В Гардиан вышел обзор крупного исследования генов, ассоциированных с депрессией. Заметка даже называется как-то вроде: "революция в понимании депрессии...", что не очень верно. Выделили 44 гена, которые связаны с наследуемостью депрессии. Как и предполагалось, большинство генов про работу нейронов. Но есть и те, которые связаны с работой иммунной системы и стресс реагирования. Это в заметке и посчитали, по-видимому, некой революцией. Но, во-первых, воспалительные процессы и стресс уже давно изучают в контексте депрессии, поэтому ничего кардинально нового нет. Во-вторых, новые данные пока не проясняют точные молекулярные и клеточные механизмы депрессии, что могло бы быть основой для разработки нового лечения или эффективной профилактики. В-третьих, роль иммунной системы не является основной.

Ну и депрессия не самое наследуемое заболевание. Например, болезнь Хантингтона (хорея Гентингтона) стремится к 100% наследуемости, у шизофрении около 70-80%, а у депрессии меньше 50%. То есть упрощённая логика такая: различные сочетания генетических факторов риска по-разному увеличивают вероятность расстройства. Плюс большую роль играют средовые влияния. В результате человек с повышенным генетическим риском может никогда не страдать от расстройств настроения, а человек с низким риском, наоборот, заболеть депрессией.

http://goo.gl/XTyCLA

Лина дает очень внятные и хорошие советы (особенно во втором посте). К прочтению (и распространению, в идеале), однозначно.

Вопросы из моей лички: "Как выбрать специалиста?". Ответ - я не знаю.

Серьезно, не знаю. Наверное, это вопрос из разряда "Как найти идеального партнера или партнершу?", "Какой стиль музыки мне полюбить" или "Какую выбрать профессию".

Есть набор атрибутивных признаков, который характеризует хорошего специалиста:
- образование
- опыт
- отзывы/рекомендации
- личное впечатление

Если с первыми тремя все более ли менее понятно, то последний пункт - как карта ляжет. Ваш человек или не ваш. Есть коннект и понимание или нет.

Собираясь первый раз к психотерапевту, я просто открыла сайт с врачами и пыталась найти женщину соответствующей специализации (мне казалось, что с женщиной мне будет комфортнее говорить о некоторых личных проблемах). Их оказалось не так много на том сайте и по моим критериям ни одна не подошла. Тогда я выбирала среди мужчин - смотрела на опыт работы, отзывы и просто на фотку. Чье лицо показалось мне приятнее - к тому и пошла. И это был довольно удачный терапевтический опыт и не очень удачный с точки зрения психиатрии.

По моему киевскому опыту и некоторых знакомых, с кем я общалась на эту тему, если нужен хороший психиатр - то лучше обратится в государственные учреждения. За терапией - все-таки к частнику.

Но никто не сможет сказать, подходит вам врач или нет, пока сами не попробуете. Личная встреча и впечатление играет, наверное, ключевую роль. По моим ощущениям врач не должен прям нравится, жалеть вас и проявлять слишком много эмпатии - высокий риск привязаться к человеку. Вам должно быть просто комфортно и спокойно на приеме, а квалификация врача внушать доверие. Не стесняйтесь задавать вопросы и просить объяснять непонятные моменты. Не ждите, что все будет разжевано и подано на тарелочке - чем больше ваша собственная заинтересованность в выздоравлении, тем, по моим ощущениям, будет выше результат.

Что должно вызвать опасения (опять же - это только мой взгляд и он не носит директивный характер)

1. Переход на "ты" без договоренности.
2. Комментирование внешности в негативном ключе ("Эка вы себя запустили!").
3. Прямые советы ("Вам нужно уйти от супруга").
4. Нетрадиционные методы (дыхательные практики, всевозможные энергии, астральные тела и пр.).
5. Гипноз (не лучшее решение для первого терапевтического опыта).
6. Избегание прямых ответов. Уклонение от объяснений (очень важный момент - некоторым пациентам в силу их диагноза не стоит знать много подробностей на начальном этапе - чтобы не ухудшить состояние. Но если вы посещаете специалиста уже не один раз, а ответы не появляются - ищите другого).

Последнее время в разных других блогах я только и вижу, как всем неправильно подобрали лечение, врачи - палачи, мудаки и пр.

Во-первых, психофармакология - это все-таки, черт возьми, сложно. Есть стандартные протоколы лечения каждой нозологической единицы - первая линия терапии, вторая. Если вам не сразу подобрали антидепрессант - не значит, что врач лох и ничего не понимает.

Во-вторых, у всех есть право на ошибку. Да-да, и у врача тоже. Оба частника проебали мой бар, но зато теперь я точно знаю, каких психиатров рекомендовать, каких - нет.

В-третьих, не слишком разбираясь - не торопитесь критиковать. Меня по-честному бесят люди, кто только начал лечиться, и стонут, что "им не помогает". Серьезно? Ну это же так просто - подобрать схему. Хули там такого. Если вы не очень хорошо понимаете в фармакологии - начитаться только побочек и спросить в каком-то психочате - этого мало. Организмы у всех разные и течение даже одной и той же болезни разное. Просто постепенно вникайте и не надо рубить с плеча.

Надеюсь, ничего не забыла. Если вам нравится такой формат и интересно мнение относительно популярных вопросов - буду рада. 🖤

"Меня очень злили комплименты относительно моей внешности. Я думала: все эти люди издеваются? Тем более я — прежде всего личность, а тело — лишь оболочка. В интимной жизни тоже проблемы: мне сложно раздеться, показаться, я всегда думаю, как выгляжу, как лучше повернуться, чтобы спрятать побольше тела. При свете — ни-ни, потому что кажется, что на меня смотрят и думают: какая же уродина...Дисморфофобия всегда тихонечко отравляла мою жизнь. Это ежедневный дискомфорт, как зуд и застарелая боль, к которой привыкаешь с годами. Схема «сознание — отдельно, тело — отдельно» прочно засела в моей голове. Это помогает мне жить с дисморфофобией. Тем не менее свое тело я стараюсь беречь, мне ведь еще жить в нем. Украшаю его татуировками, которые служат своеобразным щитом, защитой от окружающего мира. Сейчас ими покрыто около 40% моей кожи"

https://snob.ru/selected/entry/136756

Я видел, как это выглядит в реальности, на протяжении нескольких лет. И честно вам скажу, это одни из самых неприятных впечатлений и воспоминаний. И да, это действительно большая и серьезная проблема, которую невозможно вылечить советами "ляг. поспи и все пройдет", "тебе просто надо побольше въебывать, и не останется времени на всю эту ересь", "ты сам (-а) все придумал", etc. В тысячный раз повторюсь - ментальные проблемы называются ментальными не потому, что они у кого-то с мозгами, а потому, что они ЖИВУТ в мозгу. И с ними надо работать - аккуратно, вежливо и грамотно, как при разминировании, а не обесценивать, гипертрофировать или вовсе отказывать в их существовании по принципу "я не видел, значит этого не может быть, потому что не может быть никогда" (как с тем же #РМЛ, в частности).

Концепция маятника, с одной стороны, или тотальное отрицалово - с другой, приведут только к тому, что вместо того, чтобы помочь человеку перестать бояться с этим жить, вы приведете только к тому, что он перестанет бояться с этим умереть - ведь его жизнь и так считают либо странной, либо выдуманной.

Я решила ввести рубрику #новости_за_неделю, чтобы не грузить информацией вразнобой. Ну как рубрику. Мне кажется, это что-то на уровне "Порараз Бирацца", но про тематику научных достижений в сфере mental issues. 

1.  Согласно недавнему достаточно крупному исследованию (441 испытуемый), магнитная стимуляция префронтальной коры головного мозга помогает убрать симптомы депрессии. Проще говоря, никаких таблеток или операций. Позитивные изменения наблюдались у половины испытуемых. 

#ичтотеперь: вообще магнитная стимуляция в качестве эксперимента используется, к примеру, для снятия симптомов синдрома Аспергера.  Ключевые моменты в том исследовании: это исключительно экспериментальная методика, эффект был непродолжительным, вопросов много. У TMS есть и побочные эффекты (к примеру, в редких случаях - появление гипомании или судороги.) О длительности эффекта TMS в случае депрессии также сложно судить. Но у новости есть большой плюс – может быть, учёные всё-таки найдут способ нас всех починить, по крайней мере очевидна заинтересованность сообщества в этой проблеме. Чем больше исследований, тем лучше. 

2. Кстати, а от чего чиним то? Откуда вся эта депрессия? Есть мнение, что проблема – в генах.  
Вопрос о том, как соотносятся «внутренние» и «внешние» (социальные) причины возникновения депрессии – достаточно важная штука. В конце концов, это поможет эффективнее выстраивать стратегии лечения. Мне вот нравится теория «предрасположенность + триггер»: мы от природы обладаем разной переносимостью негативных событий и разной чувствительностью к внешней среде + в жизни могут быть моменты, которые спровоцируют развитие заболевания. 

#ичтотеперь: вообще не стоит забывать о технологии CRISP (возможность редактировать гены), которая по темпам развития превосходит изначальные ожидания. Возможно, опять-таки, будущее за этим. Да и вообще при борьбе с депрессией достаточно полезно иметь в виду, что депрессивные тенденции – это врожденная черта, как цвет волос, как цвет глаз, как тембр голоса, как форма ступни. Ты же не ненавидишь себя за цвет волос? Это достаточно нелепо. Можно перекраситься, но природу никуда не уберешь. С любой особенностью нужно работать – только это является нормальной адаптацией к жизни. 

3. А что пока? Лечимся психотропами (и порой - мучительной терапией). А это единственный вариант? Пока да. Но проблема в том, что у фармакологии порой есть побочные эффекты, которые значительно влияют на качество жизни в долгосрочной перспективе. К примеру, тут женщина долго рассказывает о том, как трициклические АД (там очень долгий приём и сложный случай) попортили ей жизнь, снизили либидо и довели до диабета. Собственный опыт побудил её изучить историю лечения психических расстройств и посвятить этому целую книгу «Blue Dreams: The Science And The Story Of The Drugs That Changed Our Minds». Самое интересное оттуда – сейчас на уровне эксперимента есть исследования возможности лечить ПТСР с помощью психоделиков. Речь идёт о проведении сеанса с подготовленным специалистом, перед которым пациент принимает немного лабораторного ЛСД. Вообще изначально метамфетамин, к примеру, для этой цели и создавался.

#ичтотеперь: я пока стараюсь не трогать темы фармакологии. Но вывод один: демонизировать фармокологию нельзя, принимать всё под контролем врача, ЛСД не баловаться, потому что у вас то точно не чистый вариант будет, а суть лечения - не в бесконтрольном приёме, а в облегчении терапии.

Выводы недели: it's a good week, 12/10.

https://yeltsin.ru/news/vera-shengeliya-o-lyudyah-s-mentalnymi-osobennostyami/

Почитайте, это полезно

когда снова пытаешься объяснить, как это: жить с расстройством психики, но вспоминаешь, что все прошлые разы закончились очередным клеймом и полным непониманием

Написала длинный пост о том, что слышала и читала про антидепрессанты за этот год. Там про последнее крупное метаисследование, которое подтвердило превосходство антидепрессантов над плацебо. Постаралась ответить на вопросы:
1) Как это помогает (спойлер: никто не знает точно) и как это работает?
2) А антидепрессанты разные все что ли?
3) Почему мы сравниваем с плацебо вообще? (это моя любимая часть)
4) Мне их стоит принимать или нет? (и 13 reasons why тебе стоит обращаться с такими вопросами не в интернет)

Ну и результаты исследования по эффективности и dropout rate, конечно.

"А что такое антидепрессанты?" в списке вопросов моих друзей стоит на почетном втором месте после "Почему ты не можешь прекратить нервничать?". Планировалось как файл, который перешлю другу, но решила вот опубликовать.

Всех обнимаю.

medium.com/@innagentle/лонгрид-друзьям-на-вопросы-про-антидепрессанты-или-комментарии-к-одному-исследованию-от-любителя-4db8fa00ab8e

Модные психические расстройства существуют довольно давно, но вот сейчас интернет создает поколение, которое сильно лучше своих родителей в курсе своих проблем. А проблемы явно есть. Растет процент диагностирования, то что прежде считалось нормой — сейчас не считается, возможно — растет и процент заболеваемости (в связи с более информационно насыщенной жизнью). Но нет нормального предложения в ответ на этот спрос. И на этом пустыре растут группы взаимопомощи.
https://knife.media/teen-depression/

ничего не пишем, потому что оба работаем. ну плюс я вовсю пытаюсь работать над собой и скоро появится канал для сброса лишнего стресса и энергии(я пойду в спортзал, уии), делаю очень много важных дел в порядке очереди, а не все сразу.
новостей по моему РМЛ нет, в принципе, и это хорошо. браслет иногда сообщает, что ночью бывают внезапные пробуждения, которых я не помню, но пока нет больших проблем или заметных каких-то последствий - пусть будет как будет.

ну только разве что появление Кристины, но мы про нее пока ничего не знаем особо

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое заболевание циклического течения, которое характеризуется в первую очередь выраженными колебаниями в настроении и уровне активности больного. БАР затрагивает более 1 % населения во всем мире независимо от национальности, этнического происхождения или социально-экономического статуса. Оно является одной из основных причин инвалидности среди молодежи, поскольку приводит к когнитивным и функциональным нарушениям, снижению качества жизни, а также повышению смертности из-за чрезвычайно высокой вероятности суицида среди больных. Однако диагностика БАР в клинической практике достаточно сложна, поскольку начало заболевания чаще всего приходится на депрессивный эпизод, что также характерно и для униполярной депрессии. Именно поэтому обнаружение маниакальных периодов и длительное наблюдение за состоянием пациента играют ключевую роль в диагностике БАР.
#психиатрия

Читать далее: http://medach.pro/post/1221

не писать мы не пишем, но это не значит, что работа не идет)) Сейчас переведу что-нибудь из нарытого в последнее время, чтобы не было ощущения, что мы настолько погрязли в рутине, что забили на канал (первое - да, второе - ни в коем разе нет). Оставайтесь с нами, короче )))

Ну вот, держите) Статья, конечно, "для чайников" - но, учитывая, как у нас в России плохо с пониманием природы ментальных расстройств в принципе, и отграничением того же РМЛ от шизофрении в частности - лишним оно точно не будет, я вас уверяю.

#РМЛ #БАР #шизофрения #ментальные_расстройства #дифференциация #диссоциация

http://telegra.ph/Razlichiya-mezhdu-bipolyarnym-rasstrojstvom-shizofreniej-i-rasstrojstvom-mnozhestvennoj-lichnosti-05-16

О, и тут как раз от @psy_and_neuro прилетел свежий перевод отличного материала про лечение #БАР. Не могу не поделиться, благо оно того стоит, однозначно. Спасибо, коллеги)

http://psyandneuro.ru/novosti/staging-in-bipolar-disorder/?tg_rhash=0178ca9cc7b525

да, но только не самим себе, а своим супервизорам в первую очередь. Если говорить самим себе, то оптика никогда верно не настроится в силу аутокогнитивных искажений