Иногда такое всем кажется, это нормально. Но это не значит ни то, что этого нет, ни то, что на это не стоит обращать внимания. Ни то, ни другое - не соответствует реальности, к счастью или к сожалению

Перевел большую статью о шестилетнем исследовании касательно лечения пациентов с диссоциацией. Прочитать целиком можно на сайте, а здесь дам краткие выводы:

- шестьдесят один американский терапевт, участвовавший в начальной фазе исследования «Лечение пациентов с диссоциативными расстройствами», ответил на вопросники об их (пациентов) стрессорах, качестве жизни, глобальном функционировании, виктимизации и безопасности;
- анализ этих ответов показал, что у пациентов, продолжающих лечение и не отказавшихся от него, было значительно меньше стрессоров, случаев сексуальной ревиктимизации и психиатрических госпитализаций, а также то, что пациенты функционируют на более высоком уровне в целом;
- несмотря на отмеченные трудности и сохраняющиеся функциональные нарушения, пациенты с диссоциативными расстройствами, к которым применяется специализированная фазово-ориентированная терапия, от этого лечения только выигрывают.

Очень расстраивает, на самом деле, тот факт, что на форуме нашего сайта пока регистрируются одни только спамеры и боты ((( Посещаемость самого сайта за 2 недели при этом хорошая, грешно жаловаться - но мне бы хотелось, чтобы на форум люди тоже приходили. Потому что в идеале именно форум должен стать площадкой для общения и диалога людей с диссоциацией, их близких, возможно - врачей и психотерапевтов. Ну, или как минимум местом для ответов на возникающие вопросы.

Сайт - дело хорошее, но он несет прежде всего информационно-просветительскую функцию, рассказывая о том, что такое диссоциативные расстройства, как с этим жить, как это лечить, etc. А вот коммуникативную функцию, по идее, должен осуществлять именно форум, а этого пока не происходит, к сожалению((

Поэтому хочется призвать читателей и канала, и сайта - если у вас есть какие-то вопросы, темы для обсуждения или что-то подобное, то можете смело заходить, регистрироваться и спрашивать/общаться/получать информацию. Да и в конце концов, есть большой раздел "Оффтопик" - там можно просто тупо болтать практически обо всем подряд )))

А на канале, между тем, продолжается прирост. Спасибо вам, так держать!)))

Увидел сейчас у @katenovicova, что Маша Пушкина запустила сайт про биполярку. Наверняка кому-то из вас он пригодится. Ну и к нам на сайт тоже заходите, само собой. Вообще, чем больше тематических ресурсов будет запущено людьми, которые знают тематику тех или иных ментальных расстройств изнутри, тем лучше. Я в этом глубоко убежден, во всяком случае.

Снижение либидо, аноргазмия, генитальная анестезия, трудности с возбуждением и эректильная дисфункция - очень распространены у пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Хотя сексуальная дисфункция при приёме антидепрессантов считается обычным делом, появляются случаи, предполагающие, что этот эффект может продолжаться (у некоторых пациентов) даже после прекращения ими приёма таблеток.

Рассматривая клинические случаи, исследователи пришли к выводу о том, что СИОЗС могут вызывать долгосрочное влияние на все аспекты человеческой сексуальности, причём это воздействие может сохраняться и после прекращения их приёма. Раньше предполагалось, что побочные эффекты всегда прекращаются после прекращения лечения, но в последнее время были представлены случаи когда сексуальная функция не возвращалась к исходному уровню.

Представлены три клинических случая пациентов (все пациенты мужчины) у которых стойкие нарушения сексуальной функции не восстановились после отмены приёма антидепрессантов.

Источник
Csoka, Antonei, Audrey Bahrick, and Olli‐Pekka Mehtonen. "Persistent sexual dysfunction after discontinuation of selective serotonin reuptake inhibitors." The journal of sexual medicine 5.1 (2008): 227-233.



#клиника
#исследование
#депрессия
#антидепрессанты
#сексуальность

если кому-то интересно, то мне удалось раздобыть копию, насколько я знаю, единственной на сегодняшний день апробированной ВАКом работы на тему диссоциации - "Диссоциация как механизм психологической защиты в контексте последствий психической травмы" (2002).
Разумеется, я выложу ее на сайте - но если кто-то хочет почитать прямо здесь, то вот файл

@clinicalpsychoanalysis, спасибо за то, что нас читаете! приятно)

Снижение либидо антидепрессанты СИОЗС

Ссылка на полную версию данной публикации http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1743-6109.2007.00630.x/full

не помню, было здесь или нет - но на всякий случай репостну, чтобы было.
#ПРЛ

«Во время эпизодов хорошего настроения хочется общаться со всеми, становишься очень дружелюбным и появляется куча энергии, которую легко направить на любое дело, дай только толчок. Но всё хорошо только до тех пор, пока что-то не заденет переключатель. Даже одна нелепая вещь — допустим, смерть голубя — может заставить мир резко сменить тон на чёрный».

Рассказываем, что такое пограничное расстройство личности и откуда оно берётся, как жить «пограничнику» самим с собой и что делать его близким, можно ли вылечиться и чем можно помочь себе самостоятельно
#архивбатеньки

http://go.batenka.ru/ehdr

Американские психологи выяснили, что электрическая активность мозга пациента с депрессией при получении вознаграждения может быть объективным показателем эффективности лечения. Результаты исследования опубликованы в издании The Journal of Clinical Psychiatry.

В исследовании приняли участие 63 пациента с клинической депрессией. Во время эксперимента участникам показывали на экране две двери. За одной из них был приз — небольшое денежное вознаграждение. Если участник выбирал дверь с призом, то он получал его, если нет — терял деньги.

После прохождения эксперимента пациентов разделили на две группы. Первой группе прописали 12-недельный курс антидепрессантов, а второй — сеанс когнитивно-поведенческой психотерапии раз в неделю в течение 12 недель. В контрольной группе было 25 человек: они также прошли эксперимент, но лечение им не прописывали.

По истечении лечения эксперимент повторили еще раз. Выяснилось, что увеличение электрической активности мозга связано с уменьшением депрессивных симптомов и тревожности. Кроме того, людям с особенно низкими показателями больше помогли антидепрессанты, а не психотерапия. В результате исследования ученые пришли к выводу, что показатели электрической активности головного мозга в ответ на получение вознаграждения могут помочь диагностировать депрессию и оценить эффективность выбранных методов лечения.

https://lenta.ru/news/2018/06/17/deprr/

Отто Кернберг прочел в Москве лекцию о дифференциальной диагностике и терапии пограничных расстройств. Большое место классик психоанализа уделил нарциссизму.

Нарциссическое расстройство – одно из самых распространенных и трудных для психотерапии. Некоторые исследователи считают, что до 30% пациентов с разного рода расстройствами личности обладают патологическими нарциссическими чертами.

В норме нарциссизм – это состояние благополучия и удовлетворение от жизни, естественная функция личности, жизнь в целостности с самим собой, умение гордиться собой и выражать свои лучшие качества.

При нормальном нарциссизме наше «я» окружено репрезентациями людей, которые нас любят, и мы получаем удовольствие от любовных отношений со значимым другим, радость от реализации в профессии, дружбе, семейных отношениях.

При нарциссическом расстройстве репрезентации значимых других отсутствуют. Есть только грандиозное, но тотально одинокое «я».

Основные причины формирования нарциссической личности – избыточная, генетически обусловленная агрессия в сочетании с фрустрацией и травматическим опытом в раннем детстве. Эти факторы часто осложняются отсутствием опыта любви со стороны родителей: родители нарциссических личностей испытывали трудности в том, чтобы любить, однако радовались и гордились достижениями своих детей. И ребенок научился избегать фрустрации из-за отсутствия любви и теплоты, добиваясь восхищения. Так начинает развиваться патологическое грандиозное «я».

В то же время открытие того, что другие дети живут более счастливой жизнью и их любят ни за что, способствует переходу фрустрации и обиды в зависть, которая запускает патологический круг обесценивания, скупости и заслуженности.

Текст Екатерины Люльчак

#психоанализ
#нарциссизм

Главная характеристика нарциссического расстройства – подмена обычного здорового «я» патологическим грандиозным «я», при котором человек аномально сфокусирован на себе и собственной важности.

Патологическое грандиозное «я» питает избыточный эгоизм и чувство заслуженности. У нарциссов практически всегда присутствуют огромные амбиции, фантазии об успехе, игнорирование аспектов реальности, подвергающих сомнению картину мира нарцисса, и одновременно с этим сильная зависимость от внешнего одобрения и периодические вспышки неуверенности в себе. Поэтому нарциссические личности избегают ситуаций, где их величие может пострадать.

В самых серьезных случаях, когда разница между реальностью и представлениями о своей грандиозности очевидна и нарцисс испытывает крушение фантазий, он полностью изолирует себя от каких-либо социальных контактов, теряет способность к работе, впадает в тяжелую депрессию, — настолько ему невыносимо воспринимать себя неудачником.

Из-за подобных установок нарциссы мучительно страдают от зависти. Безусловно, зависть – это универсальное переживание, с которым сталкивается каждый человек, но нарциссы страдают от хронической сознательной и бессознательной зависти. Нарциссическая зависть – это особый вид ненависти, деструктивной для того, кто испытывает это чувство. Эта зависть всегда направлена на нечто желанное, хорошее, что есть у другого. В итоге зависть разрушает то, что человек любит и о чем мечтает.

Такая зависть выражается в постоянной гонке за достижением инфантильных ценностей. У нарциссов должна быть самая модная одежда, дорогая машина и другие материальные маркеры превосходства над другими. Если нарцисс идет на вечеринку, он должен быть самым блистательным, иначе для него лучше вообще не появляться в обществе тех, к кому он будет испытывать зависть. Если нарциссы работают в компании, они должны быть самыми успешными, при этом такие сотрудники часто демонстрируют скупость, эксплуататорский настрой, высокомерие.

Часто нарциссические черты проявляются в подростковом возрасте характерными проблемами в школе, когда ребенок становится лучшим там, где он может быть номером один, и абсолютно игнорирует те дисциплины, где он не первый. Потому что в мире нарцисса есть только два полюса: либо на первом месте, либо никак.

Текст Екатерина Люльчак

#психоанализ
#нарциссизм

ВАЖНОЕ - кажется, мы наконец получили МКБ-11 официально. Да, она заработает только с 2022-го (а в России, как сказала @fridaindeed, и вообще может с 2030-го), но тем не менее - теперь у нас есть официальные критерии, которые можно изучать, анализировать и сравнивать, не опасаясь, что их поменяют

В разделе психических расстройств еще несколько изменений: например, в него включили синдром эмоционального выгорания.

https://knife.media/icd-11/

а вот как в нем теперь характеризуется диссоциативное расстройство идентичности (6B64) (перевод мой):

"Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется нарушением идентичности, при котором существуют два или более отдельных личностных состояния, связанных с выраженными разрывами самосознания и свободы деятельности. При этом каждое личностное состояние имеет собственную модель восприятия, переживания и отношения к себе, своему телу и окружающей среде. По крайней мере, два из этих отдельных состояний личности (диссоциативных идентичностей) регулярно принимают контроль над сознанием индивида и функционируют во взаимодействии с другими, или с окружающей средой — например, при выполнении конкретных аспектов повседневной жизни, таких как воспитание или работа, или в ответ на конкретные ситуации (в частности те, которые воспринимаются в качестве угрожающих).
Изменения в состоянии личности сопровождаются связанными с этим изменениями в ощущении, восприятии, познании, памяти, двигательной деятельности и поведении. При этом типичны эпизоды амнезии, временами — достаточно серьезные. [Эти] симптомы не могут быть объяснены другим психическим, поведенческим или неврологическим расстройством, и не связаны [ни] с прямым воздействием [психоактивных] веществ или лекарств на центральную нервную систему (включая синдром отмены), [ни] c заболеваниями нервной системы или расстройствами сна. [Однако, данные] симптомы приводят к значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных областях деятельности".

ну и да, вся система кодировки теперь будет выглядеть совершенно иначе. И нас теперь будет интересовать не класс F, а раздел 06 - Mental, behavioural or neurodevelopmental disorders