bb_immunity
12.7K subscribers
1.03K photos
317 videos
15 files
411 links
🩵Брагвадзе Белла
🩵Врач педиатр, аллерголог иммунолог, кмн
🩵Медлидер направления Аллергология и Пульмонология сети клиник DOCDETI
🩵Преподаватель кафедры иммунологии РНИМУ им Пирогова
#54F11D
*По вопросам сотрудничества писать @NastyaBayborodova
Download Telegram
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4
В выходные у Идуси был день рождения 🥳
Поэтому все время было посвящено этой кудрявой и противоречивой барышне 🩷

Но пора продолжать разговор о медицине…😉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
51😍25🔥11🥰2😁1
Ответы на викторину, которая была выше 👇🏼👇🏼👇🏼

1. Какой симптом менее характерен для аллергического проктоколита и должен заставить искать б другую причину крови в стуле?

Возраст старше 1 года


2. Ребенок с длительной диареей нормальным значением общего IgE и отрицательными аллергопробами. Что это означает?

Нельзя исключить гастроинтестинальную аллергию

3. У ребенка раннего возраста кровь в стуле трактуется как аллергический проктоколит, однако элиминационная диета неэффективна. Какое сочетание симптомов требует первоочередного исключения ВЗК?

Стойкая анемия, задержка роста, повышение маркеров воспаления

4. У подростка с предполагаемым эозинофильным эзофагитом отсутствуют жалобы на дисфагию. Какой клинический паттерн наиболее типичен для заболевания?

Запивание водой, кашель

5. При дифференциальной диагностике между болезнью Крона и поражением кишечника при ОВИН наиболее специфичным является:

Отягощенный инфекционный анамнез


6. У ребенка 3 лет с ранним дебютом ВЗК отмечается отсутствие эффекта от стандартной терапии 5-АСК и выраженная задержка физического развития.

Какой диагностический шаг наиболее важен далее?

Запланировать консультацию иммунолога

7. Какой клинический сценарий наиболее типичен для поздней диагностики эозинофильного эзофагита?

Длительное жевание

Вижу, что было много верных ответов. Но и неправильных вариантов было достаточно.

Вообще, пациенты с проблемами ЖКТ и аллергологическими заболеваниями - всегда сложно. Это однозначно должна быть работа в команде с гастроэнтерологами. Таких пациентов я веду вместе с Олей Горячевой и другими докторами из ее команды.

И именно такие кейсы мы будем обсуждать на совместной ординаторской.

Если вы сомневались, ошибались или в целом боитесь браться за такие кейсы, приходите! Совершенно точно будет интересно, полезно и применимо в практике.

⚡️31 мая в 11:00
ОНЛАЙН ординаторская «На стыке аллергологии и гастроэнтерологии»

Регистрация по ссылке 🖱️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
15👍11🙏4
Очень часто спрашивают, что делать после того, как на 1 этапе лестницы ввода яиц , вы ввели пирог/кекс?

Что уже можно давать после этого?


Решила собрать для вас небольшую памятку.

Важно: на самом деле большое количество детей с аллергией на яйца изначально могут их есть в хорошо термообработанном виде.

Как понять, можно или нельзя?

Сдать молекулярный анализ на белки яйца и желтка. Подробнее - здесь. Если кратко, то при аллергии на белок овомукоид термообработка вам не поможет. Опасны могут быть даже пары аллергена.

Точные цифры из клинического исследования : в группе из 52 детей-аллергиков в возрасте от 1,5 до 7 лет:

После варки при 100°C в течение 10 минут положительная кожная проба сохранялась только у 55% детей на цельное вареное яйцо.

Не все так просто

Аллергенность продуктов с термообработанными яйцами зависит и от самого рецепта!! Сложно и долго объяснять, много химии, но яйцо в выпечке переносится лучше, чем яичница или омлет.

В случае с яйцом ключевую роль играют сложные углеводы (мука) и жиры в сочетании с длительной термообработкой (выпечка при 180°C 30–40 минут).

Классическое исследование Lemon-Mule et al. (2008, JACI): из 117 детей с подтверждённой аллергией на яйцо 68% смогли безопасно есть запечённое яйцо (маффин с 1 яйцом на 6 маффинов, выпечка 30 мин при 180°C). При этом те же дети реагировали на обычную яичницу или варёное яйцо.
Например, безе не имеет сложной углеводно-жировой матрицы — оно почти так же опасно, как сырой белок.

Почему в памятке много пометок «куплено в магазине»?

Конечно, это не жесткое требование. Но в домашних условиях трудно гарантировать равномерный прогрев. Рекомендую проверять температуру нагрева своей духовки внешним термощупом, особенно если у вас часто не получается выпечка

Если пост интересен и полезен, то с вас ❣️Так я пойму, что вам действительно нужно
32👍9🔥5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
На docted 2.0 выступала на круглом столе про блогерство для врачей 🍿

И поймала себя на мысли, что во всех этих разговорах про личный бренд я немного ощущаю себя старой бабкой 👵🏻😅

Звучали мысли: врач обязательно должен вести блог. Личный бренд - это пациенты. Это монетизация. Это рост. Это новая жизнь.

И частично согласна, но мне кажется, за этим мы упускаем момент: самое главное, первостепенное - стать хорошим врачом.

⚠️Дежурить. Послушать тысячи детей. Пощупать сотни животов. Читать. Учиться. Ошибаться. Набираться опыта в разных местах, работать с разными пациентами. Развивать насмотренность, эмпатию, клиническое мышление.

А личный бренд - это уже вторично.

И если вы классный доктор в маленьком городе - вам, возможно, вообще не нужен блог. Сарафанное радио все равно сработает и пациенты придут.

Мой блог вообще скорее «антиблог». Я никогда его специально не продвигала.
Не снимала хайповые рилсы ради охватов. В ковид принципиально не делала контент про это. И да, у меня нет много информации про вакцинацию, потому что не хочу бесконечных войн в комментариях и толп случайных людей.

Мне всегда хотелось другого. Для меня блог - это место, где можно быть честной. Где не нужно изображать идеальную жизнь.

И знаете, что оказалось самым ценным за эти годы?

Не охваты. А люди, которые однажды пришли и остаются со мной 8 лет.

Люди, которые пишут:
«Я помню, как вы учились в аспирантуре».
«Помню вашу защиту».
«Помню, как вы выходили замуж».

Это удивительное ощущение - взрослеть вместе со своей аудиторией. И мне кажется, люди всегда чувствуют фальшь. И точно так же чувствуют честность.

Наверное, поэтому у меня почти нет хейта.

А если появляется человек, который приходит с агрессией - мне проще его заблокировать, чем тратить силы на бесконечные интернет-бои.

Я вообще живу в режиме энергосбережения 😅

Не каждый человек должен быть блогером.
Не каждый должен быть спикером.
Не каждый должен любить публичность.

И это нормально.

Поэтому мой главный вывод очень простой:

Хотите вести блог - ведите.
Не хотите - не ведите.

Главное - будьте собой и развивайтесь как специалист.
Ваши пациенты, читали и подписчики вас обязательно найдут 🩵
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
49🔥30👍12
Всем привет!
Как дела?
Как настроение?
36🔥7👍6
У вас в окружении есть гастроэнтерологи?
Anonymous Poll
45%
Да 😉
55%
Нет 😢
bb_immunity
У вас в окружении есть гастроэнтерологи?
Сегодня день гастроэнтеролога! И мне посчастливилось работать и дружить с лучшими из них!🫶🏻

Сколько работы проделано во благо пациента бок о бок с этими красотками и профессионалами - Ольга Горячева и Александра Метелина!🫶🏻

Будьте дорогие гастроэнтерологи счастливы и здоровы 🫶🏻

А в это воскресенье в 11:00 мы встретимся с ними в рамках ординаторской, и разберем сложные кейсы вместе ❤️

Успейте 👉🏻 https://stepik.org/a/285697

*а потом заслуженные летние каникулы 💚
11🔥6👍4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥6🔥3👍21
Forwarded from Masha Mi
Спасибо! Записалась через платформу
Правда до меня добежали мошенники и писали от вашего имени, я не сразу заподозрила неладное.. может быть закрепить информацию о ваших онлайн консультациях?🙏🏻 чтобы они не ловили в комментариях людей
7🤔4
bb_immunity
Спасибо! Записалась через платформу Правда до меня добежали мошенники и писали от вашего имени, я не сразу заподозрила неладное.. может быть закрепить информацию о ваших онлайн консультациях?🙏🏻 чтобы они не ловили в комментариях людей
Внимание ‼️

Никогда и никому не переводите деньги!

Консультация только на защищенной платформе! Никаких зумов, вотсапов и Максов!

Я и мои помощники никогда никому не пишут сами!

Запись исключительно по ссылке!!!
11👍4
Безопасный сон младенца.

Друзья ❤️

Я активно готовлюсь к появлению сына. Мы уже собрали кроватку.

Сейчас много обсуждаем с семьей вопросы устройства быта с третьим ребенком. А еще, обсуждаем и повторяем вопросы безопасности.

Поэтому сегодня хочу еще раз поговорить о правилах безопасного сна и напомнить их вам.

🤔Что нас беспокоит, когда мы говорим о сне малыша?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС, SIDS) - это внезапная смерть внешне здорового ребенка младше 1 года во время сна, причину которой не удается установить даже после тщательного обследования.

Пик риска приходится на возраст 2-4 месяца, а после 6 месяцев риск значительно снижается.

Полностью исключить риск невозможно. Но есть рекомендации, которые доказанно помогают его уменьшить:

1. Укладываем ребенка спать только на спину

Каждый сон. И дневной, и ночной.

Не на бок и не на живот.

Когда малыш научился самостоятельно переворачиваться со спины на живот и обратно, постоянно возвращать его на спину уже не нужно. Но укладывать спать по-прежнему следует именно на спину.

2. Сон только на ровной и твердой поверхности

Для сна не подходят:

диван

кресло

коконы и гнездышки

позиционеры

шезлонги

качели

автокресло вне поездки

Если ребенок уснул в шезлонге или автокресле - по возможности перенесите его на безопасную поверхность для сна.

3. В кроватке ничего лишнего

В кроватке должен быть только ребенок и хорошо натянутая простыня.

Без:

подушек

одеял

бортиков

игрушек

валиков

позиционеров

4. Самое безопасное место для сна - отдельная кроватка в комнате родителей

Оптимально, если малыш спит в своей кроватке рядом с родителями минимум первые 6 месяцев жизни.

Совместное пребывание в одной комнате снижает риск СВДС.

При этом совместный сон в одной кровати увеличивает риск в некоторых ситуациях:

🔺если кто-то из родителей курит;
🔺употреблял алкоголь;
🔺принимает снотворные или седативные препараты;
сильно устал;
🔺если ребенок родился недоношенным или с низкой массой тела;
🔺если сон происходит на диване или кресле.

5. Избегаем перегрева

Перегрев связан с повышенным риском СВДС.

Комфортная температура в комнате обычно составляет 18-22°С.

Лучший вариант для сна малыша:

✔️ хлопковая пижама

✔️ спальный мешок по сезону

6. Если используете пустышку - это нормально

Исследования показывают, что использование пустышки во время сна связано со снижением риска СВДС.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, обычно рекомендуют дождаться установления лактации (примерно 3-4 недели).

Если малыш выплюнул пустышку во сне - вставлять ее обратно не нужно.

Если ребенок категорически не хочет соску - заставлять тоже не нужно.

7. Грудное вскармливание и вакцинация

Грудное вскармливание связано со снижением риска СВДС.

Своевременная вакцинация также ассоциирована с более низким риском внезапной смерти во сне.

А если ребенок спит только рядом с мамой?

Так бывает.

Все дети разные. Есть малыши, которые спокойно засыпают в своей кроватке с первых дней жизни. А есть те, кому нужен постоянный контакт с мамой.

Если вы выбираете совместный сон, стоит максимально снизить возможные риски:

✔️ матрас должен быть ровным и достаточно твердым;

✔️ простыня хорошо натянута;

✔️ рядом с ребенком не должно быть подушек, одеял, пледов и мягких игрушек;

✔️ ребенок не должен спать между двумя взрослыми;

✔️ рядом не должно быть щелей между кроватью и стеной, кроватью и приставной кроваткой;

✔️ взрослый не должен курить, употреблять алкоголь или препараты, влияющие на глубину сна;

✔️ совместный сон не рекомендуется для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении;

✔️ никогда не засыпайте с ребенком на диване, кресле или в положении полусидя.

И еще один важный момент.

Если вы настолько устали, что можете уснуть во время кормления, лучше заранее подготовить максимально безопасное место для этого, чем случайно заснуть с малышом на диване или в кресле.

✍🏼Моя старшая дочь Ума спала со мной, поэтому я понимаю о чем говорю. Интересно, каким будет Ной.

Делитесь своими историями, где спят ваши дети?🩵
45🔥14👍5
Дорогие читатели моего канала!

✍🏼Я давно тут не была, расстраиваюсь от факта, что нас стало так мало. Я очень люблю формат этого мессенджера, но факт остается фактом, вас стало меньше.

Конечно, это не повод бросать и я буду здесь, на сколько это возможно.


Сегодня я к вам с новостью, что у меня появился свой сайт 🥹

Наконец-то я собрала вместе все свои проекты, вебинары, бесплатные материалы для коллег и моих пациентов.

Много что можно приобрести в записи, вдруг вы думали, как продуктивно провести летний сезон 😎⛱️

Заглядывайте и присмотритесь, особенно к моим любимым проектам:

Курс «Основы иммунологии» - аналогов нет! Очень важный, сложный и интересный материал для врачей.

Курс «Пищевая аллергия» - запись лекций, для врачей и пациентов. Прошлый поток проходили и другие помогающие специалисты: нутрициологи, консультанты по прикорму и ГВ. Расширяем свои знания!

Записи ординаторских, которые я провожу вместе с коллегами: пищевая аллергия, лекарственная аллергия и наша последняя встреча с гастроэнтерологами.

На сайте есть также множество бесплатных материалов - смотрите сами и делитесь с коллегами!)

В общем, добро пожаловать ⬇️

https://courses.bb-immunity.ru/immunology_allergology
🔥55👍148
bb_immunity pinned «Дорогие читатели моего канала! ✍🏼Я давно тут не была, расстраиваюсь от факта, что нас стало так мало. Я очень люблю формат этого мессенджера, но факт остается фактом, вас стало меньше. Конечно, это не повод бросать и я буду здесь, на сколько это возможно.…»