🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸 ✔️ август

Много о чем поговорили в последний месяц лета:

🔴Поговорили зачем нужен мазок крови 🩸, обсудили нужно ли лечить транзиторную анемию новорожденных 👶;
🔴Выбирали правильный летний головной убор ребенку 🧢;
🔴Разобрали парочку "детских" инфекций 😷 🦠: ветряная оспа, детская розеола;
🔴Ввели рубрику #прививочная_пятница и обсудили много вопросов вакцинации 💉;
🔴Разрушили один известный миф ⚡️ #разрушаем_мифы

#нефрология
🔴Разобрали вопросы инфекций мочевыводящих путей;
🔴Читали #лонгрид о бессимптомной бактериурии;

#будни_мамы_педиатра:
🔴Привили Ульяну от менингококковой инфекции в "Clinica Native" 🌱, а также свозили в мини-путешествие 🚙

А ещё много смеялись (надеюсь 😄) над #мем_дня

Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить в сентябре, а я пока начну делиться материалами про ОРВИ 😷

Поздравляю с Днем знаний! 🍁 (поздравляю сегодня, потому что праздничные линейки официально сегодня 😄)

Особенно поздравляю подписчиков, у которых детки идут в школу ☺️

Вы являетесь главной и самой важной поддержкой своих детей. Желаю, чтобы вы всегда были рядом с ними, разделяли все их победы и промахи.

Пусть учебный год пройдет позитивно и доброжелательно! Будьте здоровы!

🆒🔡🔡🔡

Дети идут в сады и школы, а значит приближается сезон ОРВИ и гриппа 🍁 😷

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей. Ребенок, который пошел в детский сад, может болеть разными формами ОРВИ каждый месяц и #этонорма.

Причина заболевания – разнообразные вирусы 🦠

🔡Нужно ли сдавать мазки и выяснять, а какой именно вирус стал причиной болезни?

Рутинное вирусологическое и бактериологическое обследование пациентов НЕ рекомендуется. Так как это НЕ влияет на выбор лечения.

ИСКЛЮЧЕНИЕ ⚡️: экспресс-тест на грипп у высоко лихорадящих детей (т.к. от гриппа есть лечение и его важно начать как можно раньше) и экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит = ангина (т.к. тут нужны антибиотики 🌸)

*Ценность вирусологических и бактериологических методов при ОРВИ высока при проведении эпидемиологических и клинических исследований, а также для обследования иммунокомпрометированных пациентов.

Как происходит заражение? 😷
🔴 чаще всего вирус попадает на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук 🤲🏻, загрязнённых при контакте с больным или с зараженными вирусом поверхностями (например, риновирус сохраняется на них до суток). Так что мытьё рук не только помогает профилактировать кишечные инфекции, но и ОРВИ тоже.

🔴другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с больным;

Период от заражения до начала болезни: в большинстве случаев – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным (заразность для окружающих) максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Симптомы ОРВИ, я думаю, что знакомы всем 👎
🟣слабость, вялость, головная боль;
🟣повышение температуры 🤒;
🟣заложенность, выделения из носа;

🌹💣🌹 появление выделений из носа желтого или зеленого цвета – не является признаком присоединения бактериальной инфекции;

🟣першение в горле;
🟣кашель;
🟣покраснение глаз;
🟣чихание;

🔡Какие еще обследования нужно проводить?

В большинстве случаев, дополнительных обследований ребенку с ОРВИ не требуется.

🔡🆒👎👎👎

🔴детям с лихорадкой без видимого очага инфекции - общий анализ мочи (говорили об этом здесь).
* Можно использовать индикаторную тест-полоску

🔴общий анализ крови рекомендован к проведению при выраженных общих симптомах у детей с лихорадкой;
* В анализе крови можно увидеть некоторые характерные изменения для гриппа или для РС-инфекции, но рутинно сдавать анализ крови при каждом ОРВИ - не нужно;

🔴 Учитывая высокую частоту острого среднего отита у детей с ринитом, целесообразно проводить отоскопию пациентам с ринитом, особенно при наличии лихорадки.
* В сложных или сомнительных случаях показана консультация отоларинголога.

🌹💣🌹Не все клиники оснащены отоскопом, поэтому участковому педиатру просто НЕЧЕМ посмотреть уши, пожалуйста, не ругайтесь с ними поэтому поводу 🙏

🔴Рентгенография органов грудной клетки не рекомендована для проведения каждому ребенку с симптомами ОРВИ;
* Для направления на рентген нужны показания, наличие их определяет врач (если интересно, какие это показания, то давайте обсудим в комментариях);

🔡Что делать, если ребенок заболел?

⚡️ ОРВИ - наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты.

Этиотропная терапия (та, которая направлена на причину болезни, в данном случае на вирус) рекомендована при гриппе. И всё.

🔡А как же другие противовирусные?

Эффективность и безопасность этих препаратов не доказана в крупных масштабных рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях.

🌟 Ингавирин и кагоцел
🌟 Арбидол
🌟 Виферон
🌟Гомеопатия (анаферон, оциллококцинум)

Продолжаем ниже 👎👎👎

🔡А как лечиться то?

1. Не паниковать! (по возможности 😅)
2. Температура в квартире 18-22 ℃, влажность 40-60%, проветривать квартиру можно и нужно!
3. Сбивать температуру (у детей рекомендуется к применению только 2 препарата: парацетамол и ибупрофен, разбирали здесь);
4. Не кутать, рекомендовано обтирание водой комнатной температуры (не водкой, не спиртом);
5. Давать жидкость
🌹💣🌹Если ребенок на ГВ (даже если у мамы ОРВИ) - продолжайте кормить и как можно чаще прикладывайте ребенка к груди. Мама “делится” с малышом своим иммунитетом.
6. Можно мыться и гулять, когда нет температуры

Симптоматическая терапия:
🔴Промывание носа солевыми растворами (это помогает избавиться от кашля, который вызван
стеканием соплей по задней стенке глотки).
🔴При наличии заложенности, которая мешает ребенку (напр. спать или эффективно кушать) можно использовать сосудосуживающие капли (по возрасту!), НО! не более 5 суток;

🔡Почему соблюдаем возрастные ограничения?
Потому что на фармацевтическом рынке существует огромное множество торговых наименований сосудосуживающих капель с разной концентрацией действующего вещества в них. Для детей грудных и раннего возраста - одна концентрация, чем старше ребенок, тем больше концентрация препарата ему разрешается.

*Не применяйте препарат слишком часто. Передозировка сосудосуживающих приводят к отравлению вплоть до урежения сердечного ритма (лечила такое по дежурству и не раз, увы).

🔡🔡🔡Нужен пост? Если да, то пишите в комментариях!

🔴 Пастилки и леденцы от боли в горле детям старше 4 лет, любые. При рассасывании выделяется слюна, которая содержит антимикробные вещества и увлажняет раздраженное горло.
*Мороженое и прохладные напитки можно при боли в горле. Нет, ангины не будет.

*Пшикалки в горло (на щечку ребенка или на соску) по сути бессмысленны, а иногда даже опасны из-за риска ларингоспазма (ребенок может начать задыхаться от спрея);

🔡А от кашля? (ох, я готовлю на эту тему #лонгрид 😳)

Рутинно от кашля при ОРВИ ничего не назначаем, кроме, по сути, промывания носа.
🔡🆒👎👎👎

✨Есть ситуации, когда муколитики (препараты, разжижающие мокроту) показаны, но чаще они приносят больше вреда, чем пользы, особенно у маленьких детей, у которых еще плохо развит кашлевой толчок;

✨Есть ситуации, когда необходимы ингаляции с лекарствами (!), но показания к ним определяет врач.

*Я думаю, что у меня тут есть родители, которые сталкивались со стенозирующим ларингитом, знают его симптомы (думаю, что никогда не забудут), и понимают о каких показаниях я веду речь.

Ингаляции минеральной водой, а также паровые ингаляции "над картошкой" не рекомендованы к использованию.

🔡🔡🔡 Задавайте вопросы про кашель в комментариях, попробую всё охватить максимально в предстоящем большом посте про кашель 🌸

🔡 а от аллергии препараты?
Антигистаминные препараты 1-го поколения (напр. супрастин) не рекомендованы для использования у детей с ОРВИ. В рандомизированных исследованиях препараты данной группы не показали эффективности в уменьшении симптомов насморка.

🔤 Тема очень животрепещуща, я думаю, что есть вопросы, а может даже такие, что стоит написать отдельный пост. Пишите в комментариях! Ставьте реакции, если было полезно.

Про грипп поговорим отдельно, сразу затронем вопросы вакцинации.

🌹💣🌹 Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🔡🔡

Чтобы иммунитет был крепким, нужно ему помочь, нужно пить иммуномодуляторы.

Это миф👎👎👎

Иммунитет идеально выстроенная система нашего организма, никакие препараты ребенку не показаны и могут быть опасны. Тем более, что эффективность и безопасность этих препаратов не доказана в крупных масштабных рандомизированных плацебоконтролируемых исследованиях.

Прогулки, активный образ жизни, рациональное питание и витамин Д - вот наши помощники!

🌸 Кстати, вышли новые рекомендации по витамину Д для взрослых. Разбираем? (давайте набираем 30 реакций огней, если наберем, то разберем)

🔡🔡🔡🔡🔡

Про сам грипп поговорим кратко сегодня, а про вакцинацию уже в #прививочная_пятница

Грипп - это ОРВИ, которая вызывается вирусами гриппа.
Отличие от других ОРВИ в том, что грипп протекает тяжелее, а также может привести к осложнениям. А ещё от гриппа есть прививка 🌸

🔡Какие симптомы у гриппа? 🐠

🔴острое начало, заболевшему резко становится плохо;
🔴с первых часов болезни отмечается выраженный интоксикационный синдром: озноб, лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах, боль в глазных яблоках;
🔴может быть светобоязнь;
🔴далее, на 2ые сутки появляются симптомы поражения дыхательных путей: першение в горле, сухой кашель, боль за грудиной, усиливающаяся при кашле; иногда может быть насморк;
🔴иногда могут возникать желудочно-кишечные симптомы , у детей может быть выраженная тошнота, рвота или боль в животе;

При неосложненном течении через 2-3 дня острые симптомы проходят, хотя лихорадка может длиться до 5 дней. Кашель, слабость, потливость и утомляемость могут сохраняться в течение нескольких дней, а иногда и недель.

🔡А какие могут быть осложнения? 😱

Пневмония. Чаще характерно для пациентов из группы "высокого риска" (с хроническими заболеваниями легких и сердца, пожилые пациенты). Наличие данного осложнения требует присоединения к терапии антибиотиков, т.к. имеет место присоединение бактериальной инфекции.

Также могут быть неврологические осложнения (напр. отёк-набухание головного мозга (ОНГМ) или менингоэнцефалит), также синуситы и отиты.

Грипп может привести к летальному исходу.
В период крупных эпидемий умирает 1-2 % заболевших.

🔡А как понять, что у меня грипп, а не другое ОРВИ?

Уже обсуждали в постах про "ОРВИ", что грипп можно и даже нужно диагностировать, и лучше сделать это как можно раньше, чтобы скорее начать лечение.

Как? ПЦР мазка из зева/носа (ага, такой же как при COVID сдавали), но результат придётся подождать до 2х суток + высокая стоимость обследования.

Можно провести экспресс-тест (даже самостоятельно в домашних условиях).

НО! Врач может по клинике заподозрить грипп и уже назначить противовирусный препарат, не дожидаясь результатов диагностики. 🤌🤌

Анализы крови, уровень С-реактивного белка, рентген грудной клетки в первые дни болезни проводить не имеет смысла. Если есть подозрение на развитие осложнений, врач обязательно назначит Вам дообследования.

🔡🙃🙃, а чем лечить?

🔴Противовирусная терапия рекомендована при гриппе А (в т.ч. H1N1= "свиной грипп") и В в первые 24-48 часов болезни;
🔴Эффективны ингибиторы нейраминидазы: Осельтамивир и Занамивир;

На другие вирусы данные препараты не действуют. Доказательная база противовирусной эффективности других лекарственных препаратов остается крайне ограниченной

🌹💣🌹Помните, что симптомы гриппа не так уж и безобидны, как кажется на первый взгляд. Поэтому при этом заболевании важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу и выполнять все его назначения. Тогда с большой вероятностью заболевание пройдет без осложнений.

#мем_дня 🙂

Всем доброго утра понедельника! 🌷

На этой неделе планировалось много life-контента с полезной информацией 🌸

С Улей должны были сходить в поликлинику на профилактический осмотр, должен был начаться курс ЛФК и массажа у Ули, а ещё дважды должны были сходить на грудничковое плавание.

НО... в субботу Ульяша заболела вирусной инфекцией 🥲, также было обнаружено аж 4(!) новых зуба 🦷. Поэтому все наши запланированные мероприятия переносятся.
Дети болеют #этонорма, увы.

Из позитивного:
🔴На неделе есть 2 вечерних приёма в "Clinica Native" (вторник, пятница) 🌱
Окошки есть, кто хотел записаться - https://clck.ru/3CUdP7
🔴Работаем над удобной онлайн-записью 🐠, пока по поводу онлайн-консультаций пишите в личный аккаунт - @baum_s_e
🔴Также веду подготовку к одному интересному мероприятию, которое анонсирую чуть позже 🤪

🔡А посты то будут?
- Будут! Продолжим тему ОРВИ, разрушим пару мифов и #прививочная_пятница, конечно, тоже будет!

Предлагаю ввести по понедельникам рубрику #вопрос_ответ.
Задавайте свои вопросы под постом ниже, буду отвечать.

Не болейте! 🌸

Рубрика #вопрос_ответ 👎👎👎

🚩"КРАСНЫЕ ФЛАГИ" при ОРВИ 🚩

Все мы болеем ОРВИ. Это самое распространённое и частое заболевание, вызванное многими видами вирусов. Есть хорошая новость — это самопроходящее состояние, лечение нужно только симптоматическое, то есть немного облегчить жизнь, а организм справится с вирусом сам.

🚑 Но есть «красные флаги» 🚩— это те состояния, обнаружив которые нужно показаться врачу или даже вызвать скорую помощь.

🔴Ребенок вялый, не реагирует на ваши слова, спутанное сознание;
🔴Температура не сбивается (НО! Важно проверить правильно ли дозирован препарат, не укутан ли ребенок и какая температура в кваритре, возможно, причина в этом)
* Также важно, что если, например, температура снизилась с 39,5 до 38 - это уже хороший результат
🔴Ребенок плачет без слез, вы не можете его напоить, он мало мочится или не мочится вовсе, т.е. есть признаки обезвоживания;
🔴Появилась сыпь (особенно, если при надавливании на нее чем-то прозрачным (например стеклянным стаканом или линейкой) она не бледнеет);
🔴У ребенка одышка, он дышит с участием дополнительных мышц, он сидит или лежит в вынужденной позе;
🔴Если Вы слышите хрипы и свисты;
🔴Если ребенок вроде уже выздоровел, а тут снова поднялась температура или общее состояние ребенка резко ухудшилось;
🔴 Маленьких детей, детей до 1 года, особенно недоношенных показываем врачу 💯

🌹💣🌹 Также существует достаточно субъективный "красный флаг", но, как по мне, он иногда спасает жизни. Если родители видят, что с ребенком что-то не так, он какой-то не такой.
Обязательно показываем ребенка врачу! Родители как никто другой знают своих малышей, стоит довериться их чувству.

О чем еще не сказала? Делитесь в комментариях!

"Check-up" для детей 🐯

В новой понедельничной рубрике #вопрос_ответ вы много спрашивали о том, какие обследования нужно проходить ребенку от 0 до 18 лет.

Давайте разбираться! 🐠

Впервые ребенок попадает на осмотр к врачу еще будучи новорожденным 👶, далее – каждый месяц до года 👶. Затем профосмотры проводятся ежегодно до достижения им совершеннолетия 🔞

Для каждого возраста определен свой комплекс исследований и осмотров специалистами 👩🏻‍⚕️

Это прекрасная возможность получить дополнительную информацию о здоровье ребенка и вовремя предотвратить возможное развитие заболеваний 🌸

Регламентированы такие осмотры Приказом МЗ РФ № 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" 🤓

👎👎👎

🔴Новорожденный
Специалист: педиатр (неонатолог)
Обследования: неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию (в случае отсутствия сведений о его проведении) + аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении);

🔴1 месяц:
Специалисты: педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог;
Обследования: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ сердца, нейросонография (в народе - "УЗИ головы"), УЗИ тазобедренных суставов, аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении);

🔴2 месяца:
Специалист: педиатр
Обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении);

🔴3 месяца:
Специалист: педиатр, травматолог-ортопед;
Обследования: аудиологический скрининг (в случае отсутствия сведений о его проведении);

🔴4 месяца - 11 месяцев;
Специалист: педиатр;
Обследования: нет;

🔴1 год:
Специалисты: педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог;
Обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ;

🔴1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев:
Специалист: педиатр;
Обследования: нет;

🔴2 года:
Специалисты: педиатр, детский стоматолог, психиатр детский
Обследования: скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития;

🔴3 года:
Специалисты: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог (в отношении девочек), детский уролог-андролог (в отношении мальчиков);
Обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи;

🔴4 года, 5 лет:
Специалисты: педиатр, детский стоматолог;
Обследования: нет;

🔴6 лет:
Специалисты: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, акушер-гинеколог (в отношении девочек), детский уролог-андролог (в отношении мальчиков), детский эндокринолог
Обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭКГ, УЗИ сердца;

🔴7 лет:
Специалисты: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог;
Обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи;

🔴8 лет, 9 лет:
Специалисты: педиатр, детский стоматолог;
Обследования: нет;

🔴10 лет:
Специалисты: педиатр, невролог, детский стоматолог, детский эндокринолог, травматолог-ортопед, офтальмолог;
Обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи;

Продолжение ниже👎👎👎

🔴11 лет, 12 лет:
Специалисты: педиатр, детский стоматолог;
Обследования: нет;

🔴13 лет:
Специалисты: педиатр, детский стоматолог, офтальмолог
Обследования: нет;

🔴14 лет:
Специалисты: педиатр, детский стоматолог, детский уролог-андролог (в отношении мальчиков), акушер-гинеколог (в отношении девочек), психиатр подростковый;
Обследования: нет;

🔴15 лет:
Специалисты: педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский уролог- андролог (в отношении мальчиков), детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог (в отношении девочек), психиатр подростковый;
Обследования: общий анализ крови,
общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭКГ;

🔴16 лет:
Специалисты: педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский уролог- андролог (в отношении мальчиков), детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог (в отношении девочек), психиатр подростковый;
Обследования: общий анализ крови,
общий анализ мочи,

🔴17 лет:
Специалисты: педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский уролог- андролог (в отношении мальчиков), детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог (в отношении девочек), психиатр подростковый;
Обследования: общий анализ крови,
общий анализ мочи, ЭКГ

🌹💣🌹 Это список профилактических осмотров, т.е. он касается детей без хронических заболеваний, которые не состоят на учёте у каких-либо специалистов. У каждого узкого специалиста есть пациенты, которые подлежат "диспансерному наблюдению". В это наблюдение будет входить более узкий спектр обследований и специалистов.

От себя добавлю, что рекомендую проходить ЭКГ и УЗИ сердца подросткам, которые активно растут (особенно, мальчикам) для раннего выявления нарушений в работе сердца 🫀

Еще момент ☝🏻: в этих осмотрах нигде не значится биохимический анализ крови, необходимость в его назначении определит врач педиатр при очном осмотре. Как и необходимость осмотра другими специалистами

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! 👇

🔡🔡🆒🔡🔡 👎👎👎

Дорогие подписчики! 🐯

Вы спросите меня: "А где обещанный пост? Сегодня же #прививочная_пятница..." 🍃

Вся неделя пошла не по плану. Ульяна выздоровела в понедельник, но за ней заболела я сама с той же симптоматикой. На профилактический осмотр к педиатру не пошли, чтобы никого не заражать из малышей! На текущий день выздоровели обе. Даже пятничный приём в "Clinica Native" не отменился 💣

В эти дни активно велась подготовка к завтрашнему мероприятию (анонс), завтра выложу, как всё прошло, а может что-то в процессе успею 🐠

Все свои "долги" помню, сделаем всё на следующей неделе!
🔥🔥🔥

Дорогие подписчики! 🐯

Всё классно прошло, хоть и волновалась 😁
Спасибо за Ваш интерес и вопросы после лекции! ❤️
Заинтересованные мамы - 🔡🆒🔡 ❤️
Мамы, которые узнавали про прививки, Вы в моём 💜

Прям прониклась темой новорожденных, хоть устраивай "неделю малышей" 😹 Хотите? 🐈‍⬛