Отто Кернберг прочел в Москве лекцию о дифференциальной диагностике и терапии пограничных расстройств. Большое место классик психоанализа уделил нарциссизму.

Нарциссическое расстройство – одно из самых распространенных и трудных для психотерапии. Некоторые исследователи считают, что до 30% пациентов с разного рода расстройствами личности обладают патологическими нарциссическими чертами.

В норме нарциссизм – это состояние благополучия и удовлетворение от жизни, естественная функция личности, жизнь в целостности с самим собой, умение гордиться собой и выражать свои лучшие качества.

При нормальном нарциссизме наше «я» окружено репрезентациями людей, которые нас любят, и мы получаем удовольствие от любовных отношений со значимым другим, радость от реализации в профессии, дружбе, семейных отношениях.

При нарциссическом расстройстве репрезентации значимых других отсутствуют. Есть только грандиозное, но тотально одинокое «я».

Основные причины формирования нарциссической личности – избыточная, генетически обусловленная агрессия в сочетании с фрустрацией и травматическим опытом в раннем детстве. Эти факторы часто осложняются отсутствием опыта любви со стороны родителей: родители нарциссических личностей испытывали трудности в том, чтобы любить, однако радовались и гордились достижениями своих детей. И ребенок научился избегать фрустрации из-за отсутствия любви и теплоты, добиваясь восхищения. Так начинает развиваться патологическое грандиозное «я».

В то же время открытие того, что другие дети живут более счастливой жизнью и их любят ни за что, способствует переходу фрустрации и обиды в зависть, которая запускает патологический круг обесценивания, скупости и заслуженности.

Текст Екатерины Люльчак

#психоанализ
#нарциссизм

Главная характеристика нарциссического расстройства – подмена обычного здорового «я» патологическим грандиозным «я», при котором человек аномально сфокусирован на себе и собственной важности.

Патологическое грандиозное «я» питает избыточный эгоизм и чувство заслуженности. У нарциссов практически всегда присутствуют огромные амбиции, фантазии об успехе, игнорирование аспектов реальности, подвергающих сомнению картину мира нарцисса, и одновременно с этим сильная зависимость от внешнего одобрения и периодические вспышки неуверенности в себе. Поэтому нарциссические личности избегают ситуаций, где их величие может пострадать.

В самых серьезных случаях, когда разница между реальностью и представлениями о своей грандиозности очевидна и нарцисс испытывает крушение фантазий, он полностью изолирует себя от каких-либо социальных контактов, теряет способность к работе, впадает в тяжелую депрессию, — настолько ему невыносимо воспринимать себя неудачником.

Из-за подобных установок нарциссы мучительно страдают от зависти. Безусловно, зависть – это универсальное переживание, с которым сталкивается каждый человек, но нарциссы страдают от хронической сознательной и бессознательной зависти. Нарциссическая зависть – это особый вид ненависти, деструктивной для того, кто испытывает это чувство. Эта зависть всегда направлена на нечто желанное, хорошее, что есть у другого. В итоге зависть разрушает то, что человек любит и о чем мечтает.

Такая зависть выражается в постоянной гонке за достижением инфантильных ценностей. У нарциссов должна быть самая модная одежда, дорогая машина и другие материальные маркеры превосходства над другими. Если нарцисс идет на вечеринку, он должен быть самым блистательным, иначе для него лучше вообще не появляться в обществе тех, к кому он будет испытывать зависть. Если нарциссы работают в компании, они должны быть самыми успешными, при этом такие сотрудники часто демонстрируют скупость, эксплуататорский настрой, высокомерие.

Часто нарциссические черты проявляются в подростковом возрасте характерными проблемами в школе, когда ребенок становится лучшим там, где он может быть номером один, и абсолютно игнорирует те дисциплины, где он не первый. Потому что в мире нарцисса есть только два полюса: либо на первом месте, либо никак.

Текст Екатерина Люльчак

#психоанализ
#нарциссизм

ВАЖНОЕ - кажется, мы наконец получили МКБ-11 официально. Да, она заработает только с 2022-го (а в России, как сказала @fridaindeed, и вообще может с 2030-го), но тем не менее - теперь у нас есть официальные критерии, которые можно изучать, анализировать и сравнивать, не опасаясь, что их поменяют

В разделе психических расстройств еще несколько изменений: например, в него включили синдром эмоционального выгорания.

https://knife.media/icd-11/

а вот как в нем теперь характеризуется диссоциативное расстройство идентичности (6B64) (перевод мой):

"Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется нарушением идентичности, при котором существуют два или более отдельных личностных состояния, связанных с выраженными разрывами самосознания и свободы деятельности. При этом каждое личностное состояние имеет собственную модель восприятия, переживания и отношения к себе, своему телу и окружающей среде. По крайней мере, два из этих отдельных состояний личности (диссоциативных идентичностей) регулярно принимают контроль над сознанием индивида и функционируют во взаимодействии с другими, или с окружающей средой — например, при выполнении конкретных аспектов повседневной жизни, таких как воспитание или работа, или в ответ на конкретные ситуации (в частности те, которые воспринимаются в качестве угрожающих).
Изменения в состоянии личности сопровождаются связанными с этим изменениями в ощущении, восприятии, познании, памяти, двигательной деятельности и поведении. При этом типичны эпизоды амнезии, временами — достаточно серьезные. [Эти] симптомы не могут быть объяснены другим психическим, поведенческим или неврологическим расстройством, и не связаны [ни] с прямым воздействием [психоактивных] веществ или лекарств на центральную нервную систему (включая синдром отмены), [ни] c заболеваниями нервной системы или расстройствами сна. [Однако, данные] симптомы приводят к значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных областях деятельности".

ну и да, вся система кодировки теперь будет выглядеть совершенно иначе. И нас теперь будет интересовать не класс F, а раздел 06 - Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders

Ура! НАС ТРИСТА ЧЕЛОВЕК!

На самом деле, мы действительно очень ценим то, что вы нас читаете, репостите и вообще хоть как-то о нас рассказываете. Диссоциация - это не только естественный механизм защиты психики, это еще и во многих случаях серьезное ментальное заболевание, осложняющее жизнь. Собственно, это справедливо для любого защитного механизма, но у диссоциативных расстройств есть, если так можно выразиться, стигма внутри стигмы, поскольку большинство из них знакомо обывателю только по кино, литературе или сериалам. Благодаря этому возникает стойкое убеждение, что #РМЛ или #диссоциативная_фуга - это всего лишь явления массовой культуры или хайп, поднятый журналистами (например, когда находят людей, не помнящих, кто они, откуда и зачем - а ведь это, в общем-то, зачастую вполне себе классические случаи #диссоциативной_амнезии). То есть складывается ситуация, когда на общую стигматизацию ментальных расстройств в России оказывается "надета" сверху еще и стигматизация диссоциативных диагнозов уже внутри самого класса заболеваний психики, потому что "если этого никто не видел и не диагностировал - значит, этого нет, и вы либо шизик, либо сами себе все это придумали".
Вот против этого наш канал и наш сайт и пытаются бороться путем рассказа о том, ЧТО ТАКОЕ диссоциация, какие виды и формы она может принимать, и можно ли жить, не только не боясь этого диагноза (пусть и признанного пока не всеми, хотя вчерашнее долгожданное утверждение МКБ-11, содержащей отдельный класс "dissociative disorders", дает надежду, что через 5-7 лет картина может измениться), но и в чем-то извлекая из него пользу.

Одним словом, спасибо всем - и вперед к новым рубежам! Теперь следующая контрольная точка, скорее всего - 500 человек 😉

ну вот, стоило написать, и цифру испортили ((( Неизвестный человек, зачем ты это сделал?

Видимо, все ждут меня:)

Продолжаем публиковать материалы лекции доктора О. Кернберга в Москве на тему нарциссизма.

Другой распространенный симптом нарциссической личности – сексуальный промискуитет (беспорядочная, ничем и никем не ограниченная половая связь со многими партнерами. — Прим. ред.). Например, мужчина зажигается при знакомстве с новой женщиной, активно устанавливает отношения, восхищается возлюбленной, но неосознанно завидует ее привлекательности, поскольку она смогла его заинтересовать и даже получить над ним какую-то власть. И в скором времени бессознательно начинает ее обесценивать. В данном случае обесценивание и дисквалификационное поведение – способ преодолеть чувство сжигающей зависти.

Нарцисс быстро охладевает, подвергает сомнениям и критике то, что когда-то превозносил в партнере. Он становится скучающим, равнодушным, холодным. И одновременно готовым влюбить в себя кого-то еще. Но новый роман развивается по той же схеме – сначала огромная идеализация, установление отношений, потом – обесценивание с неминуемым разрывом.

Беда нарцисса в том, что он не может получать удовлетворения в длительных отношениях из-за неспособности и страха зависимости от другого. Ведь зависеть от другого – это признать его ценным и важным. А важным и значимым в картине мира нарцисса может быть только он сам. Грандиозное «я» нарцисса слишком огромно, чтобы оставить место для других. Объекты влечения нарциссической личности лишаются неповторимых черт, «возлюбленные» сливаются для нарциссов в одну массу, где множество партнеров не обладают какой-либо уникальностью. К тому же из-за страха быть разоблаченным и отвергнутым нарцисс даже в ситуации эйфории начала отношений не пытается построить с кем-то надежную, глубокую эмоциональную связь.

Нарциссическую личность можно узнать по уплощенности эмоций, недостатку эмпатии, трудности эмоционального вовлечения в отношения, — если только он не получит от них подтверждение своей непревзойденности. При всем кажущемся блеске нарциссы постоянно ощущают пустоту и скуку. От этого внутреннего вакуума им на время позволяют отвлечься яркие, но сомнительные приключения – частая смена партнеров, алкоголь, наркотики, экстрим.


#психоанализ
#нарциссизм

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, лечение которого требует гигантских усилий как от специалистов, так и от самого пациента. Однако не менее важную роль в выздоровлении, достижении ремиссии, предотвращении рецидивов играет атмосфера, царящая в доме, где проживает человек с диагнозом F20.

Мы составили небольшой FAQ для родственников и близких, косвенно столкнувшихся с болезнью: как правильно вести себя с больным шизофренией, как не усугубить состояние близкого человека, как вовремя распознать ухудшение и что с этим делать, как отстоять собственные границы, как не "выгореть" самому.

Помните, что каждый случай и каждая личность требует индивидуального подхода. Поэтому рассматривайте этот FAQ не как руководство к действию, а как базовые советы, от которых вы сможете отталкиваться и самостоятельно выстраивать продуктивные отношения и модели поведения, исходя из особенностей вашего близкого человека.

#F20 #советы #FAQ

тут дали весьма интересную ссылку (спасибо Роману). В данном случае, похоже, употребление веществ позволило выпустить альтеров наружу в каком-то смысле. Но не пытайтесь это повторять, если у вас есть подозрения на наличие #РМЛ! Сделаете только хуже, инфа сотка

читали про опыт этого товарища? https://ya-schizotypic.livejournal.com/13297.html

как я понял ПАВ позволили пообщаться сразу со всем коллективом, а проявления разных личностей человек уже и раньше замечал — амнезия, разный стиль и эмоциональная окраска письма, не очевидные решения