📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководитель проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Синяя Z Борода»

Фантомные боли после ампутации конечностей представляют одно из наиболее сложных и распространенных осложнений боевой травмы в зоне специальной военной операции. Согласно данным медицинской статистики, собранной за последние 18 месяцев, этот синдром развивается у 85-90% пациентов после ампутаций, причем в 45% случаев боли приобретают хронический характер и сохраняются более 6 месяцев. Наибольшую интенсивность болевой синдром имеет после ампутаций на уровне бедра (65% случаев) и плеча (58%), что связано с большим количеством утраченных нервных волокон и мышечных массивов.

Клиническая картина характеризуется триадой симптомов: собственно фантомными болями различного характера (60% пациентов описывают их как жгучие или простреливающие), сенсорными феноменами в виде ощущения положения утраченной конечности (95% случаев) и вегетативными нарушениями (локальный гипергидроз, изменение температуры кожи культи). Патогномоничным признаком считается симптом "замороженной конечности" — ощущение, что ампутированная часть тела находится в вынужденном положении, которое невозможно изменить (встречается в 35-40% случаев).

Фармакотерапия в условиях военно-медицинских учреждений ВС РФ осуществляется согласно утвержденным протоколам. Основу лечения составляет прегабалин в стартовой дозе 150 мг/сут с постепенным увеличением до 300-450 мг/сут в два приема. При недостаточной эффективности добавляют амитриптилин 25-50 мг на ночь, что особенно эффективно при жгучих компонентах боли. Для купирования острых приступов применяют трамадол 50-100 мг внутримышечно каждые 6 часов, но не более 400 мг/сут. В рефрактерных случаях используется зонисамид 100 мг/сут с контролем электролитного баланса.

По данным главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, комплексная терапия позволяет достичь значительного уменьшения болевого синдрома у 70-75% пациентов в течение первых 3 месяцев лечения. Обязательным компонентом реабилитации является раннее протезирование и применение зеркальной терапии, что снижает частоту хронизации болевого синдрома на 40-45%. Эвакуация таких раненых требует особого внимания к положению культи и непрерывности обезболивающей терапии. Прогноз значительно улучшается при начале лечения в первые 7-10 дней после ампутации, тогда как отсрочка терапии более чем на 1 месяц увеличивает риск формирования устойчивого болевого синдрома в 2,5-3 раза.

⚡️⚡️⚡️⚡️

На Херсонщине обнулен Майор Борис Поляк, любимчик Мадьяра

«Подписывайся на нас в MAX»🦝