Друзья❤️
✔️Мы уже обсуждали механизм формирования аллергии (есть видео)
✔️И обсуждали что такое толерантность!
✔️Так вот... ни аллергия, ни толерантность не могу развиться, если ребёнок не контактировал с пищевым аллергеном...
✔️Для реакции иммунитета нужен контакт с аллергеном/инфекцией и тд!
✔️Следовательно и анализ на аллергены ребёнку до этого знакомства совершенно бесполезно сдавать!
✔️Более того, мы же помним правило «мы не лечим анализы»! Анамнеза часто достаточно!
✔️Анализы - это вспомогательный инструмент для установки диагноза...
✔️Но никак не руководство для введения прикорма!
✔️Не хотите пищевой аллергии?
✔️Формируйте толерантность - едим сами во время беременности и ГВ + не затягиваем с введением аллергенов при начале прикорма ❤️

Накопились случаи пищевой аллергии, которыми важно поделиться.

После пробы половинки кешью у ребёнка случилась острая реакция по типу анафилаксии: отёк век, крапивница по всему телу, кашель, малыш стал вялым и говорил, что ему тяжело дышать.

Некоторые орехи ребёнок ел ранее без реакций, а часть из них только планировали вводить. Абсолютно логичный вопрос: как теперь это делать?

При острой реакции на один вид орехов необходимо провести аллергообследование на все орехи, которые ребёнок будет пробовать в дальнейшем. Это важно, так как орехи между собой имеют как свои собственные аллергены (разные у разных видов), так и схожие между собой.

Сделали прик-тесты, получили положительный результат на кешью (подтвердили аллергическую реакцию) и фундук (ребёнок его не пробовал ранее и пока вводить не стоит).
Отрицательные результаты на кедровый орех, его малыш уже ел, и арахис, миндаль, грецкий орех. Эти продукты начнём вводить в рацион.

Ещё интересная история с дебютом аллергии на яйцо. Расскажу завтра👀

Хочу оставить комментарий к этому клиническому случаю!
Мы знаем, что если не пробовали продукт, то иммуноглобулин Е не может к нему выработаться. Поэтому проходить обследование перед введением продукта бесполезно.
Но могут быть исключения при аллергодиагностике у перекрестных продуктов. Как в данному случае с орехами. Они часто имеют перекрестную аллергию. Многие их белки схожи. И если ребёнок дал острую тяжёлую реакцию на один из них, остальные мы вводим после консультации врача и диагностики.
Поэтому всегда все стоит решать индивидуально совместно с аллергологом, в аллергологии уйма нюансов!!!!

Друзья ❤️ поговорим об аллергодиагностике.
Начнём со списка анализов, которые БЕСПОЛЕЗНЫ и не позволяют поставить диагноз.

Я накидала список анализов, с которыми ко мне обращаются в рамках онлайн консультаций для получения второго мнения...
И зачастую эти анализы невозможно интерпретировать, тк они не имеют никакого отношения к современной медицине...

И вместо того, чтоб быстро и просто поставить диагноз и расписать лечение фуфломицинами (иначе чем лечить такие анализы), приходится рассказывать пациентам, что они зря потратили деньги...
Подбирать мягкие обороты речи, отвечая на вопрос «какого лешего мне тогда это назначил педиатр/аллерголог/гастроэнтеролог и тд»

Ниже список, который пополняю в своих заметках (предупреждён - значит вооружён):
1. Чувствительность лейкоцитов крови к препаратам интерферона и/или индукторам интерферона и/или прочим иммуномодуляторам
2. Определение аллергии к анестетикам по анализу крови
3. Определение специфического иммуноглобулина G к пищевым аллергенам (это самое частое на приеме)
4. IgE + IgG к продуктам одновременно (тоже самое что и предыдущий анализ, только чтоб сбить с толку наличием IgE)
5. Копрограмма
6. Анализ мочи по сулковичу и Нечипоренко
7. Дегрануляция тучных клеток
8. Иммуноглобулин Е к аллергенам в кале
9. Непереносимость продукта по скорости оседания эритроцитов (да, и такое придумали🤦🏻‍♀️)
10. Анализ по Осипову
11. Кал на углеводы
12. Дисбактериоз кишечника

Коллеги, дополняйте, если что-то забыла

Друзья, хочу напомнить самое главное правило❤️
🚩Мы не лечим анализы!
🚩Большинство показателей ничего не значат без анамнеза и осмотра!
🚩Это как одна страница, вырванная из книги... разве по 1 странице поймёшь о чем произведение?
🚩Или как попытки отгадать что в чёрном ящике, зная лишь цвет предмета...
🚩В общем - это все на грани фантастики.
🚩И поэтому, увидев 1 показатель в анализах и ничего не зная о пациенте, я не могу установить диагноз, а тем более лечить!
🚩Мне очень хочется, чтоб вы понимали, что это вредительство. И врач не должен этим заниматься... А не потому что мне жаль сделать доброе дело, проконсультировав вас в комментариях🙏🏼
🚩например - Вырваная из контекста нейтропения может быть безобидным временным явлением. А может быть кусочком пазла при первичном иммунодефиците
🚩Или - Я не могу знать есть ли аллергия лишь при повышении иммуноглобулина Е. Оно может быть ложным. А может быть наоборот - аллергия есть, а иммуноглобулин Е в норме🤷🏻‍♀️
🚩И не стану назначать пациенту диету по результатам аллергообследования, если клинически реакции у него никогда не было.
🚩А это очень распространённая ситуация: «вот у нас анализ IgE к молоку показал 1 класс. Но мы каждый день едим творог, кашу на молоке и ничего».
🚩И вот это клиническое НИЧЕГО намного весомее результата анализа!
.
🚩НО! Всегда есть исключения!
🚩Кое-что я все таки могу назначить пациенту по умолчанию или только по результатам анализов...
🔹витамин Д всем в профилактической дозе даже без анализа
🔹Омега 3, если пациент вообще ни в каком виде не ест рыбу и продукты ее заменяющие. Не более 800мг в сутки
🔹фолиевую и йод, если ко мне обращается беременная и не имеет противопоказаний
🔹йод кормящей маме (если не имеет противопоказаний)
🔹кальций кормящей маме на строгой безмолочной диете (если нет возможности получать из других продуктов)
🔹 препараты железа, если увижу признаки латентного дефицита железа в общем анализе крови или снижение ферритина, но без клинических проявлений
🚩Пожалуй это все, что я смогла вспомнить...
🚩Для всех остальных назначений мне нужна клиническая картина, то есть симптомы заболевания, которые как пазл собираются в диагноз и требуют лечения!

Друзья❤️
Важное дополнение!
Про рыбу и омега 3:
🔸Если в связи с аллергией рыба исключена из вашего рациона, лучше всего компенсировать омегу 3 из пищи!
🔸Продукты заменяющие омега 3 жирные кислоты из рыбы:
конопляное масло, льняное масло или семена льна, семена чиа, грецкий орех, тофу, фасоль, брюссельская капуста, авокадо, водоросли.
🔸Возможен вариант использования омега 3 в виде добавки к пище, если замена из рациона не проводится. Детям в дозе от 250мг до 400мг. Взрослым 400-800мг.
🔸Согласно EAACI препараты омега 3 безопасны для пациентов с аллергией. Но если вы отмечаете развитие реакции на стандартные препараты омега 3, возможен переход на его растительные формы.

IG E 🥛 МОЛОКО
Друзья❤️
🚩Хочется поговорить о современной диагностике.
🚩Надо использовать достижения науки в нашу пользу.
🚩Так вот, чтобы наверняка сказать на что у вас пищевая аллергия, вы сдаёте IgE к данному продукту.
🚩Но правильнее сдавать не просто IgE к молоку... лучше сдавать IgE к конкретным аллергенам молока!
🚩Это важно для того, чтоб верно сформировать диету и не исключить лишнего!
🚩А когда мы исключаем минимальное количество продуктов, качество нашей жизни лучше!
🚩Молоко!
🚩Состоит из:
🔹термостабильных белков (те, что не разрушаются под действием высокой температуры)
🔹термолабильных белков (разрушаются при термической обработке)
.
🚩Термостабильный белок молока - это КАЗЕИН!
Если у вас аллергия на казеин, то исключаются любые молочные продукты и все продукты, содержащие в своём составе молоко!
.
🚩Термолабильные белки:
🔹Альфа-лактальбумин - разрушается при термической обработке. Значит вы можете есть любые блюда с молоком, после приготовления!
🔹Бета-лактоглобулин - разрушается при термообработке, а также при ферментации, то есть этого белка нет в кисломолочных продуктах! А значит едим блюда с молоком, йогурты и другие кисломолочные продукты!
🔹Бычий сывороточный альбумин - содержится в молоке и в говядине, но тоже разрушается при термообработке!
🚩Согласитесь, это важно!

НО!

🚩 Речь идёт НЕ о гастроформе аллергии - напоминаю выявить аллерген при симптомах со стороны ЖКТ можно только пробными диетами и пищевым дневником.
🚩Речь о реакциях на БКМ в виде крапивницы, отёков, атопического дерматита и анафилаксии

Друзья❤️
Дошли руки до написания более объемного материала!
Суммировала и доработала все что обсуждали по пищевой аллергии и опубликовала⬇️
Присоединяйтесь ❤️

https://zen.yandex.ru/media/id/6240b6ea2260dd7d76ea7b7f/mify-i-legendy-piscevoi-allergii-626697883bdbe32f02834944

Друзья ❤️ вроде наступила весна, почки на деревьях…
Даже захотелось нового платья, но все мы знаем, что глобальная ситуация в мире не изменилась и наши душевные переживания никуда не делись.

Ежедневно, общаясь со своими пациентами, я знаю, что многие люди сейчас испытывают трудности.
В связи с этим, я приняла решение, снижать стоимость на все свои инфопродукты.

Я вижу, что некоторые пациенты, к сожалению, не могут сейчас себе позволить квалифицированную дорогостоящую помощь.

Надеюсь, что информация из моих вебинаров и чек-листов, поможет кому-то пережить поллиноз или справиться с какими-то другими недугами.

Это НЕ временная акция.

🦋 Вебинар: «Поллиноз»
https://taplink.cc/bb_immunity/o/875840/

🦋Чек-лист: «Поллиноз»
https://taplink.cc/bb_immunity/o/531ff8/

🦋Вебинар: «Иммунитет! Что? Где? Когда?»
https://taplink.cc/bb_immunity/o/43fc82/

🦋Вебинар: «Иммунитет. Беременность. Грудное вскармливание»
https://taplink.cc/bb_immunity/o/43fc86/

🦋Вебинар: «Герпесы»
https://taplink.cc/bb_immunity/o/43fcbe/

🦋Чек-лист: «Герпесы»
https://taplink.cc/bb_immunity/o/4ea45d/

🦋Курс: «Основы иммунологии для врачей»
https://taplink.cc/bb_immunity/o/43fc6d/

Обещанная информация по ревакцинация.
Спасибо, Дарье❤️

https://zen.yandex.ru/media/id/622fc4778ccb6a5427a8a3ba/a-mne-nujno-seichas-opiat-revakcinirovatsia-ot-kovida-624866721307c26b9536f637