Уил Уитон - кумир миллионов гиков по всему миру, талантливый актёр с несложившейся карьерой, писатель. И, да, это Уил Уитон из Теории большого взрыва. Один из самых любимых мною людей из истории «успешные люди с депрессивным расстройством».

В новом посте на Медиум Уил в очередной раз рассказывает о своей борьбе с хронической депрессией. В этом тексте есть очень важные слова про борьбу с стигматизацией и взаимоподдержку.

«Панические атаки начались, когда мне было 7 или 8 лет. Они наступали ночью - на тот момент я не знал, что это именно ПА и думал, что это просто ночные кошмары. Но они хуже любого сна. Я уходил спать на пол в комнату сестры.

Лет в 12-13 моя тревога начала проявляться иначе: меня тревожило все. Чаще всего я был уставшим и раздражённым, а моя самооценка была на нуле. Казалось, что я не могу доверять близким людям: я был убеждён, что единственная причина нашей дружбы - моя популярность, ведь я тупой и никчемный. ПА начались ежедневно, но никто из взрослых не воспринимал меня всерьёз. Продюсеры и режиссёры жаловались родителям на то, что со мной сложно работать. Когда я не мог выучить текст из-за тревоги, меня обвиняли в непрофессионализме. Моя тревога превратилась в депрессию. Я знал, что со мной что-то не так, но не понимал, что именно. Я не знал, как попросить о помощи. Если бы я знал, что это психическое расстройство, которое можно вылечить. Если бы только я знал, что не заслуживаю этих вечных страданий. Но я не знал, потому что в моей семье боялись об этом говорить, несмотря на многие случаи психических расстройств, попыток суицида, диагностированных случаев БАР среди моих родственников. Но я не виню своих родителей. Я верю в то, что они не замечали моих симптомов. Они жили в мире, где психическое расстройство = слабость. Однажды, когда мне было 22, из-за панической атаки я был вынужден приехать к родителям и лечь спать на полу в комнате сестры - там мне не было страшно.

- Мам, что со мной не так?
- Ты просто начал понимать, что мир - это страшно.

Она просто не могла свести вместе все факты. (Мам, ты правда не виновата.)

У меня есть тысячи болезненных воспоминаний о том, как я каждый день в своей голове хоронил тех, кого люблю. Слава Богу, сейчас, благодаря медикаментам и терапии, этого не происходит. Тревога - часть меня. Это как аллергия - здесь нет ничьей вины. И я научился с этим жить. Если ты подозреваешь, что у тебя психическое расстройство, нет никаких причин стыдиться или бояться. Ты не должен страдать. В страдании нет ничего благородного, а в просьбе о помощи нет слабости. Обращение к специалисту - это абсолютно нормально. Этот человек посвящает всю свою жизнь таким случаям, как твой.

Психическое расстройство превращает жизнь в существование. Я хотел увидеться с друзьями, но тревога всегда мешала. Дорога будет слишком сложной. Там будет слишком шумно. А что, если меня обокрадут? А что, если...

Прямо сейчас где-то плачет ребёнок с ПА, чьи родители никак ему не помогают - для них иметь ребёнка с психическим расстройством значит быть плохим родителем. Прямо сейчас где-то в мире какой-то подросток думает о селфхарме, потому что не может попросить о помощи. Прямо сейчас кто-то не способен обратиться за помощью, потому что не может это позволить. Но в то же самое время кто-то берет в руки телефон и записывается на сеанс к врачу. Чьи-то родители узнают больше о психических расстройствах. Какой-то взрослый соглашается на приём антидепрессантов, которые сделают его жизнь лучше.

Мне говорят, что я смелый человек. Я ценю эти слова, но не согласен. Пожарники - смелые люди. Родители-одиночки - смелые люди. Те, кто обращается за помощью к специалистам - смелые люди. А я - нет. Я просто осознаю свои привилегии. И мне кажется, что в этих 12 словах нет ничего особенного:

«Я Уил Уитон, я живу с хронической депрессией. И мне не стыдно.»

И вот еще, в завершение дня, небезынтересный материал. С заголовками "Нож" какфсигда, и в целом через всю статью красной нитью тянется "смотрите, сколько вреда от АД". Но с другой стороны, там есть большой кусок про генетические исследования аллелей и ДНК-чипы для выбора антидепрессантов и антипсихотиков. Поэтому пусть оно здесь будет, но будьте осторожны при чтении - может и триггернуть.

Что такое серотониновое отравление и почему лекарства действуют по-разному на разных людей.

https://knife.media/dark-alleles/

Да, и напоминаем: если кто-то из читающих хочет поделиться историей для рубрики #личный_опыт, то можно писать либо мне в личку, либо на почту admin@dissociation.ru. Если это будет интересно, то мы обязательно опубликуем и здесь, и на сайте.

История может касаться как лично вас, так и ваших родных, друзей и близких, у которых в той или иной форме есть/может быть диагностированная #диссоциация. Но важное уточнение: НЕ НАДО присылать нам истории про биполярку, шизофрению, ПРЛ, ОКР, etc. Потому что это в первую очередь истории для сайта, а он посвящен конкретно диссоциативным расстройствам. Единственное возможное исключение - это ПТСР в запущенной форме, потому что оно с #РМЛ зачастую ходит рука об руку.

А если у вас есть что-то конкретно про диссоциативные расстройства, или вы хотите поделиться историей, чтобы попытаться убедиться, что это действительно оно. а не шиза или прочие Голоса-в-голове™ - милости просим, пишите. С вероятностью 98-99% это будет опубликовано и на сайте, и здесь

Чуваки, мои знакомые создали крутой проект в сфере психотерапии — you-talk.ru

Ребята с Психфака МГУ недавно запустили онлайн-платформу для общения с психологом. Там можно общаться со своим специалистом 24/7 и постоянно быть с ним на связи в любом мессенджере. Писать можно когда, где и сколько захочешь — никаких ограничений. При этом твой личный психолог будет отвечать тебе 1-2 раза в день, каждый день. Если захочется еще более плотной работы, то всегда есть возможность организовать видео- или аудиосессию.

Также у них есть полезный и красивый инстаграм https://www.instagram.com/youtalk.therapy

Про нас тут хорошего Инна с канала @comeoninna написала. Спасибо тебе огромное!)
Мы твой канал тоже регулярно читаем, к слову )) Надо держаться вместе))

Немного про диссоциативное расстройство.

Мир психических расстройств - понятие широкое. Один из способов бороться с тем, что мы просто так исключаем из мира целую группу людей (это и есть стигматизация) - знать чуть больше. Я знаю мало, но стараюсь делиться тем, что есть.

Есть пограничное расстройство личности (#ПРЛ). Про него есть классный цикл статей на Батеньке. Основные причиняемые расстройством страдания - неспособность быть единым целом в плане настроения и самоощущения; перепады состояний; нестабильность видения себя и отношений (и с ними - дикий страх быть покинутым). A soul loosely wrapped up in a body - душа неплотно обёрнута в тело. Под стрессом возможна легкая диссоциация и параноидальные мысли. Но в общем и целом, это когда внутри себя не за что схватиться во время урагана эмоций. А штормит тебя постоянно и везде.

А есть диссоциативное расстройство идентичности (#ДРИ), которое раньше называли расстройством множественной личности. Это те случаи, когда во взаимодействие с миром выходят отдельные личности внутри одного тела. Согласно DSM-5, ДРИ должно сопровождаться амнезией (это один из ключевых симптомов: одна личность не помнит, что было с другой, и может это узнать по рассказам). Отвечу на возможный вопрос: да, это история Билли Миллигана. Да, к сожалению, приходится прибегать к таким некорректным с позиции этики примерам: очень плохо рассказывать про ДРИ примером про насильника, но так всем яснее. И очень жаль, что у нас нет других очевидных примеров. Как правило, ДРИ возникает в результате психической травмы и является защитной реакцией.

ДРИ - это не разновидность шизофрении. Шизофрения прежде всего связана с галлюцинациями. При ДРИ такого нет: личности ведут себя вполне здраво, у каждой из них свой характер. Да, это звучит странно, но почему мы должны бояться личность, которая является «одной из многих», больше, чем обычного человека из равенства «одна личность-одно тело»?

ДРИ - это не тульпы. TULPA - это когда ты сам внутри себя осознанно создаёшь личность, которая от тебя не зависит. Это может быть человек иного гендера, собака или там попугай. Ты создаёшь себе друга и можешь осознанно выпустить его погулять во взаимодействие с миром. Но это не твоя роль, это не косплей. Это как бы контролируемая в плане «выхода», но автономная по поведению личность без амнезии. Здесь можно послушать, как тульпа и ее создатель говорят абсолютно по-разному - от голоса до акцента). Там же - дикая история о том, как из-за тульпы девушка развелась и нашла свою новую половинку. Когда внутри тебя несколько людей, нужно каким-то образом сделать так, чтобы твой избранник нравился всем. На Реддите есть отдельный субреддит на тему тульп

Про ПРЛ ещё как-то где-то говорят, но мало изучают. Но вот случаев ДРИ ещё меньше, как следствие, ситуация по информации совсем плачевная. Мне кажется, ДРИ излишне пугает неподготовленную публику: моя мама вот очень испугалась, когда узнала о реальности такого расстройства. А пугает всегда то, о чем мы мало знаем.

Из каналов Телеграм с авторами с ДРИ я знаю только канал, который Артёма и Фриды (Фрида - девушка с ДРИ, Артем - ее муж, и все, что я знаю - оттуда), и новый очень классный канал Ники. Все эти люди - живые, умные и адекватные.

Ссылки по теме:
1. Интервью Ники, которое взял Артём
2. Текст Артема под говорящим названием «Альтеры моей жены» - очень доходчиво.
3. Критерии ДРИ по DMS-5 (это перечень для диагностики заболеваний, который используется в США)

Ребята делают очень важное дело, за что им большое спасибо. Хотела просто репостнуть интервью, но решила высказаться.

#article

Депрессия – это гетерогенное заболевание с широкой вариативностью симптомов, поведения, степени тяжести, особенностей начала и течения этого расстройства. Учитывая его вариативный характер, можно предположить, что подтипы депрессии различаются по этиологическим и патогенетическим параметрам. Несмотря на наличие обнадеживающих результатов исследований, включая генетические и эпигенетические, исследования экспрессии генов, сочетания биомаркеров в крови, нейрокогнитивные и нейровизуализационные исследования, в клинической практике биомаркеры-кандидаты для диагностики депрессии по-прежнему не используются. Более того, этиологические и патогенетические факторы подтипов депрессии изучаются редко.

Клинически подтипы депрессии в определенной степени качественно разнятся, что является важным для прогноза и оценки вероятного результата лечения. Различные подтипы депрессии дифференцируются по полярности (униполярная или биполярная), симптоматике (меланхолическая, атипичная, психотическая или тревожная), времени возникновения (связь с определенными событиями, временем года или возрастом), рекуррентности и степени тяжести. Эти диагностические спецификаторы и подтипы могут в определённой степени учитываться при выборе терапии.

Очевидно, что различие между униполярной и биполярной депрессией, характеризуемой пониженной психомоторной активностью, предполагает разные виды лечения. Антидепрессанты используются как монотерапия первой линии при лечении униполярной депрессии, но не при лечении биполярной депрессии, так как они могут привести к инверсии аффекта или смешанным эпизодам, дестабилизировать настроение и повысить риск возникновения быстрых циклов. Кроме того, разделение депрессии на легкую, умеренную и тяжелую помогает оценить долговременный риск рецидива и суицида3, а также определиться с выбором лечения (например, легкую депрессию не следует лечить антидепрессантами, если депрессивный эпизод не становится хроническим).

Некоторые данные свидетельствуют в пользу того, что трициклические антидепрессанты (ТЦА) и электросудорожная терапия эффективнее при меланхолической депрессии, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) с психотерапией, и что ингибиторы моноаминооксидазы эффективнее при атипичной депрессии, хотя эти данные все еще остаются неподтвержденными. Психотическая депрессия часто требует лечения комбинацией антидепрессантов с антипсихотиками, а сезонная депрессия эффективно лечится световой терапией. Наконец, депрессия с ранним началом (18-30 лет) в сравнении с депрессией с поздним началом (31-70 лет) может чаще сопровождаться расстройствами личности и невротизмом, меньшим количеством стрессовых событий до начала депрессии, но при этом разницы в ответе на лечение в этих группах не обнаружено.

Помимо этих отчасти противоречивых клинических и терапевтических результатов, деление депрессии на подтипы необходимо изучить подробнее. Все еще остающаяся без внимания проблематика вышеуказанных исследований состоит в том, что патофизиология и психопатология депрессивных эпизодов могут изменяться в течение болезни из-за прогрессирующего характера униполярного расстройства, с повышением риска рекуррентности, увеличением длительности и степени тяжести эпизодов5. Следовательно, предлагается деление униполярной депрессии на стадии: продромальную стадию с субклиническими симптомами и подпороговыми изменениями настроения, прогрессирующими к депрессивному эпизоду, рекуррентной депрессии и терапевтической резистентности6. Впрочем, до сих пор нет четких доказательств того, что ответ на лечение ухудшается с числом эпизодов.

Менее изучен связанный с психопатологией подход к определению подтипов в соответствии с наличием основных признаков депрессии, т. е. симптомов, необходимых для соответствия критериям DSM и МКБ. В соответствии с DSM-5 основными признаками депрессии являются подавленное настроение и ангедония. МКБ-10 добавляет третий основной признак, «уменьшение энергии и упадок сил». Эти основные признаки клинически определяются как центральные для депрессии и включены в состоящую из шести пунктов версию Шкалы оценки депрессии Гамильтона, наравне с чувством вины, тревожностью и психомоторной заторможенностью. Эта клинически и психометрически валидная шкала не дает феноменологической характеристики указанных трех признаков. По этим признакам также можно идентифицировать три подтипа депрессии, отмеченные преимущественно подавленным настроением, ангедонией или уменьшением энергии, упадком сил соответственно.

Правда, такое возможное деление депрессии на подтипы редко изучается, отчасти из-за того что основные элементы депрессии не получили ясного определения. В Исследовательских диагностических критериях МКБ-10 говорится, что депрессивное настроение должно «быть такой силы, чтобы восприниматься человеком как ненормальное, сохраняться большую часть дня, почти каждый день, без связи с внешними обстоятельствами (не-реактивное), как минимум две недели». Эти слова частично повторены в самой МКБ-10: «Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств, может варьироваться в течение суток». В соответствии с DSM-5 депрессивное настроение должно длиться «большую часть дня, почти каждый день, по сообщениям самого человека (например, чувство грусти, пустоты, безнадежности) или по наблюдениям других людей». Ангедония тоже редко изучается, отчасти из-за того, что она недостаточно концептуализирована в рамках депрессии8. Симптомы ангедонии (например, сниженные интерес и активность) указывают на плохой прогноз лечения антидепрессантами и увеличение сроков наступления ремиссии8. То же самое касается психомоторных нарушений, которые могут иметь значение для прогноза, но четких определений психомоторных явлений по-прежнему не удается сформулировать9.

В настоящее время мы разрабатываем и тестируем новую диагностическую систему оценки депрессии, сосредоточенную на феноменологии основных особенностей синдрома в соответствии с МКБ-10, DSM-5 (подавленное настроение, ангедония и уменьшение энергии) – «CORE Interview» (Основной опросник). Мы считаем, что повышенный акцент на феноменологии основных элементов улучшит валидность диагноза депрессии и поможет идентифицировать клинически значимые подтипы. Более конкретный диагноз поможет врачам определить пациентов, которым подойдет определенный тип лечения антидепрессантами и облегчит поиск генов и биомаркеров расстройств настроения. Источник: http://psyandneuro.ru/stati/subtypes-of-depression/.

А вот и еще одно интервью - на сей раз то, которое брала у нас Даша с канала @psychotherapist.
Так, глядишь, рубрика #личный_опыт развернется как следует)

А Даше большое спасибо, разумеется :)

Совсем недавно на канале я публиковала сообщение о диссоциативном расстройстве идентичности, или по другому расстройстве множественной личности. Самым известным представителем этого расстройства считается Билли Миллиган.

Благодаря сообщению, мне удалось познакомиться с парой, которая ведёт канал о диссоциативном расстройстве -@beastsinside
У девушки, автора канала, как раз диагностировали расстройство множественной личности, и, на мой взгляд, они с мужем занимаются невероятно важной задачей - знакомят людей с данным расстройством, а также добиваются того, чтобы это расстройство было принято в нашем обществе.

Я задала пару вопросов авторам канала, ответы на которые вы можете прочитать по ссылке в телеграфе :)
http://telegra.ph/Pro-dissociaciyu-ot-pervogo-lica-06-28

Также оставляю ссылку на сайт авторов канала, где более подробно рассказывается что такое диссоциация и как с ней взаимодействовать: http://dissociation.ru

А красиво

Вот так выглядят нейронные связи в мозгу.

На Ютубе нашлось свежее (апрельское) видео, в котором Ким Нобл рассказывает о своей жизни с РМЛ и творчеством.

https://www.youtube.com/watch?v=u8Oh1L1aN8M

@Quessy ну Патнем у нас выложен и так. А Росс у меня есть в издании 96-го года, только непереведенный. Но там здоровенный кирпич, ценой в 189 баксов, мне его долго переводить)