Друзья❤️
После поста об использовании обезболивающих/жаропонижающих средств были вопросы о расчёте дозы.
Давайте напишем пошаговый алгоритм!
Но сначала базовая информация!
✔️Начнём с того, что препараты выбора - это ибупрофен и парацетамол.
✔️Это название действующего вещества! А торговые названия могут быть разные. Например Нурофен - это ибупрофен. Эффералган - это парацетамол.
✔️ Эффективная доза рассчитывается не по возрасту, а по весу!
✔️ Ибупрофен - 10 мг на кг
Парацетамол - 15 мг на кг
✔️ Препараты даем не более 3-4 раз в сутки
✔️ Чередовать и давать вместе (есть препараты, где содержатся оба вещества) не надо
✔️ Заменяем один другим при неэффективности или если кратность за сутки одного из препаратов исчерпана. Например вы уже 3 раза давали ибупрофен, а ребёнку вновь плохо, то дадим парацетамол.
✔️ Не даем комбинированный препарат тк это повышает риск побочных эффектов
✔️ Зачастую (например при ОРВИ) даем препараты вне зависимости от значения температуры. Важно лишь самочувствие ребёнка. Если ему плохо - дали жаропонижающие. Если ему ок, то минимизируем использование медикаментов. (Но любой случай индивидуален - обсудите со своим педиатром)
✔️ Не ждите после 1 приема препарата температуру 36.6С! Эффективность препарата хорошая, если он снизил температуру на 1 градус и улучшил самочувствие! Например было 38,5 и плохо - стало 37,5 и лучше. Это хорошо! Больше давать ничего не надо

Теперь алгоритм!

Дано ребёнок 10кг, жаропонижающее средство в сиропе.

1️⃣ Найти на упаковке/в инструкции название действующего вещества. (Ибупрофен/парацетамол)
2️⃣ Найти информацию о том сколько мг препарата в 1 мл. (Пример на картинке ниже - парацетамол, 30мг/мл)
3️⃣ Рассчитать разовую дозу. Ибупрофен - 10мг/кг, парацетамол 15мг/кг. Значит 10кг нашего ребёнка надо умножить на одну из этих цифр. (Пример: 10кг х 15 мг парацетамола = 150 мг - это разовая доза)
4️⃣ Теперь нам нужно понять сколько мл дать ребёнку. В нашем примере в 1мл сиропа - это 30 мг препарата. А значит необходимые 150мг мы поделим на 30мг = 5! 5мл сиропа парацетамола нужно нашему 10ти килограммовому ребёнку.
5️⃣ В течении суток мы можем дать ему эти 5мл парацетамола не более 4 раз.

Да, многие инструкции уже содержат посчитанную информацию по дозировке. Но она не всегда указана по весу (чаще по возрасту). Или может быть указана 1 доза для детей в определенном весовом/возрастном интервале.
Плюс сиропы могут иметь препарат в разной концентрации.
Надо проверять инструкцию, особенно если пользуетесь медикаментами купленными в другой стране!
Это важно!
Ведь когда мы даём дозу меньше - появляется жалоба «нам не помогает».
Даем дозу больше необходимой - увеличиваем риск побочных эффектов.

Сегодня в Директ пришёл такой вопрос. История заключается в том, что грипп назвали «внеплановой» вакцинацией. А на самом деле - вакцинация от гриппа входит в календарь вакцинации! Это ежегодная вакцинация перед сезонной вспышкой.
Прививаем малышей с 6 месяцев.
Если вакцинация проводится впервые, то вводим вакцину дважды с интервалом 1 месяц.
Подробнее в инструкции к тому препарату, который будет вводиться.
Далее расскажу про календари вакцинации ⬇️⬇️⬇️

Календарь вакцинации
Говоря о вакцинации в педиатрической практике стоит уделить внимание календарю прививок. Согласно календарям прививок различных стран, включая и нашу, вакцинацию следует начинать еще в роддоме (БЦЖ и гепатит В). И большая часть прививок будут введены ребенку в первые годы жизни. Данный факт смущает многих родителей, проявляющих ту самую нерешительность в вопросах вакцинации. Ведь ребенок еще слаб и его иммунитет недостаточно развит.
Благодаря этой «слабости» иммунитета, многие болезни, предотвращаемые вакцинами, наиболее тяжело протекают именно у маленьких детей. А мы знаем, что прививка в какой-то степени является максимально облегченной версией инфекционного заболевания. Именно с такой упрощенной версией организм и иммунитет младенца справиться смогут, а вот с реальным возбудителем инфекции нет. Более того современные вакцины в большинстве своем не содержат живых ослабленных микроорганизмов, а значит от них невозможно заболеть.
Единственный нюанс - вакцинация детей требует регулярного повторения для поддержания иммунной памяти на должном уровне.
Исходя из данных многочисленных исследований, эпидемиологической обстановки в каждой конкретной страны, рекомендуется свой график иммунизации.
 
Современные технологии позволили получить комбинированные вакцины, которые содержать несколько антигенов одновременно и тем самым уменьшают количество инъекций и посещений медицинского учреждения.
В нашей стране график иммунизации по сравнению с Европейскими странами или США не самый обширный. Хотя график вакцинации может немного отличаться в различных регионах РФ.
В Москве мы можем увидеть наиболее расширенный календарь вакцинации - https://mosgorzdrav.ru/privivki.
Для сравнения по ссылке возможно ознакомиться с графиком вакцинации, рекомендованным CDC (Centers for Disease Control and Prevention — Центры по контролю и профилактике заболеваний США), который как раз был обновлён в начале 2021 года - https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html.

Продолжим про сыпь Иды 🤯
Эмоциональное, мам поддерживающее⬇️
С момента рождения малышки прошло 14 недель.
За это время не было ни одного дня с чистой кожей!!! Ни одного…
Каждый раз что-то новое 🤷🏻‍♀️

Вспотела - сыпь
Срыгнула - сыпь
Слюни - сыпь
Перемазал - сыпь
Недомазал - сыпь

И вот, три дня назад кожа почти очистилась. Но пока мы провели день в пути - высыпания вернулись с прежней силой (фото ниже).

Думаю ли я, что Ида кандидат на развитие атопического дерматита? Да, я так думаю. Но продолжаю надеяться на лучшее.

Почему пока это все потница, сухость и раздражение, а не АтД?
Ида ещё малыш (чаще манифест случается к 6 мес)
Не чешется (даже в море не щипит)
Вся сыпь уходит при использовании увлажнения и cica.

Требует ли это диеты от мамы на ГВ. Конечно нет. Это просто супер чувствительная кожа и влияние на неё внешних факторов.

Что делать?
Кондиционер, чтоб не потела. Увлажняющие средства - кажется я подобрала то, что отлично подходит в данный момент
Cica средства на раздражения.

🌊В море купаться можно.
Главное защита от солнца, тенек. Смывать водичкой соль после купания. Увлажнять.

Возможно, вы уже видели статьи с громким заголовком: В России разработана вакцина от аллергии
Давайте обсудим, что это за вакцины такие волшебные.
В статье речь идет о создании новых препаратов для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Это метод лечения аллергии путем систематического введения человеку его аллергена в специальной дозе, благодаря чему его иммунная система адаптируется, перестраивает иммунный ответ на аллерген и перестаёт с ним сражаться. Препараты для АСИТ часто называют аллерговакцинами из-за определенного сходства этого метода лечения с вакцинацией. Этому методу лечения аллергии более 100 лет, его сложно назвать инновационным. Однако с течением времени меняются сами аллергенные препараты для этого лечения. Обычно используются препараты из экстрактов натуральных аллергенов. За время существования АСИТ препараты совершенствуются по степени очистки и стандартизации. Препараты, о которых идет речь в статье, относятся к числу рекомбинантных аллерговакцин - синтетических молекул FelD1 (мажорный, главный, аллерген кошки) и BetV1 (мажорный аллерген березы). Соответственно, речь идет о препаратах для лечения аллергии на кошку и березу. Это все тот же проект, о котором говорили раньше - создание уникального препарата для лечения аллергии на кошку. К нему добавился препарат для лечения аллергии на березу.
Создать универсальный препарат для лечения методом АСИТ любой аллергии на сегодняшний день невозможно. Препараты прошли доклинические исследования, впереди клинические испытания. Поэтому пока говорить о том, что они уже готовы к применению, рано. Поэтому пока мы с интересом наблюдаем за новостями.

Друзья❤️
Недавно были вопросы о витаминах в период беременности!
Я прошу вас помнить, что я иммунолог... и я не могу быть достаточно компетентна в гинекологии! Я просто рассказываю о своём опыте!
🚩Витамины!
🚩Все мои решения о приеме витаминов основаны на рекомендациях моего доктора и книги доктора Белоконь
🚩за 3 месяца до наступления беременности я пила фолиевую кислоту в дозе не выше 800 мкг/сутки
🚩всегда (вне планирования) я пью витамин Д. Доза в среднем 1000-1500МЕ в сутки
🚩как только узнала о беременности начала принимать:
🔹фолиевая кислота 400мкг/сутки. Ее можно принимать всю беременность! Но самое важное - на этапе планирования и первые 12 недель!
🔹йод 250
🔹витамин Д 1500МЕ/сутки (дозы в рекомендациях очень различные!)
🔹в первом триместре в связи с токсикозом и невозможностью адекватно питаться и есть рыбу регулярно - пила омегу 3 - 600-800мг/сут. Как только рыба вновь вошла в рацион 1-2 раза в неделю, приём омеги прекратила.
🔹В12, тк во вторую беременность у меня была В12 дефицитная анемия, сначала были инъекции, затем в таблетках.
🚩Во втором и третьем триместре в связи с развитием легкой железодефицитной анемии был начат приём препаратов железа. Я пила сорбифер и контролировала уровень ферритина и показателей общего анализа крови.
🚩ничего более не требуется при адекватном питании!
🚩дозы и состав принимаемых витаминов и минералов могут изменяться в зависимости от вашего состояния, групп риска и тд... Тогда ваш лечащий врач откорректирует методы профилактики. Все это подробно описано в книге доктора Белоконь.

🔴 поливитамины, мультикомплексы 🔴
1️⃣ это чистый маркетинг, не существует никаких медицинских показаний, к их применению
2️⃣ понятия не имею зачем такие комплексы нужны мужчине перед зачатием 🤷🏻‍♀️
3️⃣ все эти комплексы действительно содержат много всего, но концентрация этих веществ такая низкая, что она не подходит даже для профилактических норм.
Дефицит этим точно не восполнить!
4️⃣ есть доказательные показания к приему определённых веществ в период беременности и ГВ.
* планирование = фолиевая кислота
* беременность = фолиевая кислота, йод, витамин Д
* ГВ = йод, витамин Д
Остальное только при доказанном дефиците.
ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ МЫ ПОЛУЧАЕМ ИЗ ПИЩИ.
5️⃣ такие комплексы могут вызывать псевдоаллергические реакции или усиливать аллергические.
‼️ Вывод: долой мультивитамины!

Друзья!
Ранее мы подняли с вами тему приёма витаминов в период беременности и ГВ

Говоря о приёме витаминов в разные периоды жизни, всеми членами семьи, есть одна постоянная — это витамин Д

❗️Напоминаю, что витамин Д рекомендован для приёма всем людям с рождения, в профилактической дозе.

Очень важно, что витамин Д рекомендован для приёма и в летнее время года, тоже.

Проводились исследования, которые показали, что даже проживание на юге, в солнечном регионе, в течение всего лета НЕ даёт возможности получить витамин Д в достаточном количестве. Естественно при соблюдении всех правил защиты от солнца.

Таким образом:
— из пищи получить достаточное количество витамина Д, в отличие от других витаминов и микроэлементов невозможно.
— загорать опасно, в связи с риском развития меланомы.
— остаётся только регулярный профилактический приём витамина Д

Важно - сами мы можем пить его только в ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ дозе.
То есть не по 5000МЕ, в ожидании чудес.
А в небольшой профилактической дозе.

🚩Терапевтические дозы вам может назначить доктор после того как вы сдадите кровь на витамин Д

🚩Для детей:
🔹До года 1000МЕ в сутки
🔹с 1 года до 3 лет дозу 1500МЕ, а далее возвращаются к 1000МЕ/сут
🔹доза для детей, проживающих в северных регионах страны (Москва к ним относится) - 1500МЕ в сутки с 6 месяцев до 18 лет
🚩Следовательно, когда вы покупаете витамин Д, вы должны понимать сколько МЕ в 1 капле/капсуле. И не превышать рекомендованную дозу.
🚩Если речь идёт о стандартных препаратах Аквадетрим и Вигантол, то в 1 капле содержится 500МЕ. А значит в 3 каплях те самые 1500МЕ, которые нужны мальчику Саше 3 лет, проживающему в Москве.

🔆 Да, есть недельная схема использования витамина Д. и в некоторых странах она используется.
Например в Турции.
Вы пьёте витамин Д раз в неделю, умножив суточную дозу на 7.
С витамином Д такие манёвры возможны в связи с нюансами его усвоения в организме.
Но эта схема в нашей стране широко не используется.
Хотя вы всегда можете ее обсудить с врачом❤️