утром обнаружила очень полезную функцию моего браслета huawei - он фиксирует, когда я просыпаюсь, так что есть возможность отмечать выходы альтеров, если они выходят ночью или утром.

В терапевтических границах есть большие жирные «да»:
- установленный сеттинг: встречи проходят по оговоренному расписанию, в кабинете терапевта (если прием на дому, рабочее пространство должно быть отделено от личного и максимально нейтрально).
- регулярная оплата встреч.
- фокус в терапии всегда на клиенте.
- все, что происходит и говорится на встречах, строго конфиденциально. (Из этого правила могут быть исключения, но крайне редкие: если речь идет о вопросах уровня жизни и смерти).
- терапевт открыто отвечает на любые вопросы о своем опыте, образовании, профессиональных убеждениях, подходе и методах.
- терапевт и клиент открыто обсуждают прогресс и могут пересматривать цели.
- терапевт может предложить обратиться к другому специалисту, если процесс зашел в тупик.
И есть большие жирные «нет»:
- двойные отношения между клиентом и терапевтом: совместный бизнес или инвестиция одного в проект другого, оказание любых услуг за пределами терапии, совместное занятие какой-то деятельностью, романтические отношения и секс. Секс из всего списка — самый строгий, страшный запрет.
- активное вмешательство терапевта в жизнь клиента: организовать ему свидание с кем-то из знакомых, устроить на работу и т. д. Не нужно путать с действиями терапевта, которые допустимы в некоторых подходах и при некоторых запросах: например, выйти на прогулку с клиентом, который боится открытых пространств, или сходить в банк с тем, у кого социофобия. Это не про вмешательство и управление жизнью человека, а про соприсутствие и поддержку.
- терапевт решает свои проблемы за счет клиента: например, просит об услугах, помощи, контактах, подарках.
- во время сессии терапевт занят чем-то другим: отвечает на звонки, обедает, читает фейсбук (и да, это все реальные случаи).
- на сессии терапевт обсуждает других клиентов и их опыт.

А еще есть серая зона.

Например, клиент на сессии явно мерзнет. Может ли терапевт предложить ему свитер? Или клиент на волне переживаний хочет обнять терапевта. Пойти навстречу или уклонитья от объятия? Клиент просит оплачивать работу не по сессиям, а один раз в коце месяца — лучше согласиться или настоять на правилах как для всех? Или вот у клиента свадьба, и он приглашает своего терапевта. А что если приглашения не было, но это свадьба общего знакомого, о котором не было известно, и они столкнулись на церемонии? Как себя вести?

Нарушение границ в терапии — и неважно, с чьей стороны, - чаще всего имеет символический смысл. Своим действием человек сообщает о чем-то, для чего прямо сейчас не нашлось другой формы. Скорее всего, формы не нашлось потому, что человек не очень хорошо осознает (или совсем не осознает) свою потребность.

Вот объятие, например: после особенно эмоциональной сессии клиент на пике переживаний хочет обнять терапевта. Прямая обязанность терапевта в этот момент — задать себе вопросы: что клиент на самом деле делает, когда раскрывает руки для объятия? что он на самом деле хочет получить? хорошо ли для него, если я пойду навстречу и дам ему это? В каждом случае — свой ответ. Выбор его строится на знании клиента, его особенностей и истории.

Точно так же можно рассматривать нарушение границ со стороны терапевта: а он-то что делает на самом деле? Вопрос этот специалист должен задавать самому себе, а при необходимости нести его на супервизию или личную терапию.

По идее, границы в терапевтических отношениях сконструированы так, чтобы это могли быть отношения двух взрослых людей. Но в процессе неминуемо происходят нарушения, причем с обеих сторон: действием ли, словом ли (да, словом тоже можно — заговорить о табуированной теме, например, или задать вопрос, который будет воспринять как «вал напролом»). Эти нарушения и реакция на них — каждый раз уникальный случай, который требует внимания и бережного разбора: что на самом деле произошло? почему? с какой целью? А в разборе всплывают желания и потребности. Страхи и трудности. Особенности человека. Скрытое проявляется.

Словом, отношения клиента и терапевта становятся этаким мини-зеркалом, в котором отражаются отношения клиента и мира. А также терапевта и мира. Это зеркало еще и волшебное, оно не только отражает, но в нем можно что-то менять, и эти изменения могут потом прорастать и в большом мире за пределами кабинета.

Уф. Как всегда, попробовала объять необъятное и уместить его в относительно недлинный текст. Задавайте вопросы, если они есть!

Начали перевод полезной статьи :) Вторая часть будет сегодня вечером.
http://telegra.ph/10-sovetov-dlya-suprugov-i-partnerov-lyudej-s-dissociativnym-rasstrojstvom-identichnosti-chast-pervaya-04-25

Если вы прочитали статью, пожалуйста, проголосуйте.

▪️ 26% (6) ❤️ Для меня это актуально
🔸🔸🔸

▫️ 69% (16) 👍 Мне не актуально, но это просто полезная инфа.
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸

▪️ 4% (1) 🚫 Это не интересно(больше не публикуйте подобной фигни).

👥 23 - всего голосов

Обещанная вторая часть )) Надеюсь, в общем статья окажется полезной так или иначе :)
http://telegra.ph/10-sovetov-dlya-suprugov-i-partnerov-lyudej-s-dissociativnym-rasstrojstvom-identichnosti-chast-vtoraya-04-25

Ну вот, и сразу опять кто-то отписался. Странные вы люди :-)

Cпасибо @psy_and_neuro за очередную полезную публикацию. Кстати, хотелось бы кое о чем переговорить с админами канала (ну, или админом, если он один). Можете написать мне в личку, отвечу по возможности оперативно 😋

Неплохая статья для чайников. Но хотелось бы больше данных в той части, которая про ПЭТ-томографию и исследования мозга. Тогда бы оно из разряда pop science перешло к квазинаучному, но все же исследованию. А так это именно что научно-популярная жвачка.

С другой стороны стигмы и отрицания нет, "индекс Билли" всего единичка (это, кстати, только что придуманный мною термин - означает частоту и характер упоминания истории Миллигана в том или ином материале о #РМЛ), а нейробиология не притянута за уши. Уже хорошо, знаете ли.

Так что пусть расцветают сто цветов
https://newtonew.com/science/kak-raznye-alter-ego-mogut-obladat-raznymi-umeniyami

Тут - небольшой материал на тему "родители и дети" в контексте биполярного расстройства ребёнка. Внутри - конспект подкаста Where Should We Begin и несколько ссылок. Я даже всплакнула после прослушивания эпизода, если честно. Where Should We Begin - подкаст из категории "реальная запись психотерапевтических сеансов".

Фабула: пришли приёмные родители девушки с БАР, которая перестала выходить из комнаты, в том году была попытка суицида. С матерью отношения очень сложные.

http://medium.com/@innagentle/биполярное-расстройство-взгляд-родителя-f950162fbfca

Общие выводы:
- родители - те же люди. Да, слышать от матери «я хочу, чтобы моя дочь любила что-то всей душой», когда речь идёт о девушке с тяжелой формой БАР - это странно. И достаточно неприятно, если честно: человеку в состоянии депрессии вообще не подходят вот эти стандартные советы в стиле “follow your passion”. Но если человеку объяснять, то он поймёт, что психическое расстройство - это не то, что можно исправить силой воли.

- человек в депрессии / депрессивной фазе чаще всего и без чужих советов понимает, что это не жизнь, а ад, и нужно что-то делать. Любое давление создаёт сопротивление. Во многом единственное, над чем имеет власть человек в депрессивной фазе - отказаться от помощи и предложений. Любое давление (даже из самых благородных мотивов) вызовет отторжение. Это нормальная реакция.

- вопрос общего выздоровления ребёнка - это очень важно, но решается на личной терапии и ребёнком. В контексте работы с родителями самое важное - восстановить общую динамику взаимоотношений.

Немного про психотравму. Конечно, Дуров спасает Телеграм не ради конспектов лекций с Постнауки, но мне эта правда понравилась (действительно, что я могу ещё делать в пятницу вечером).

https://postnauka.ru/video/22883

Травма затрагивает психику человека на многих уровнях. Ниже - речь об изменениях в восприятии мира после травмы.

«Картина мира» состоит из трёх базовых убеждений:
- доброжелательность / недоброжелательность. Для здоровых людей свойственно убеждение «мир хорош, людям можно доверять». Это убеждение делится на доверие/недоверие либо к людям, либо к миру.
- справедливость. Большинство людей отрицает случайность и хаотичность событий, следуя логике «ты хороший - все будет хорошо».
- «Я-концепция»: насколько меня любят и уважают; могу ли я контролировать события; представления об удачливости.

Базовая концепция «здорового человека» - в жизни происходит в основном только хорошее, плохое - только на периферии. Считается, что эта установка свойственна младенцам ещё до того, как они начинают говорить. (это всё очень плохо соотносится с концепцией когнитивных искажений: по факту «здоровая» установка «плохое происходит только с плохими людьми» - одно из самых страшных когнитивных искажений. Отсюда идут все установки типа «жертва виновата сама» и «если тебя ненавидят, ты наверняка что-то не так сделал»).

Описанная система базисных убеждений - фундамент восприятия мира человека. Сбой в этой установке приводит к хаосу и потери понимания происходящего, в результате чего картина мира испытывает серьезное потрясение.

Дальше есть два варианта:
- событие вписывается в картину мира
- картина мира начинает меняться под воздействием травмы

Терапия нацелена на восстановление разбитой системы восприятия. Полное восстановление существовавшей картины невозможно. Самый благоприятный вариант - возврат к позиции «мир в целом хорош, но не всегда». В посттравматическом этапе человеку свойственно искать новые смыслы и начинать сравнивать себя с другими - желательно теми, кому хуже. Это помогает вписать травму в картину мира + помогает искать новый смысл. (я подозреваю, что это также одна из причин, по которой прочтение чужих дневниковых записей имеет легкий терапевтический эффект)

Посттравматический рост возможен. Он проявляется в изменении «образа Я» (человек ощущает себя сильнее), философии (большая ценность мира), в большей способности к эмпатии. Это и есть зоны роста, над которыми стоит работать.

кажется, я немного(совсем) переработала. максимум, на что меня хватает - прийти домой, поесть, послушать яндекс.музыку, смыть макияж и помыть голову, заглянуть в почту и все.
кажется, что это не так уж мало, но для меня - ужасающе.
еще я поняла, насколько сильно меня подкашивает изменение привычного режима или внезапное вмешательство извне в мои планы. вчера пришла домой абсолютно никакая, тошнило, почти расплакалась, пока умывалась, ночью снились кошмары.
если вы хотите что-то написать мне - сейчас самое время. неважно, что.
спасибо.
не знаю, сколько я буду приводить себя в нормальное состояние, чтобы писать сюда осмысленные посты длиннее двух строк, но я все еще здесь. И Тема все еще здесь.
А пока я просто очень устала.

Мы никуда отсюда не денемся. Канал будет жить и развиваться, вне зависимости от того, сколько человек в абсолютном исчислении его читают. Более того, у меня есть большие планы того, что делать с этим контентом - но об этом не сейчас, а N времени спустя.

Поэтому - не отписывайтесь от нас. Здесь будет как минимум познавательно, а как максимум, еще и интересно. Но иногда - и админам надо отдыхать (см. выше).

Someone has commented your post:

Привет!
*посылает лучи поддержки*

Йелин

Спасибо ^_^

Держите картиночку

Термин расстройства аутистического спектра охватывает все состояния, связанные с аутизмом, и отражает огромное разнообразие среди людей с аутизмом.
Традиционно считается, что базовых признаков растройства три:

1. Нарушения общения (сниженный уровень или отсутствие соответствующих возрасту социальных контактов с другими людьми).

2. Тяга к стереотипному или повторяющемуся поведению, вместо занятий, требующих воображения.

3. Отсутствие или задержка речи, либо характерные отличия в речи.

Почитать поподробнее можно например тут:
https://www.medicalnewstoday.com/info/autism

#клиника