Взаимоотношения людей с ментальными расстройствами — всегда веселенькие кейсы.
"У меня нет сил ни на что вообще", — говорит И., у которого сейчас обострение депрессивного состояния. "Это все потому что я УЖАСНАЯ", — говорю я, находясь в процессе лечения тревожного расстройства.
А потом мы говорим друг с другом, и это помогает.

Навык говорить словами через рот вообще критически полезен.
Сейчас будет сомнительная метафора, приготовьтесь. В процессе надрачивания этого самого навыка мне казалось, будто я раз за разом ударяюсь мизинчиком об угол тумбочки. Потом я пригляделась к этой вредительской тумбочке и поняла, что я ее сама сколотила и так поставила, чтобы почаще ударяться. Я, а вовсе не мой собеседник — это мои страхи, мои ожидания, моя неуверенность.

Когда я поняла, что способность говорить о своих чувствах и беспокойствах не делает тебя нытиком и ужасным человеком, чувство вины перестало пихать вредительскую тумбочку мне под ноги.

Описанные в CCMD-3 диагностические категории, являющиеся более характерными для китайской или азиатской культуры, включают в себя:

22.2. Психоз путешествия (кит. 旅途性精神病)
42.1 Цигун-индуцированное психическое расстройство (кит. трад. 氣功所致精神障礙, упр. 气功所致精神障碍). Также известное как Цзоухожумо (кит. 走火入魔) или отклонение цигун (кит. трад. 氣功偏差, упр. 气功偏差) — восприятие неконтролируемого потока ци в организме у практикующих цигун.
42.2 Психические расстройства, связанные с колдовством (кит. трад. 巫術所致精神障礙, упр. 巫术所致精神障碍)
42.3. Коро (кит. трад. 恐縮癥, упр. 恐缩症) — культуральный синдром, при котором наблюдается страх западения половых органов в тело (например, в брюшную полость).
42.9 Другие или неуточнённые психические расстройства, связанные с культурой (кит. трад. 其他或待分類的與文化相關的精神障礙, упр. 其他或待分类的与文化相关的精神障碍)
43.5 Шэнцзин шуайжо (кит. трад. 神經衰弱, упр. 神经衰弱) — культуральный синдром, аналог неврастении.

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85_%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2

#познавательная_страничка

Цзоухожумо - это практически мухожук какой-то, бгг

"«Disruptive mood dysregulation disorder» (DMDD), 296.99 (F34.8) — деструктивное расстройство дисрегуляции настроения — было решено экспертами включить в классификацию в ответ на длящиеся уже не менее 10 лет дискуссии об обоснованности считать постоянное чувство раздражительности у детей главным симптомом биполярного аффективного расстройства в детском возрасте. Эксперты сравнили исследования по изучению клинико-динамических характеристик и лечение классического биполярного аффективного расстройства и биполярного аффективного расстройства, при диагностике которого использовали критерий «постоянное чувство раздражительности». Они пришли к выводу, что имеет смысл в разделении на два отдельных расстройства"

https://ru.wikipedia.org/wiki/DSM-5#cite_note-4
Оригинал: https://dx.doi.org/10.1176%2Fappi.ajp.2010.10050766

#познавательная_страничка #БАР

"Были найдены сильные положительные генетические корреляции между 3-мя фенотипами депрессии Биобанка Великобритании и мега-анализом депрессивных расстройств, установленных с помощью клинических критериев. Интересно то, что самая высокая генетическая корреляции с клинически подтверждёнными случаями депрессивных расстройств была характерна для фенотипа «расширенной депрессии». Кроме того, «расширенная депрессия» генетически коррелировала и с другими психическими расстройствами, такими как шизофрения, биполярное аффективное расстройство и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), причём эти результаты согласуются с данными, представленными Рабочей Группой Консорциума Психиатрической Геномики" (с)

Т.е. есть две новости: плохая и хорошая. Плохая: шанс генетически унаследовать какое-либо из депрессивных состояний немаленький. Хорошая: это зависит от фенотипа, то есть грозит не всем, это раз. А во-вторых, работа над изменением генома, среди прочего, позволит корректировать и это тоже, причем на уровне биохимии. Да, этого долго ждать - но зато оно вполне себе реально.

Ну, собственно, обещали рассказать - вот, рассказываю. Да и для себя тоже будет полезно наконец собрать информацию. Со временем, наверное, пост будет дополняться и правиться - но на сегодняшний момент это ВЕСЬ известный нам список.

http://telegra.ph/Altery-moej-zheny-04-22

опубликовали обещанный текст про альтеров и сразу побежали отписки:) Страшно?)))

Оказывается, в Штатах есть Национальный день людей с РМЛ (National Multiple Personality Day), ежегодно отмечаемый 5 марта.

И даже символ есть
(взято отсюда: http://christinepattillo.com/alter-tristan-d-i-d-awareness-pin/)

Текст Alexandera Ro врача-психиатра.
Хочу пару слов написать о явлении стигматизации в психиатрии. Начну вот с чего.
Пару месяцев назад позвонила мне мама моей бывшей пациентки, дабы задать мне пару вопросов о лечении своей дочери.

Пациентка лечилась у меня несколько лет назад, поступила в стационар тогда в первый раз в жизни, в остром психотическом состоянии, причём довольно тяжёлом .

Молодая девушка, социально благополучная, интеллигентная, интересная, интеллектуально развитая, красивая, работающая, успешная. Спустя полтора месяца выписалась от нас с полной редукцией симптоматики. С ней проводилась комплексная психолого- психиатрическая работа, неоднократно велись психообразовательные беседы, объясняли , как важно посещать врача, принимать терапию, чем грозит преждевременная отмена. И вот, спустя пару лет, звонит ее мама.

Дочь чувствовала себя хорошо, вышла замуж. Мужу рассказывать о своём заболевании не стала - а то вдруг подумает, что "она того" и уйдёт. К врачу ходить перестала - "она же не как эти все". Телефон сменила, поменяла место жительства, уехав к мужу. Лекарства вскоре пить прекратила, какое-то время ещё ездила к врачу на инъекции пролонгов (которые месяц циркулируют в крови), а потом и от них отказалась. Забеременела , родила ребёнка. И вот на последних неделях беременности пациентку снова настигло прежнее состояние. Снова психоз с глубочайшей депрессией и полным отрывом от реальности, госпитализация в психиатрический стационар, маленький сын, оставшийся у мужа на руках и мелькающая на горизонте трагедия.

- Знаете, - говорила мне в трубку расстроенная мама пациентки, - муж- то от неё уйти хочет, все спрашивал, было ли у неё такое раньше, а мы молчим. Говорит - мне сумасшедшая жена не нужна.

И так мне прямо грустно стало за эту девушку, за ее судьбу. И хоть история и не терпит сослагательного наклонения, но все могло быть совсем иначе, если бы не стигматизация.

Если бы в обществе не было принято считать всех людей с психическими заболеваниями социально опасными, неполноценными и непредсказуемыми. Если бы поход к врачу и приём препаратов не считались слабостью. Если бы узнав, что человек имеет душевное расстройство, люди бы вокруг не разбегались во все стороны. Если бы не ходили глупые байки о карающих врачах, превращающих в "овощей" психотропными веществами.

К сожалению, наше общество ещё только в начале пути по преодолению стигматизации в психиатрии. Неосведомлённость порождает множество опасений и страхов , а те , в свою очередь, обрастают мифами. Но психиатрия меняется потихоньку, она становится все более гуманной и индивидуализированной. Препараты последних поколений способны приостановить заболевание, а не только убрать симптомы острых состояний. При грамотно подобранной схеме лечения даже при таком заболевании, как шизофрения , можно добиться очень качественной ремиссии, которая может длиться годами.

Не в одной области медицины не встречается такое количество стигм, как в психиатрии. Пациенты с сахарным диабетом , с сердечно- сосудистыми заболеваниями, аутоиммунными расстройствами всю жизнь принимают лекарства . Никому из них не приходит в голову отменить лекарства, потому что болеть и пить препараты стыдно. А в психиатрии это сплошь и рядом.

Пациентка, о которой я писала, могла бы и не столкнуться с этим состоянием во второй раз, если бы принимала лекарства и посещала врача. Однако ей было стыдно настолько, что она не нашла в себе сил поделиться своей историей с тем, с кем собиралась провести свою жизнь.

Возможно, муж пациентки не был бы так категоричен, будь он осведомлён, в чем суть заболевания его жены, если бы не считал всех людей с психическими заболеваниями "непредсказуемыми психами".
Ужасно жаль эту семью. И таких семей множество.

Пациенты с психическими расстройствами постоянно сталкиваются с навешиванием ярлыков ("он же псих") отторжением ("мало ли чего от него ждать"), дискриминацией ("чего с него взять "), гиперопекой со стороны близких ("он же псих, чего он понимает"). Они часто испытывают стыд и вину, вынуждены молчать о своих проблемах и чувствуют себя одинокими. М

ножество людей с психическими расстройствами ежедневно сталкиваются с непониманием и обесцениванием своих переживаний - "картошку бы копал, не было бы времени ни на какие депрессии ". Порой из- за стигматизации пациенты попадают в стационар даже тогда, когда не нуждаются в госпитализации, стоит лишь родственникам приподнести информацию в нужном виде и упомянуть, что "ранее уже лечился". Хорошо, что в последнее время такие госпитализации случаются все реже и заканчиваются выпиской в этот же или на следующий день .
Стигматизация сильно портит жизнь людей с психическими расстройствами.

Как с ней бороться?-
Заниматься просвещением. Отказаться от стереотипов. Перестать грести всех людей с душевными расстройствами под одну гребёнку. Изменить представление о психиатрии. Особенно в публикациях СМИ и художественных произведениях, поскольку они формируют общественное мнение. Рассказывать людям о том, что люди с психическими заболеваниями не всегда опасны, агрессивны, глупы. Говорить и писать о том, что психиатр не палач, не надзиратель и не тюремщик. Изменить отношение к людям с психическими заболеваниями с опасливо - брезгливого на сочувствующее и к психиатрам с опасливого на доверительное . Всячески пресекать шутки о психически больных , оскорбления в их адрес, фамильярность. Перестать по внешнему виду людей выставлять диагнозы. Прекратить любое проявление хамства, странности и жестокость в поведении списывать на болезнь, ведь есть множество психически здоровых людей с омерзительным характером и пробелами в воспитании.

Как бы нам не хотелось заслонить себя от реальности, как бы страшно нам не было принимать мир во всем его многообразии, психические заболевания есть, от них никуда не деться. Никто не застрахован от их появления, и унижая тех, кому не повезло столкнуться с такой проблемой, мы не обеспечиваем себе никакой безопасности, а только портим жизнь тому, кому так нужна поддержка.

Кстати, тут подумалось, что вполне можно ведь ввести и рубрику #личныйопыт. Если у кого-то из вас, ваших близких или друзей есть явления, похожие на критерии РМЛ, или вы подозреваете у себя это, но боитесь разбираться, оно это или нет - можете писать мне или Фриде в личку, або в сикретграм, с подобными историями. Имена по согласованию изменим, чтобы никого не палить, не вопрос.

Но мне кажется, это нужно делать. Хотя бы для того, чтобы попытаться разобраться, есть причины для того, чтобы думать в эту сторону (и обращаться к психиатру или психотерапевту), или это морок и сила воображения? РМЛ - это не только Билли Миллиган, Сибил и "Сплит". Это большое и тяжелое испытание, как и все иные ментальные расстройства, но есть одно обстоятельство: именно над #РМЛ давно уже лежит ярлык хайпа и вымысла, ибо масс-культура. Те самые Билли и "Сплит", если упрощать. А ведь отделить реальность от фейка и вымысла можно и нужно. И тогда мы, возможно, в итоге получим и свой Multiple Personality Day - и для тех, кто с этим живет, и для их близких. Во всяком случае, мне бы этого хотелось.

Короче говоря, пишите - и вам обязательно ответят.

Если кому интересно, как выглядит наш любимый Фрэнк В. Патнем - то вот, извольте)))

утром обнаружила очень полезную функцию моего браслета huawei - он фиксирует, когда я просыпаюсь, так что есть возможность отмечать выходы альтеров, если они выходят ночью или утром.

В терапевтических границах есть большие жирные «да»:
- установленный сеттинг: встречи проходят по оговоренному расписанию, в кабинете терапевта (если прием на дому, рабочее пространство должно быть отделено от личного и максимально нейтрально).
- регулярная оплата встреч.
- фокус в терапии всегда на клиенте.
- все, что происходит и говорится на встречах, строго конфиденциально. (Из этого правила могут быть исключения, но крайне редкие: если речь идет о вопросах уровня жизни и смерти).
- терапевт открыто отвечает на любые вопросы о своем опыте, образовании, профессиональных убеждениях, подходе и методах.
- терапевт и клиент открыто обсуждают прогресс и могут пересматривать цели.
- терапевт может предложить обратиться к другому специалисту, если процесс зашел в тупик.
И есть большие жирные «нет»:
- двойные отношения между клиентом и терапевтом: совместный бизнес или инвестиция одного в проект другого, оказание любых услуг за пределами терапии, совместное занятие какой-то деятельностью, романтические отношения и секс. Секс из всего списка — самый строгий, страшный запрет.
- активное вмешательство терапевта в жизнь клиента: организовать ему свидание с кем-то из знакомых, устроить на работу и т. д. Не нужно путать с действиями терапевта, которые допустимы в некоторых подходах и при некоторых запросах: например, выйти на прогулку с клиентом, который боится открытых пространств, или сходить в банк с тем, у кого социофобия. Это не про вмешательство и управление жизнью человека, а про соприсутствие и поддержку.
- терапевт решает свои проблемы за счет клиента: например, просит об услугах, помощи, контактах, подарках.
- во время сессии терапевт занят чем-то другим: отвечает на звонки, обедает, читает фейсбук (и да, это все реальные случаи).
- на сессии терапевт обсуждает других клиентов и их опыт.

А еще есть серая зона.

Например, клиент на сессии явно мерзнет. Может ли терапевт предложить ему свитер? Или клиент на волне переживаний хочет обнять терапевта. Пойти навстречу или уклонитья от объятия? Клиент просит оплачивать работу не по сессиям, а один раз в коце месяца — лучше согласиться или настоять на правилах как для всех? Или вот у клиента свадьба, и он приглашает своего терапевта. А что если приглашения не было, но это свадьба общего знакомого, о котором не было известно, и они столкнулись на церемонии? Как себя вести?

Нарушение границ в терапии — и неважно, с чьей стороны, - чаще всего имеет символический смысл. Своим действием человек сообщает о чем-то, для чего прямо сейчас не нашлось другой формы. Скорее всего, формы не нашлось потому, что человек не очень хорошо осознает (или совсем не осознает) свою потребность.

Вот объятие, например: после особенно эмоциональной сессии клиент на пике переживаний хочет обнять терапевта. Прямая обязанность терапевта в этот момент — задать себе вопросы: что клиент на самом деле делает, когда раскрывает руки для объятия? что он на самом деле хочет получить? хорошо ли для него, если я пойду навстречу и дам ему это? В каждом случае — свой ответ. Выбор его строится на знании клиента, его особенностей и истории.

Точно так же можно рассматривать нарушение границ со стороны терапевта: а он-то что делает на самом деле? Вопрос этот специалист должен задавать самому себе, а при необходимости нести его на супервизию или личную терапию.

По идее, границы в терапевтических отношениях сконструированы так, чтобы это могли быть отношения двух взрослых людей. Но в процессе неминуемо происходят нарушения, причем с обеих сторон: действием ли, словом ли (да, словом тоже можно — заговорить о табуированной теме, например, или задать вопрос, который будет воспринять как «вал напролом»). Эти нарушения и реакция на них — каждый раз уникальный случай, который требует внимания и бережного разбора: что на самом деле произошло? почему? с какой целью? А в разборе всплывают желания и потребности. Страхи и трудности. Особенности человека. Скрытое проявляется.

Словом, отношения клиента и терапевта становятся этаким мини-зеркалом, в котором отражаются отношения клиента и мира. А также терапевта и мира. Это зеркало еще и волшебное, оно не только отражает, но в нем можно что-то менять, и эти изменения могут потом прорастать и в большом мире за пределами кабинета.

Уф. Как всегда, попробовала объять необъятное и уместить его в относительно недлинный текст. Задавайте вопросы, если они есть!