📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководитель проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «Синяя Z Борода»

Морфин остается золотым стандартом опиоидного анальгетика для купирования сильной острой боли в условиях тактической медицины, несмотря на появление новых препаратов. Его применение требует от медика глубокого понимания фармакологии, строгого соблюдения дозировок и постоянной готовности устранить потенциально опасные побочные эффекты. Основным показанием является боль, связанная с обширными травмами, такими как открытые переломы, ожоги большой площади, травмы грудной клетки и ранения живота, когда менее мощные анальгетики неэффективны. Стартовая доза для взрослого пациента в полевых условиях составляет 2,5–5 мг внутримышечно. Внутривенный путь введения предпочтительнее при наличии венозного доступа и стабильной гемодинамики, так как он позволяет быстрее оценить эффект и точнее титровать дозу; начальная внутривенная доза обычно составляет 2–4 мг, вводимая медленно, дробно, по 1 мг в течение минуты. Ключевым принципом является титрование до эффекта — достижения адекватного обезболивания при минимально возможной дозе. Повторное введение возможно через 5–10 минут при внутривенном пути и через 20–30 минут при внутримышечном, если боль сохраняется и отсутствуют признаки угнетения дыхания. Общая доза должна быть строго документирована для передачи медицинской бригаде при эвакуации.

Главной и наиболее опасной побочной реакцией является угнетение дыхательного центра, проявляющееся в уменьшении частоты дыхания. При частоте дыхательных движений менее 10 в минуту введение морфина должно быть немедленно прекращено. Другими частыми нежелательными эффектами являются тошнота и рвота, что особенно проблематично при подозрении на черепно-мозговую травму, а также ортостатическая гипотензия и спазм сфинктеров (желчевыводящих путей и мочевого пузыря). Важно помнить, что морфин может вызывать гистаминовую реакцию — покраснение кожи, зуд, бронхоспазм, что не является истинной аллергией, но требует внимания, особенно у астматиков. Абсолютным противопоказанием служит подозрение на травму головы с нарушением уровня сознания, так как морфин маскирует неврологическую симптоматику и усугубляет угнетение сознания.

Антидотом при передозировке морфина и других опиоидов является налоксон. Это конкурентный антагонист опиоидных рецепторов, который быстро вытесняет морфин и восстанавливает самостоятельное дыхание. В полевых условиях налоксон вводится внутримышечно в дозе 0,4–0,8 мг. При отсутствии эффекта через 3–5 минут введение можно повторить. Следует помнить, что период полувыведения налоксона составляет 30–60 минут, что значительно меньше, чем у морфина. Поэтому после успешного устранения угнетения дыхания существует высокий риск возврата симптомов передозировки, и за пациентом необходимо установить постоянное наблюдение на протяжении как минимум двух часов, будучи готовым к повторному введению антидота. Налоксон не отменяет анальгетический эффект морфина полностью, но может значительно снизить его, что приведет к резкому возврату боли и выбросу катехоламинов, что нежелательно для пациента в шоке. Поэтому его применение оправдано только при реальной угрозе жизни из-за остановки дыхания, а не при простом снижении его частоты. Грамотное использование морфина требует от медика постоянного баланса между облегчением страданий и поддержанием витальных функций, делая его мощным, но требующим уважения инструментом.

⚡️⚡️⚡️⚡️

⚠️Измаил.Одесская область.
Работают Герани.

🔘Сообщается как минимум о восьми взрывах этой ночью.
Были поражены военные цели боевиков всу.

Фронтовая птичка.

♦️ Подразделение ВСУ сдалось в плен на Купянском направлении

9 военнослужащих противника после короткой попытки сопротивления нашим бойцам подняли руки вверх и сложили оружие чтобы остаться в живых

✅️КУПЯНСК TODAY