🔡🔡🔡🆒🔡 🔡🔡🆒🔡🔡

- исследование, при котором капля крови смотрится под микроскопом 🔬

🔡Зачем это делать, ведь в современных анализаторах подсчёт форменных элементов крови и всех индексов осуществляется автоматически?

При подозрении на наличие патологических форменных элементов крови микроскопия мазка крови опытным врачом по-прежнему является лучшим способом выявления и оценки атипичных и незрелых клеток.

🔡🔡🔡🔡🆒 🔡

Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка.

Будьте здоровы!

Мазок крови (норма) 😳

Мазок крови (ЖДА) 🌸

Эритроциты "потеряли" гемоглобин - крупное центральное просветление, а «розовый» гемоглобин только по ободку мембраны клетки (отмечено стрелочкой)

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🔡🔡🔡🔡

🔡🆒🔡🆒🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

🌟 Согласно приказу МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н
“О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних” в 🌸 🌸🌸🌸🌸🌸🌸 необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи 🌸

И часто, у детей данного возраста в общем анализе крови обнаруживают 🌸🌸🌸🌸🌸🌸

Это и есть та самая транзиторная анемия новорожденных, то есть и не анемия, а 🌸🌸🌸🌸🌸,
Давайте разбираться! 🤔

🔡Когда возникает транзиторная анемия новорожденных?

💫 возникает примерно в 6-9 недель (UptoDate учитывает цифру от рождения до 3 месяцев);

🔡Почему возникает транзиторная анемия новорожденных?

💫повышение оксигенации тканей, снижение продукции эритропоэтина (вещество, которое стимулирует синтез эритроцитов) после рождения 🌸 снижение выработки эритроцитов;

💫 у здоровых доношенных новорожденных более высокий уровень гемоглобина, 70% этого гемоглобина - фетальный гемоглобин, он нужен ребенку внутриутробно. После рождения ребёнка, эритроциты, которые содержат фетальный гемоглобин, разрушаются с высокой скоростью;

💫жизненный цикл эритроцитов младенцев короче, чем у детей старшего возраста или взрослого;

Это состояние 🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🆒🔡 (т.е. временное), а значит его НЕ нужно лечить!
Это не говорит о дефиците железа (!), назначать препараты железа НЕ НУЖНО (даже в половинных дозах 🍃); 🌸🌸🌸При условии, что эритроцитарные индексы НЕ снижены (да-да, те самые, о которых мы недавно говорили).

Подведем итог, когда 🌸🌸 стоит переживать?
🔴возраст ребенка до 5 месяцев;
🔴эритроцитарные индексы в норме (MCV, MCH, MCHC);
🔴ребенка ничего не беспокоит (и его маму тоже);

🔡🔡🔡🔡🆒 Интерпретацию общего анализа крови должен проводить врач, не занимайтесь, пожалуйста, самодиагностикой и не назначайте лечение себе самостоятельно. Лучше обратитесь к специалисту! Будьте здоровы!

введём хештег #этонорма (он часто нам пригодится ✅)

Выходные нужны, чтобы отдыхать! 🌸
Немного юмора для Вас! 😈

🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🆒🔡🆒🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🆒🔡🔡

Лето подходит к концу, но нас еще ждут теплые деньки и «бабье» лето ☀️ Поговорим о летних головных уборах для детей, в вопросах и ответах 😁

Этот пост просили в комментариях (да-да, можно в комментариях задавать вопросы и просить разобрать интересующие темы, пост обязательно будет 💯)

🔡Какие бывают летние головные уборы?
*фото прилагается ниже 👎, а далее разберем особенности каждого вида головного убора;

1️⃣ Панама - свободная, легкая шляпа с полями из натуральных материалов. Закрывает голову, лицо и шею, универсальна для разных возрастов и полов, удобно стирать;

🆒 Шляпа - более плотная, хорошо держит форму. Также закрывает голову, лицо и шею, но за шляпой сложнее ухаживать, их необходимо беречь от воды и от "грубого" обращения, так как они легко деформируются;

3️⃣Косынка - треугольник ткани, который завязывается под подбородком за свободные концы треугольника, современные представители имеют резинку, которая фиксирует косынку на голове. Защищает только голову, в ней нет элементов для защиты лица , ушек и шеи от солнца;

4️⃣ Кепка - плотно сидит на голове, закрывает уши и имеет небольшой козырек, который защищает лицо от солнца;

5️⃣Бандана — разновидность косынки, плотно прилегает к голове. Удобнее для носки, не сваливается и не сползает. Она закрывает уши, но не имеет защиты для лица;

6️⃣Бейсболка — видоизмененная кепка (имеет удлиненный козырек) (по мне дак та же кепка 😃, но выделяют как отдельный головной убор);

🔡И как же выбрать?

Можете выбрать любой головной убор из представленных выше с учётом предпочтений ребенка (иначе он вообще откажется куда-либо выходить 🌸), ваших предпочтений (что удобнее стирать после прогулки или что проще надеть на убегающего от Вас ребенка 🍃), а также ситуации, в которой он необходим (например: на праздник захочется надеть красивую шляпу, а не бандану... но это, опять же, дело предпочтений 💙)

Что всё-таки нужно учитывать при выборе головного убора? 👩‍👧

🔴 Головной убор должен быть правильно подобран по размеру (должен свободно сидеть на голове, не давить, не жать и не натирать);
🔴 Все летние головные уборы должны быть сделаны их легких, натуральных материалов (например: хлопок, лён и л.р.), они впитывают избыток влаги, не создавая парникового эффекта;
🔴Выбирайте головные уборы светлых тонов – они меньше притягивают солнце и оберегают голову ребенка от перегрева.

🔡Ребенок не хочет носить головной убор! что делать? 👶
Свой пример заразителен. Если у мамы тоже есть панамка, которую она носит на прогулке, то и у ребенка будет больше желания носить головной убор (но это не факт 😀).

Также можете предложить ребенку самостоятельно выбрать головной убор на лето, который ему больше нравится. Возможно, ему хотелось ходить в кепке, а Вы купили ему шляпу 🤔

Остались вопросы? Задавайте в комментариях!

Также не забывайте про 🔤🔤🔤 и будьте здоровы! 🤍

И снова "пока не кончилось лето" 😃
Также недавно нашла вот такой 🔡🔡🔡🔡 о ☀️, в нём очень много полезной информации 😳
Создатели распространяют его бесплатно 💣, а я поделюсь с Вами 🌸
👎👎👎

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🆒🔡🔡🔡

🌟 Ветряная оспа – вирусное заболевание, возбудитель - вирус Varicella Zoster. Данный вирус относится к семейству герпесвирусов, а следовательно, как и другие его «братья», однажды попав в организм, остаётся там навсегда.

🌟Повторные заболевания ветряной оспой редки, но такая вероятность есть. Впервые встретившись с вирусом, человек заболеет ветрянкой, повторно - опоясывающим лишаем (не путать с другими неприятными лишаями 😬) , а может и не заболеть им вовсе.

🌟Заболеванию подвержены люди всех возрастов, болеют преимущественно дети. Опасна ветрянка для беременных, 🤰🏼не болевших ею в детстве (а значит, что женщинам, планирующим беременность, не болевшим ветрянкой в детстве необходимо провести вакцинопрофилактику 💉, но об этом позже)

🌟 Ветряная оспа - высоко контагиозное заболевание, >90% 💣 (контагиозность = заразительность, т.е. высоко заразительна). Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Больной выделяет огромное количество вирусов в окружающий воздух при разговоре, кашле, чихании 😷. Вирус мало устойчив во внешней среде 🍃 заражение через предметы обихода и через третьих лиц маловероятно. (т.е. если в семье есть ребенок, болеющий ветрянкой, то его родители "НЕ принесут" на работу инфекцию и наоборот);

🌟 Человек заразен 48 часов до появления сыпи и пока не образуются корочки (5 дней после последних высыпаний);

🌟 Карантин - 21 день;

🔡Что характерно?
🔴лихорадка;
🔴интоксикационный синдром (слабость, головная боль, потеря аппетита и т.д.);
🔴И конечно же сыпь! возникает на 1-2 день;

Сыпь при ветрянке специфичная, для нее характерен ложный полиморфизм. Что это значит?🤔

Ветряночный элемент сыпи возникает в виде пятна, потом увеличивается в размерах, приподнимается над уровнем кожи, становится папулой, далее в центре появляется пузырёк с прозрачной жидкостью, который позже "вскрывается" и образуется корочка.

При ветряной оспе высыпание происходит толчкообразно, с интервалами в 1–2 дня, в связи с чем на коже и слизистых одновременно можно увидеть элементы, находящиеся на разных этапах своего развития (см.фото ниже); ⤵️

🔡Заболевание само проходящее (🌹💣🌹некоторым категориям граждан всё же необходимо назначение противовирусных препаратов)

🔡Опасна ветрянка осложнениями, условно их можно разделить на 2 группы 👎

Условно их можно разделить на 2 группы:
1️⃣- осложнения, вызванные непосредственным действием вируса. Неврологические осложнения 🧠 (могут привести к инвалидизации): энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты, менингоэнцефалиты, серозные менингиты, также может встречаться изолированное поражение нервов (напр. лицевого нерва). А также могут поражаться почки, печень, сердце и легкие.

🆒- осложнения, вызванные присоединением бактериальной инфекции (пиодермия, абсцесс, флегмона и др.)

Профилактика есть! 🔡🔡🔡🔡(об этом в следующем посте)

Болели ветряной оспой Вы или Ваши дети? Как перенесли данную инфекцию? Делитесь в комментариях!

Будьте здоровы! 👋

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Возможные серьезные последствия диктуют необходимость иммунизации против ветряной оспы.

В настоящий момент в РФ лицензирована только вакцина Варилрикс® (Бельгия)

Вакцины Варивакс® (США), Окавакс® (Япония) исключены из государственного регистра лекарственных средств

Варилрикс® - вакцина живая ослабленная, т.е. содержит «слабый» вирус, которого достаточно для формирования длительного иммунного ответа, но недостаточно для развития заболевания 🐠

🔴вакцина проводится взрослым и детям в возрасте от 9 месяцев, если они ранее НЕ болели ветряной оспой и НЕ были привиты от неё;
🔴для достижения оптимальной защиты необходимо введение двух доз вакцины, рекомендованный минимальный интервал между прививками составляет 6 недель, но иногда может быть увеличен, НО НЕ МЕНЬШЕ;
🔴экстренная профилактика (после контакта с больным ветряной оспой): в первые 96 часов (предпочтительно 72 часов) введение 1 дозы.

🧷♾️♾️♾️♾️♾️

✨побочным явлением вакцинации от ветряной оспы может быть ветряно-подобная сыпь в первые 3 недели после вакцинации;

✨вакцина живая, требует обязательного месячного интервала между другими живыми вакцинами
(например, ставим ребенку корь-краснуха-паротит либо в один день с вакциной от в/оспы или не ранее чем через 28 дней);

✨Не принимайте препараты, содержащие салициловую кислоту (напр, аспирин) для снижения температуры тела или облегчения боли в течение 6 недель после вакцинации Варилрикс® из-за возможного развития синдрома Рейя;

🌟с-м Рейя - тяжелое угрожающее жизни состояние, при котором развивается печеночная недостаточность и отек головного мозга

Варилрикс® и 🤰

✨не применяйте вакцину Варилрикс® во время беременности. Кроме того, важно, чтобы Вы не забеременели в течение 1 месяца после вакцинации, используйте эффективную контрацепцию;

✨ вакцинированные пациенты, у которых выявляются высыпания в течение 3 недель после вакцинации, должны исключить любые контакты с беременными женщинами (особенно в течение I триместра беременности);

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! #вакцинация

🌹💣🌹

Как и у любой вакцины у Варилрикс® есть противопоказания и побочные эффекты , поэтому перед постановкой необходима консультация педиатра или терапевта.

Когда всё-таки поставить вакцину от ветряной оспы?

Решила вынести эту информацию отдельным постом, чтобы она не потерялась 🌸

🔡Так, подождите... вакцина разрешена с 9 месяцев, значит я могу в 9 месяцев ребенка привить, зачем ждать?

Эффективность вакцинации зависит от возраста ребенка. В ситуации, когда мать болела ветрянкой или имеет антитела после вакцинации, при рождении доношенного ребенка она передаст их ему трансплацентарно. Эти антитела у ребенка будут сохраняться примерно до 12-15 месяцев (в зависимости от их количества).

Вне зависимости от вида вскармливания (грудное или искусственное) в возрасте до года живые вирусные вакцины, которые вводятся ребенку инъекционно, могут инактивироваться этим материнским иммунитетом и эффективной выработки антител не произойдет 🌸

Вакцинация с 9 месяцев важна в случае, когда мать НЕ болела ветрянкой и не поделилась с ребенком иммунитетом во время беременности, или если ребенок родился недоношенным (т.к. антитела переходят от матери к ребенку в основном в третьем триместре).

Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
#вакцинация

#мем_дня 🙂

Оптимальный график вакцинации для детей и взрослых. По-тихоньку со всеми вакцинами ознакомимся 💯

Предлагаю ввести #прививочная_пятница, будем обсуждать вопросы вакцинации вне тем других постов, а по хештегу проще будет информацию искать 💣

Источник - https://vaccina.info/

#мем_дня 🙂

Впереди серия постов о здоровье почек и мочевых путей
(я же нефролог, всё-таки) 🌸

♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️
♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️
♾️♾️♾️♾️♾️
Давайте разбираться! 🐠

🔡Что вообще представляет собой мочевыводящая система?
Для удобства понимания разделим её на верхний и нижний отдел. Верхний отдел: почки, мочеточники. Нижний отдел: мочевой пузырь и уретра. (см. картинку 👎)

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) – воспалительный процесс с поражением уротелия в различных отделах мочевого тракта, возникающий в ответ на появление патогенных микроорганизмов в мочевыводящих путях 🚽

(т.е. пиелонефрит - воспаление в верхнем отделе мочевыводящей системы, а цистит - воспаление в нижнем отделе, но и то и то будет относиться к инфекции мочевыводящих путей)
*есть нюансы, но, условно, это так и есть (подробнее об этих заболеваниях поговорим в следующих постах) 💣

🌟Вызывают инфекции мочевыводящих путей бактерии, т.е. ИМВП надо лечить препаратом с антибактериальной активностью 🌸

(поэтому назначение Канефрона® на активную инфекцию - это 🌸🌸 🌸🌸🌸)

🌹💣🌹в медицине всегда есть нюансы (когда не по книжке или когда цистит - неинфекционный (а такое тоже бывает)), поэтому препараты с антибактериальной активностью должны быть назначены врачом. Самостоятельное применение антибиотиков приводит к возникновению резистентности у бактерий и невозможностью лечить их этими же препаратами в дальнейшем;

🌟 чаще всего возбудитель - кишечная палочка (70-90% случаев), но бывают и другие возбудители (особая когорта пациентов - новорожденные (у них другое всё 🌸), а также пациенты с рецидивирующей и хронической инфекцией);

*Наличие фимбрий (специальных отростков) у кишечной палочки способствует не только прикреплению к слизистой мочевых путей и проникновению через неё, но и образованию конгломератов бактерий и биопленок, что затрудняет их лечение (🌸)

🌟 Наиболее частым путем распространения инфекции считается восходящий. Резервуар кишечной палочки (ну тут всё понятно) - прямая кишка + промежность и нижние отделы мочевыводящих путей.

🌟Анатомические особенности женских мочевыводящих путей (короткая широкая уретра, близость аноректальной области) обусловливают большую частоту встречаемости и рецидивирования ИМВП у девочек и девушек 👗

🌹💣🌹 если инфекция возникла у мальчика 👶 (даже однократный эпизод!), обязательно необходимо дообследование (💯 ) с целью поиска аномалий строения мочевыводящих путей или коррекции функциональных нарушений (напр. энурез)

🌟 Раз уж коснулись аномалий строения... Да, среди многочисленных факторов, которые приводят к возникновению мочевой инфекции, важную роль играют аномалии развития урогенитального тракта и связанные с этим нарушения уродинамики (например, наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и др.); 👎

🌹💣🌹 есть смысл провести УЗИ почек и мочевых путей даже после однократно перенесенного эпизода инфекции, особенно если проводили УЗИ очень давно или не проводили вовсе.

Продолжение в следующих постах.
☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#нефрология

Итак, продолжим 💣

♾️♾️♾️♾️♾️♾️ или ♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️

Оба этих заболевания относятся к инфекциям мочевыводящих путей. Различаются "уровнем поражения", клиникой, ну и тактикой лечения, соответственно.

♾️♾️♾️♾️♾️♾️

Ранее мы уже говорили с Вами о том, что цистит - это воспаление в "нижнем отделе мочевых путей", т.е. воспаление мочевого пузыря

Что характерно?
🔴острое начало заболевания;
🔴боли внизу живота, в надлобковой области с иррадиацией в промежность, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря
🔴частое и/или болезненное мочеиспускание;
🔴императивные позывы к мочеиспусканию;
🔴изменения внешнего вида мочи (мутная, с неприятным запахом, может быть кровь в моче = гематурия 🩸);
🔴недержание мочи;

🔡А при ♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️♾️ тогда что?🤔
Пиелонефрит - воспаление в "верхних отделах мочевых путей", т.е. в почках.

Что характерно?
🔴лихорадка, слабость, головная боль, т.е. ярко выраженные симптомы интоксикации;
🔴боли в животе, боли в пояснице (болезненность при поколачивании в поясничной области, да-да, врач не зря "стучит" и спрашивает: "больно?" 😃 );
🔴также могут быть изменения характера мочи (мутная, зловонная моча), также может быть гематурия, но реже, чем при цистите (20-30%);
🔴дизурия (или болезненные мочеиспускания) не характерна;

🔡Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить заболевание?
1️⃣ Общий анализ мочи (без него никак, 💯), в нём будут: лейкоциты (более 10 в п.з. или более 25 кл/мкл), эритроциты, переходный эпителий, нитриты, бактерии;

🌹💣🌹Для правильной интерпретации результатов анализа необходим правильный забор мочи (утром, после гигиены наружных половых органов собирается средняя струя мочи)

🆒 Посев мочи (с определением чувствительности к антибиотикам);

* Диагностически значимым является наличие более 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл при заборе мочи из средней струи.

а тут не всё так однозначно....

🌟Клинические рекомендации рекомендуют выполнять посев мочи детям с подозрением на ИМВП, но не рекомендуют выполнять его взрослым с острым неосложнённым циститом

🔡А в каком случае тогда сдавать посев мочи взрослым пациентам? 🤔
🔴при подозрении на пиелонефрит;
🔴при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии;
🔴пациентам с атипичными симптомами;
🔴беременным 🤰🌹💣🌹

при наличии клиники и изменений в общем анализе мочи, врач назначит противомикробную терапию, не дожидаясь результата посева мочи.

То есть рутинно сдавать посев мочи действительно не нужно, так как возбудитель чаще всего - кишечная палочка с известной чувствительностью.

У пациентов, у которых инфекция является хронической или рецидивирующей (т.е. инфекция скорее всего вызвана другим возбудителем (не кишечной палочкой) и есть вопросы по чувствительности к противомикробным средствам), возможно более позднее назначение терапии. В данном случае врач имеет право подождать.

В целом, общего анализа мочи и посева мочи (и то не всегда) при цистите достаточно, особенно, если это первый эпизод инфекции.

🔡А что еще сдать при пиелонефрите?
3️⃣ Общий анализ крови 🩸, в нём будут: повышены лейкоциты, повышены нейтрофилы, может быть снижен гемоглобин (на фоне течения инфекций такое бывает) ;
4️⃣* Биохимия крови: рутинно сдавать не рекомендуют (♾️♾️на приёме врач, оценив клинику, результаты обследований и проведя осмотр может рекомендовать Вам сдать этот анализ);

🔡а из инструментальных методов? УЗИ почек?
- Да, но опять же не всё так однозначно.

Продолжение в следующем посте 👇

#нефрология

Опять же, взрослым при остром неосложненном цистите проведение УЗИ почек и МП не показано

Показано проведение, если:
🔴подозрение на пиелонефрит;
🔴при рецидивирующих инфекциях;
🔴при наличии риска мочекаменной болезни;
🔴при наличии риска интерстициального цистита или рака мочевого пузыря;

А дети? 🧸

Рекомендуется проводить УЗИ почек и мочевого пузыря всем детям во время (в первые 24 часа после обращения 💣) и после первого эпизода (через 1-2 недели) мочевой инфекции.

Комментарий (мой): при цистите, конечно, в первые сутки УЗИ не нужно, но выполнить позже всё равно стоит (речь про детей), однако, при пиелонефрите, желательно выполнить УЗИ в первые сутки, лучше это сделать до назначения антибиотиков. Но в реалиях жизни это что-то невозможное 🌸

✅ Зачем вообще делать УЗИ, если итак всё понятно, что есть инфекция и её нужно лечить?

🔴УЗИ позволяет заподозрить наличие аномалий строения мочевой системы (расширение чашечно-лоханочной системы, стеноз мочеточника, и др.), камней.

🔴При УЗИ почек можно определить абсцесс почки, но это в данном случае УЗИ - НЕ "золотой стандарт"

🔴УЗИ используется также для оценки размеров почек, объема и состояния стенки мочевого пузыря.

🌹💣🌹Его целесообразно проводить при наполненном мочевом пузыре, а также после микции

🌸а цистоскопия? КТ почек?

Необходимость выполнения иных диагностических исследований определяется в конкретной клинической ситуации в соответствии с состоянием пациента.

🌸а как лечить то?

Лечение осуществляется препаратами с антимикробной активностью. Существует несколько групп препаратов, множество схем применения, а следовательно подбором препарата должен заниматься врач при личном контакте с пациентом.

🌹💣🌹 таблетки, которые пила мама/бабушка/соседка не всегда подойдут Вам, поэтому нужно обратиться к врачу для подбора препарата.

🍃 Легко сказать! К нефрологу попасть невозможно! 😈

Инфекцию мочевыводящих путей может диагностировать и вылечить педиатр/терапевт или уролог (даже можно сказать, что инфекция мочевой системы больше урологическое заболевание, чем нефрологическое )

Врач-уролог также при необходимости может провести уретроцистоскопию, если есть показания к такому обследованию (особенно важно для взрослых категорий пациентов);

Но, нефролог всегда увидит показания для консультации уролога, а уролог показания для консультации нефролога, а терапевт показания для консультации обоих специалистов, поэтому к кому бы не обратились, помощь будет оказана 100%.

☝️ Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

#нефрология