🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 июнь

Вот и первый месяц лета пролетел! 😢
В отпуске были уже или только предстоит? 🌴

Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в июне 🌻❤️

⏺️"Check-up" для детей. 2.0
⏺️О важности генетики + список обследований для планирующих беременность; 📋
⏺️Советы по снижению потребляемого натрия;
⏺️Новая рубрика в канале – стоит ли её вводить?

#будни_мамы_педиатра 👩🏻‍⚕️

⏺️Про командировку в Москву (научная часть) ✈️
⏺️Про командировку в Москву (развлекательная часть) 💃🏻
⏺️День медицинского работника 🩺

Рубрика #вопрос_ответ по понедельникам, в июле будет день с экспертом! ❤️

Ну и #мем_дня, куда без него 💯 💯

🆎🆎🆎 Для записи на консультацию пишите в личные сообщения каналу

Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

Всем доброго утра вторника! ☕️

Думаете, что я забыла про нашу рубрику? А вот и нет!

Сегодня проводим рубрику #вопрос_ответ с приглашенным экспертом, а именно с врачом - дерматовенерологом! 😍

Кожнева Юлия Андреевна - врач дерматовенеролог, педиатр.

Юлия Андреевна моя одногруппница, мой боевой товарищ по университету💪🏻, прекрасный специалист в своей области, по непонятной сыпи - всегда к ней 💯

📚 Юлия Андреевна специализируется на диагностике и лечении острых и хронических заболеваний кожи (напр. акне, экзема, розацеа, дерматиты различного происхождения псориаз и др. дерматологические состояния), а также инфекций, передающихся половым путём.

📌Сегодня задавайте свои вопросы в комментариях под этим постом, задавайте, не стесняйтесь❤️ Юлия Андреевна обязательно ответит на них в течение дня

Кишечные инфекции, часть 1 😷

Лето - это маленькая жизнь, согласны? ☀ 🌴 🍦

Респираторные инфекции оставили в покое, но тут на горизонте появились кишечные инфекции 🤮

У детей, особенно младшего возраста, кишечные инфекции входят в ⏺️ причин обращений к врачу, госпитализаций и просто родительского беспокойства.

Предлагаю разобрать основные вопросы, касаемые этой темы отдельными постами, в конце, по традиции, дайджест сделаем 👀

Кишечные инфекции (КИ)- группа заболеваний, вызванных различными возбудителями, основной мишенью 🎯 которых является желудочно-кишечный тракт 🫀

❓Кто может вызывать кишечную инфекцию?

⏺️ Вирусы 🦠 - самая частая причина КИ у детей (напр. ротавирус, норовирусы, астровирусы и др);

* о ротавирусной инфекции и вакцинации от нее мы говорили ранее

🆎🆎🆎 с момента того поста изменилась инструкция к вакцине против ротавируса, теперь в инструкции не только нет ограничения по возрасту введения первой дозы, но и верхний возраст применения вакцины увеличен до 24 месяцев, но есть нюансы, о них попозже

⏺️ Бактерии (шигеллы, сальмонеллы, патогенные эшерихии и др.) и токсины, которые выделяют бактерии других семейств (в таком случае мы говорим о возникновении пишевой-токсикоинфекции);

⏺️Простейшие (напр. амёба дизентерийная и др.)

Классические симптомы кишечных инфекций:
⏺️рвота;
⏺️диарея;
⏺️боли в животе;
⏺️обезвоживание;
⏺️диспепсия (газы, неприятные ощущения);
⏺️отсутствие аппетита;
⏺️слабость, интоксикация;
⏺️подъем температуры;

Классические симптомы, как и в случае ОРВИ неспецифичны. Может быть только рвота, а может быть только диарея, а может быть, к сожалению, всё и сразу.

❓Как понять, чем именно заразился? Может сдать анализы?

Обычно в этом нет необходимости. Симптомы, как мы уже выяснили, у всех кишечных инфекций почти одинаковые. Они проходят за несколько дней и специфического лечения не требуют. Даже бактериальные кишечные инфекции с кровавым стулом обычно проходят сами, и антибиотики нужны очень редко.

❓Что всё-таки можно сдать, если хочется понять, кто возбудитель?

- 💩 бактериологическое исследование (посев) кала на "кишечную группу" = кал на дизентерийную группу
- 🧬 обнаружение ДНК/РНК возбудителя в кале методом ПЦР

💡 Сходство симптомов в большинстве случаев не позволяет по клиническим признакам определить, какой возбудитель вызвал инфекцию. Клинические различия есть, для этого ребенка с кишечной инфекцией лучше в любом случае показать врачу.

Подробнее о различиях в клинических проявлениях кишечных инфекций можно почитать в посте моей дорогой Яны Викторовны, вот ссылочка 👀

Задавайте вопросы в комментариях❤️ Что хотите обсудить в следующих постах?

Кейс прививочный 💼 💉

Сегодня очень необычная #прививочная_пятница, поехали! 🚀

Трансплантация почки - один из видов заместительной почечной терапии, необходима она становится в том случае, когда почки человека перестают выполнять свои функции, можно сказать, что совсем, и эти функции надо "заместить".

💡 (Да, да... почки занимаются не только образованием мочи, а еще выполняют разные другие функции, об этом позже можем поговорить тоже)

Гемодиализ и перитонеальный диализ тоже являются видами заместительной почечной терапии, но в сравнении с трансплантацией почки уступают ей в плане продолжительности жизни и её качества, особенно, если мы говорим про ребенка.

Одним из важных шагов по подготовке ребенка к трансплантации почки является проведение вакцинации. Сейчас в "Clinica Native" мы готовим к трансплантации двух деток, основная наша цель - поставить всё, что возможно, в максимально короткие сроки.

Об этом и будет данный кейс. Назовём его "бояться не надо, надо делать!"

Что можно делать в рамках вакцинации, чего НЕ нужно бояться участковому педиатру ❤️

⏺️Прививать ребенка с хроническим заболеванием. Сколько бы сопутствующих диагнозов у ребенка не было бы, это не значит, что у него "пожизненный" медотвод.

Хроническое заболевание хроническому заболеванию рознь. Вакцинировать можно почти всех, особенно неживыми вакцинами.

⏺️Начинать вакцинировать против ротавирусной инфекции позже 15 недель;

💡 Напомню, что у вакцины против ротавирусной инфекции изменилась инструкция. Теперь в инструкции не только нет ограничения по возрасту введения первой дозы, но и верхний возраст применения вакцины увеличен до 24 месяцев.

НО! всё же остаются вопросы, касаемые частоты возникновения такого осложнения, как инвагинация кишечника. Отличный пост Антонины Обласовой об этом, ссылку даю.

Общий вывод: лучше сделать первую дозу, как можно раньше, т.е. до наступления 15 недель, по возможности избегать начала вакцинации с 26 по 29 неделю, когда фоновый риск инвагинации максимальный. Если уже сделали вакцинацию в эти недели или позже и у ребенка всё ок, то тогда мы проводим весь курс, с минимальным интервалом 4 недели.

⏺️НЕ соблюдать интервал между "Пентаксимами" 45 дней, а вакцинировать через 30 дней;

Да, это допустимо, в том числе и по инструкции. "Выиграли" целый месяц, получается.

⏺️НЕ соблюдать интервал между вакцинами, в 30 дней.

Это моя личная боль 😭 ➡ подробнее об интервалах мы говорили тут, но если кратко, то:

- между неживыми - любой;
- между живой и неживой - любой;
- между живой и живой - 30 дней;
- между БЦЖ и живой/неживой - 30 дней;
- после проверки реакции Манту привиться можно в день проверки;

💡 🆎🆎🆎 учитывать минимальные интервалы между одноименными вакцинами, а также минимальный возраст ребенка, с которого можно эти вакцины ставить

⏺️Вакцинировать против кори-краснухи-паротита с 9 месяцев;

Обновление инструкции к "Вактривиру", опять же ссылку на пост оставляю

На самом деле в рамках этого кейса я не сказала чего-то, что противоречит даже местным (т.е. российским) рекомендациям и указаниям. Но в поликлиниках до сих пор встречаю адептов старых вакцинальных правил, которые "боятся" вакцинировать, которые хотят заручиться мнением иммунолога, консультацию которого дети ждут несколько месяцев, но на диализе, увы, ждать некогда.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! 👎

Всем доброго утра вторника! ☕️

Сегодня наша традиционная рубрика #вопрос_ответ, жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

♨️ Запись на очный приём, для онлайн-консультации 🐠 пишите в сообщения каналу

Это я приняла вчера 10 человек без обЭда и пришла домой 😄

#мем_дня 🙂

Что скрывают черепахи? 🐢

А знали ли Вы, что заразиться сальмонеллезом можно после контакта с черепахами? 🐢

Недавно увидела в 📷 об этом reels, но не по reelsу же Вас информировать 😄, подумала я, нашла зарубежный обзор и готова поделиться информацией ⤵️

Черепахи — одни из самых распространённых рептилий, которых держат в качестве домашних питомцев

Кишечный тракт рептилий - резервуар для сальмонеллы 😱 Черепахи выделяют микроб с фекалиями, при этом сами они могут не иметь никаких клинических проявлений болезни.

📚 К сальмонеллезу, связанному с рептилиями, относятся многочисленные серовары Salmonella, в том числе Salmonella enterica, серовары Paratyphi B var Java, Poona, Pomona, Marina, Stanley, Litchfield и Newport, а также наиболее часто встречающиеся серовары S. enterica Typhimurium и Enteritidis

❓А что можно сделать, чтобы не заразиться?

Отдать черепаху в хорошие руки

⏺️Всегда мойте руки после прикосновения к черепахе;
⏺️Не целуйте черепаху;
⏺️Не забывайте мыть террариум;
⏺️Не разрешайте черепахе бродить по дому, ну или проводите обработку поверхностей, по которым черепаха протопала 🐢

У кого есть черепаха (шлите фото питомца!), пишите в комментариях, знали ли про такое? ❤️

Кишечные инфекции, часть 2 😷

Итак, в прошлой части мы с вами обсудили, какие возбудители вызывают кишечные инфекции, их "классические" симптомы, а также нужно ли сдавать анализы, чтобы понять, какой именно микроорганизм вызвал заболевание.

Сегодня предлагаю начать обсуждать лечение кишечных инфекций 🩺🚑

Как я уже писала ранее, большинство инфекций проходят самостоятельно и специфического лечения не требуют 🌸

Самое важное - не допустить обезвоживания! 🌵

❓Какие признаки обезвоживания?

⏺️Вялость, сонливость;
⏺️Жажда;
⏺️Запавшие глаза;
⏺️Липкие или сухие слизистые оболочки;
⏺️Отсутствие слёз при плаче;
⏺️Отсутствие мочеиспусканий в течение более 8-12 часов.

📚 Для оценки степени обезвоживания в клинической практике используются разные шкалы: шкала ВОЗ, шкала Горелика, шкала CDS. Например, шкала Clinical Dehydration Scale или шкала ВОЗ, помогает быстро определить: достаточно ли отпаивания или нужно продолжать внутривенное восполнение жидкости.

🚑 Тяжелое обезвоживание или невозможность принимать жидкость через рот — показание к госпитализации и внутривенному введению жидкости ❤️

❓Чем отпаивать?

Если у ребенка нет признаков обезвоживания, например, его пару раз стошнило и был однократный жидкий стул, то достаточно обычной воды или привычных, но не очень сладких, напитков - сок или компот, разбавленный 1:1.

Детей на ГВ можно и нужно постоянно прикладывать к груди. Детей на ИВ — продолжать кормить смесью. Не нужно ее разбавлять или менять на другую, напр. кисломолочную. Перевод на безлактозную смесь показан только тогда, когда зафиксировано ухудшение самочувствие на фоне приёма обычной смеси.

Существуют специальные аптечные солевые растворы, предназначенные для оральной регидратации:

Для детей: Хумана Электролит, Регидрон БИО, Гидровит, Адиарин Регидро

❓Как давать ребенку раствор для регидратации?

🥛 Поите как можно чаще, любыми переносимыми объемами — из ложки, из шприца без иголки, из пипетки, дозатора для лекарств, из любимой бутылочки и т.д. Под "Лунтика", "Трёх котов" или под мамины песни.

⭐️ Факт: если давать чайную ложку раствора каждые 1-2 минуты, то за 1 час получится ввести от 150 до 300 мл жидкости

❓"А четкие дозировки можно?"

На каждый жидкий стул - 10 мл/кг массы тела ребенка (напр., вес ребенка 20 кг и у него было 3 жидких стула, то 20*10*3= 600мл раствора для регидратации).

На каждый эпизод рвоты - 2 мл/кг массы тела ребенка (напр., вес ребенка 20 кг и у него было 2 эпизода рвоты, то 20*2*2=80 мл раствора для регидратации).

💡 Если эффекта не заметно за первые три-четыре часа, нужно обращаться за помощью в стационар и восполнять потери жидкости с помощью капельницы.

💡 Даже если кажется, что стало лучше, продолжайте отпаивать еще 1–2 дня после остановки рвоты, жидкого стула

❓Что делать не нужно?
❌Не давайте сразу много жидкости — спровоцируете рвоту;
❌Не давайте противорвотные/противодиарейные лекарства без назначения врача;
❌Не полагайтесь на народные методы (например, на Coca - cola Добрый Cola);

❓А еще чем полечить кишечную инфекцию? А что кушать?
Узнаете в следующих постах 🔜

🆎🆎🆎 Эта информация предназначена только для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию

#мем_дня 🙂

Всем доброго утра понедельника! ☕️

Сегодня наша традиционная рубрика #вопрос_ответ, жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

На следующей неделе ухожу в небольшой отпуск, не теряйте!
Но очные приёмы будут! 📎

♨️ Запись на очный приём, для онлайн-консультации 🐠 пишите в сообщения каналу