#نکات_طلایی_و_آزمونی_فارماکولوژی 2️⃣

📌 درمان مسمومیت با بتابلاکرها با استفاده از گلوکاگون

✅ گلوکاگون یک هورمون پپتیدی مترشحه از سلول‌های A بخش درون‌ریز لوزالمعده است. گلوکاگون بر گیرنده‌های متصل به پروتئین G در قلب، عضله صاف و کبد اثر می‌گذارد
🔵 و ضربان قلب، قدرت انقباض میوکارد، گلیکوژنولیز و گلوکونئوژنز را افزایش می‌دهد
🔵 و عضله صاف را شل می‌کند. تاثیر بر عضله صاف در روده بارزتر است.

✅ از گلوکاگون برای درمان هیپوگلیسمی شدید در افراد دیابتی استفاده می‌شود، ولی تاثیر هیپرگلیسمیک آن به میزان دخیره کافی گلیکوژن در کبد نیاز دارد.

✅ این دارو از راه عضلانی و یا داخل وریدی تجویز می‌شود.

✅ در درمان مسمومیت شدید با بتابلاکرها، گلوکاگون بهترین دارو برای تحریک میوکارد است، زیرا بدون اثر بر گیرنده‌های بتا، cAMP قلبی را افزایش می‌دهد.

📌سایر آنتی‌دوت‌ها:
✅ درمان مسمومیت با استامینوفن: ان استیل سیستئین
✅ درمان مسمومیت با ارگانوفسفره‌ها: پرالیدوکسیم
✅ درمان مسمومیت با بنزودیازپین‌ها: فلومازنیل


#فصل_۴۱
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 6️⃣


📌 مهارکننده‌های Catechol-O-methyltransferase (COMT)

✅ انتاکاپون و تولکاپون مهارکننده‌های انتخابی، برگشت‌پذیر و قوی COMT هستند که میزان لوودوپای در دسترس را برای انتقال از طریق سد خونی مغزی افزایش می دهند. این اثر باعث افزایش پاسخ به لوودوپا می‌شود که با افزایش مدت زمان on (عدم وجود علائم پارکینسون) و همچنین کاهش مقدار دوز مصرفی لوودوپا در روز اندازه‌گیری می‌شود. اثرات دارویی و فارماکوکینتیکی انتاکاپون و تولکاپون در زیر مقایسه شده است.

🔵 تولکاپون کمی قوی‌تر است.

🔵 تولکاپون طول اثر بیشتری دارد: انتاکاپون معمولاً با هر بار مصرف کاربی‌دوپا / لوودوپا (حداکثر هشت قرص در روز) تجویز می‌شود، در حالی که تولکاپون سه بار در روز دوز می‌شود.

🔵 تولکاپون با موارد نارسایی کشنده، حاد و fulminant کبدی همراه است که این امر نظارت دقیق بر عملکرد کبد را ضروری و استفاده بالینی از آن را محدود کرده است. در صورت شروع درمان با تولکاپون، نظارت بر عملکرد کبد باید در ابتدا و هر ۲ تا ۴ هفته برای ۶ ماه اول انجام شود، و سپس در صورت نیاز بالینی به صورت دوره‌ای انجام شود. به دلیل خطرات سمیت کبدی مرتبط با تولکاپون، انتاکاپون مهارکننده ترجیحی COMT است و اگر بیماری خواستار افزایش مدت زمان دوره on باشد، انتاکاپون انتخاب بهتری است.

🔵 اثربخشی انتاکاپون جهت کاهش دوره off در نوسانات حرکتی و دیس‌کاینزی تایید شده است.


#نکته #درمان_شناسی #داروسازی_بالینی #بالین #درمان
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_شیمی_دارویی 1️⃣

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

📚 منبع: foye's principles of medicinal chemistry 7th edition (2013)
📝 فصل ۲۸: آدرنوکورتیکوئیدها

💥💥💥 یه خلاصه فوق‌العاده کاربردی در مورد ترکیبات با اثرِ آندروژنیک غالب و اثرِ آنابولیک غالب.

نکات مهم و طلایی:
1️⃣ ساختار Nandrolone decanoate را با Testosteroneهای مختلف مقایسه کنید.
در بخش آبی‌رنگ Nandrolone برخلاف Testosterone استر داریم.
همچنین در موقعیت ۱۰ Testosterone، یک گروه متیل قرار گرفته است.

2️⃣ به قسمت‌های سبز رنگ دو ترکیب Oxymetholone و Oxandrolone دقت فرمایید.
طراح‌های سوال، به شدت به این دو ترکیب علاقه‌مند می‌باشند.

3️⃣ وجود اتم هالوژنه‌ی فلوئور در موقعیت ۹ و هیدروکسیل در موقعیت ۱۱ ترکیب Fluoxymesterone باعث تمایز آن از سایر ترکیبات می‌شود.

✅ تا به حال حداقل ۳ سوال از ترکیبات بالا طرح شده است.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
#شیمی_دارویی
#نکات_طلایی_و_آزمونی

🌐 www.bestudent.ir

#آزمون‌های_روزانه_شماره_1️⃣

#نکات_طلایی_و_آزمونی_فارماکولوژی 3️⃣


📚 منبع: فارماکولوژی کاتزونگ و ترور ۲۰۱۸
📝 بخش ۲: داروهای اتونوم، فصل ۶: کلیات فارماکولوژی اتونوم

📌 داروهای موثر بر سیستم اتونوم

↩️ داروهای موثر بر اعصاب کولینرژیک عبارتند از:
❌⬇️ همی‌کولینیوم: تداخل در مرحله پیش‌سنتز | با مهار کولین‌ترانسپورتر از تولید استیل‌کولین جلوگیری می‌کند.
❌⬇️ وزامیکول: تداخل در مرحله ذخیره‌سازی | با مهار ناقل VAT، باعث تخلیه وزیکول‌های سیستم پاراسمپاتیک می‌شود.
❌⬇️ سم بوتولینوم: تداخل در مرحله رهاسازی | سبب مهار آزادسازی شدن ناقل می‌شود.
برخلافِ ۳ داروی مذکور ...
✅⬆️ مهارکننده‌های کولین‌استراز سبب افزایش غلظت استیل‌کولین در پایانه سیناپسی شده و اثرات پاراسمپاتیک را افزایش می‌دهند.

⚠️ اعصاب پیش‌گانگلیونی (presynaptic) سمپاتیک و پاراسمپاتیک و هم‌چنین اعصاب پس‌گانگلیونی (postsynaptic) غدد عرق آکرین و سیستم پاراسمپاتیک، از جمله اعصاب کولینرژیک هستند که استیل‌کولین را به عنوان ناقل در محل آزاد می‌کنند. هم‌چنین، انتهای اعصاب سوماتیک که به عضلات اسکلتی منتهی می‌شوند، از نوع کولینرژیک بوده و استیل‌کولین رها می‌کنند.


↩️ داروهای موثر بر اعصاب آدرنرژیک عبارتند از:
❌⬇️ متیروزین: تداخل در مرحله سنتز | با مهار تیروزین هیدروکسیلاز از تولید کاتکول‌آمین‌ها جلوگیری می‌کند.
❌⬇️ رزرپین: تداخل در مرحله ذخیره‌سازی | با مهار ناقل VMAT عمل می‌کند.
❌⬇️ گوانتیدین: تداخل در مرحله رهاسازی | از آزادشدن اپی‌نفرین جلوگیری می‌کند.
برخلافِ ۳ داروی مذکور ...
✅⬆️ داروهای شبه‌آمفتامین، کوکائین و داروهای ضد افسردگی ۳ حلقه‌ای با مهار NET رهاسازی کاتکول‌آمین‌ها را افزایش می‌دهند.
✅⬆️ مهارکننده آنزیم‌های MAO و COMT با جلوگیری از تخریب کاتکول‌آمین‌ها، غلظت آن‌ها را در پایانه سیناپسی افزایش داده و سبب افزایش اثرات آدرنرژیک می‌شوند.

⚠️اعصاب آدرنرژیک، اعصاب پس‌گانگلیونی (postsynaptic) سمپاتیک بوده و اپی‌نفرین و نوراپی‌نفرین را به عنوان ناقل آزاد می‌کنند. هم‌چنین اعصاب منتهی به عضلات صاف عروق کلیوی که دوپامین آزاد می‌کنند، از نوع آدرنرژیک هستند.


‼️نکته مفهومی ۱:
در پیوند قلب، اعصاب اتونوم قطع می‌شوند و بنابراین قلب پیوندی فاقد عصب اما دارای انواع گیرنده‌های کولینرژیک و آدرنرژیک می‌باشد. بنابراین در بیماری که دارای قلب پیوندی می‌باشد، آگونیست و آنتاگونیست‌های مستقیم گیرنده‌های موسکارینی، آلفا و بتا اثراتِ سابق خود را خواهند داشت، اما داروهای موثر بر اعصاب اتونومِ نام‌برده شده که به طور غیرمستقیم عمل می‌کنند، اثری بر بافت قلب نخواهند داشت.

‼️نکته مفهومی ۲:
برخی از گیرنده‌های که به ناقل‌های عصبی و داروهای سیستم اتونوم پاسخ می‌دهند، نظیر گیرنده‌های موسکارینی واقع در اندوتلیوم عروق خونی، گیرنده های آدرنرژیک غدد آپوکرین و گیرنده های آلفا دو و بتا در عروق خونی عصبی دریافت نمی‌کنند. این بخش‌ها نیز، به دلیل عدم دریافت مستقیم اعصاب اتونوم، نمی‌توانند به طور مستقیم تحت تاثیر داروهای مذکور قرار گیرند.


🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 7️⃣


📌 مفاهیم کلیدی و تشخیص آکنه ولگاریس

✅ اختلالی شایع در جوانان و نوجوانان ⬅️ شایع‌ترین زمان بروز: ۱۰-۱۹ سالگی و بالغین جوان

✅ زمان بلوغ یک کمدون: ۸ هفته ⬅️ ادامه درمان به مدت حداقل ۸ هفته برای اثبات اثربخشی

✅ ۹۰٪ افراد درگیر با آکنه، نوجوانان می‌باشند.

✅ آکنه در افراد با:
🔵 پوست‌های روشن ⬅️ شدیدتر، احتمال بیشتر رخداد آکنه ندولار شدید
🔵 پوست‌های تیره ⬅️ شیوع کمتر، بیشتر همراه التهاب، احتمال بیشتری وجود دارد که پس از بهبود ضایعات، هایپرپیگمانتاسیون به‌دنبال التهاب و اسکار کلوئیدی تشکیل شود.

✅ درگیری برابر هر دو جنس
🔵 در جنس مونث نسبت به افراد مذکر در سنین پایین‌تر و با شدت کمتری بروز می‌یابد.

✅ عواملی که نقش بسزایی در ایجاد آکنه دارند:
🔵 افزایش تولید سبوم
🔵 کراتینیزه شدن بیش از حد پوستی
🔵 رشد باکتری
🔵 التهاب پوست

✅ فولیکولیت: ناشی از باکتری‌های گرم منفی یا Pityrosoporum یا تحریکات مکانیکی

✅ عوامل تشدیدکننده آکنه:
🔵 استرس
🔵 سندرم قبل قاعدگی (PMS)
🔵 استفاده از فرآورده‌های موضعی با پایه چرب (پمادها و مرطوب‌کننده‌ها)
🔵 هوای گرم و مرطوب

✅ وجود حداقل ۵-۱۰ کمدون برای تشخیص آکنه ضروری است.


💥💥💥 تا به حال بیش از ۵ سوال از نکاتِ بالا طرح شده است.
#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website