, что есть.
Есть пограничное расстройство личности (#ПРЛ). Про него есть классный цикл статей на Батеньке. Основные причиняемые расстройством страдания - неспособность быть единым целом в плане настроения и самоощущения; перепады состояний; нестабильность видения себя и отношений (и с ними - дикий страх быть покинутым). A soul loosely wrapped up in a body - душа неплотно обёрнута в тело. Под стрессом возможна легкая диссоциация и параноидальные мысли. Но в общем и целом, это когда внутри себя не за что схватиться во время урагана эмоций. А штормит тебя постоянно и везде.
А есть диссоциативное расстройство идентичности (#ДРИ), которое раньше называли расстройством множественной личности. Это те случаи, когда во взаимодействие с миром выходят отдельные личности внутри одного тела. Согласно DSM-5, ДРИ должно сопровождаться амнезией (это один из ключевых симптомов: одна личность не помнит, что было с другой, и может это узнать по рассказам). Отвечу на возможный вопрос: да, это история Билли Миллигана. Да, к сожалению, приходится прибегать к таким некорректным с позиции этики примерам: очень плохо рассказывать про ДРИ примером про насильника, но так всем яснее. И очень жаль, что у нас нет других очевидных примеров. Как правило, ДРИ возникает в результате психической травмы и является защитной реакцией.
ДРИ - это не разновидность шизофрении. Шизофрения прежде всего связана с галлюцинациями. При ДРИ такого нет: личности ведут себя вполне здраво, у каждой из них свой характер. Да, это звучит странно, но почему мы должны бояться личность, которая является «одной из многих», больше, чем обычного человека из равенства «одна личность-одно тело»?
ДРИ - это не тульпы. TULPA - это когда ты сам внутри себя осознанно создаёшь личность, которая от тебя не зависит. Это может быть человек иного гендера, собака или там попугай. Ты создаёшь себе друга и можешь осознанно выпустить его погулять во взаимодействие с миром. Но это не твоя роль, это не косплей. Это как бы контролируемая в плане «выхода», но автономная по поведению личность без амнезии. Здесь можно послушать, как тульпа и ее создатель говорят абсолютно по-разному - от голоса до акцента). Там же - дикая история о том, как из-за тульпы девушка развелась и нашла свою новую половинку. Когда внутри тебя несколько людей, нужно каким-то образом сделать так, чтобы твой избранник нравился всем. На Реддите есть отдельный субреддит на тему тульп
Про ПРЛ ещё как-то где-то говорят, но мало изучают. Но вот случаев ДРИ ещё меньше, как следствие, ситуация по информации совсем плачевная. Мне кажется, ДРИ излишне пугает неподготовленную публику: моя мама вот очень испугалась, когда узнала о реальности такого расстройства. А пугает всегда то, о чем мы мало знаем.
Из каналов Телеграм с авторами с ДРИ я знаю только канал, который Артёма и Фриды (Фрида - девушка с ДРИ, Артем - ее муж, и все, что я знаю - оттуда), и новый очень классный канал Ники. Все эти люди - живые, умные и адекватные.
Ссылки по теме:
1. Интервью Ники, которое взял Артём
2. Текст Артема под говорящим названием «Альтеры моей жены» - очень доходчиво.
3. Критерии ДРИ по DMS-5 (это перечень для диагностики заболеваний, который используется в США)
Ребята делают очень важное дело, за что им большое спасибо. Хотела просто репостнуть интервью, но решила высказаться.
Мир психических расстройств - понятие широкое. Один из способов бороться с тем, что мы просто так исключаем из мира целую группу людей (это и есть стигматизация) - знать чуть больше. Я знаю мало, но стараюсь делиться тем, что есть.
Есть пограничное расстройство личности (#ПРЛ). Про него есть классный цикл статей на Батеньке. Основные причиняемые расстройством страдания - неспособность быть единым целом в плане настроения и самоощущения; перепады состояний; нестабильность видения себя и отношений (и с ними - дикий страх быть покинутым). A soul loosely wrapped up in a body - душа неплотно обёрнута в тело. Под стрессом возможна легкая диссоциация и параноидальные мысли. Но в общем и целом, это когда внутри себя не за что схватиться во время урагана эмоций. А штормит тебя постоянно и везде.
А есть диссоциативное расстройство идентичности (#ДРИ), которое раньше называли расстройством множественной личности. Это те случаи, когда во взаимодействие с миром выходят отдельные личности внутри одного тела. Согласно DSM-5, ДРИ должно сопровождаться амнезией (это один из ключевых симптомов: одна личность не помнит, что было с другой, и может это узнать по рассказам). Отвечу на возможный вопрос: да, это история Билли Миллигана. Да, к сожалению, приходится прибегать к таким некорректным с позиции этики примерам: очень плохо рассказывать про ДРИ примером про насильника, но так всем яснее. И очень жаль, что у нас нет других очевидных примеров. Как правило, ДРИ возникает в результате психической травмы и является защитной реакцией.
ДРИ - это не разновидность шизофрении. Шизофрения прежде всего связана с галлюцинациями. При ДРИ такого нет: личности ведут себя вполне здраво, у каждой из них свой характер. Да, это звучит странно, но почему мы должны бояться личность, которая является «одной из многих», больше, чем обычного человека из равенства «одна личность-одно тело»?
ДРИ - это не тульпы. TULPA - это когда ты сам внутри себя осознанно создаёшь личность, которая от тебя не зависит. Это может быть человек иного гендера, собака или там попугай. Ты создаёшь себе друга и можешь осознанно выпустить его погулять во взаимодействие с миром. Но это не твоя роль, это не косплей. Это как бы контролируемая в плане «выхода», но автономная по поведению личность без амнезии. Здесь можно послушать, как тульпа и ее создатель говорят абсолютно по-разному - от голоса до акцента). Там же - дикая история о том, как из-за тульпы девушка развелась и нашла свою новую половинку. Когда внутри тебя несколько людей, нужно каким-то образом сделать так, чтобы твой избранник нравился всем. На Реддите есть отдельный субреддит на тему тульп
Про ПРЛ ещё как-то где-то говорят, но мало изучают. Но вот случаев ДРИ ещё меньше, как следствие, ситуация по информации совсем плачевная. Мне кажется, ДРИ излишне пугает неподготовленную публику: моя мама вот очень испугалась, когда узнала о реальности такого расстройства. А пугает всегда то, о чем мы мало знаем.
Из каналов Телеграм с авторами с ДРИ я знаю только канал, который Артёма и Фриды (Фрида - девушка с ДРИ, Артем - ее муж, и все, что я знаю - оттуда), и новый очень классный канал Ники. Все эти люди - живые, умные и адекватные.
Ссылки по теме:
1. Интервью Ники, которое взял Артём
2. Текст Артема под говорящим названием «Альтеры моей жены» - очень доходчиво.
3. Критерии ДРИ по DMS-5 (это перечень для диагностики заболеваний, который используется в США)
Ребята делают очень важное дело, за что им большое спасибо. Хотела просто репостнуть интервью, но решила высказаться.
Gimlet
#74 Making Friends | Reply All
This week, a story about people who start hearing voices in their heads. But, instead of trying to get rid of the voices, they try to make more. Reporter Laura Klivans has the story.
Forwarded from suffocation pit
#article
Депрессия – это гетерогенное заболевание с широкой вариативностью симптомов, поведения, степени тяжести, особенностей начала и течения этого расстройства. Учитывая его вариативный характер, можно предположить, что подтипы депрессии различаются по этиологическим и патогенетическим параметрам. Несмотря на наличие обнадеживающих результатов исследований, включая генетические и эпигенетические, исследования экспрессии генов, сочетания биомаркеров в крови, нейрокогнитивные и нейровизуализационные исследования, в клинической практике биомаркеры-кандидаты для диагностики депрессии по-прежнему не используются. Более того, этиологические и патогенетические факторы подтипов депрессии изучаются редко.
Клинически подтипы депрессии в определенной степени качественно разнятся, что является важным для прогноза и оценки вероятного результата лечения. Различные подтипы депрессии дифференцируются по полярности (униполярная или биполярная), симптоматике (меланхолическая, атипичная, психотическая или тревожная), времени возникновения (связь с определенными событиями, временем года или возрастом), рекуррентности и степени тяжести. Эти диагностические спецификаторы и подтипы могут в определённой степени учитываться при выборе терапии.
Очевидно, что различие между униполярной и биполярной депрессией, характеризуемой пониженной психомоторной активностью, предполагает разные виды лечения. Антидепрессанты используются как монотерапия первой линии при лечении униполярной депрессии, но не при лечении биполярной депрессии, так как они могут привести к инверсии аффекта или смешанным эпизодам, дестабилизировать настроение и повысить риск возникновения быстрых циклов. Кроме того, разделение депрессии на легкую, умеренную и тяжелую помогает оценить долговременный риск рецидива и суицида3, а также определиться с выбором лечения (например, легкую депрессию не следует лечить антидепрессантами, если депрессивный эпизод не становится хроническим).
Некоторые данные свидетельствуют в пользу того, что трициклические антидепрессанты (ТЦА) и электросудорожная терапия эффективнее при меланхолической депрессии, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) с психотерапией, и что ингибиторы моноаминооксидазы эффективнее при атипичной депрессии, хотя эти данные все еще остаются неподтвержденными. Психотическая депрессия часто требует лечения комбинацией антидепрессантов с антипсихотиками, а сезонная депрессия эффективно лечится световой терапией. Наконец, депрессия с ранним началом (18-30 лет) в сравнении с депрессией с поздним началом (31-70 лет) может чаще сопровождаться расстройствами личности и невротизмом, меньшим количеством стрессовых событий до начала депрессии, но при этом разницы в ответе на лечение в этих группах не обнаружено.
Помимо этих отчасти противоречивых клинических и терапевтических результатов, деление депрессии на подтипы необходимо изучить подробнее. Все еще остающаяся без внимания проблематика вышеуказанных исследований состоит в том, что патофизиология и психопатология депрессивных эпизодов могут изменяться в течение болезни из-за прогрессирующего характера униполярного расстройства, с повышением риска рекуррентности, увеличением длительности и степени тяжести эпизодов5. Следовательно, предлагается деление униполярной депрессии на стадии: продромальную стадию с субклиническими симптомами и подпороговыми изменениями настроения, прогрессирующими к депрессивному эпизоду, рекуррентной депрессии и терапевтической резистентности6. Впрочем, до сих пор нет четких доказательств того, что ответ на лечение ухудшается с числом эпизодов.
Депрессия – это гетерогенное заболевание с широкой вариативностью симптомов, поведения, степени тяжести, особенностей начала и течения этого расстройства. Учитывая его вариативный характер, можно предположить, что подтипы депрессии различаются по этиологическим и патогенетическим параметрам. Несмотря на наличие обнадеживающих результатов исследований, включая генетические и эпигенетические, исследования экспрессии генов, сочетания биомаркеров в крови, нейрокогнитивные и нейровизуализационные исследования, в клинической практике биомаркеры-кандидаты для диагностики депрессии по-прежнему не используются. Более того, этиологические и патогенетические факторы подтипов депрессии изучаются редко.
Клинически подтипы депрессии в определенной степени качественно разнятся, что является важным для прогноза и оценки вероятного результата лечения. Различные подтипы депрессии дифференцируются по полярности (униполярная или биполярная), симптоматике (меланхолическая, атипичная, психотическая или тревожная), времени возникновения (связь с определенными событиями, временем года или возрастом), рекуррентности и степени тяжести. Эти диагностические спецификаторы и подтипы могут в определённой степени учитываться при выборе терапии.
Очевидно, что различие между униполярной и биполярной депрессией, характеризуемой пониженной психомоторной активностью, предполагает разные виды лечения. Антидепрессанты используются как монотерапия первой линии при лечении униполярной депрессии, но не при лечении биполярной депрессии, так как они могут привести к инверсии аффекта или смешанным эпизодам, дестабилизировать настроение и повысить риск возникновения быстрых циклов. Кроме того, разделение депрессии на легкую, умеренную и тяжелую помогает оценить долговременный риск рецидива и суицида3, а также определиться с выбором лечения (например, легкую депрессию не следует лечить антидепрессантами, если депрессивный эпизод не становится хроническим).
Некоторые данные свидетельствуют в пользу того, что трициклические антидепрессанты (ТЦА) и электросудорожная терапия эффективнее при меланхолической депрессии, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) с психотерапией, и что ингибиторы моноаминооксидазы эффективнее при атипичной депрессии, хотя эти данные все еще остаются неподтвержденными. Психотическая депрессия часто требует лечения комбинацией антидепрессантов с антипсихотиками, а сезонная депрессия эффективно лечится световой терапией. Наконец, депрессия с ранним началом (18-30 лет) в сравнении с депрессией с поздним началом (31-70 лет) может чаще сопровождаться расстройствами личности и невротизмом, меньшим количеством стрессовых событий до начала депрессии, но при этом разницы в ответе на лечение в этих группах не обнаружено.
Помимо этих отчасти противоречивых клинических и терапевтических результатов, деление депрессии на подтипы необходимо изучить подробнее. Все еще остающаяся без внимания проблематика вышеуказанных исследований состоит в том, что патофизиология и психопатология депрессивных эпизодов могут изменяться в течение болезни из-за прогрессирующего характера униполярного расстройства, с повышением риска рекуррентности, увеличением длительности и степени тяжести эпизодов5. Следовательно, предлагается деление униполярной депрессии на стадии: продромальную стадию с субклиническими симптомами и подпороговыми изменениями настроения, прогрессирующими к депрессивному эпизоду, рекуррентной депрессии и терапевтической резистентности6. Впрочем, до сих пор нет четких доказательств того, что ответ на лечение ухудшается с числом эпизодов.
Forwarded from suffocation pit
Менее изучен связанный с психопатологией подход к определению подтипов в соответствии с наличием основных признаков депрессии, т. е. симптомов, необходимых для соответствия критериям DSM и МКБ. В соответствии с DSM-5 основными признаками депрессии являются подавленное настроение и ангедония. МКБ-10 добавляет третий основной признак, «уменьшение энергии и упадок сил». Эти основные признаки клинически определяются как центральные для депрессии и включены в состоящую из шести пунктов версию Шкалы оценки депрессии Гамильтона, наравне с чувством вины, тревожностью и психомоторной заторможенностью. Эта клинически и психометрически валидная шкала не дает феноменологической характеристики указанных трех признаков. По этим признакам также можно идентифицировать три подтипа депрессии, отмеченные преимущественно подавленным настроением, ангедонией или уменьшением энергии, упадком сил соответственно.
Правда, такое возможное деление депрессии на подтипы редко изучается, отчасти из-за того что основные элементы депрессии не получили ясного определения. В Исследовательских диагностических критериях МКБ-10 говорится, что депрессивное настроение должно «быть такой силы, чтобы восприниматься человеком как ненормальное, сохраняться большую часть дня, почти каждый день, без связи с внешними обстоятельствами (не-реактивное), как минимум две недели». Эти слова частично повторены в самой МКБ-10: «Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств, может варьироваться в течение суток». В соответствии с DSM-5 депрессивное настроение должно длиться «большую часть дня, почти каждый день, по сообщениям самого человека (например, чувство грусти, пустоты, безнадежности) или по наблюдениям других людей». Ангедония тоже редко изучается, отчасти из-за того, что она недостаточно концептуализирована в рамках депрессии8. Симптомы ангедонии (например, сниженные интерес и активность) указывают на плохой прогноз лечения антидепрессантами и увеличение сроков наступления ремиссии8. То же самое касается психомоторных нарушений, которые могут иметь значение для прогноза, но четких определений психомоторных явлений по-прежнему не удается сформулировать9.
В настоящее время мы разрабатываем и тестируем новую диагностическую систему оценки депрессии, сосредоточенную на феноменологии основных особенностей синдрома в соответствии с МКБ-10, DSM-5 (подавленное настроение, ангедония и уменьшение энергии) – «CORE Interview» (Основной опросник). Мы считаем, что повышенный акцент на феноменологии основных элементов улучшит валидность диагноза депрессии и поможет идентифицировать клинически значимые подтипы. Более конкретный диагноз поможет врачам определить пациентов, которым подойдет определенный тип лечения антидепрессантами и облегчит поиск генов и биомаркеров расстройств настроения. Источник: http://psyandneuro.ru/stati/subtypes-of-depression/.
Правда, такое возможное деление депрессии на подтипы редко изучается, отчасти из-за того что основные элементы депрессии не получили ясного определения. В Исследовательских диагностических критериях МКБ-10 говорится, что депрессивное настроение должно «быть такой силы, чтобы восприниматься человеком как ненормальное, сохраняться большую часть дня, почти каждый день, без связи с внешними обстоятельствами (не-реактивное), как минимум две недели». Эти слова частично повторены в самой МКБ-10: «Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств, может варьироваться в течение суток». В соответствии с DSM-5 депрессивное настроение должно длиться «большую часть дня, почти каждый день, по сообщениям самого человека (например, чувство грусти, пустоты, безнадежности) или по наблюдениям других людей». Ангедония тоже редко изучается, отчасти из-за того, что она недостаточно концептуализирована в рамках депрессии8. Симптомы ангедонии (например, сниженные интерес и активность) указывают на плохой прогноз лечения антидепрессантами и увеличение сроков наступления ремиссии8. То же самое касается психомоторных нарушений, которые могут иметь значение для прогноза, но четких определений психомоторных явлений по-прежнему не удается сформулировать9.
В настоящее время мы разрабатываем и тестируем новую диагностическую систему оценки депрессии, сосредоточенную на феноменологии основных особенностей синдрома в соответствии с МКБ-10, DSM-5 (подавленное настроение, ангедония и уменьшение энергии) – «CORE Interview» (Основной опросник). Мы считаем, что повышенный акцент на феноменологии основных элементов улучшит валидность диагноза депрессии и поможет идентифицировать клинически значимые подтипы. Более конкретный диагноз поможет врачам определить пациентов, которым подойдет определенный тип лечения антидепрессантами и облегчит поиск генов и биомаркеров расстройств настроения. Источник: http://psyandneuro.ru/stati/subtypes-of-depression/.
А вот и еще одно интервью - на сей раз то, которое брала у нас Даша с канала @psychotherapist.
Так, глядишь, рубрика #личный_опыт развернется как следует)
А Даше большое спасибо, разумеется :)
Так, глядишь, рубрика #личный_опыт развернется как следует)
А Даше большое спасибо, разумеется :)
Forwarded from Psychotherapist
Совсем недавно на канале я публиковала сообщение о диссоциативном расстройстве идентичности, или по другому расстройстве множественной личности. Самым известным представителем этого расстройства считается Билли Миллиган.
Благодаря сообщению, мне удалось познакомиться с парой, которая ведёт канал о диссоциативном расстройстве -@beastsinside
У девушки, автора канала, как раз диагностировали расстройство множественной личности, и, на мой взгляд, они с мужем занимаются невероятно важной задачей - знакомят людей с данным расстройством, а также добиваются того, чтобы это расстройство было принято в нашем обществе.
Я задала пару вопросов авторам канала, ответы на которые вы можете прочитать по ссылке в телеграфе :)
http://telegra.ph/Pro-dissociaciyu-ot-pervogo-lica-06-28
Также оставляю ссылку на сайт авторов канала, где более подробно рассказывается что такое диссоциация и как с ней взаимодействовать: http://dissociation.ru
Благодаря сообщению, мне удалось познакомиться с парой, которая ведёт канал о диссоциативном расстройстве -@beastsinside
У девушки, автора канала, как раз диагностировали расстройство множественной личности, и, на мой взгляд, они с мужем занимаются невероятно важной задачей - знакомят людей с данным расстройством, а также добиваются того, чтобы это расстройство было принято в нашем обществе.
Я задала пару вопросов авторам канала, ответы на которые вы можете прочитать по ссылке в телеграфе :)
http://telegra.ph/Pro-dissociaciyu-ot-pervogo-lica-06-28
Также оставляю ссылку на сайт авторов канала, где более подробно рассказывается что такое диссоциация и как с ней взаимодействовать: http://dissociation.ru
Telegraph
Про диссоциацию от первого лица
Расстройство множественной личности - крайне редкий и мало афишируемый в нашем обществе диагноз. Психиатры пока не понимают как с таким расстройством взаимодействовать, психотерапевты пугаются и отказываются от клиентов с диссоциацией, так как же живется…
На Ютубе нашлось свежее (апрельское) видео, в котором Ким Нобл рассказывает о своей жизни с РМЛ и творчеством.
https://www.youtube.com/watch?v=u8Oh1L1aN8M
https://www.youtube.com/watch?v=u8Oh1L1aN8M
YouTube
The Artist with Multiple Personalities
Kim Noble is an artist with a difference – twenty of them, in fact. After suffering childhood abuse, Kim's mind split into twenty distinct personalities to cope with the trauma. Over a dozen personalities are painters, including Judy the bulimic teenager…
@Quessy ну Патнем у нас выложен и так. А Росс у меня есть в издании 96-го года, только непереведенный. Но там здоровенный кирпич, ценой в 189 баксов, мне его долго переводить)
Forwarded from Borderless Borderline
Ещё дополнительной литературы, которую надо будет поискать: "Путнам (Putnam, 1989) и Росс (Ross, 1989) написали прекрасные фундаментальные тексты по диагностике и лечению диссоциативных состояний. Психоаналитически ориентированному читателю не надо отказываться от Росса из-за его несколько странного отношения к анализу. Его экспертное исследование огромно. Наиболее краткой статьей по множественной личности и диссоциации из всех, что я знаю, является обзор Клафта (Kluft’a, 1991). Глава о множественной личности в антологии Клафта и Файна (Kluft & Fine, 1993) очень хороша и постоянно читается."©
Forwarded from Клинический психоанализ
Расстройства пищевого поведения имеют в своей основе нарушение сферы желания. Такие люди вырастают в семьях, где их собственные потребности не имеют значения, они вынуждены заботиться о других и «заслуживать» их любовь. Они не знают и не понимают, чего хотят и что чувствуют. Особенно, когда это касается негативных чувств - гнева, стыда, страха. Несмотря на переполненность подобными чувствами, такие люди не чувствуют в себе права каким-либо образом выражать эти аффекты.
В результате, симптомы в виде нарушения пищевого поведения начинают одновременно защищать от непереносимых аффектов, связанных с взаимоотношениями. И заменяют собой сами аффекты, которые не могут быть выражены никаким другим способом.
Еда теперь присутствует а жизни вместо Другого, являясь, по сути, единственным верным другом, который не предаст. Доверия к людям больше нет, оно утрачено полностью. Это выражается и в отношениях с терапевтом, который должен будет доказывать свою надежность и способность удерживать структуру, границы. Он должен будет справиться с непереносимыми разрушительными аффектами клиента. Должен будет симпатизировать ему, не требуя «платы» взамен. Должен будет принимать без осуждения неспособность клиента быстро отказаться от своих пищевых «особенностей». Должен будет одновременно взаимодействовать и с симптомом, и внутренним миром клиента, не теряя одного из них из виду.
Треть клиентов с расстройствами пищевого поведения не могут справиться ними никогда. Треть - сохраняет этот симптом, который возобновляется время от времени. Зато ещё одной трети удаётся простроить мостик между чувствами и разумом, понять свои потребности и научиться использовать еду для еды, а не для защиты от жизни.
Текст А. Кондаурова
#психоанализ
#клиника
В результате, симптомы в виде нарушения пищевого поведения начинают одновременно защищать от непереносимых аффектов, связанных с взаимоотношениями. И заменяют собой сами аффекты, которые не могут быть выражены никаким другим способом.
Еда теперь присутствует а жизни вместо Другого, являясь, по сути, единственным верным другом, который не предаст. Доверия к людям больше нет, оно утрачено полностью. Это выражается и в отношениях с терапевтом, который должен будет доказывать свою надежность и способность удерживать структуру, границы. Он должен будет справиться с непереносимыми разрушительными аффектами клиента. Должен будет симпатизировать ему, не требуя «платы» взамен. Должен будет принимать без осуждения неспособность клиента быстро отказаться от своих пищевых «особенностей». Должен будет одновременно взаимодействовать и с симптомом, и внутренним миром клиента, не теряя одного из них из виду.
Треть клиентов с расстройствами пищевого поведения не могут справиться ними никогда. Треть - сохраняет этот симптом, который возобновляется время от времени. Зато ещё одной трети удаётся простроить мостик между чувствами и разумом, понять свои потребности и научиться использовать еду для еды, а не для защиты от жизни.
Текст А. Кондаурова
#психоанализ
#клиника
Forwarded from Записки злого терапевта
По следам лекции в личные сообщения приходят вопросы. Несколько человек написали про терапию и запрос. Мне кажется, хорошая тема, важная. Давайте разбираться.
«Какой у вас запрос?», «Расскажите про свой запрос», «Напишите запрос» - спрашивают коллеги. А что такое этот самый запрос?
Логично предположить, что это некая формулировка «чего я хочу» или «чего я не хочу». Сейчас у меня вот так, это мне не нравится, а хочу, чтобы вот эдак.
В общем-то, да, это — запрос. Другое дело, что в процессе работы он, скорее всего, изменится, а то и вообще поменяется на что-то другое. Потому что в терапии человек ближе узнает себя, входит в больший контакт со своими желаниями и стремлениями, и в этом процессе может выясниться, что изначальный запрос уже не очень подходит, а то и вообще не подходит. Или что за ним на самом деле стоит что-то другое: вчера я приводила пример, как запрос «хочу больше зарабатывать» может на самом деле звучать «хочу больше стабильности», а если еще копнуть, то рядом может оказаться «как же я устал от непредсказуемости, больше всего сейчас хочу отдохнуть».
Ну а если нет конкретного запроса? Но при этом человек задумывается, не обратиться ли ему к терапевту?
Это тоже запрос. Чувства вроде «что-то не так (но вроде бы все хорошо)» и мысли «не стоит ли поработать с психологом?» могут сигнализировать, что запрос есть. Просто прямо сейчас его трудно вербализовать.
Если есть ощущение, что нужно бы попробовать поработать со специалистом, это уже достаточный повод. Даже если вы не можете сказать, что именно нужно, почему, зачем. Это как раз можно обсудить на первой сессии. Вопрос о том, что вы хотите получить от работы с психологом, сам по себе может стать одной из тем для работы, потому что он, как правило, оказывается связан с вопросом о том, чего человеку хочется от своей жизни, каких перемен он ожидает, и как эти перемены вообще могут быть возможны.
Иногда человеку трудно представить и поверить, что вообще бывает как-то по-другому. Но смутная надежда, что бывает, и желание перемен дают о себе знать. Тогда нет конкретного запроса на уровне логики, а вот на уровне души есть. И тогда узнать ответ на вопрос, что вы хотите получить от терапии и как она может помочь - это ответственность не только ваша, но и специалиста, к которому вы обратились.
Поверьте, с чем работать и как улучшить жизнь, всегда найдется. У всех. Так что наличие/отсутствие запроса — это не про наличие/отсутствие проблем, а про движение души туда, где вам лучше. Причем, движение это может зародиться посреди ада, а может и в условиях, внешне вполне благополучных. Про это тоже вчера говорили: есть стереотип, что к психологам нужно обращаться только когда все совсем плохо, на грани выносимого. Нет же, не только.
Психика наша ужасно чуткая и тонкая. Она порой подсказывает еще до того, как логика начинает хоть как-то осмыслять текущее состояние и происходящее вокруг.
Резюме: если вы задумываетесь, а не обратиться ли к психологу, но конкретного, «словами и через рот», запроса у вас нет, вы все равно можете обратиться. Как минимум написать/позвонить и позадавать вопросы, а в процессе прислушаться к себе: вам правильно с происходящим? или так-таки не очень нужно прямо сейчас? А если правильно, можно договориться об одной сессии. И снова прислушаться. Сами себя не обманете:)
«Какой у вас запрос?», «Расскажите про свой запрос», «Напишите запрос» - спрашивают коллеги. А что такое этот самый запрос?
Логично предположить, что это некая формулировка «чего я хочу» или «чего я не хочу». Сейчас у меня вот так, это мне не нравится, а хочу, чтобы вот эдак.
В общем-то, да, это — запрос. Другое дело, что в процессе работы он, скорее всего, изменится, а то и вообще поменяется на что-то другое. Потому что в терапии человек ближе узнает себя, входит в больший контакт со своими желаниями и стремлениями, и в этом процессе может выясниться, что изначальный запрос уже не очень подходит, а то и вообще не подходит. Или что за ним на самом деле стоит что-то другое: вчера я приводила пример, как запрос «хочу больше зарабатывать» может на самом деле звучать «хочу больше стабильности», а если еще копнуть, то рядом может оказаться «как же я устал от непредсказуемости, больше всего сейчас хочу отдохнуть».
Ну а если нет конкретного запроса? Но при этом человек задумывается, не обратиться ли ему к терапевту?
Это тоже запрос. Чувства вроде «что-то не так (но вроде бы все хорошо)» и мысли «не стоит ли поработать с психологом?» могут сигнализировать, что запрос есть. Просто прямо сейчас его трудно вербализовать.
Если есть ощущение, что нужно бы попробовать поработать со специалистом, это уже достаточный повод. Даже если вы не можете сказать, что именно нужно, почему, зачем. Это как раз можно обсудить на первой сессии. Вопрос о том, что вы хотите получить от работы с психологом, сам по себе может стать одной из тем для работы, потому что он, как правило, оказывается связан с вопросом о том, чего человеку хочется от своей жизни, каких перемен он ожидает, и как эти перемены вообще могут быть возможны.
Иногда человеку трудно представить и поверить, что вообще бывает как-то по-другому. Но смутная надежда, что бывает, и желание перемен дают о себе знать. Тогда нет конкретного запроса на уровне логики, а вот на уровне души есть. И тогда узнать ответ на вопрос, что вы хотите получить от терапии и как она может помочь - это ответственность не только ваша, но и специалиста, к которому вы обратились.
Поверьте, с чем работать и как улучшить жизнь, всегда найдется. У всех. Так что наличие/отсутствие запроса — это не про наличие/отсутствие проблем, а про движение души туда, где вам лучше. Причем, движение это может зародиться посреди ада, а может и в условиях, внешне вполне благополучных. Про это тоже вчера говорили: есть стереотип, что к психологам нужно обращаться только когда все совсем плохо, на грани выносимого. Нет же, не только.
Психика наша ужасно чуткая и тонкая. Она порой подсказывает еще до того, как логика начинает хоть как-то осмыслять текущее состояние и происходящее вокруг.
Резюме: если вы задумываетесь, а не обратиться ли к психологу, но конкретного, «словами и через рот», запроса у вас нет, вы все равно можете обратиться. Как минимум написать/позвонить и позадавать вопросы, а в процессе прислушаться к себе: вам правильно с происходящим? или так-таки не очень нужно прямо сейчас? А если правильно, можно договориться об одной сессии. И снова прислушаться. Сами себя не обманете:)
Forwarded from don't panic!
Когнитивно-поведенческая терапия неплохо помогает при депрессии. Но в КПТ есть несколько направлений, которые и помогают, похоже, немного по-разному. Недавно, например, появился метакогнитивный тренинг для депрессии (Д-МКТ). В нем девять модулей, которые направлены на лучшее осознание своих психических процессов (памяти, мышления, эмоций).
Д-МКТ в недавнем исследовании, ссылку на которое я потерял, показало неплохую эффективность в смягчении депрессивных симптомов. Но самое интересное, что Д-МКТ фиксит искажения памяти (memory bias), которые характерны для депрессии. Речь об сверхгенерализации воспоминаний и склонности легче извлекать негативный опыт. То есть воспоминания при депрессии, во-первых, теряют свою специфичность и походят друг на друга. А во-вторых, плохой опыт настырнее лезет в голову. Эти и другие неявные особенности психических процессов коррелируют с длительностью ремиссии. То есть, чем больше искажений, тем короче ремиссия. А чем их меньше, тем дольше и качественнее продлится состояние без симптомов. Но выводы пока предварительные.
Краткое объяснение Д-МКТ, ссылки на все девять модулей: https://clinical-neuropsychology.de/d-mct-manual-english/
Д-МКТ в недавнем исследовании, ссылку на которое я потерял, показало неплохую эффективность в смягчении депрессивных симптомов. Но самое интересное, что Д-МКТ фиксит искажения памяти (memory bias), которые характерны для депрессии. Речь об сверхгенерализации воспоминаний и склонности легче извлекать негативный опыт. То есть воспоминания при депрессии, во-первых, теряют свою специфичность и походят друг на друга. А во-вторых, плохой опыт настырнее лезет в голову. Эти и другие неявные особенности психических процессов коррелируют с длительностью ремиссии. То есть, чем больше искажений, тем короче ремиссия. А чем их меньше, тем дольше и качественнее продлится состояние без симптомов. Но выводы пока предварительные.
Краткое объяснение Д-МКТ, ссылки на все девять модулей: https://clinical-neuropsychology.de/d-mct-manual-english/
clinical-neuropsychology.de
Metacognitive Training for Depression (D-MCT) (English) - Clinical Neuropsychology Unit
Metacognitive training for depression (D-MCT) is a new treatment concept for depression. It is conceptualized as a variant of cognitive behavioral therapy (CBT) that adopts a metacognitive perspective to focus on the modification of cognitive biases and dysfunctional…
Пожалуйста, зайдите в пост и проголосуйте:) Это очень важная тема)
Ребята! Если вы ходите или собираетесь пойти к психотерапевту, важно ли вам, чтобы специалист был LGBTQ и/или феминист френдли?
Ребята! Если вы ходите или собираетесь пойти к психотерапевту, важно ли вам, чтобы специалист был LGBTQ и/или феминист френдли?
Telegram
Вроде неплохо справляюсь
Ребята! Если вы ходите или собираетесь пойти к психотерапевту, важно ли вам, чтобы специалист был LGBTQ и/или феминист френдли?
Возможно, если для вас это важно, у вас бывали случаи, когда вы в работе с психотерапевтом сталкивались с тем, что он придерживался…
Возможно, если для вас это важно, у вас бывали случаи, когда вы в работе с психотерапевтом сталкивались с тем, что он придерживался…
Forwarded from Стас Порох
Искал в очередной раз книжки для вас и наткнулся на интересный заголовок: Психические расстройства и головы, которые в них обитают. Ну, подумал, эту красоту обязательно нужно найти и поделиться со своими подписчиками. Нахожу, скачиваю, вчитываюсь.. понимаю, что речь идет о моей хорошей знакомой из канала @psychostory. Стучусь звезде в личку, начинаю расспросы на предмет того как так произошло, что её творчеством теперь интересуются книжные издания, а произведение её авторства помечается на озоне престижным ярлыком "Бестселлер".
Пообщались, пошутили. Оказывается, это произошло более года назад. Ну а я со своими вечными головняками как-то прохлопал это событие. Кстати! Разрешила показать книжку вам. Уверила, что я ни разу не отниму у неё куска хлеба т.к. своё она уже получила от издательства. Ну коль так, то грех не воспользоваться этим обстоятельством. Предлагаю вашему вниманию супер-бестселлер от Ксении Иваненко, автора телеграмм-канала @psychostory - авторском блоге, проливающем свет на психически другой мир сквозь призму личного опыта, без стигм и стереотипов:
📗Описание и отзывы|Скачать
Пообщались, пошутили. Оказывается, это произошло более года назад. Ну а я со своими вечными головняками как-то прохлопал это событие. Кстати! Разрешила показать книжку вам. Уверила, что я ни разу не отниму у неё куска хлеба т.к. своё она уже получила от издательства. Ну коль так, то грех не воспользоваться этим обстоятельством. Предлагаю вашему вниманию супер-бестселлер от Ксении Иваненко, автора телеграмм-канала @psychostory - авторском блоге, проливающем свет на психически другой мир сквозь призму личного опыта, без стигм и стереотипов:
📗Описание и отзывы|Скачать
Ну насчет супербестселлера - посмотрим. Не буду пока ничего писать, ибо не люблю высказывать мнения, не ознакомившись с первоисточниками.
P.S. А хорошая книжка оказалась. В ней есть два главных достоинства - во-первых, она дестигматизирует, по мере возможности, пребывание в ПНД (ну и обращение к психиатру, как "приквел" этого). А во-вторых, там в итоге представлена вся Большая Пятерка ментальных болезней (БАР, шизофрения, ПРЛ, ОКР и РПП), при этом представлена именно как #личный_опыт, и с объяснением того, что эти заболевания из себя представляют. Плюс в последней главе очень полезная информация о правах пациентов в области психиатрической и психологической помощи.
Короче, говоря, советую прочитать.
#понашейлюбимойшкале - 8/10.
P.S. А хорошая книжка оказалась. В ней есть два главных достоинства - во-первых, она дестигматизирует, по мере возможности, пребывание в ПНД (ну и обращение к психиатру, как "приквел" этого). А во-вторых, там в итоге представлена вся Большая Пятерка ментальных болезней (БАР, шизофрения, ПРЛ, ОКР и РПП), при этом представлена именно как #личный_опыт, и с объяснением того, что эти заболевания из себя представляют. Плюс в последней главе очень полезная информация о правах пациентов в области психиатрической и психологической помощи.
Короче, говоря, советую прочитать.
#понашейлюбимойшкале - 8/10.
@wedro, спасибо за книжку и всяческих сил в борьбе с демонами - как своими, так и чужими (и тех, и других на наш век хватит)!
"Жизнь с психическим расстройством намного сложнее, чем без него. Но а) грамотное лечение – это шанс значительно снизить левел сложности этой игры б) сложнее ≠ не достойна борьбы. Жить с психическим расстройством чаще всего очень сложно. Иногда – вообще херово. Но это всегда лучше, чем не жить. «Не жить» сводит шансы к нулю. А так шансы остаются всегда." (c)
@nevertooearlyforicecream написала очень хороший пост, который получился не только и не столько о субдепрессии, сколько обо всех нас - раненых так или иначе, но живых. И это - ключевое обстоятельство. Спасибо за напоминание!
ПРОЧИТАЙТЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО
#к_прочтению
@nevertooearlyforicecream написала очень хороший пост, который получился не только и не столько о субдепрессии, сколько обо всех нас - раненых так или иначе, но живых. И это - ключевое обстоятельство. Спасибо за напоминание!
ПРОЧИТАЙТЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО
#к_прочтению
Forwarded from Мам, я решила уехать.
Я написала длинный пост о том, что вынесла с терапии: то, где именно я думаю неправильно.. Это ещё и о том, что поняла и увидела за год ведения канала: из анализа собственных сообщений, из того, что мне писали вы. Всего получилось 19 иррациональных стереотипов субдепрессивного состояния + введение.
Я почему-то ещё никогда не нервничала так, перед тем как выкладывать что-то в сеть. Описывать процесс создания и публикации было бы сочетанием ошибок №9 (эффект прожектора: кому какое дело, что я написала) и №11 (ругать себя, чтобы не разочаровывать окружающих).
Получилось очень лично. Буду считать это подведением итогов года ведения этого канала. И там много картинок из Твиттера!
Всё. Выдохнула и могу жить дальше.
Я почему-то ещё никогда не нервничала так, перед тем как выкладывать что-то в сеть. Описывать процесс создания и публикации было бы сочетанием ошибок №9 (эффект прожектора: кому какое дело, что я написала) и №11 (ругать себя, чтобы не разочаровывать окружающих).
Получилось очень лично. Буду считать это подведением итогов года ведения этого канала. И там много картинок из Твиттера!
Всё. Выдохнула и могу жить дальше.
Medium
Стереотипы субдепрессивного сознания или “как именно я порчу свою жизнь”. Теперь с картинками!
Есть такое понятие - “когнитивная триада Бека”. Это бесконечный порочный круг иррациональных мыслей с тремя остановками: негативные мысли о…
О каких еще диссоциативных расстройствах, помимо #РМЛ, вы бы хотели больше узнать/прочитать на сайте или канале?
▪️ 11% (5) 1️⃣ Диссоциативная амнезия
🔸🔸
▫️ 13% (6) 2️⃣ Диссоциативная фуга
🔸🔸🔸
▪️ 34% (15) 3️⃣ Деперсонализация/дереализация
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
▫️ 9% (4) 4️⃣ Транс и одержимость
🔸🔸
▪️ 18% (8) 5️⃣ Синдром Ганзера
🔸🔸🔸🔸
▫️ 13% (6) 6️⃣ Неуточненное диссоциативное расстройство
🔸🔸🔸
👥 44 - всего голосов
▪️ 11% (5) 1️⃣ Диссоциативная амнезия
🔸🔸
▫️ 13% (6) 2️⃣ Диссоциативная фуга
🔸🔸🔸
▪️ 34% (15) 3️⃣ Деперсонализация/дереализация
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
▫️ 9% (4) 4️⃣ Транс и одержимость
🔸🔸
▪️ 18% (8) 5️⃣ Синдром Ганзера
🔸🔸🔸🔸
▫️ 13% (6) 6️⃣ Неуточненное диссоциативное расстройство
🔸🔸🔸
👥 44 - всего голосов