Опять же, взрослым при остром неосложненном цистите проведение УЗИ почек и МП не показано

Показано проведение, если:
🔴подозрение на пиелонефрит;
🔴при рецидивирующих инфекциях;
🔴при наличии риска мочекаменной болезни;
🔴при наличии риска интерстициального цистита или рака мочевого пузыря;

А дети? 🧸

Рекомендуется проводить УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям во время (в первые 24 часа после обращения 💣) и после первого эпизода (через 1-2 недели) мочевой инфекции.

Комментарий (мой): при цистите, конечно, в первые сутки УЗИ не нужно, но выполнить позже всё равно стоит (речь про детей), однако, при пиелонефрите, желательно выполнить УЗИ в первые сутки, лучше это сделать до назначения антибиотиков. Но в реалиях жизни это что-то невозможное 🌸

✅ Зачем вообще делать УЗИ, если итак всё понятно, что есть инфекция и её нужно лечить?

🔴УЗИ позволяет заподозрить наличие аномалий строения мочевой системы (расширение чашечно-лоханочной системы, стеноз мочеточника, и др.), камней.

🔴При УЗИ почек можно определить абсцесс почки, но это в данном случае УЗИ - НЕ "золотой стандарт"

🔴УЗИ используется также для оценки размеров почек, объема и состояния стенки мочевого пузыря.

🌹💣🌹Его целесообразно проводить при наполненном мочевом пузыре, а также после микции

🌸а цистоскопия? КТ почек?

Необходимость выполнения иных диагностических исследований определяется в конкретной клинической ситуации в соответствии с состоянием пациента.

🌸а как лечить то?

Лечение осуществляется препаратами с антимикробной активностью. Существует несколько групп препаратов, множество схем применения, а следовательно подбором препарата должен заниматься врач при личном контакте с пациентом.

🌹💣🌹 таблетки, которые пила мама/бабушка/соседка не всегда подойдут Вам, поэтому нужно обратиться к врачу для подбора препарата.

🍃 Легко сказать! К нефрологу попасть невозможно! 😈

Инфекцию мочевыводящих путей может диагностировать и вылечить педиатр/терапевт или уролог (даже можно сказать, что инфекция мочевой системы больше урологическое заболевание, чем нефрологическое )

Врач-уролог также при необходимости может провести уретроцистоскопию, если есть показания к такому обследованию (особенно важно для взрослых категорий пациентов);

Но, нефролог всегда увидит показания для консультации уролога, а уролог показания для консультации нефролога, а терапевт показания для консультации обоих специалистов, поэтому к кому бы не обратились, помощь будет оказана 100%.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#нефрология

🔡🆒🔡🆒🔡🔡🔡🔡

Теперь записаться на очный приём в "Clinica Native" стало еще проще! 😳 👎

https://clck.ru/3CUdP7

Онлайн-консультации 🐠 - @baum_s_e

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

А вот и #прививочная_пятница 💉

Продолжим разбирать прививки сверх календаря, сегодня поговорим о вакцинации против гепатита А

Гепатит А
🟣вызывается вирусом гепатита А 🦠;
🟣механизм передачи - фекально-оральный;
* Передача инфекции происходит как непосредственно от человека человеку, так и через загрязненные пищу и воду;
🟣инкубационный период - 14-28 дней
🟣клинические проявления: от легких до тяжелых (или даже смертельных);
* Симптомы могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и склер (они же "глазные белки");
🟣специфического лечения не существует (только симптоматическое);
🟣после перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет;

🌹💣🌹В отличие от гепатита В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени , НО гепатит А может вызвать молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который зачастую является смертельным.

Вакцинация 💉
🔴все вакцины от гепатита А в РФ - неживые;
🔴возраст начала иммунизации разный для разных вакцин (см. инструкцию к препарату); (напр. Хаврикс® с 1 года, Альгавак М® с 3х лет);
🔴схема профилактической вакцинации одинаковая для детей и взрослых (вне зависимости от возраста начала иммунизации) 👎
2 дозы вакцины с интервалом не менее 6 месяцев;
🔴pевакцинация в течение жизни не требуется;

🔡Мама говорила, что я в детстве болел(а) болезнью Боткина (он же гепатит А), но она не уверена, как быть?

Сдать анализ на антитела IgG к вирусу гепатита А, если результат положительный - вакцинация не нужна.

🔡А если я болел(а) бессимптомно (да, такое бывает тоже) и не знаю об этом?
Наличие АТ не повышает риски, так что можно делать прививку, даже если не знаете о перенесенной когда-то болезни. В экстренных ситуациях это более предпочтительно, чем сдавать анализы и ждать результаты.

🔡🆒🔡 можно также сдать анализ на антитела IgG к вирусу гепатита А и привиться, узнав результат.

🌹💣🌹 Перед вакцинацией необходима консультация педиатра или терапевта.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🔡🔡

"Сидеть на холодном нельзя, иначе будет цистит или воспаление придатков" (с)

Наверное, хотя бы раз в жизни Вы слышали эту фразу, так говорили нам мамы и бабушки в детстве, а
мы нередко продолжаем придерживаться этого принципа, ретранслируя его собственным детям ❤️
⠀
Давайте разбираться с позиции здравого смысла и доказательной медицины 🤓, почему НЕ опасно сидеть на холодном? 🥶

Мы уже разбирали с Вами, что инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) вызываются инфекционными агентами. Также можно сказать, что и все случаи воспалительных заболеваний органов малого таза (они же - придатки) возникают из-за различных инфекционных агентов.

Нет инфекционного агента – нет болезни 🌸

🌟 Переохлаждение действительно может влиять, но только косвенно, как дополнительный фактор риска. Оно способно снижать защитные силы организма и спровоцировать обострение уже имеющегося заболевания (хронического цистита, например).

А вот «застудить» придатки невозможно. Человек теплокровен, наша температура постоянна и почти независима от температуры кожи или от окружающей среды.

Обращайте внимание на сигналы вашего тела, в случае, если становится действительно холодно, то наверняка и взрослый, и ребёнок встанет. Если же он сидит, значит, температура поверхности для него комфортна.

🌹💣🌹Некоторые называют циститом частые мочеиспускания после переохлаждения или после сидения на холодном. Это вполне объяснимое физиологичное явление - холодовой диурез.

Холодовый диурез — это состояние, при котором в холодную погоду человек чаще испытывает желание сходить в туалет. При переохлаждении организм стремится сократить потери тепла и снижает кровоток в коже, перераспределяя его к жизненно важным органам, в том числе к почкам

Увеличение кровотока 🍃 усиленная фильтрация мочи 🍃 более быстрое наполнение мочевого пузыря 🍃 частые мочеиспускания.

🔡А я посидела на холодном и заболела, никогда не болела никаким циститом, а тут заболела!
Как это объяснить?
⠀
Во-первых, «после» не значит «вследствие» 💯
Во-вторых, если проводить анализ событий, произошедших до возникновения симптомов, то скорее всего окажется, что цистит возник вполне логично по другой причине.

Пример: Вы путешествуете, поехали на поезде в другой город, а там во время прогулки посидели на холодной лестнице какого-нибудь музея, но также несколько дней подряд не было возможности осуществлять тщательную гигиену, и вот случилась инфекция.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#разрушаем_мифы

#мем_дня 🙂

Начнём утро понедельника с важной информации 🌸

Каждый ребенок с лихорадкой без очевидной причины должен сдать общий анализ мочи. Особенно это касается детей грудного и раннего возраста (до 2х лет). Лихорадка без катаральных явлений (насморка, кашля или боли в горле 😷) - обоснованное показание к сбору анализа мочи.

На этой неделе в нашей рубрике #прививочная_пятница поговорим о вакцине, которая предотвращает рак 🌸
Интересно? Знаете про такую? ⤵️

Небольшое пояснение к предыдущему посту 🐠

Катаральные явления (насморк, кашель и т.д.) у ребенка могут появиться не в первые сутки лихорадки. Например: вечером в понедельник - температура 38,0, на утро среды - насморк, покашливание. В связи с этим мы имеем право "подождать" со сдачей анализа мочи. А вот если ребенок стойко лихорадит 2-3 дня без видимой причины, при осмотре врач тоже ничего "не находит", то это повод сдать анализ мочи, возможно, и общий анализ крови.

Если в общем анализе мочи выявляется инфекция, то лечим её по всем правилам. Если в анализе всё хорошо, то применима выжидательная тактика, вдруг это детская розеола (при ней лихорадка "без всего" может быть и 5 дней, об этом заболевании обязательно поговорим попозже). Если ребенок продолжает стойко лихорадить - повод пройти дообследование.

🌹💣🌹 чтобы разобраться сдавать или не сдавать анализ мочи, обязательно обратитесь к врачу, он проведет осмотр и, возможно, найдет причину лихорадки и назначит лечение. Не занимайтесь, пожалуйста, самодиагностикой и самолечением!

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

Так, сегодня ожидается интересный #лонгрид 💣
Вижу, что длинные посты тяжеловаты для восприятия, если появляются слишком часто. Приняла решение публиковать 1-2 больших поста в неделю 🌸.

Как считаете? Пишите своё мнение! Какую информацию публиковать почаще? А может больше лайфа? 📷
Дайте feedback, как говорится 📢💚

📌Медицина - это наука, она развивается стремительно и движется вперед. То, что несколько лет назад требовало лечения и было патологией, на сегодняшний день таковой не является. Почему так происходит? Проводятся исследования, появляется дополнительная информация, которая меняет точку зрения на проблему, и врач, уже поступает по-другому.

Сегодня хочу поговорить с Вами о бессимптомной бактериурии.

Что это значит? И как к ней относиться? 😏

Бессимптомная (асимптоматическая бактериурия) - это состояние, при котором в посев мочи выявляется один или несколько видов бактерий в определенных количествах (≥10^5 КОЕ/мл или ≥10^8 КОЕ/л), независимо от наличия лейкоцитурии, при отсутствии симптомов инфекции мочевыводящих путей.

т.е. симптомов нет, в общем анализе мочи всё хорошо, а в посеве - бактерии 🫠

🔡Как к этому относиться? Нужно ли это лечить?

Давайте разбираться! 🐠
Будем опираться на гайдлайн от 2019 года (для коллег прикреплю его ниже👎). Это обновление рекомендаций от 2005 года. Также появились рекомендации по ведению пациентов с нейтропенией и после пересадки солидных органов 😳

Итак, что же нам говорят рекомендации:

Кому РЕКОМЕНДОВАН скрининг на бессимптомную бактериурию (ББ) и её лечение?

🔴Беременным женщинам 🤰
- посев мочи на ранних сроках беременности (при постановке на учёт);
- не рекомендован повторный скрининг во время беременности женщине с первоначальным отрицательным результатом;
- лечение ББ снижает риск развития пиелонефрита, а также снижает риск низкого веса при рождении у ребенка;
- оптимальная продолжительность терапии будет варьироваться в зависимости от применяемого противомикробного препарата; следует использовать самый короткий эффективный курс;

🔴Пациентам, которым планируется эндоскопическая урологическая процедура, при которой будет травма слизистой;
- рекомендуется посев мочи перед процедурой и назначение "прицельной" антимикробной терапии, чем эмпирической терапии (то есть дожидаемся результатов, только потом назначаем лечение, а не как в случае с ИМВП);
- следует использовать самый короткий эффективный курс;

🔴Реципиентам почечного трансплантата (т.е. кому пересадили почку), НО👎

Рекомендации говорят, что скрининг не нужно проводить, если с момента пересадки почки прошло более 1 месяца

А почему так? 🤔

Для постов есть ограничение символов 🌸 А вопрос этот пояснить считаю нужным, особенно для пациентов после пересадки, поэтому вынесу эту информацию отдельным постом 🐠

А кому НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ проводить скрининг или лечение бессимптомной бактериурии (ББ)?
🔴детям, в т.ч. младенцам;
🔴женщинам (которые НЕ беременны), женщинам в пременопаузе, в постменопаузе;
🔴пожилым людям с функциональными нарушениями, проживающим дома;
🔴пожилым людям, проживающим в домах престарелых;
* связь между делирием и бактериурией доказательно не установлена;
🔴пациентам с диабетом;
🔴пациентам с пересадкой других солидных органов (НЕ почек);
🔴пациентам с травмами спинного мозга;
🔴пациентам с мочевым катетером (короткий или длительный срок стояния);
🔴пациентам, идущим на плановую нейроурологическую операцию;
🔴пациентам, которые готовятся к операции искусственного мочевого сфинктера или имплантации протеза полового члена;
🔴пациентам, которые живут с имплантированным урологическим приспособлением;

А что по поводу пациентов с нейтропенией?
Здесь рекомендации четкого ответа не дают, всё зависит от ситуации, нужен сугубо индивидуальный подход, так что здесь обсуждаем вопросы совместно с коллегами.

🌹💣🌹 Если Вы сдали посев мочи, и там есть микроорганизм (1 или несколько), обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости лечения.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#нефрология #лонгрид

🌟 Коллеги!

Лень читать этот Ваш #лонгрид, давайте кратко! 🍃

Если вдруг по какой-то причине Вы сдали посев мочи, но у Вас нет симптомов болезни и/или "плохого" анализа мочи, не торопитесь хвататься за коробочку с антибиотиком 💊

Скорее всего, Вы попадаете в группу пациентов, кому проходить лечение не нужно 💣

НО! всегда есть исключения, так что обязательно покажите результат своего посева врачу 🌸

Будьте здоровы! И читайте #лонгриды по #нефрология 💙

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Опрос показал, что многие знают о существовании вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ).
А кто-то даже привит! 😳

Она действительно профилактирует раковые заболевания. И да, к сожалению, не входит в национальный календарь прививок, и в региональный календарь Свердловской области тоже 🥲

Давайте разбираться! 👎

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — группа вирусов, способных поражать кожу и слизистые оболочки человека. Некоторые типы ВПЧ способны вызывать различные раковые заболевания у человека (рак шейки матки, ануса, карциному ротоглотки, рак ротовой полости, гортани, карциномы пениса, влагалища и вульвы), также вирус ответственен за образование аногенитальных кондилом.

В России зарегистрировано две вакцины против ВПЧ.
🔴"Церварикс" (от 16, 18 типов ВПЧ)
🔴"Гардасил" (от 16,18, а также от 6 и 11 типов ВПЧ)

Вид вакцины: неживая
Тип вакцины: рекомбинантная (вирусоподобные частицы)

* За рубежом есть Gardasil 9, которая защищает от 9 типов: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.
Кто может привиться за рубежом - 🔝

Гардасил®, Церварикс®
🔴схема вакцинации отличается в зависимости от возраста начала вакцинации;
🔴минимальный возраст для начала вакцинации — 9 лет;
🔴молодые взрослые могут быть вакцинированы вплоть до 26 лет вне зависимости от срока начала половой жизни;
🔴разрешается вакцинация до 45 лет, нет данных по оценке безопасности и эффективности вакцины у взрослых лиц старше 45 лет;

Гардасил®
🔴9-13 лет - 2 дозы (0 - 6 мес.), от 14 лет - 3 дозы (0 - 2 - 6 мес.);
* при этом в случае введения второй дозы ранее, чем через 6 месяцев после первой дозы, всегда необходимо ввести третью дозу.

Церварикс®
🔴возраст 9-14 лет - 2 дозы с интервалом 5-13 месяцев, при этом в случае введения второй дозы ранее, чем через 5 месяцев после первой дозы, всегда необходимо ввести третью дозу.
🔴от 15 лет - 3 дозы и проводится по схеме (0-1-6 мес.), допускается схема 0 -(1,5-2)- (5-12);

Согласно заявлению ВОЗ от апреля 2022 года, для предотвращения рака шейки матки достаточно всего одной дозы вакцины. Это обновление пока не внесено в инструкции к вакцинам от ВПЧ и клинические рекомендации.

Полезна ли была информация?
ставьте 🔥 и читайте продолжение 👎👎👎

#прививочная_пятница

Продолжаем, в вопросах и ответах 🔡

🔡Что делать, если график вакцинации был нарушен? 🗓
Продолжить с места остановки и завершить курс вакцинации по той схеме, которая была рекомендована на момент введения первой дозы. Ранее введенные дозы не сгорают, начинать курс заново не требуется.

🔡Прививать ли мальчиков? 👶
Да, мы ведь их тоже хотим защитить.

🔡Прививаться ли взрослым женщинам? 🤍
До 26 лет — да, всем. От 27 до 45 лет — женщинам с угнетенным иммунитетом, курящим табак или марихуану, девственницам, женщинам перед появлением новых сексуальных партнеров.

🔡А взрослым мужчинам? 🧍🏻‍♂️
До 26 лет — да, всем. От 27 до 45 лет — мужчинам, у которых серьезно нарушена работа иммунитета, а также мужчинам имеющим половых партнеров мужского пола. Вакцинация мужчин может защитить от рака шейки матки их партнерш, так как мужчины играют значительную роль в передаче ВПЧ женщинам.

*Российская инструкция к “Гардасилу” допускает применение у мужчин только до 26 лет;

🔡А что делать, если в организме уже есть ВПЧ? А можно ли прививаться?
А может лучше сдать анализ на ВПЧ перед прививкой?🤔
У людей, у которых уже есть в организме ВПЧ-инфекция, могут заразиться другими типами ВПЧ или тем же типом повторно. Поэтому прививаться от ВПЧ, даже если в организме уже есть один из типов или несколько, всё равно нужно (в том случае, если вакцинация вам показана). Инфекция не влияет на работу вакцины по выработке антител к другим типам ВПЧ.

Сдавать анализ на ВПЧ перед прививкой не нужно. Кроме того не существует никаких нормативно-правовых документов, которые предписывали бы назначать анализ на наличие в организме ВПЧ перед вакцинацией.

🔡А во время беременности можно привиться? 🤰
Во время беременности прививку рекомендуют отложить на послеродовой период, анализ на беременность перед прививкой проводить не нужно

🔡🔡🔡🔡🆒

Перед вакцинацией необходима консультация педиатра или терапевта.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

* Ссылки на исследования в большом разборе здесь
Источник - https://vaccina.info/

"Но всё же.... прививаться мне или нет?" 👎👎👎

Тест "Нужна ли вам прививка от ВПЧ?"

Имеющиеся в РФ вакцины защищают только от двух или четырёх типов ВПЧ, но типов, вызывающих рак, больше, поэтому привитым от ВПЧ всё равно нужно проходить скрининг рака шейки матки

Подробнее о скрининге можно почитать у врача акушера-гинеколога Анастасии Хомутовой 👇
Здесь и еще вот тут 🤓

#мем_дня 🙂

А как проходит Ваш понедельник? 😁
Как провели выходные? ⭐️