Всем доброго утра вторника! ☕️

Немного запоздалая рубрика #вопрос_ответ, жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

♨️ Мемы про клещей в моей "библиотеке", оказывается еще не кончились 😃

"Check-up" для детей. 2.0 🐯

Ранее мы обсуждали, какие бывают check-up у детей (согласно приказу 514н). Дак вот в мае 2025 года вышел новый приказ, который регламентирует порядок прохождения профилактических осмотров у детей (№ 211н), вступает в силу с 01.09.2025 🗓️

Давайте разбираться, что изменилось? ❤️

у малышей (до 1 года):
⏺️в 1 месяц теперь нет осмотра невролога и стоматолога, появилась офтальмоскопия в условиях мидриаза (т.е. на расширенный зрачок);
⏺️осмотр невролога появляется в 3 месяца, туда же с 2х месяцев перенеслись общий анализ крови и общий анализ мочи;
⏺️осмотр стоматолога впервые теперь в 1 год, остальные специалисты прежние; (осмотр хирурга и травматолога-ортопеда это 2в1);
⏺️также в 1 год регламентируется проведение офтальмоскопии в условиях мидриаза, а также проверка слуха;

А дальше?
⏺️невролог в 1,5 года, *по показаниям;
⏺️психиатр в 2 года теперь НЕ обязателен, *необходим для детей из группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития по результатам скрининга;
*показания определяет врач-педиатр;
⏺️в 3 года теперь НЕТ осмотра детского гинеколога;
⏺️в 6 лет добавляется исследования уровня холестерина для детей из групп риска (это же исследование по показаниям проводится в 10 лет);
⏺️в 7 лет НЕТ осмотра ЛОРа и анализов крови и мочи;
⏺️в 12 лет добавляется осмотр психиатра, травматолога-ортопеда;
⏺️в 13 лет добавляется осмотр уролога для 👦🏼, гинеколога для 👧🏼;
⏺️в 14 лет добавляется осмотр хирурга;

ну вроде всё, что думаете на этот счёт, давайте обсудим! ❤️

🆎🆎🆎 Это список профилактических осмотров, т.е. он касается детей без хронических заболеваний, которые не состоят на учёте у каких-либо специалистов. У каждого узкого специалиста есть пациенты, которые подлежат "диспансерному наблюдению". В это наблюдение будет входить более узкий спектр обследований и специалистов.

От себя добавлю, что рекомендую проходить ЭКГ и УЗИ сердца подросткам, которые активно растут (особенно, мальчикам) для раннего выявления нарушений в работе сердца 🫀

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! 👇

Всем доброго утра понедельника! ☕️

Сегодня вновь проведем рубрику #вопрос_ответ, чтобы "встать" на рабочие рельсы, жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

♨️ Открыла возможность отправлять сообщения на имя канала 💬, поэтому для онлайн-консультации теперь можно писать прямо в канал, это супер удобно, ничего не потеряется👍🏻

♨️ ♨️ По техническим причинам на сайте пока закрыта запись на очный приём в клинике, пишите также в канал, будем вручную искать окошки 🗓️

О важности генетики 🧬

Ни для кого не секрет, что основное место моей работы - Областная детская клиническая больница, и о генетике, я знаю многое, видела всякое. Поэтому было очень интересно послушать доклад Ирины Гавриловой на конференции DOCTED про планирование беременности, делюсь полезностями ❤️

🆎🆎🆎 Партнерам, планирующим беременность, особенно тем, у кого есть генетические заболевания в роду или старшие детки (даже от других браков), которые имеют какую-то генетику, важно получить консультацию врача- генетика еще на этапе планирования беременности

А уже врач-генетик решит необходимо ли исследование кариотипа и секвенирование экзома по результатам консультации

А кроме генетика, еще❤️ 📄

Обследование планирующей беременность женщины:

Анализы крови:
⏺️Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ
⏺️Ферритин
⏺️Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2
⏺️HBsAg, качественный тест (поверхностный антиген вируса гепатита B)
⏺️Антитела к HBs-антигену вируса гепатита В
⏺️Антитела классов IgM и IgG к вирусу гепатита С, суммарно
⏺️Aнтитела классов IgM и IgG к Treponema pallidum, суммарно
⏺️Тиреотропный гормон (ТТГ)
⏺️Глюкоза венозной крови

Мазки:
⏺️Жидкостная цитология (РАР-тест) + ВПЧ-тест
⏺️ПЦР на C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium

Инструментальные методы исследования
⏺️УЗИ органов малого таза
⏺️УЗИ молочных желез
⏺️Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Консультация специалистов
⏺️Консультация стоматолога, санация полости рта (минимум раз 6 месяцев)

Прием препаратов:
⏺️Фолиевая кислота: 400-800 мкг в сутки за 3 месяца до планирования и до 12 недель беременности

Вакцинация: при отсутствии сведении о плановой вакцинации ИЛИ о перенесенных болезнях: корь, краснуха, ветряная оспа❤️

- Вакцинация от кори, краснухи: двукратно с интервалом 3 месяца, привитым однократно — 1 доза.
- Вакцинация от ветряной оспы: двукратно с интервалом 4-6 недель.

🆎🆎🆎 После вакцинации необходима 28-дневная контрацепция.

Обследование партнёра:
⏺️Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
⏺️Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2
⏺️HBsAg, качественный тест (поверхностный антиген вируса гепатита B)
⏺️Антитела к HBs-антигену вируса гепатита В
⏺️Антитела классов IgM и IgG к вирусу гепатита С, суммарно
⏺️Aнтитела классов IgM и IgG к Treponema pallidum, суммарно

♨️ Например, в Израиле консультацию генетика проходят все и им удалось снизить количество детей, рожденных с диагнозом СМА (спинально-мышечная атрофия).

Остались вопросы? Задавайте в комментариях 👎

Всем доброго утра понедельника! ☕️

Сегодня наша традиционная рубрика #вопрос_ответ, жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

♨️ Возобновили запись на очный приём, для онлайн-консультации 🐠 пишите в сообщения каналу

⭐️ В связи с "декретным" графиком отвечать на сообщения могу только во время сна Ульяны, преимущественно ночного, так что не переживайте, отвечу всем обязательно, но после 19.00 по мск ❤️

🧂Про ограничение натрия (= соли) говорю каждый приём, это особенно важно для пациентов с повышенным давлением, отёчным синдромом, а также для пациентов с прогрессивными стадиями хронической болезни почек. Ниже сделаю репост с полезными советами по снижению потребления натрия от проекта "Помогипочкам.рф"❤️

«Помогипочкам.рф» — это пространство поддержки и знаний для пациентов с заболеваниями почек. Здесь можно разобраться в своём диагнозе с помощью доступных объяснений, найти экспертов своего дела, узнать о современных методах лечения и подходах к ХБП, а также получить искреннюю поддержку тех, кто понимает вас без слов.

Укус насекомого 🦟

На прошлой неделе в рубрике #вопрос_ответ было много вопросов про укусы насекомых. Проблема действительно актуальна летом , давайте разбираться, что делать сразу после укуса и когда нужно волноваться❤️

Если укус "обычный", т.е. укусил комар или мошка ❤️

⏺️промыть водой с мылом;
⏺️приложить холод;
⏺️можно использовать местные средства (напр. "Фенистил", "Каламин");
⏺️при выраженном зуде - антигистаминное средство (= лекарства против аллергии), в возрастной дозировке по согласованию с врачом или хотя бы с инструкцией по применению препарата;

‼️‼️‼️ У малышей покраснение может быть большим и держаться дольше, чем у взрослых (7-10 дней)

Если укусило жалящее насекомое 🐝 ❤️

К жалящим насекомым относятся осы, пчелы, шмели и шершни. Их укусы вызывают быструю реакцию организма в течение 15-20 минут.

⏺️извлечь жало (касается укусов пчёл);
⏺️обработать место укуса (напр. хлоргексидином или холодной водой);
⏺️приложить холод;
⏺️принять антигистаминное средство;
⏺️пить больше жидкости;

❓Когда нужно показаться врачу? 👩🏻‍⚕️

⏺️Отёк быстро растёт, место укуса горячее наощупь, сильно болит 😖
⏺️Появилось мокнутие или отделяемое из места укуса 💧
⏺️Поднялась температура 🌡
⏺️Укус в рот/шею/глаз 👄 👀 👶
⏺️Ребёнок вялый, жалуется на головокружение, появилась одышка 😵‍💫

💡 Большинство укусов — это НЕ аллергия, а просто реакция кожи. Обычно всё проходит самостоятельно. Главное — не чесать и не мазать всем подряд из домашней аптечки 20летней давности 😄

#мем_дня 🙂

Всем доброго утра понедельника! ☕️

Сегодня наша традиционная рубрика #вопрос_ответ, жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

♨️ Запись на очный приём, для онлайн-консультации 🐠 пишите в сообщения каналу

На картинке 👎 буквально я с любой книгой в кровати 😆