Девчонки!
Я без ГСД в этот раз! 🩵

Во всяком случае пока 😅

А если за всеми беременными разговорами вы пропустили… то вышел обновленный мини курс по поллинозу
И он 🔥

Солнце засветило…
Белла вышла из зоны комфорта и впервые кривлялась в нельзяграме))

Расскажу вам закадровую историю, она меня забавляет.
Снимала полезные рилсы для вас.. и в момент настройки штатива Алиса на фоне включила мне «люби меня люби..»! Так случилась эта импровизация🩵
Вместо полезного видео о поллинозе🙈

Хотя все самое важное я уже отсняла и оно в миникурсе по поллинозу 😉

Ну что дорогие девочки, сегодня вас восхваляют, дарят подарки и балуют?💕
Я, честно говоря, не хочу писать хвалебных речей… и вспоминать великих женщин раз в год!
Я хочу сказать, что каждой из нас есть чем гордиться!
Каждый день!
Давайте отбросим синдром самозванца, пожмем сами себе руку и напишем свой супер список с кучей «Я»!🩷

Я горжусь собой:
1. Я закончила мед и сделала карьеру в сфере, которая приносит мне удовольствие, отдачу и деньги. Я правда очень люблю свою работу
2. Я люблю своих пациентов и подписчиков, а они меня. И это тоже труд. Быть собой из года в год. Честной с вами. Не смотря ни на что.
3. Я не выбирала путь компромиссов, искала и встретила мужчину, который по-настоящему мне подходит
4. Мой организм прекрасен и он вынашивает нашего третьего ребенка
5. И пусть я не идеальная мама, но я делаю как умею. Без няни, с бабушками раз в неделю. И горжусь этим.
6. Я не крашу волосы и мне все равно, что думают окружающие о моей седине.
7. Я горда, что могу честно сказать - я хожу к косметологу, нарастила волосы и колола оземпик после 2 родов, чтоб похудеть. А не рассказывать вам сказки как я имея 500 проектов еще и спортом занимаюсь, а мое лицо - это эффект огуречной маски🙈
8. И да, у меня целая команда крутых ребят. С которыми мы делаем полезные инфорпоодукты. Красивые, актуальные. Только вдумайтесь сколько у меня проектов: основы иммунологии, поллиноз, пищевая аллергия, герпесы, очный практический курс для аллергологов, страсти по аллергии для врачей.. И каждый слайд и слово в этих лекциях выверено мной в бессонные ночи. Ибо сон для слабаков))
9. А отделение? Самые крутые аллергологи собраны в команде докдети. Лучшие из лучших. Более 20 врачей под моим руководством с которыми я на связи 24/7 и я правда всегда готова им помочь, поддержать, защищать! Ибо они лучшие!!!
10. У меня нет хобби. Нет цифры которую нужно достичь среди прочитанных книг или просмотренных спектаклей, тк я не пытаюсь никому ничего доказать. Да и времени у меня на это нет
11. Можем назвать хобби - мое преподавание в университете))
12. Я придумала #покормитемаму в 2020 и запустила огромное движение по отмене диет беременных и кормящих
13. А еще я жадная и трудолюбивая! Считаю, что это одни из лучших моих качеств. Жадная до всего нового, интересного и классного. Поэтому на любой классный проект и возможность я говорила ДА, не спала и пахала. И каждое мое достижение - это не везение и случайность, а мой труд и поддержка семьи 🩷

Белла - ты супер!

👆Самые полезные каналы для врачей в телеграм
Коллеги, мы собрали самые полезные каналы с образовательным контентом для врачей в одном месте.

Можно подписаться на всех одним кликом 👆ТУТ👆

👆 Ирина Манто - аллерголог-иммунолог. Автор наставничества и образовательных курсов по аллергологии для врачей. Ведёт телеграм-канал для коллег, где регулярно делится ценным бесплатными материалами. клиническими разборами.

👆 Ангелина Романовская - медицинский юрист. Разбирает законопроекты и новые приказы, простым языком объясняет сложные юридические вопросы и рассказывает интересные истории из судебной практики. Защищает врачей и клиники, учит медиков праву и уверенности в себе.

👆 Макаршина Мария - врач педиатр, создатель обучающего пространства для педиатров CaseClub. Умеет объяснять сложные вещи простым языком и родителям, и коллегам.

👆 Андрей Харитонов - взрослый гастроэнтеролог, ведет прием в Санкт-Петербурге и Москве. Рассказывает о распространенных и редких желудочно-кишечных болезнях и современных методах лечения. Учит врачей по симптомам выходить на верный диагноз.

👆 Белла Брагвадзе - аллерголог-иммунолог, педиатр, медлидер сети DocMed/DocDeti, автор курсов для врачей. Помогает коллегам прокачивать клиническое мышление. На канале вас ждут разборы кейсов, развенчание популярных медицинских мифов, секреты выстраивания доверительной коммуникации с пациентами и честный взгляд на современные методы лечения.

⬇️⬇️⬇️
👆 Чтобы разом подписаться на всех нажми
👆 ДОБАВИТЬ СЕБЕ ПАПОЧКУ 👆

⬆️⬆️⬆️

Сегодня у нас кейс для внимательных 🕵🏻😉

Не стесняйтесь писать свои мысли🙏🏻

👧🏼На приеме девочка 2х лет.
Жалобы у мамы на повторяющиеся эпизоды многократной рвоты.

Странный повод для обращения к аллергологу-иммунологу? Отнюдь.

📝Собираем анамнез:

История началась в младенчестве.

🔴В 5-6 месяцев начали прикорм, до этого была на ГВ. Вводили и крупы, и овощи, успели ввести курицу (пробовали два раза) - без реакции.

🔴В 7 месяцев девочка обедала куриным бульоном с небольшим количеством мяса курицы. После обеда была грудь и далее сон.

⏰Спустя ~3 часа после обеда:
✅многократная обильная рвота до желчи
✅выраженная вялость, слабость
✅однократно жидкий стул

Сыпи, крапивницы, отеков не было.
Температура не повышалась.

✍🏼Ребенок с мамой был госпитализирован. Состояние расценили как кишечную инфекцию.

Далее 👇👇👇

🔴В 8 месяцев - поела мясо индейки.

⏰Через ~1 час после еды, в момент укладывания снова:
✅обильная многократная рвота
✅выраженная слабость и сонливость - со слов мамы, девочка обмякла и уснула.

🔴После сна симптомы полностью прошли. В этот раз без госпитализации.

До года было ещё несколько похожих эпизодов рвоты на разные продукты, в том числе на фрукты и белковую пищу.

🔴В 13 месяцев, после перерыва снова дали индейку из баночки - через несколько часов повторилась обильная многократная рвота.

При этом:
🔴яйцо введено - без реакции
🔴кожных проявлений никогда не было
🔴температура не повышалась
🔴аллергологическое обследование ранее не проводилось

Сейчас ребенку 2 года. Родители в замешательстве🤷🏻‍♀️🤷🏼‍♂️

Давайте предположим основной диагноз и дифференциальную диагностику?

Какие анализы стоит назначить пациенту? Что еще в анамнезе можно уточнить у мамы?

Ну что, хорошо подумали! Спасибо за активность.

📝Правильный ответ:

FPIES (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome) энтероколит, индуцированный пищевыми белками.

✍🏼Что указывает на данный диагноз?
🔴отсроченная реакция (обычно через 1-4 часа после еды)
🔴многократная обильная рвота
🔴выраженная вялость
🔴иногда диарея
🔴отсутствие кожных симптомов
🔴нет температуры

⚠️Такие дети часто попадают в инфекционные стационары, потому что клинически это очень похоже на гастроэнтерит.

Что помогает нам дифференцировать:

🔴реакция повторяется на конкретный продукт
🔴после исключения продукта симптомы исчезают

🐔В данном случае триггером была птица (курица и индейка).

Интересный момент - большинство детей перерастают такую аллергию, и это типично для FPIES.

👩🏻‍⚕️📢Важно! По клинике мы никогда с уверенностью не можем сказать FPIES перед нами или более опасная реакция - анафилаксия.

Поэтому в подобных случаях мы можем назначать аллергообследование.

В данном случае, например: IgE специфический к мясу курицы, ImmunoCAP.

Если результаты отрицательные, с учетом нашей клинической картины мы дополнительно подтверждаем диагноз FPIES.

😉Дальнейшая тактика 👇

🔴При FPIES мы рекомендуем исключение триггерного продукта на 12 месяцев👇

🔴После этого проводится контролируемая провокационная проба. Но раньше у нас не было документального обоснования и возможностей для проведения проб под наблюдением врача.

👩🏻‍⚕️Важно понимать: если родители самостоятельно вводят продукт дома - это фактически

неконтролируемая провокационная проба,

что

может быть опасным для пациента.

✔️Но! С выходом новых клинических рекомендации по пищевой аллергии, у нас появился полный карт-бланш для проведения провокационных тестов в медицинских учреждениях!

И главный вопрос, который сейчас задают многие врачи: как это правильно организовать?

🔴кому можно проводить провокационные пробы
🔴какие протоколы использовать
🔴как обеспечить безопасность пациента

👩🏻‍💻Об этом будем подробно говорить на вебинаре в воскресенье.

Приходите и задавайте вопросы, мы готовы вместе разобраться с тем, как внедрять в практику нововведения 🤝

10 вопросов о поллинозе, которые нужно прочитать ДО начала сезона

Сохраните пост! Здесь то, что пациенты обычно узнают слишком поздно 👩🏻‍💻

Друзья!

Каждую весну вижу как пациенты совершают одни и те же ошибки:

🔴лечат поллиноз как простуду
🔴месяцами используют сосудосуживающие 😭
🔴боятся «гормонов» в нос
🔴сдают бесполезные анализы 💸
🔴убирают из рациона половину продуктов
🔴вспоминают про АСИТ, когда сезон уже начался 😞

К началу нового сезона собрала для вас 10 самых частых и самых важных вопросов о поллинозе - пост который поможет ошибок избежать 🙏🏻

Сохраните и поделитесь с тем, кому это актуально.

1️⃣Поллиноз - это всегда только нос и глаза?

Нет.
Симптомы могут быть разными:

🔴выраженный насморк
🔴покраснение глаз, зуд и слезотечение
🔴зуд в носу, ушах, горле
🔴заложенность носа
🔴чихание
🔴иногда кожные симптомы
🔴у части пациентов - симптомы со стороны нижних дыхательных путей (кашель, одышка)

🚩Важно: поллиноз не «лёгкая сезонная неприятность», а состояние, которое может снижать качество жизни и требует контроля и лечения!

2️⃣Как отличить поллиноз от простуды? 🤒

Часто поллиноз путают с ОРВИ.
Вот типичные признаки поллиноза, которые помогут отличить одно от другого:

🔴симптомы повторяются в один и тот же сезон
🔴нет высокой температуры
🔴выражены чихание, зуд, слезотечение
🔴становится хуже на улице / в сухую ветреную погоду
🔴выделения из носа чаще прозрачные и водянистые

🚩

Важно:

если «простуда» приходит к вам каждую весну - это повод думать об аллергии.

3️⃣Какие анализы стоит сдавать?

Если мы подозреваем поллиноз, нам важно подтвердить сенсибилизацию к конкретной пыльце.

Обычно врачи назначают:

🔴специфические IgE к конкретным аллергенам (анализ крови)
🔴кожные пробы

🚩

Важно:

есть масса анализов, которые при поллинозе

не помогают поставить диагноз и не меняют тактику лечения

.

Именно поэтому очень важно не сдавать всё подряд, а понимать:
какие обследования действительно нужны, а какие просто трата денег.

👉🏻 Об этом подробно рассказываю в своём мини-курсе «Поллиноз» - чтобы вы не теряли время, деньги и не шли по кругу каждый сезон.

4️⃣Правда ли, что при поллинозе достаточно антигистаминных?

Не всегда. Антигистаминные это лишь часть терапии.

Например, недавно обновились рекомендации по лечению аллергического ринита.

Для контроля этого состояния используем разные методы: от промываний до гормональных спреев.

🚩

Важно:

лечение должно

подбираться с учетом симптомов

!

5️⃣Нужно ли бояться «гормональных» спреев в нос?

Нет, если они назначены по показаниям и используются правильно.

Это один из самых частых страхов у пациентов.
Но при аллергическом рините местные стероидные спреи в нос часто являются базовой терапией, потому что они уменьшают аллергическое воспаление.

🚩

Важно:

при грамотном применении они значительно безопаснее бесконтрольного использования сосудосуживающих капель.

📢👩🏻‍⚕️Для тех, кто хочет подготовиться к сезону заранее, напоминаю, что собрала и обновила мини-курс «Поллиноз», чтобы вы самостоятельно могли:

✔️ понять, какие анализы действительно нужны
✔️ не тратить деньги на лишние обследования
✔️ разобраться, что реально помогает при поллинозе
✔️ понимать, когда нужна диета, а когда - нет
✔️ подойти к сезону спокойно и с конкретным планом действий

✍🏼Ну а завтра - вторая часть поста! Напишите, на какие вопросы дать комментарий?