Какие ассоциации возникают у вас при слове «весна»? 🌱☀️

Если вместо проталин, капели и тюльпанов вы представляете насморк, чихание и слезотечение - этот пост для вас 👩🏻‍⚕️

Сейчас занимаюсь обновлением мини-курса по поллинозу и считаю, что именно весной лучшее время разобраться в этом вопросе.

‼️За последние два года вышли новые международные и российские рекомендации.
Подходы к лечению аллергического ринита и АСИТ уточнились.

✍🏼Как только получаем новые данные - сразу вносим изменения в наши проекты. Поэтому мы с командой переписываем два блока курса - вы можете быть уверены, я даю только актуальную информацию.

🎁📝Кроме этого, решила добавить новый практический бонус - пошаговый разбор старта сублингвальной АСИТ.

Это урок на котором вы услышите то, что слышат мои пациенты на приёме:

🔴как правильно начать АСИТ
🔴какие реакции нормальны
🔴как вести терапию дома
🔴когда действительно стоит волноваться, а что является нормой

📹В общем, работа кипит, держу вас в курсе, что скоро будет много всего интересного!🫶🏻

Какие у вас есть вопросы на тему поллиноза? Пишите, если на эти вопросы нет ответа в курсе, добавлю!

Эта зима была настоящей.
Снежной. Холодной. Длинной.

🌱🍃Иногда мне казалось, что она не закончится никогда, но! Мы перезимовали, друзья. Темные дни, колючий ветер, бесконечные слои одежды скоро сменятся платьями и запахом зелени.

Уже сегодня солнце дольше держится в окнах. Даже воздух сегодня по пути на работу пахнет иначе.

🌞Весна всегда приходит тихо. Не резко. Все процессы запускаются постепенно, одно за другим. Мир просыпается и мы тоже.
Начинаем хотеть больше, двигаться вперед, согласны?

📒И вот, что я сегодня хочу вам сказать: деревья не думают, распускаться ли им, подснежники зацветут вне зависимости от обстоятельств, птицы вернутся домой - так и нам не стоит сомневаться, начинать ли учиться, меняться, пробовать.

Живем! Растем, мечтаем, становимся лучше, шаг за шагом двигаемся к своим целям.

🌿Пусть этот пост станет для вас доброй весточкой, а весенние дни временем пробуждения. Мне очень захотелось сегодня сказать вам эти слова✨

🌱Поделитесь своими добрыми вдохновляющим планами на эту весну? Может запланировали внедрить новые привычки? Сходить в театр? Купить те самые туфли? Будем читать и вдохновляться вместе 🫶🏻

Поллиноз - обновлённый курс о самом важном для пациентов и коллег🌷

Не всегда на консультации хватает времени рассказать все нюансы. Пациенту с поллинозом нужно дать информацию от выбора фильтра в очистителе воздуха до нюансов старта АСИТ. Даже за мой часовой прием обсудить все почти невозможно.

📃Поэтому я создала мини-курс «Поллиноз» и сегодня открываю продажи.

В этот раз я обновила программу по новым международным рекомендациям:

✍🏼переписала блоки по лечению ринита и АСИТ
☝🏼добавила практический разбор старта сублингвальной терапии

Это тот объем, который пациенты должны знать о своем состоянии.

Что ждёт вас на курсе?

✅Доступ к урокам 6 месяцев
✅Видео на удобной учебной платформе
✅Удобное разделение по темам - вы можете смотреть то, что актуально для вас именно сейчас
✅Тайм-коды к каждой мини-лекции
✅Уроки доступны сразу, не нужно ждать открытия - смотрите в удобное время

Особенно отмечу, что все лекции небольшие и содержат максимум пользы, которую можно применять прямо сейчас.

☀️Этой весной хочу поддержать пациентов и коллег, особенно тех, кто только начинает свою практику, поэтому оставила стоимость курса прежней - 4500 рублей❣️

А для всех, кто покупал курс ранее, но доступ закончился - я предлагаю стоимость со скидкой 40%. Ищите ваше специальное предложение на почте и в боте.

↪️Присоединиться к курсу можно по этой ссылке! Надеюсь, это будет для вас полезным.

🤰🏻🩸 Анемия во время беременности. Ответы гематолога на ваши вопросы.

Вот тут делилась своей историей анемии и собирала ваши вопросы.

А сегодня публикуем ответы Вадима Сергеевича. Постарались объединить их по блокам.

1️⃣Если не переносятся таблетки и была реакция на внутривенное железо — что делать?

👨🏼‍⚕️Тактика зависит от ситуации.

Сначала можно попробовать скорректировать приём перорального железа:
🔴подобрать альтернативный препарат
🔴снизить дозировку
🔴принимать через день
🔴принимать вместе с едой

Да, это может снижать эффективность, но иногда позволяет улучшить переносимость.

Если показатели продолжают снижаться - можно рассмотреть другие варианты внутривенного железа.

⚠️Важно: у внутривенных препаратов железа, как правило, нет перекрёстных аллергических реакций.
Аллергия на один препарат не означает реакцию на другой.

Помимо ферринжекта существуют и другие формы внутривенного железа - возможно подобрать вариант, который подойдёт.

2️⃣Внутримышечные инъекции — альтернатива?

👨🏼‍⚕️ Исследования показывают, что риски аллергических реакций при внутримышечных и внутривенных инъекциях одинаковые.

Преимущества у внутримышечных форм нет.

При этом:
🔴эффективность ниже
🔴вероятность осложнений выше: возможны осложнения, включая отек мягких тканей и длительное окрашивание кожи.

3️⃣Если гемоглобин снижается, а MCV и MCH не падают - это В12?

👨🏼‍⚕️Во время беременности отсутствие снижения MCV и MCH не всегда означает дефицит витаминов группы B.

Статистически по мере прогрессирования беременности часто наблюдается повышение MCV и MCH само по себе.

Если уровень В12 снижен - вероятность сопутствующего дефицита есть.

Формально многие препараты В12 (инъекционные и пероральные) имеют противопоказания к беременности.
Однако дефицит В12 корректировать имеет смысл, поскольку он небезвреден.

⚠️Перед началом терапии рекомендуется проверить активный В12 (холотранскобаламин), так как во время беременности часто встречается ложное снижение обычного В12, и по анализу на активный В12 дефицит может не подтверждаться.

4️⃣Нужно ли принимать фолиевую кислоту на 34 неделе?

👨🏼‍⚕️Если нет дефицита фолиевой кислоты, её приём на 34 неделе в большинстве случаев не обязателен.

5️⃣Нужно ли дополнительно принимать витамин C и витамины группы B вместе с железом?

👨🏼‍⚕️Дополнительные витамины при приёме железа не требуются.

6️⃣Как снизить побочные эффекты от железа?

👨🏼‍⚕️Если реакция аллергическая - требуется смена формы препарата, как минимум действующего вещества.

Если это побочные эффекты со стороны ЖКТ:
🔴снижение дозировки
🔴приём через день
🔴смена соли железа (например, с сульфата на фумарат)
🔴приём во время или сразу после еды

Это может снижать эффективность, но улучшать переносимость.


7️⃣Гемаплекс, Сидерал — стоит ли пробовать?

👨🏼‍⚕️Гемаплекс - нет.
Сидерал очень редко кому помогает.

Можно рассматривать препараты:
🔴фумарата железа
🔴трёхвалентного железа (например, феррум лек, мальтофер)

Но у любых форм сохраняются риски побочных реакций.

✍🏼На некоторые другие вопросы Вадим Сергеевич ответил в комментариях. Спасибо за вашу активность и спасибо Вадиму за такие подробные ответы! Сделаем рубрику с моими коллегами регулярной?

Девчонки!
Я без ГСД в этот раз! 🩵

Во всяком случае пока 😅