Важным направлением исследований в последние годы является выявление специфических медиаторов воспаления и понимание роли периферических цитотоксинов, таких как C-реактивный белок (CRP), интерлейкин 1 бета (IL-1beta), растворимый рецептор интерлейкина-2 (sIL-2R), фактор некроза опухолей (TNF-alpha) в патогенезе различных психических расстройств.

Переферические цитокины проникая в мозг могут влиять практически любой аспект функционирования ЦНС, относящийся к поведению, включая метаболизм нейротрансмиттеров, нейроэндокринную функцию, пластичность и нейросхемы, которые регулируют настроение, двигательную активность, мотивацию и тревогу.
Поведенческие последствия подобного взаимодействия могут включать в себя депрессию, беспокойство, усталость, анорексию, когнитивную дисфункцию и нарушение сна.
В качестве факторов риска подобного воздействия выступают какие уязвимости как пожилой возраст, ожирение, а также хронический стресс. Эти состояния могут усугубить иммунологический вклад в нейропсихиатрическое заболевание.

Клеточная иммунная активация положительно коррелирует с психопатологией в частности с ангедонией.
Данные полученные в результате иммуноферментного анализа показывают повышенную концентрацию медиаторов воспаления у лиц страдающих от большого депрессивного расстройства, биполярного расстройства и шизофрении - тех состояний для которых характерно снижение уровня гедонистической реактивности.


Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28122130

И еще можно посмотреть исследование:
Swardfager, Walter, et al. "Mapping inflammation onto mood: Inflammatory mediators of anhedonia." Neuroscience & Biobehavioral Reviews 64 (2016): 148-166.


#клиника
#исследование
#депрессия
#ангедония
#воспаление

в честь того, что вас снова две сотни)) идем дальше - надеюсь, вам здесь будет интересно :)

Продолжение вчерашней темы о роли агентов воспаления в генезе такого состояния как ангедония - определяемой как «снижение способности радоваться, получать удовольствие, интересоваться».

Клиницисты давно обратили внимание на высокую распространенность психиатрической коморбидной патологии (в первую очередь депрессии) у пациентов, страдающих от хронических заболеваний, связанных с воспалением, например таких как ревматоидный артрит, онкологические и инфекционные заболевания, аутоиммунные нарушения и хроническая сердечно-сосудистая патология.

Возможность искусственной индукции состояния ангедонии у лабораторных животных и у человека посредством применения интерферона альфа (Interferonum alpha) позволяет сделать предварительные, но далеко идущие выводы относительно воспалительной природы ангедонического страдания.

Собственно, ещё много лет назад клиницистам было хорошо известно, что воспалительные состояния особенно сопровождаемые выраженным иммунным ответом (например грипп) вызывают у человека состояние утраты способности наслаждаться несводимую просто к апатии вызванной интоксикацией.

Еще одним косвенным свидетельством в пользу гипотезы воспаления и роли провоспалительных и противовоспалительных цитокинов является то, что антидепрессанты ингибиторы обратного захвата серотонина не способны купировать интерферон-опосредованную ангедонию.

В связи с этим ученые задаются вопросом, а возможно ли использовать измерение концентрации интерферона и его динамики для прогнозирования эффективности лечения антидепрессантами?


#клиника
#исследование
#депрессия
#ангедония
#воспаление

Источник
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3072299/

http://europepmc.org/abstract/med/19579169

"Хотя опытные терапевты в общем согласны с тем, что необходимо стремиться к полной интеграции всех альтер-личностей пациента, однако для многих пациентов достижение этой цели может быть просто нереалистичным. Клафт (Kluft, 1985d) первый признал: "В данном конкретном случае сложно спорить с прагматизмом Каула, утверждавшего: "Я полагаю, что в итоге терапии ваш пациент должен приобрести некий функциональный блок, то есть быть в состоянии сотрудничать, поддерживать партнерские отношения или вести собственный бизнес" (p.3). Представления о полной интеграции как главной цели терапии являются ошибочными... В сущности... об интеграции неизвестно ничего, если не считать данных наблюдений за феноменологией этих процессов и субъективных отчетов пациентов...

...Интеграция происходит в течение недель и месяцев и завершается синтезом ранее разделенных альтер-личностей, в котором рождается более унифицированная глобальная личностная структура. Клафт (Kluft, 1984a) привел ряд критериев, которые, по его мнению, позволяют операционализировать диагностику "слияния". Он считает, что необходимо соблюдение... следующих условий:

1) связность воспоминаний о текущих событиях; 2) отсутствие явных поведенческих признаков множественности; 3) субъективное чувство единства; 4) отсутствие альтер-личностей при повторном обследовании с применением гипноза; 5) трансформация реакций переноса. связанных с интеграцией альтер-личностей, а также 6) подтвержденное клиническими данными включение в унифицированную саморепрезентацию пациента установок и элементов осознания, ранее распределенных среди альтер-личностей (p. 12)

Клафт различает "явное" и "стабильное" слияние. В первом случае вышеперечисленные признаки сохраняются в течение по крайней мере 3 месяцев, а во втором - 27 месяцев...

...Следует быть готовым к возможным рецидивам и раскрытию прежде неизвестных слоев альтер-личностей после слияния. Стабильность явно наблюдавшегося слияния можно оценить при помощи систематического опроса, проводимого с определенной периодичностью... Одним из наиболее сложных аспектов процесса слияния/интеграции является то, что пациент неизбежно сталкивается со многими болезненными проблемами, уходить от решения которых раньше ему помогала диссоциация... Первая эйфория, сопровождающая интеграцию, быстро уступает место глубокой депрессии, когда пациент сталкивается с необходимостью решать проблемы, которые он прежде не осознавал или которых избегал, используя диссоциативное поведение... Не следует забывать, что фрагментация личности пациента, хотя была для него болезненным и разрушительным состоянием, однако вместе с тем и решением, позволившим сохранить жизнь и дающим убежище во время переживаний крайнего ужаса. Необходимо помнить, проходя через этап работы горя, что слияние довольно часто означает поглощение элементов чарующей красоты, совершенства и покоя, принадлежащих внутреннему миру пациентов с множественной личностью".

Фрэнк В. Патнем, "Диагностика и лечение расстройства множественной личности"

и вот еще к вопросу о возможности самостоятельной интеграции. То есть, проще говоря, если у вас нет возможности полноценно проходить терапию - то, скорее всего, не надо стремиться самостоятельно собрать целое из разрозненных частей. Потому что части эти все равно, так или иначе, функционируют как ЕДИНЫЙ механизм, предохраняя вас, каждая со своей стороны, от чего-то, с чем вам лучше было/есть/будет не сталкиваться. И лучшее, что можно сделать с этим - это последовать старому доброму ППП (Первому Правилу Программиста): "Работает - ничего, блядь, НЕ ТРОГАЙ!" (с)

По данным мета-анализа 16 эпидемиологических исследований и 10 клинических испытаний, жестокое обращение в детстве, ассоциируется с два раза большим риском наступления депрессии, усугубляет ее течение и влияет на ее исход.
Суммарно во всех исследованиях приняло участие 23 544 человек.
Жестокое обращение связано с повышенным риском развития рецидивирующих и хронических депрессивных эпизодов (отношение шансов = 2,27, доверительный интервал 95% [ДИ] = 1,80-2,87) во взрослом возрасте. Мета-анализ 10 клинических испытаний (3098 участников) показал, что плохое обращение с детьми было связано с отсутствием ответа на лечение во время лечения депрессии (отношение шансов = 1,43, 95% ДИ = 1,11-1,83).
Пережитое в прошлом плохое обращение и пренебрежение снижает эффективность лечения во взрослом возрасте и способствует рецидиву депрессивного расстройства и предсказывает неблагоприятный ход течения болезни.

Источник https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22420036

#исследование
#клиника
#насилие
#садизм
#травма
#ПТСР
#депрессия

поспрашивайте меня(можно нас) о чем-нибудь, а.

Someone has commented your post:

Окей, если речь не идет об интеграции и "лечить" рил не имеет смысла, но почему Яна игнорирует психотерапию как еще один дополнительный способ улучшения состояния при бар? Медикаменты это все хорошо, но в некоторых постах складывается впечатление, что все нет - это только отговорки. Я прошу прощения, но иной раз кажется, что это какое-то избегание лечения

блин, ну СТРАШНО мне. я живой человек все-таки. У меня есть аж три знакомых терапевта, но одна не возьмет по личным причинам, а два других не возмут т.к мы близко знакомы.
может, это и избегание, но избегание не лечения, а дерьма, которое может полезть. Стали бы вы счастливее, внезапно обнаружив, что вас насиловали в детстве или били, или пытались вас убить? думаю, нет. Вот я точно, совершенно точно, не хочу этого знать.
а насчет психотерапии и БАР... тут ничего не могу сказать(
ну и еще раз напишу, что у меня очень грустный опыт работы с терапевтами. и ставить еще одну галочку в графе "это просто пиздец" я точно не горю желанием.

Ну во-первых, психотерапия - это лотерея еще большая, чем медикаменты, потому что основана на человеческом факторе. Лекарства действуют на биохимию, и у них шанс НЕ подействовать вообще - минимален. В то время как найти хорошего психотерапевта, который к тому же не будет за счет контрпереноса решать свои проблемы - это практически как выиграть у казино, поставив на зеро. А ресурса, чтобы играть в лотерею - у нас нет, особенно в свете событий последнего года.

Во-вторых, это затратно. Потому что ХОРОШИЙ психотерапевт берет за прием минимум 3 тысячи за сеанс. А ходить надо - опять же минимум - раз в неделю, иначе не жили богато, нехуй начинать терапию. То есть 12 тысяч в месяц. Если у вас есть такие деньги в свободном доступе - я за вас искренне рад. А у нас их нет, и не особо предвидится. А состояние пока, слава Б-гу, позволяет обходиться и без терапии. А если оно ухудшится - то тут уже не пт, а психиатрия будет нужна в лучшем случае. Но тогда история развернется вообще совсем по-другому, и то, что мы обсуждаем, не будет иметь смысла в принципе.

Резюмируя - психотерапия это ПРАВДА хорошо. И действенно. Это я вам как бывший муж психотерапевтки говорю, имеющий довольно обширный круг знакомств в этой сфере. Но. Оно хорошо только тогда, когда у вас есть во-первых, время на походы к пт, во-вторых, деньги на него же, а в-третьих - и это ГЛАВНОЕ - ресурс на возможное отторжение либо смену терапевта, если что-то пойдет не так. А оно пойдет с вероятностью over 97%. Причем даже в менее сложных случаях, чем у Яны. Такая инфа.

Someone has commented your post:

Я разве сказал, , что под терапией имел в виду возвращение в прошлое и узнавание причин? Работать над сегодняшним мышлением, депрессиями и тд можно и без этого

представьте, вы пришли в квартиру, а там по колено воды. и вы бегом бежите на балкон с ведром и выливаете, выливаете воду.. а ее все больше. но вы даже не думаете о том, что можно пойти и найти источник
примерно такой же смысл в пт без поиска причин

кстати, а что там насчет мышления? можно подробнее?

Понимаете ли, в чем дело. Разбираться с РМЛ, например, не влезая в причины - бессмысленно в принципе, потому что там в основе всегда лежит старая травма (чаще всего еще детская). Не разбираться с ним, занимаясь только БАР - не особо вариант, поскольку субличности все равно рано или поздно выползут, и терапевта в лучшем случае придется ставить в известность, а в худшем он сам от вас убежит с криком "ААААААА, блядь, что это у вас?!". А лечить биполярку, "работая над мышлением". Не, ну можно, конечно.. До первого момента, когда терапевт наступит вам на мозоль, о существовании которой вы даже, возможно, и не подозревали. И тогда будет как в анекдоте про наркомана и мышей. "Я только дверь открыл - а они каааак ломанутся..."

Как правильно называть людей с ДЦП, аутизмом или синдромом Дауна?
Во всем мире действует так называемое «people-first rule» и существует «people-first language»: суть в том, что сначала всегда нужно называть человека, и только потом — его особенность. То есть корректно будет сказать: «человек с особенностями развития», «человек с аутизмом». Популярные термины «аутист», «даун», напротив, не стоит употреблять — они делают особенность человека его главной отличительной чертой. С ласковым обращением к ребенку вроде «аутенок» или «дауненок» надо быть предельно осторожным: это нравится далеко не всем родителям. Если нужна обобщенная формулировка, то оптимальный вариант — «люди с особенностями развития». Поскольку ДЦП, аутизм и синдром Дауна — именно особенности, а не заболевания, неверно говорить, что человек «болен» или «страдает» аутизмом.
https://meduza.io/cards/kak-govorit-tak-chtoby-nikogo-ne-obidet

Someone has commented your post:

разве есть что-то плохое в слове инвалид? а аутенок вообщ ласково.

мне казалось, что в статье выше все достаточно доступно написано. это в первую очередь проявление неуважения, предвзятости, стереотипности мышления. это давление большинства на тех, кто от него отличается. это навешивание ярлыков.
а насчет аутенка.. обращаться к кому-либо в уменьшительно-ласкательном виде(мамочка, аутенок, косоглазенький, мулатик, узбечонок) - это унизительно.
представьте, что вам изо дня в день тыкают чем-то, чем вы отличаетесь от остальных. гарантирую, на исходе второго дня озвереете, если вам со всех сторон будут говорить "кудряшка/пухляшка или пухлик/маломерочка/узкоглазыш". И делают это с умиленным видом и искренне удивляются, когда просишь так не делать.

у меня на ноуте несколько кнопок устраивают временные забастовки, так что с переводами придется подождать, увы.

Под фоточками с лицами депрессии дофига светлых человечков, которые изо всех сил хотят помочь, но делают вещи, от которых волосы дыбом.

Они все отличники и хорошо выучили, что человеку надо давать удочку, а не рыбу, и теперь с видом дебилов суют умирающему от голода эту совершенно несъедобную удочку, а потом тихо удивляются или громко возмущаются, что он еще не наелся.

Кто-то должен это сказать.
Человеку в депрессии нахуй не сдалась ваша удочка. Ему нужна рыба.
Не совет по поводу врача, а вызвать такси, оплатить прием и сходить в аптеку за таблами.
Не составление плана действий, а убраться в его квартире, помочь с куском работы и посидеть с ребенком.
Не упреки "нельзя столько жрать" и "надо хоть что-то жрать", а привезти любимой еды, выслушать в сотый раз одну и ту же историю и съебаться пораньше.

У человека НЕТ ресурсов.

Спортзал, благотворительность и хобби помогают.
СТОП.
Они помогают только тем, кто уже и так ими занимался. На вход в новую деятельность всегда есть налог из ресурсов. Здоровый человек заплатит и не заметит. У депрессивного просто нечем вложиться, чтобы потом получить.

У самого нет ресурсов? Так отъебитесь. В депрессивного человека можно только вкладывать. Забирать НЕЛЬЗЯ.
Вообще нельзя.
Даже если вы подарили ему квартиру, но чувствуете, что в плюсе за счет ощущения своей охуенности - уходите. Он в этой квартире и повесится.
После общения с депрессивным человеком вы должны быть в минусе. Иначе вы пожрали за его счет. Так-то нормально, люди жрут друг за счет друга, но у них отрастает обратно, а у депрессивного человека ростковый слой поврежден. Он не восстановится.

Так что - рыбу и съебаться, не ожидая благодарности. Вот это будет помощь.

(с) Yana Serra