Всем доброго утра понедельника! ☕️

Сегодня наша традиционная рубрика #вопрос_ответ, жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

♨️ Возобновили запись на очный приём, для онлайн-консультации 🐠 пишите в сообщения каналу

⭐️ В связи с "декретным" графиком отвечать на сообщения могу только во время сна Ульяны, преимущественно ночного, так что не переживайте, отвечу всем обязательно, но после 19.00 по мск ❤️

🧂Про ограничение натрия (= соли) говорю каждый приём, это особенно важно для пациентов с повышенным давлением, отёчным синдромом, а также для пациентов с прогрессивными стадиями хронической болезни почек. Ниже сделаю репост с полезными советами по снижению потребления натрия от проекта "Помогипочкам.рф"❤️

«Помогипочкам.рф» — это пространство поддержки и знаний для пациентов с заболеваниями почек. Здесь можно разобраться в своём диагнозе с помощью доступных объяснений, найти экспертов своего дела, узнать о современных методах лечения и подходах к ХБП, а также получить искреннюю поддержку тех, кто понимает вас без слов.

Укус насекомого 🦟

На прошлой неделе в рубрике #вопрос_ответ было много вопросов про укусы насекомых. Проблема действительно актуальна летом , давайте разбираться, что делать сразу после укуса и когда нужно волноваться❤️

Если укус "обычный", т.е. укусил комар или мошка ❤️

⏺️промыть водой с мылом;
⏺️приложить холод;
⏺️можно использовать местные средства (напр. "Фенистил", "Каламин");
⏺️при выраженном зуде - антигистаминное средство (= лекарства против аллергии), в возрастной дозировке по согласованию с врачом или хотя бы с инструкцией по применению препарата;

‼️‼️‼️ У малышей покраснение может быть большим и держаться дольше, чем у взрослых (7-10 дней)

Если укусило жалящее насекомое 🐝 ❤️

К жалящим насекомым относятся осы, пчелы, шмели и шершни. Их укусы вызывают быструю реакцию организма в течение 15-20 минут.

⏺️извлечь жало (касается укусов пчёл);
⏺️обработать место укуса (напр. хлоргексидином или холодной водой);
⏺️приложить холод;
⏺️принять антигистаминное средство;
⏺️пить больше жидкости;

❓Когда нужно показаться врачу? 👩🏻‍⚕️

⏺️Отёк быстро растёт, место укуса горячее наощупь, сильно болит 😖
⏺️Появилось мокнутие или отделяемое из места укуса 💧
⏺️Поднялась температура 🌡
⏺️Укус в рот/шею/глаз 👄 👀 👶
⏺️Ребёнок вялый, жалуется на головокружение, появилась одышка 😵‍💫

💡 Большинство укусов — это НЕ аллергия, а просто реакция кожи. Обычно всё проходит самостоятельно. Главное — не чесать и не мазать всем подряд из домашней аптечки 20летней давности 😄

#мем_дня 🙂

Всем доброго утра понедельника! ☕️

Сегодня наша традиционная рубрика #вопрос_ответ, жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

♨️ Запись на очный приём, для онлайн-консультации 🐠 пишите в сообщения каналу

На картинке 👎 буквально я с любой книгой в кровати 😆

Новая рубрика в канале – стоит ли её вводить? 🤔

Голосуем! 🗳

👩🏻‍⚕️ Для тех, кто давно читал мой пост - знакомство или не читал его совсем 😆, я расскажу, что я по основной специальности - врач-педиатр, также имею двухгодичную ординатуру по педиатрии и переподготовку по нефрологии.

Люблю всем сердцем педиатрию 🫶 , считаю, что сколько ты её не изучай, как и медицину, в принципе, всегда найдется что-то, о чем ты даже и подумать не мог.

*я уже и новостные ТГ-каналы не читаю практически, одних врачей - блогеров со своими редкими случаями 🤝 🤝

👩‍👦 Уже второй год я особенно много контактирую с беременными, с мамами грудничков и, конечно же, с малышами. Я часто выступаю на "беременных" форумах и встречах, бывает консультирую в "мамских" чатах и с недавних пор активно принимаю малышей, как педиатр в клинике.

Поэтому мне бы хотелось в блоге ввести "малышковую" рубрику, как считаете?

Названия нет, так что, дерзайте! 🚀
Голосуем нужна такая рубрика или нет, а также пишите темы, которые хотелось бы обсудить. ❤️

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 июнь

Вот и первый месяц лета пролетел! 😢
В отпуске были уже или только предстоит? 🌴

Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в июне 🌻❤️

⏺️"Check-up" для детей. 2.0
⏺️О важности генетики + список обследований для планирующих беременность; 📋
⏺️Советы по снижению потребляемого натрия;
⏺️Новая рубрика в канале – стоит ли её вводить?

#будни_мамы_педиатра 👩🏻‍⚕️

⏺️Про командировку в Москву (научная часть) ✈️
⏺️Про командировку в Москву (развлекательная часть) 💃🏻
⏺️День медицинского работника 🩺

Рубрика #вопрос_ответ по понедельникам, в июле будет день с экспертом! ❤️

Ну и #мем_дня, куда без него 💯 💯

🆎🆎🆎 Для записи на консультацию пишите в личные сообщения каналу

Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

Всем доброго утра вторника! ☕️

Думаете, что я забыла про нашу рубрику? А вот и нет!

Сегодня проводим рубрику #вопрос_ответ с приглашенным экспертом, а именно с врачом - дерматовенерологом! 😍

Кожнева Юлия Андреевна - врач дерматовенеролог, педиатр.

Юлия Андреевна моя одногруппница, мой боевой товарищ по университету💪🏻, прекрасный специалист в своей области, по непонятной сыпи - всегда к ней 💯

📚 Юлия Андреевна специализируется на диагностике и лечении острых и хронических заболеваний кожи (напр. акне, экзема, розацеа, дерматиты различного происхождения псориаз и др. дерматологические состояния), а также инфекций, передающихся половым путём.

📌Сегодня задавайте свои вопросы в комментариях под этим постом, задавайте, не стесняйтесь❤️ Юлия Андреевна обязательно ответит на них в течение дня

Кишечные инфекции, часть 1 😷

Лето - это маленькая жизнь, согласны? ☀ 🌴 🍦

Респираторные инфекции оставили в покое, но тут на горизонте появились кишечные инфекции 🤮

У детей, особенно младшего возраста, кишечные инфекции входят в ⏺️ причин обращений к врачу, госпитализаций и просто родительского беспокойства.

Предлагаю разобрать основные вопросы, касаемые этой темы отдельными постами, в конце, по традиции, дайджест сделаем 👀

Кишечные инфекции (КИ)- группа заболеваний, вызванных различными возбудителями, основной мишенью 🎯 которых является желудочно-кишечный тракт 🫀

❓Кто может вызывать кишечную инфекцию?

⏺️ Вирусы 🦠 - самая частая причина КИ у детей (напр. ротавирус, норовирусы, астровирусы и др);

* о ротавирусной инфекции и вакцинации от нее мы говорили ранее

🆎🆎🆎 с момента того поста изменилась инструкция к вакцине против ротавируса, теперь в инструкции не только нет ограничения по возрасту введения первой дозы, но и верхний возраст применения вакцины увеличен до 24 месяцев, но есть нюансы, о них попозже

⏺️ Бактерии (шигеллы, сальмонеллы, патогенные эшерихии и др.) и токсины, которые выделяют бактерии других семейств (в таком случае мы говорим о возникновении пишевой-токсикоинфекции);

⏺️Простейшие (напр. амёба дизентерийная и др.)

Классические симптомы кишечных инфекций:
⏺️рвота;
⏺️диарея;
⏺️боли в животе;
⏺️обезвоживание;
⏺️диспепсия (газы, неприятные ощущения);
⏺️отсутствие аппетита;
⏺️слабость, интоксикация;
⏺️подъем температуры;

Классические симптомы, как и в случае ОРВИ неспецифичны. Может быть только рвота, а может быть только диарея, а может быть, к сожалению, всё и сразу.

❓Как понять, чем именно заразился? Может сдать анализы?

Обычно в этом нет необходимости. Симптомы, как мы уже выяснили, у всех кишечных инфекций почти одинаковые. Они проходят за несколько дней и специфического лечения не требуют. Даже бактериальные кишечные инфекции с кровавым стулом обычно проходят сами, и антибиотики нужны очень редко.

❓Что всё-таки можно сдать, если хочется понять, кто возбудитель?

- 💩 бактериологическое исследование (посев) кала на "кишечную группу" = кал на дизентерийную группу
- 🧬 обнаружение ДНК/РНК возбудителя в кале методом ПЦР

💡 Сходство симптомов в большинстве случаев не позволяет по клиническим признакам определить, какой возбудитель вызвал инфекцию. Клинические различия есть, для этого ребенка с кишечной инфекцией лучше в любом случае показать врачу.

Подробнее о различиях в клинических проявлениях кишечных инфекций можно почитать в посте моей дорогой Яны Викторовны, вот ссылочка 👀

Задавайте вопросы в комментариях❤️ Что хотите обсудить в следующих постах?

Кейс прививочный 💼 💉

Сегодня очень необычная #прививочная_пятница, поехали! 🚀

Трансплантация почки - один из видов заместительной почечной терапии, необходима она становится в том случае, когда почки человека перестают выполнять свои функции, можно сказать, что совсем, и эти функции надо "заместить".

💡 (Да, да... почки занимаются не только образованием мочи, а еще выполняют разные другие функции, об этом позже можем поговорить тоже)

Гемодиализ и перитонеальный диализ тоже являются видами заместительной почечной терапии, но в сравнении с трансплантацией почки уступают ей в плане продолжительности жизни и её качества, особенно, если мы говорим про ребенка.

Одним из важных шагов по подготовке ребенка к трансплантации почки является проведение вакцинации. Сейчас в "Clinica Native" мы готовим к трансплантации двух деток, основная наша цель - поставить всё, что возможно, в максимально короткие сроки.

Об этом и будет данный кейс. Назовём его "бояться не надо, надо делать!"

Что можно делать в рамках вакцинации, чего НЕ нужно бояться участковому педиатру ❤️

⏺️Прививать ребенка с хроническим заболеванием. Сколько бы сопутствующих диагнозов у ребенка не было бы, это не значит, что у него "пожизненный" медотвод.

Хроническое заболевание хроническому заболеванию рознь. Вакцинировать можно почти всех, особенно неживыми вакцинами.

⏺️Начинать вакцинировать против ротавирусной инфекции позже 15 недель;

💡 Напомню, что у вакцины против ротавирусной инфекции изменилась инструкция. Теперь в инструкции не только нет ограничения по возрасту введения первой дозы, но и верхний возраст применения вакцины увеличен до 24 месяцев.

НО! всё же остаются вопросы, касаемые частоты возникновения такого осложнения, как инвагинация кишечника. Отличный пост Антонины Обласовой об этом, ссылку даю.

Общий вывод: лучше сделать первую дозу, как можно раньше, т.е. до наступления 15 недель, по возможности избегать начала вакцинации с 26 по 29 неделю, когда фоновый риск инвагинации максимальный. Если уже сделали вакцинацию в эти недели или позже и у ребенка всё ок, то тогда мы проводим весь курс, с минимальным интервалом 4 недели.

⏺️НЕ соблюдать интервал между "Пентаксимами" 45 дней, а вакцинировать через 30 дней;

Да, это допустимо, в том числе и по инструкции. "Выиграли" целый месяц, получается.

⏺️НЕ соблюдать интервал между вакцинами, в 30 дней.

Это моя личная боль 😭 ➡ подробнее об интервалах мы говорили тут, но если кратко, то:

- между неживыми - любой;
- между живой и неживой - любой;
- между живой и живой - 30 дней;
- между БЦЖ и живой/неживой - 30 дней;
- после проверки реакции Манту привиться можно в день проверки;

💡 🆎🆎🆎 учитывать минимальные интервалы между одноименными вакцинами, а также минимальный возраст ребенка, с которого можно эти вакцины ставить

⏺️Вакцинировать против кори-краснухи-паротита с 9 месяцев;

Обновление инструкции к "Вактривиру", опять же ссылку на пост оставляю

На самом деле в рамках этого кейса я не сказала чего-то, что противоречит даже местным (т.е. российским) рекомендациям и указаниям. Но в поликлиниках до сих пор встречаю адептов старых вакцинальных правил, которые "боятся" вакцинировать, которые хотят заручиться мнением иммунолога, консультацию которого дети ждут несколько месяцев, но на диализе, увы, ждать некогда.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! 👎