Сегодня у нас аллергоКЕЙС
Надеюсь на вашу активность!

Пациентка, 35 лет.

Обратилась с жалобами на высыпания на коже и эпизоды ангиоотеков.

Из анамнеза:
🤩с 20 лет периодически возникают ангиоотеки губ и век
🤩в беременность и период ГВ симптомы исчезли
🤩однократно отмечалась крапивница - через 30 минут после введения Феринжекта, купировали супрастином
🤩с лета появились практически ежедневные высыпания: чаще возникают ночью, около 3-4 часов, пик зуда к 9 утра, после 11 утра зуд уменьшается

❗при давлении и трении кожи со слов возникает крапивница

❌на тепло и холод реакции нет
❌при физической нагрузке крапивница не проявляется

Терапия ранее:
🤩лактофильтрум, аквалор, никсар - без эффекта
🤩преднизолон 3 дня - есть эффект
🤩фенкарол - нет эффекта
🤩левоцетиризин 4 таблетки в сутки - временное улучшение, затем ухудшение

Вопросы к вам:
Какую тактику обследования предложим пациентке? Какие гипотезы по диагнозу можем высказать?

👩🏻‍💻Жду ваши мысли! Подумаем вместе ⤵️

АллергоКЕЙС. Часть 2

Разбираем ситуацию 👩🏻‍⚕️

После приема пациентке я дала рекомендации:
🤩обвести элементы сыпи
🤩проследить, исчезают ли они полностью менее чем за 24 часа

Почему это важно?

Потому что для крапивницы характерно:
✔️ исчезновение элементов в течение 24 часов
✔️кожа после становится полностью чистой

Но в этой истории все оказалось интереснее.

Со слов пациентки высыпания "проходили".
Однако при более внимательном наблюдении выяснилось:

❗некоторые элементы сохранялись более 24 часов
❗местами оставалась пигментация
❗кожа не была полностью чистой

При этом:
🤩смена антигистаминных препаратов эффекта не дала
🤩даже на 4-кратной дозе антигистаминных полного контроля симптомов не было

Это важный "красный флаг" 🚩

Когда:
❗элементы держатся дольше 24 часов
❗остается пигментация
❗антигистаминные плохо помогают

➡️ нужно думать не только о крапивнице.

Поэтому была выполнена биопсия кожи.

И в результате выставлен диагноз: уртикарный васкулит.

📝Мораль: иногда за привычными волдырями скрываются совсем другие процессы. При сборе анамнеза нам было известно, что аллергоанамнез отягощен (реакция на препарат железа, аллергический ринит при контакте с собакой) - и конкретно в этом кейсе это может сбить нас с толку. Как оказалось в итоге, состояние с которым пришла к нам пациента не имело ничего общего с аллергией. Вот она, многогранная клиническая мысль!

Встречались ли вам такие пациенты?

Как начать лето с новыми знаниями? 🔆

Провести последний день весны с нами на нашей новой ординаторской:

«На стыке аллергологии и гастроэнтерологии: клинические случаи»

Уникальный формат, где за одним столом соберутся эксперты:

🟣Аллерголог-иммунолог Белла Брагвадзе
🟣Гастроэнтерологи Ольга Горячева и Александра Метелина

О чем будем разговаривать?

🟡как в реальной практике вести пациентов аллерголога с гастроэнтерологическими жалобами

🟡как не пропустить «красные флаги» иммунодефицитных и аллергических заболеваний, которые маскируются под проблемы ЖКТ

🟡на что обращать внимание при хронических запорах и анальным трещинах

🟡 пациенты с эозинофильным эзофагитом в кабинете гастроэнтеролога и аллерголога - в чем разница

💡 Всё на реальных кейсах из практики. Никаких скучных данных - только жизнь!

Вебинар пройдёт в прямом эфире - ждём ваших вопросов и диалога между нами 🤝

📌После окончания запись вебинара останется у вас навсегда

Заносите в свой календарь:

📅31 мая 2026 (суббота)

📈Стоимость: 5 000 рублей

⬇️
РЕГИСТРАЦИЯ по ссылке