🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🆒🔡🔡🔡

🌟 Ветряная оспа – вирусное заболевание, возбудитель - вирус Varicella Zoster. Данный вирус относится к семейству герпесвирусов, а следовательно, как и другие его «братья», однажды попав в организм, остаётся там навсегда.

🌟Повторные заболевания ветряной оспой редки, но такая вероятность есть. Впервые встретившись с вирусом, человек заболеет ветрянкой, повторно - опоясывающим лишаем (не путать с другими неприятными лишаями 😬) , а может и не заболеть им вовсе.

🌟Заболеванию подвержены люди всех возрастов, болеют преимущественно дети. Опасна ветрянка для беременных, 🤰🏼не болевших ею в детстве (а значит, что женщинам, планирующим беременность, не болевшим ветрянкой в детстве необходимо провести вакцинопрофилактику 💉, но об этом позже)

🌟 Ветряная оспа - высоко контагиозное заболевание, >90% 💣 (контагиозность = заразительность, т.е. высоко заразительна). Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Больной выделяет огромное количество вирусов в окружающий воздух при разговоре, кашле, чихании 😷. Вирус мало устойчив во внешней среде 🍃 заражение через предметы обихода и через третьих лиц маловероятно. (т.е. если в семье есть ребенок, болеющий ветрянкой, то его родители "НЕ принесут" на работу инфекцию и наоборот);

🌟 Человек заразен 48 часов до появления сыпи и пока не образуются корочки (5 дней после последних высыпаний);

🌟 Карантин - 21 день;

🔡Что характерно?
🔴лихорадка;
🔴интоксикационный синдром (слабость, головная боль, потеря аппетита и т.д.);
🔴И конечно же сыпь! возникает на 1-2 день;

Сыпь при ветрянке специфичная, для нее характерен ложный полиморфизм. Что это значит?🤔

Ветряночный элемент сыпи возникает в виде пятна, потом увеличивается в размерах, приподнимается над уровнем кожи, становится папулой, далее в центре появляется пузырёк с прозрачной жидкостью, который позже "вскрывается" и образуется корочка.

При ветряной оспе высыпание происходит толчкообразно, с интервалами в 1–2 дня, в связи с чем на коже и слизистых одновременно можно увидеть элементы, находящиеся на разных этапах своего развития (см.фото ниже); ⤵️

🔡Заболевание само проходящее (🌹💣🌹некоторым категориям граждан всё же необходимо назначение противовирусных препаратов)

🔡Опасна ветрянка осложнениями, условно их можно разделить на 2 группы 👎

Условно их можно разделить на 2 группы:
1️⃣- осложнения, вызванные непосредственным действием вируса. Неврологические осложнения 🧠 (могут привести к инвалидизации): энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты, менингоэнцефалиты, серозные менингиты, также может встречаться изолированное поражение нервов (напр. лицевого нерва). А также могут поражаться почки, печень, сердце и легкие.

🆒- осложнения, вызванные присоединением бактериальной инфекции (пиодермия, абсцесс, флегмона и др.)

Профилактика есть! 🔡🔡🔡🔡(об этом в следующем посте)

Болели ветряной оспой Вы или Ваши дети? Как перенесли данную инфекцию? Делитесь в комментариях!

Будьте здоровы! 👋

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Возможные серьезные последствия диктуют необходимость иммунизации против ветряной оспы.

В настоящий момент в РФ лицензирована только вакцина Варилрикс® (Бельгия)

Вакцины Варивакс® (США), Окавакс® (Япония) исключены из государственного регистра лекарственных средств

Варилрикс® - вакцина живая ослабленная, т.е. содержит «слабый» вирус, которого достаточно для формирования длительного иммунного ответа, но недостаточно для развития заболевания 🐠

🔴вакцина проводится взрослым и детям в возрасте от 9 месяцев, если они ранее НЕ болели ветряной оспой и НЕ были привиты от неё;
🔴для достижения оптимальной защиты необходимо введение двух доз вакцины, рекомендованный минимальный интервал между прививками составляет 6 недель, но иногда может быть увеличен, НО НЕ МЕНЬШЕ;
🔴экстренная профилактика (после контакта с больным ветряной оспой): в первые 96 часов (предпочтительно 72 часов) введение 1 дозы.

🧷♾️♾️♾️♾️♾️

✨побочным явлением вакцинации от ветряной оспы может быть ветряно-подобная сыпь в первые 3 недели после вакцинации;

✨вакцина живая, требует обязательного месячного интервала между другими живыми вакцинами
(например, ставим ребенку корь-краснуха-паротит либо в один день с вакциной от в/оспы или не ранее чем через 28 дней);

✨Не принимайте препараты, содержащие салициловую кислоту (напр, аспирин) для снижения температуры тела или облегчения боли в течение 6 недель после вакцинации Варилрикс® из-за возможного развития синдрома Рейя;

🌟с-м Рейя - тяжелое угрожающее жизни состояние, при котором развивается печеночная недостаточность и отек головного мозга

Варилрикс® и 🤰

✨не применяйте вакцину Варилрикс® во время беременности. Кроме того, важно, чтобы Вы не забеременели в течение 1 месяца после вакцинации, используйте эффективную контрацепцию;

✨ вакцинированные пациенты, у которых выявляются высыпания в течение 3 недель после вакцинации, должны исключить любые контакты с беременными женщинами (особенно в течение I триместра беременности);

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! #вакцинация

🌹💣🌹

Как и у любой вакцины у Варилрикс® есть противопоказания и побочные эффекты , поэтому перед постановкой необходима консультация педиатра или терапевта.

Когда всё-таки поставить вакцину от ветряной оспы?

Решила вынести эту информацию отдельным постом, чтобы она не потерялась 🌸

🔡Так, подождите... вакцина разрешена с 9 месяцев, значит я могу в 9 месяцев ребенка привить, зачем ждать?

Эффективность вакцинации зависит от возраста ребенка. В ситуации, когда мать болела ветрянкой или имеет антитела после вакцинации, при рождении доношенного ребенка она передаст их ему трансплацентарно. Эти антитела у ребенка будут сохраняться примерно до 12-15 месяцев (в зависимости от их количества).

Вне зависимости от вида вскармливания (грудное или искусственное) в возрасте до года живые вирусные вакцины, которые вводятся ребенку инъекционно, могут инактивироваться этим материнским иммунитетом и эффективной выработки антител не произойдет 🌸

Вакцинация с 9 месяцев важна в случае, когда мать НЕ болела ветрянкой и не поделилась с ребенком иммунитетом во время беременности, или если ребенок родился недоношенным (т.к. антитела переходят от матери к ребенку в основном в третьем триместре).

Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
#вакцинация

#мем_дня 🙂

Оптимальный график вакцинации для детей и взрослых. По-тихоньку со всеми вакцинами ознакомимся 💯

Предлагаю ввести #прививочная_пятница, будем обсуждать вопросы вакцинации вне тем других постов, а по хештегу проще будет информацию искать 💣

Источник - https://vaccina.info/

#мем_дня 🙂

Впереди серия постов о здоровье почек и мочевых путей
(я же нефролог, всё-таки) 🌸

♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️
♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️
♾️♾️♾️♾️♾️
Давайте разбираться! 🐠

🔡Что вообще представляет собой мочевыводящая система?
Для удобства понимания разделим её на верхний и нижний отдел. Верхний отдел: почки, мочеточники. Нижний отдел: мочевой пузырь и уретра. (см. картинку 👎)

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – воспалительный процесс с поражением уротелия в различных отделах мочевого тракта, возникающий в ответ на появление патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях 🚽

(т.е. пиелонефрит - воспаление в верхнем отделе мочевыводящей системы, а цистит - воспаление в нижнем отделе, но и то и то будет относиться к инфекции мочевыводящих путей)
*есть нюансы, но, условно, это так и есть (подробнее об этих заболеваниях поговорим в следующих постах) 💣

🌟Вызывают инфекции мочевыводящих путей бактерии, т.е. ИМВП надо лечить препаратом с антибактериальной активностью 🌸

(поэтому назначение Канефрона® на активную инфекцию - это 🌸🌸 🌸🌸🌸)

🌹💣🌹в медицине всегда есть нюансы (когда не по книжке или когда цистит - неинфекционный (а такое тоже бывает)), поэтому препараты с антибактериальной активностью должны быть назначены врачом. Самостоятельное применение антибиотиков приводит к возникновению резистентности у бактерий и невозможностью лечить их этими же препаратами в дальнейшем;

🌟 чаще всего возбудитель - кишечная палочка (70-90% случаев), но бывают и другие возбудители (особая когорта пациентов - новорожденные (у них другое всё 🌸), а также пациенты с рецидивирующей и хронической инфекцией);

*Наличие фимбрий (специальных отростков) у кишечной палочки способствует не только прикреплению к слизистой мочевых путей и проникновению через неё, но и образованию конгломератов бактерий и биопленок, что затрудняет их лечение (🌸)

🌟 Наиболее частым путем распространения инфекции считается восходящий. Резервуар кишечной палочки (ну тут всё понятно) - прямая кишка + промежность и нижние отделы мочевыводящих путей.

🌟Анатомические особенности женских мочевыводящих путей (короткая широкая уретра, близость аноректальной области) обусловливают большую частоту встречаемости и рецидивирования ИМВП у девочек и девушек 👗

🌹💣🌹 если инфекция возникла у мальчика 👶 (даже однократный эпизод!), обязательно необходимо дообследование (💯 ) с целью поиска аномалий строения мочевыводящих путей или коррекции функциональных нарушений (напр. энурез)

🌟 Раз уж коснулись аномалий строения... Да, среди многочисленных факторов, которые приводят к возникновению мочевой инфекции, важную роль играют аномалии развития урогенитального тракта и связанные с этим нарушения уродинамики (например, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и др.); 👎

🌹💣🌹 есть смысл провести УЗИ почек и мочевых путей даже после однократно перенесенного эпизода инфекции, особенно если проводили УЗИ очень давно или не проводили вовсе.

Продолжение в следующих постах.
☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#нефрология

Итак, продолжим 💣

♾️♾️♾️♾️♾️♾️ или ♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️

Оба этих заболевания относятся к инфекциям мочевыводящих путей. Различаются "уровнем поражения", клиникой, ну и тактикой лечения, соответственно.

♾️♾️♾️♾️♾️♾️

Ранее мы уже говорили с Вами о том, что цистит - это воспаление в "нижнем отделе мочевых путей", т.е. воспаление мочевого пузыря

Что характерно?
🔴острое начало заболевания;
🔴боли внизу живота, в надлобковой области с иррадиацией в промежность, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря
🔴частое и/или болезненное мочеиспускание;
🔴императивные позывы к мочеиспусканию;
🔴изменения внешнего вида мочи (мутная, с неприятным запахом, может быть кровь в моче = гематурия 🩸);
🔴недержание мочи;

🔡А при ♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️ тогда что?🤔
Пиелонефрит - воспаление в "верхних отделах мочевых путей", т.е. в почках.

Что характерно?
🔴лихорадка, слабость, головная боль, т.е. ярко выраженные симптомы интоксикации;
🔴боли в животе, боли в пояснице (болезненность при поколачивании в поясничной области, да-да, врач не зря "стучит" и спрашивает: "больно?" 😃 );
🔴также могут быть изменения характера мочи (мутная, зловонная моча), также может быть гематурия, но реже, чем при цистите (20-30%);
🔴дизурия (или болезненные мочеиспускания) не характерна;

🔡Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить заболевание?
1️⃣ Общий анализ мочи (без него никак, 💯), в нём будут: лейкоциты (более 10 в п.з. или более 25 кл/мкл), эритроциты, переходный эпителий, нитриты, бактерии;

🌹💣🌹Для правильной интерпретации результатов анализа необходим правильный забор мочи (утром, после гигиены наружных половых органов собирается средняя струя мочи)

🆒 Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам);

* Диагностически значимым является наличие более 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл при заборе мочи из средней струи.

а тут не всё так однозначно....

🌟Клинические рекомендации рекомендуют выполнять посев мочи детям с подозрением на ИМВП, но не рекомендуют выполнять его взрослым с острым неосложнённым циститом

🔡А в каком случае тогда сдавать посев мочи взрослым пациентам? 🤔
🔴при подозрении на пиелонефрит;
🔴при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии;
🔴пациентам с атипичными симптомами;
🔴беременным 🤰🌹💣🌹

при наличии клиники и изменений в общем анализе мочи, врач назначит противомикробную терапию, не дожидаясь результата посева мочи.

То есть рутинно сдавать посев мочи действительно не нужно, так как возбудитель чаще всего - кишечная палочка с известной чувствительностью.

У пациентов, у которых инфекция является хронической или рецидивирующей (т.е. инфекция скорее всего вызвана другим возбудителем (не кишечной палочкой) и есть вопросы по чувствительности к противомикробным средствам), возможно более позднее назначение терапии. В данном случае врач имеет право подождать.

В целом, общего анализа мочи и посева мочи (и то не всегда) при цистите достаточно, особенно, если это первый эпизод инфекции.

🔡А что еще сдать при пиелонефрите?
3️⃣ Общий анализ крови 🩸, в нём будут: повышены лейкоциты, повышены нейтрофилы, может быть снижен гемоглобин (на фоне течения инфекций такое бывает) ;
4️⃣* Биохимия крови: рутинно сдавать не рекомендуют (♾️♾️на приёме врач, оценив клинику, результаты обследований и проведя осмотр может рекомендовать Вам сдать этот анализ);

🔡а из инструментальных методов? УЗИ почек?
- Да, но опять же не всё так однозначно.

Продолжение в следующем посте 👇

#нефрология

Опять же, взрослым при остром неосложненном цистите проведение УЗИ почек и МП не показано

Показано проведение, если:
🔴подозрение на пиелонефрит;
🔴при рецидивирующих инфекциях;
🔴при наличии риска мочекаменной болезни;
🔴при наличии риска интерстициального цистита или рака мочевого пузыря;

А дети? 🧸

Рекомендуется проводить УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям во время (в первые 24 часа после обращения 💣) и после первого эпизода (через 1-2 недели) мочевой инфекции.

Комментарий (мой): при цистите, конечно, в первые сутки УЗИ не нужно, но выполнить позже всё равно стоит (речь про детей), однако, при пиелонефрите, желательно выполнить УЗИ в первые сутки, лучше это сделать до назначения антибиотиков. Но в реалиях жизни это что-то невозможное 🌸

✅ Зачем вообще делать УЗИ, если итак всё понятно, что есть инфекция и её нужно лечить?

🔴УЗИ позволяет заподозрить наличие аномалий строения мочевой системы (расширение чашечно-лоханочной системы, стеноз мочеточника, и др.), камней.

🔴При УЗИ почек можно определить абсцесс почки, но это в данном случае УЗИ - НЕ "золотой стандарт"

🔴УЗИ используется также для оценки размеров почек, объема и состояния стенки мочевого пузыря.

🌹💣🌹Его целесообразно проводить при наполненном мочевом пузыре, а также после микции

🌸а цистоскопия? КТ почек?

Необходимость выполнения иных диагностических исследований определяется в конкретной клинической ситуации в соответствии с состоянием пациента.

🌸а как лечить то?

Лечение осуществляется препаратами с антимикробной активностью. Существует несколько групп препаратов, множество схем применения, а следовательно подбором препарата должен заниматься врач при личном контакте с пациентом.

🌹💣🌹 таблетки, которые пила мама/бабушка/соседка не всегда подойдут Вам, поэтому нужно обратиться к врачу для подбора препарата.

🍃 Легко сказать! К нефрологу попасть невозможно! 😈

Инфекцию мочевыводящих путей может диагностировать и вылечить педиатр/терапевт или уролог (даже можно сказать, что инфекция мочевой системы больше урологическое заболевание, чем нефрологическое )

Врач-уролог также при необходимости может провести уретроцистоскопию, если есть показания к такому обследованию (особенно важно для взрослых категорий пациентов);

Но, нефролог всегда увидит показания для консультации уролога, а уролог показания для консультации нефролога, а терапевт показания для консультации обоих специалистов, поэтому к кому бы не обратились, помощь будет оказана 100%.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#нефрология

🔡🆒🔡🆒🔡🔡🔡🔡

Теперь записаться на очный приём в "Clinica Native" стало еще проще! 😳 👎

https://clck.ru/3CUdP7

Онлайн-консультации 🐠 - @baum_s_e

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

А вот и #прививочная_пятница 💉

Продолжим разбирать прививки сверх календаря, сегодня поговорим о вакцинации против гепатита А

Гепатит А
🟣вызывается вирусом гепатита А 🦠;
🟣механизм передачи - фекально-оральный;
* Передача инфекции происходит как непосредственно от человека человеку, так и через загрязненные пищу и воду;
🟣инкубационный период - 14-28 дней
🟣клинические проявления: от легких до тяжелых (или даже смертельных);
* Симптомы могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и склер (они же "глазные белки");
🟣специфического лечения не существует (только симптоматическое);
🟣после перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет;

🌹💣🌹В отличие от гепатита В и С инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени , НО гепатит А может вызвать молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который зачастую является смертельным.

Вакцинация 💉
🔴все вакцины от гепатита А в РФ - неживые;
🔴возраст начала иммунизации разный для разных вакцин (см. инструкцию к препарату); (напр. Хаврикс® с 1 года, Альгавак М® с 3х лет);
🔴схема профилактической вакцинации одинаковая для детей и взрослых (вне зависимости от возраста начала иммунизации) 👎
2 дозы вакцины с интервалом не менее 6 месяцев;
🔴pевакцинация в течение жизни не требуется;

🔡Мама говорила, что я в детстве болел(а) болезнью Боткина (он же гепатит А), но она не уверена, как быть?

Сдать анализ на антитела IgG к вирусу гепатита А, если результат положительный - вакцинация не нужна.

🔡А если я болел(а) бессимптомно (да, такое бывает тоже) и не знаю об этом?
Наличие АТ не повышает риски, так что можно делать прививку, даже если не знаете о перенесенной когда-то болезни. В экстренных ситуациях это более предпочтительно, чем сдавать анализы и ждать результаты.

🔡🆒🔡 можно также сдать анализ на антитела IgG к вирусу гепатита А и привиться, узнав результат.

🌹💣🌹 Перед вакцинацией необходима консультация педиатра или терапевта.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🔡🔡

"Сидеть на холодном нельзя, иначе будет цистит или воспаление придатков" (с)

Наверное, хотя бы раз в жизни Вы слышали эту фразу, так говорили нам мамы и бабушки в детстве, а
мы нередко продолжаем придерживаться этого принципа, ретранслируя его собственным детям ❤️
⠀
Давайте разбираться с позиции здравого смысла и доказательной медицины 🤓, почему НЕ опасно сидеть на холодном? 🥶

Мы уже разбирали с Вами, что инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) вызываются инфекционными агентами. Также можно сказать, что и все случаи воспалительных заболеваний органов малого таза (они же - придатки) возникают из-за различных инфекционных агентов.

Нет инфекционного агента – нет болезни 🌸

🌟 Переохлаждение действительно может влиять, но только косвенно, как дополнительный фактор риска. Оно способно снижать защитные силы организма и спровоцировать обострение уже имеющегося заболевания (хронического цистита, например).

А вот «застудить» придатки невозможно. Человек теплокровен, наша температура постоянна и почти независима от температуры кожи или от окружающей среды.

Обращайте внимание на сигналы вашего тела, в случае, если становится действительно холодно, то наверняка и взрослый, и ребёнок встанет. Если же он сидит, значит, температура поверхности для него комфортна.

🌹💣🌹Некоторые называют циститом частые мочеиспускания после переохлаждения или после сидения на холодном. Это вполне объяснимое физиологичное явление - холодовой диурез.

Холодовый диурез — это состояние, при котором в холодную погоду человек чаще испытывает желание сходить в туалет. При переохлаждении организм стремится сократить потери тепла и снижает кровоток в коже, перераспределяя его к жизненно важным органам, в том числе к почкам

Увеличение кровотока 🍃 усиленная фильтрация мочи 🍃 более быстрое наполнение мочевого пузыря 🍃 частые мочеиспускания.

🔡А я посидела на холодном и заболела, никогда не болела никаким циститом, а тут заболела!
Как это объяснить?
⠀
Во-первых, «после» не значит «вследствие» 💯
Во-вторых, если проводить анализ событий, произошедших до возникновения симптомов, то скорее всего окажется, что цистит возник вполне логично по другой причине.

Пример: Вы путешествуете, поехали на поезде в другой город, а там во время прогулки посидели на холодной лестнице какого-нибудь музея, но также несколько дней подряд не было возможности осуществлять тщательную гигиену, и вот случилась инфекция.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#разрушаем_мифы

#мем_дня 🙂

Начнём утро понедельника с важной информации 🌸

Каждый ребенок с лихорадкой без очевидной причины должен сдать общий анализ мочи. Особенно это касается детей грудного и раннего возраста (до 2х лет). Лихорадка без катаральных явлений (насморка, кашля или боли в горле 😷) - обоснованное показание к сбору анализа мочи.

На этой неделе в нашей рубрике #прививочная_пятница поговорим о вакцине, которая предотвращает рак 🌸
Интересно? Знаете про такую? ⤵️

Небольшое пояснение к предыдущему посту 🐠

Катаральные явления (насморк, кашель и т.д.) у ребенка могут появиться не в первые сутки лихорадки. Например: вечером в понедельник - температура 38,0, на утро среды - насморк, покашливание. В связи с этим мы имеем право "подождать" со сдачей анализа мочи. А вот если ребенок стойко лихорадит 2-3 дня без видимой причины, при осмотре врач тоже ничего "не находит", то это повод сдать анализ мочи, возможно, и общий анализ крови.

Если в общем анализе мочи выявляется инфекция, то лечим её по всем правилам. Если в анализе всё хорошо, то применима выжидательная тактика, вдруг это детская розеола (при ней лихорадка "без всего" может быть и 5 дней, об этом заболевании обязательно поговорим попозже). Если ребенок продолжает стойко лихорадить - повод пройти дообследование.

🌹💣🌹 чтобы разобраться сдавать или не сдавать анализ мочи, обязательно обратитесь к врачу, он проведет осмотр и, возможно, найдет причину лихорадки и назначит лечение. Не занимайтесь, пожалуйста, самодиагностикой и самолечением!

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

Так, сегодня ожидается интересный #лонгрид 💣
Вижу, что длинные посты тяжеловаты для восприятия, если появляются слишком часто. Приняла решение публиковать 1-2 больших поста в неделю 🌸.

Как считаете? Пишите своё мнение! Какую информацию публиковать почаще? А может больше лайфа? 📷
Дайте feedback, как говорится 📢💚