Мы в Москве 🙌🏼

А это значит, я активно врываюсь в рабочие задачи 👩🏻‍💻

Сейчас мой фокус в онлайн, но и пара очных мероприятий запланирована до родов 🤫

Сделала небольшую сводку, где меня сейчас можно найти 📋

🎧Онлайн я принимаю в «Экспресс доктор» - запись по этой ссылке 👇🏼

https://ru.express.doctor/ru/doctors/169772?utm_source=docref&utm_medium=referral&utm_campaign=169772

🤧🌿С поллинозом помогаю разобраться на мини-курсе в записи. Он доступен для приобретения.

🍒🍊С пищевой аллергией мы разбираемся на моем курсе, который идет прямо сейчас. К нему еще можно присоединиться, я лично отвечаю на все вопросы участников.

Остальные анонсы выложу в ближайшее время! Будем на связи ✍🏼

В выходные репетировала быть мамой мальчика 😅

В гости приехал племянник и мы с девчонками погрузились в мир LEGO.

Посетили музей, где собрана одна из самых больших коллекций в Европе.

Пара интересных фактов:

🧸Детали, выпущенные сегодня, идеально подходят к деталям 1958 года.

⭐️Погрешность при производстве деталей составляет менее 2 микрометров, что делает их идеальными друг для друга.

🪐Минифигурок LEGO существует более 8 миллиардов, что превышает население Земли.

От музея остались в восторге! А как вы провели выходные? Чего интересного видели?

Сегодня поговорим с вами про солнцезащитные средства🏖️

В Италии мы с Умой протестировали пару новых продуктов, расскажу о них в конце.

Для начала вспомним немного базы.

Солнце - это не только свет и тепло. Это еще и ультрафиолет (UV) - излучение, которое мы не видим, но оно влияет на наше кожу.

Для нас важны два типа лучей:

UVA
→ составляют до 95% всего ультрафиолета
→ работают круглый год
→ проходят через облака и стекло
→ проникают глубоко в кожу (до дермы)
→ не вызывают ожог сразу — поэтому их “не видно”

Именно эти лучи:
🔴запускают образование свободных радикалов
🔴приводят к фотостарению
🔴вызывают пигментацию
🔴кратно повышают риск развития рака кожи

UVB
→ составляют около 5%
→ более “энергичные”
→ действуют поверхностно
→ вызывают ожоги (покраснение, боль)

Наша задача защищаться от обоих типов лучей. В этом нам помогает использование специальных средств:

SPF = Sun Protection Factor
(фактор защиты от солнца)

☝🏼Важный момент!
SPF = это только про UVB (ожоги)

За защиту от UVA отвечают другие маркировки:
“broad spectrum”
“PA+++”

У SPF разная степень защиты. Это выражается в цифрах и означает эффективность блокировки лучей.

На практике выглядит так:

SPF 15 блокирует ~93% UVB
SPF 30 ~97%
SPF 50 ~98%

📌 обратим внимание, разница есть, но она не в 2 раза

Также, цифры означают время защиты:

если кожа начинает краснеть через 10 минут без крема, то крем с SPF 30 теоретически позволит находиться на солнце в 30 раз дольше ( около 5 часов) без ожога.

На практике ЭТО НЕ ТАК! Потому что крем смывается потом, во время купания или трения об одежду, полотенца.

Любой SPF крем нужно обновлять каждые два часа и сразу после купания!

Теперь краткий чек-лист о выборе солнцезащитного средства:

⭐️должно защищать и от UVA, и от UVB (т.е. быть широкого спектра)
⭐️доступное для вас по цене, чтобы не было жалко щедро и постоянно мазать на все открытые участки кожи
⭐️лучше взять основное средство в виде крема, и пару дополнительных в виде стиков/спреев для обновления
⭐️перед использованием протестировать на небольшом участке кожи, чтобы не было раздражения
⭐️для детей используем физические или комбинированные фильтры (физические + химические)
⭐️если вы используете средство с прошлого года, проверьте на упаковке, сколько можно хранить открытым! У многих средств после открытия срок годности 4-6 месяцев. Это связано с разрушением тех самых фильтров, которые нам нужны!

А теперь о том, что мы тестировали:

💟Для меня открытием стал двухфазный солнцезащитный антиоксидантный увлажняющий спрей от Bioderma

⭐️SPF 50
⭐️защищает от UVB, UVA; PA++++
⭐️хорошо увлажняет кожу

Подходит только для взрослых! Наносить лучше сначала на ладошку, потом на тело. Иначе, при распылении может попасть в глаза.

💟Для Умы брала крем Libre Derm Bronzeada kids

⭐️SPF 50
⭐️для детей с 1 года
⭐️водостойкий
⭐️химические и физические фильтры широкого спектра

💟Базовый крем Uriage bariesun

⭐️SPF 50
⭐️для взрослых и детей
⭐️подходит для чувствительной кожи

Делитесь своими любимчиками? Соберем подборку в разных ценовых категориях 🧴👩🏻‍💻

Сегодня у нас аллергоКЕЙС
Надеюсь на вашу активность!

Пациентка, 35 лет.

Обратилась с жалобами на высыпания на коже и эпизоды ангиоотеков.

Из анамнеза:
🤩с 20 лет периодически возникают ангиоотеки губ и век
🤩в беременность и период ГВ симптомы исчезли
🤩однократно отмечалась крапивница - через 30 минут после введения Феринжекта, купировали супрастином
🤩с лета появились практически ежедневные высыпания: чаще возникают ночью, около 3-4 часов, пик зуда к 9 утра, после 11 утра зуд уменьшается

❗при давлении и трении кожи со слов возникает крапивница

❌на тепло и холод реакции нет
❌при физической нагрузке крапивница не проявляется

Терапия ранее:
🤩лактофильтрум, аквалор, никсар - без эффекта
🤩преднизолон 3 дня - есть эффект
🤩фенкарол - нет эффекта
🤩левоцетиризин 4 таблетки в сутки - временное улучшение, затем ухудшение

Вопросы к вам:
Какую тактику обследования предложим пациентке? Какие гипотезы по диагнозу можем высказать?

👩🏻‍💻Жду ваши мысли! Подумаем вместе ⤵️

АллергоКЕЙС. Часть 2

Разбираем ситуацию 👩🏻‍⚕️

После приема пациентке я дала рекомендации:
🤩обвести элементы сыпи
🤩проследить, исчезают ли они полностью менее чем за 24 часа

Почему это важно?

Потому что для крапивницы характерно:
✔️ исчезновение элементов в течение 24 часов
✔️кожа после становится полностью чистой

Но в этой истории все оказалось интереснее.

Со слов пациентки высыпания "проходили".
Однако при более внимательном наблюдении выяснилось:

❗некоторые элементы сохранялись более 24 часов
❗местами оставалась пигментация
❗кожа не была полностью чистой

При этом:
🤩смена антигистаминных препаратов эффекта не дала
🤩даже на 4-кратной дозе антигистаминных полного контроля симптомов не было

Это важный "красный флаг" 🚩

Когда:
❗элементы держатся дольше 24 часов
❗остается пигментация
❗антигистаминные плохо помогают

➡️ нужно думать не только о крапивнице.

Поэтому была выполнена биопсия кожи.

И в результате выставлен диагноз: уртикарный васкулит.

📝Мораль: иногда за привычными волдырями скрываются совсем другие процессы. При сборе анамнеза нам было известно, что аллергоанамнез отягощен (реакция на препарат железа, аллергический ринит при контакте с собакой) - и конкретно в этом кейсе это может сбить нас с толку. Как оказалось в итоге, состояние с которым пришла к нам пациента не имело ничего общего с аллергией. Вот она, многогранная клиническая мысль!

Встречались ли вам такие пациенты?