Всем хорошей рабочей недели! ☕️

Рубрика вопрос_ответ в деле, задавайте вопросы, я с удовольствием отвечу на них в течение дня 💯

А пока невыдуманные истории (или #cлучай_с_приёма), о которых невозможно молчать 😁

Невероятно, но если взять простой советский ...
⏺️если нормализовать давление и сахар крови, то улучшится функция почек;
⏺️если убрать из рациона соль, то уйдут отёки;
⏺️пожилых родственников тоже нужно прививать;
⏺️после постановки реакции Манту не нужно ждать месяц, чтобы поставить другую прививку;
⏺️дозу антибиотиков и противовирусных нужно корректировать исходя из функции почек пациента;

и еще много всего на вчерашнем приёме 🔤

А еще в Екатеринбурге вспышка кори 😱, слышали?
Разбираем, что такое корь и вакцинацию от нее?
#мем_дня

Всем хорошей рабочей недели! ☕️

А в Вашем городе уже пришла весна? 🔆

Сегодня наша стабильная рубрика #вопрос_ответ, жду ваши вопросы в комментариях! ❤️

🗓️ Окошки на апрель стремительно "разлетаются", запись на приём тут

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 март

Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в марте 👇

⏺️Что такое корь?
⏺️Как правильно рассчитывать дозу жаропонижающего для ребенка;

#нефрология
⏺️Еще раз о важности расчёта скорости клубочковой фильтрации;
⏺️Анемия при ХБП, часть 1
⏺️Анемия при ХБП, часть 2
⏺️Всемирный день почки 2025;
⏺️Соли в моче у детей, часть1;

⚡️ Личные посты:
⏺️Читаю лекции для мам то тут, то там 😁
⏺️Провела прямой эфир с ответами на вопросы (запись эфира);

#будни_мамы_педиатра
⏺️привили Ульяшу против ветряной оспы второй раз, закончили курс вакцинации от неё;

В рубрику #вопрос_ответ в этом месяце приходил эксперт - врач анестезиолог - реаниматолог (по совместительству мой супруг), ну и я не отставала, отвечала на ваши вопросики на регулярной основе ❤️

Ну и #мем_дня, куда без него 💯 💯

За март ни одного поста рубрики #прививочная_пятница, надо исправлять!

♨️ В канале набралось 1000 подписчиков! 🔥
Спасибо за доверие! 🫶

Для записи на консультацию пишите в личные сообщения - @baum_s_e

Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

Соли в моче у детей, часть 2 🧂

Итак, в первой части мы поговорили о том, что такое кристаллурия, а также выявили причины, по которым в моче могут появляться соли.

Кто пропустил первую часть, то она здесь 📚

💎 Кристаллы мочи, которые могут встречаться в норме: ураты (соли мочевой кислоты), фосфаты, оксалаты кальция, триппельфосфаты, кристаллы гиппуровой к-ты, карбонат кальция, биурат аммония

💎❌ Патологические кристаллы в моче (в норме не определяются): билирубин, холестерин, цистин, лейцин, тирозин, кристаллы лекарственных препаратов;

Патологическая кристаллурия имеет метаболическое или ятрогенное (т.е. связанное с медицинским вмешательством) происхождение

❓Когда кристаллы это патология?

⏺️упорное присутствие ОДНИХ И ТЕХ же кристаллов в моче, с момента рождения без явных на то причин (о причинах в первой части);
⏺️повышение суточной экскреции кристаллов;
⏺️изменения на УЗИ почек или на КТ (нефрокальциноз, конкременты = камни);

❓Почему самые частые кристаллы это соли оксалата кальция?

Не секрет, что для выпадения в осадок тех или иных солей нужен определенный рН. Обычно средний рН мочи - 6,0 - 6,5, как раз при таком рН в осадок выпадают оксалаты кальция.

Так, например, ураты "любят" рН менее 5,5, а фосфаты, наоборот, рН от 6,0 и более.

🤓 Что чаще всего надо сдать для приёма нефролога (но помним, что всё индивидуально:

⏺️Суточный анализ мочи на наличие тех солей, которые встречаются у Вас в каждом анализе, при невозможности собрать суточный анализ - данное вещество (например, оксалаты)/креатининовое соотношение;
⏺️Биохимия крови, кислотно-основное состояние, витамин Д, паратиреоидный гормон;
⏺️УЗИ почек или нативное (т.е. без контраста) КТ почек;

Общие рекомендации по лечению👎, индивидуально всё будет зависеть от типа преобладающих солей и причин их образования:

⏺️Дробное питье, РАВНОМЕРНОЕ в течение дня;

Если утром выпить 3 стакана, и вечером 3, а в течение рабочего дня (или пока ребенок в садике) не пить ничего, то толку, как говорится не будет, поэтому важно употреблять воду в течение всего дня равномерно;

⏺️Снижение употребления натрия с пищей (т.е. поваренной соли), т.к. это как раз снижает риск образования солей кальция;

⏺️Влияние на первичный метаболический фактор;

Ну вроде всё обещанное осветили, остались вопросы?
Задавайте в комментариях! 👎

Думаю, что надо мочекаменную болезнь тоже разобрать, хотя это 🥖 коллег - урологов 😄, ставьте "👍🏻", если хотите разобрать

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Хотела написать про вакцинацию от кори/краснухи/паротита, учитывая вспышку кори, а оказалось, что такой пост у меня уже есть❤️

🤓 читать тут 🤓

Но разве это повод отменять #прививочная_пятница?

Поговорим сегодня о такой вакцине, про которую скорее всего мало кто слышал, может только врачи инфекционный стационаров или путешественники.

"Шигеллвак" - вакцина для профилактики дизентерии 🚽

❓Что такое дизентерия?

Дизентерия - обобщающий термин для обозначения ряда инфекционных заболеваний, характеризующихся тяжёлой диареей с кровавым стулом 🩸в сопровождении с болями в животе 😖, тошнотой и рвотой🤮

🔬 Различают бактериальную дизентерию, вызываемую бактериями рода Shigella (=шигеллез) и амёбную дизентерию, возбудителем которой является дизентерийная амёба

Это кишечная инфекция, источник инфекции — больные лица и бактерионосители, механизм передачи — фекально-оральный, реализуемый путями: пищевым, водным и контактным (у каждого вида свой преимущественный путь заражения).

Различают много видов шигелл, один из которых - Shigella sonnei, от которой как раз и защищает вакцина "Шигеллвак"

⏺️Вакцина неживая;
⏺️Детям разрешена с 3х лет;

На 14–20 день после вакцинации формируется иммунитет. Антитела к возбудителю инфекции сохраняются в течение 12 месяцев. Ревакцинацию допускается проходить каждый год.

❓Кого вакцинируем?

⏺️работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий;🔬🥼
⏺️лиц, занятых в сфере общественного питания🥐, предприятий по производству пищевых продуктов🐮 и коммунального хозяйства;

По эпидемическим показаниям прививки проводят:

⏺️при осложнении эпидемической ситуации (стихийные бедствия, крупные аварии на коммунальных сетях и т.д); 🌊⚡️

⏺️лицам, отъезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне 🌍

👩‍👦 Также рекомендуется детям, которые планируют посещение дошкольных, школьных, спортивно-оздоровительных учреждений (детских садов, школ, лагерей и т.д.);

❓А какие это регионы с высоким уровнем заболеваемости?

Шигеллёз, в том числе дизентерия Зонне, распространён повсеместно, но наиболее часто встречается в развивающихся странах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни.

❓А в России?

Некоторые территории, где в прошлом отмечались высокие показатели заболеваемости дизентерией Зонне: Южные и северные территории Европейской части страны, районы Сибири и Дальнего Востока. В 2013 году к территориям с высокими показателями заболеваемости относились Карачаево-Черкесская Республика, Республика Бурятия, Забайкальский край, Иркутская область и Еврейская автономная область

🆎🆎🆎 Имеются противопоказания, перед вакцинацией необходима консультация педиатра

Остались вопросы? Пишите в комментариях! 👎

Всем доброе утро! ☕️

Немного потерялась в делах рабочих и повседневных, поэтому рубрика #вопрос_ответ сегодня! 😁

Задавайте ваши вопросы в комментариях! ❤️
Что хотите разобрать на этой неделе?

#мем_дня

Правильный сбор анализа мочи 🛍️

Удивительно, но мы на канале еще ни разу не разобрали, как правильно собирать анализ мочи 😎, давайте разбираться! ❤️

Сегодня поговорим о взрослых, а о том, как собрать мочу ребенку поговорим в следующем посте 🫡

Шаг 1: купите стерильный контейнер для сбора анализа в аптеке, не используйте домашние контейнеры (банки от детского питания и огурцов уже давно в прошлом 😅)

Шаг 2: перед сдачей анализа не посещайте баню или сауну, ограничьте физические нагрузки, постарайтесь отказаться от вредных привычек, прекратите приём продуктов, окрашивающих мочу (свёкла, гранат, хурма и т.д.), а также если Вы принимаете какие-либо лекарства, то предупредите об этом врача.

👩Избегайте сдачи анализа мочи во время менструации

Шаг 3: соберите анализ
⏺️Моча должна быть утренней; ☀️
⏺️Выпустите небольшое количество мочи в унитаз, далее соберите “среднюю” порцию в контейнер;
⏺️Туалет наружных половых органов, с нейтральным мылом;
⏺️Объем: 30-80 мл (3/4 контейнера)

Шаг 4: Доставьте анализ в лабораторию 🔬
⏺️Доставьте материал в лабораторию в течение 2 часов ⏰
⏺️Храните при температуре +2…+8°С
⏺️НЕ замораживайте материал ❌❄️

Шаг 5: заберите результаты анализа и покажите их врачу 👩🏻‍⚕️

Готово! Вы восхитительны! 💫

🆎🆎🆎 Если у вас возникают сомнения по поводу подготовки или сбора анализа, лучше проконсультироваться с врачом

#будни_мамы_педиатра

💉 Вчера сделали Ульяне первую ревакцинацию "Пентаксим" в нашей государственной поликлинике (знаю, что есть дефицит это вакцины в других клиниках сейчас), а также сделали V2 от клещевого энцефалита 🕷

Прививочная медсестра, посмотрев наш сертификат, сказала: "Ужас, сколько всего уже стоит, столько нагрузки на иммунитет ребенка в первый год жизни"

🤓Но мы то с вами знаем, что ❤️

Воздействие вакцин на иммунитет значительно ниже, чем от естественных микробов, что делает крайне маловероятным, что иммунная система может быть подавлена или ослаблена вакцинами

Ульяну, действительно, вакцинируем почти каждый месяц, при этом еще сделали НЕ ВСЕ существующие прививки ("Хаврикс", мы ищем тебя) 😂

❓Значит ли это, что она будет болеть меньше в садике?

Скорее нет, так как от ОРВИ (ну, кроме гриппа) нет вакцин. Но ротавирусный гастроэнтерит, ветрянка, бактериальный менингит, будем надеяться, обойдут нас стороной (🤞🏻тьфу тьфу)

💡 Если еще не читали посты с мифами о вакцинации, то обязательно прочитайте ❤️
первая часть/вторая часть

#мем_дня 🙂

Всем продуктивной рабочей недели и здоровой спины! 😅

Еженедельная рубрика #вопрос_ответ🚀

Задавайте ваши вопросы в комментариях! ❤️

Эфир про прикорм на канале проводим?
(ниже сделаю голосовалку, отмечайтесь 📈)

🔠🔠🔠🔠🔠🔠

📚 Нередко у человека возникают состояния, которые приводят к дефициту железа и, как следствие, к железодефицитной анемии, подробнее об этом мы говорили в материалах этого поста

Но мы ранее не обсуждали, какие бывают препараты железа, в чем между ними разница и какой выбрать препарат для лечения❤️
сегодня как раз это и разберем ⏺️

💊 Препараты железа — лекарственные средства, содержащих соли или комплексы ДВУХ или ТРЁХвалентного железа, а также их комбинации с другими препаратами (например, с фолиевой к-той);

📌 Препараты, содержащие двухвалентное железо (напр. Сорбифер Дурулес, Тардиферрон, Актиферрин, Фенюльс и др)

⏺️обладают большей биодоступностью, т.е. лучше усваиваются, т.к. клетки нашего кишечника способны "поглощать" только Fe(2+);

⏺️высокий уровень желудочно-кишечных побочных эффектов;

⏺️биодоступность может снижаться при взаимодействии с различными компонентами пищи и другими лекарственными препаратами, поэтому эти препараты необходимо пить натощак, что приводит к усилению негативных побочных эффектов на ЖКТ;

📌 Препараты, содержащие трёхвалентное железо (напр. Мальтофер, Феррум Лек)

⏺️обладают меньшей биодоступностью, т.к. Fe(3+) должно превратиться в Fe(2+), и только потом станет доступно для усвоения;

🔠🔠❤️

⏺️высокая безопасность;
⏺️хорошая переносимость, что повышает комплаентность пациентов при их употреблении

С точки зрения эффективности все доступные препараты железа эффективны, хотя время наступления эффекта может быть разным.

❓А можно "капельницу с железом"?

Можно ✔️ (сейчас много внутривенных форм препаратов железа с хорошими профилями безопасности), но важно помнить, что это всё-таки вторая линия терапии дефицита железа (из-за её высокой стоимости, а также потенциальных побочных эффектов, хотя и редких);

Эффект будет достигнут быстрее 💯, побочных эффектов на ЖКТ меньше 💯, тут и РКИ не нужны (хотя они есть😁)

❓Кому точно показано внутривенное введение железа (по назначению врача, естественно):
⏺️стойка анемия с непереносимостью железа при приеме препаратов через рот;
⏺️болезни, которые приводят к нарушению всасывания железа в кишечнике (= мальабсорбция);

😖 Побочные эффекты терапии железом ❤️

Побочные эффекты препаратов железа могут варьироваться в зависимости от формы (пероральная или парентеральная), дозы и индивидуальной чувствительности пациента.

⏺️Наиболее частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, запор или диарея, боли в животе, спазмы, металлический привкус во рту, потемнение стула.
⏺️Аллергические реакции (сыпь, зуд, отек);
⏺️Жидкие препараты железа иногда вызывают серое окрашивание зубов или десен. Эти эффекты являются временными и их можно избежать или свести к минимуму, почистив зубы и/или прополоскав рот водой после употребления.

❤️ Побочные явления при внутримышченом или внутривенном введении встречаются чаще и могут быть более тяжелыми: головная боль, головокружение, снижение давления, боли в суставах и мышцах, воспаление вены =флебит (при в/в введении), также может встречаться окрашивание кожи в месте инъекции (при внутримышченом введении).

❓Как уменьшить побочные эффекты?
⏺️Принимать пероральные препараты во время или после еды (НО! снижается всасывание);
⏺️Начинать с низких доз, постепенно увеличивая;
⏺️ При запорах – пить больше воды, добавлять клетчатку в рацион;
⏺️При парентеральном введении – мониторинг за пациентом в течение 30 минут после инфузии;

❓А как насчёт БАДов железа?

На приёме очень часто сталкиваюсь с такой проблемой, что в комплексной терапии анемии при ХБП пациент долго принимает препараты железа в виде БАДов, но эффекта нет.

Вот и весь ответ. БАДы - это БАДы, предпочтение в лечении всегда отдаём лекарственным средствам.

Вообще тему БАДов тоже надо разобрать, я думаю, как считаете? 🤔

А вы сталкивались с дефицитом железа?
Какие препараты вам помогли? Делитесь в комментариях! 👎

🆎🆎🆎 Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом

#случай_с_приёма 👩🏻‍⚕️

"Доктор, Вы назначили нам антибиотик, а в инструкции совсем другие дозы, дак как нам его пить?"

Итак, от чего зависит доза антибиотика? ❤️

1️⃣ От локализации инфекционного процесса

Не секрет, что одни и те же антибиотики подходят для лечения разных болезней. Например, амоксициллином можно вылечить и пневмонию и острый тонзиллит, только для пневмонии доза может достигать 90 мг/кг/сут, а при тонзиллите будет - 50 мг/кг/сут.

2️⃣От веса пациента

Дозировка антибиотиков часто зависит от веса пациента, особенно у детей👩‍👦

🔠🔠❗️ Существует максимальная доза – доза, которая даже при расчете на кг веса, не должна превышать верхнюю границу

3️⃣От тяжести течения заболевания

Легкие формы требуют меньших доз, тяжелые – более высоких, соответственно.

4️⃣От чувствительности бактерий к антибиотику

Если бактерии высокочувствительны к препарату, может быть достаточно стандартной или даже сниженной дозы.

Если возбудитель умеренно чувствителен, врач может назначить максимальную терапевтическую дозу.

⭐️Если бактерии резистентны, даже высокие дозы антибиотика не помогут – нужен другой препарат или комбинация.

5️⃣От функции почек и печени

Эти органы "выводят" лекарства, поэтому при их дисфункции доза может корректироваться.

🫀 На приёме очень часто занимаюсь коррекцией дозы каких-либо препаратов, в том числе антибиотиков, для пациентов с хронической болезнью почек.

🆎🆎🆎 Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика самостоятельно! ❤️

Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.

А что еще было на канале про антибиотики? 🤔❤️

⏺️Большой пост про антибиотики;
⏺️5 советов родителям по применению антибиотиков у детей;

Доброго утра понедельника! ☕️

Всем продуктивной рабочей недели!

Еженедельная рубрика #вопрос_ответ🚀

Задавайте ваши вопросы в комментариях! ❤️

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Мы разбирали уже с вами аптечку в дорогу (ч1/ч2), у меня даже есть чек-лист на эту тему, прикреплю постом ниже, вдруг кому-то уже актуально 🌴

Сегодня предлагаю собрать аптечку, которую удобно будет брать с собой на прогулку с ребенком 👩‍👦

Саму аптечку (небольшая сумочка, в которой будет всё лежать) можно взять на маркетплейсе (например, такую), а можно не заморачиваться и использовать обычную косметичку, на мой взгляд, это даже удобнее

По сути, берем всё то, что будет необходимо для оказания первой помощи, связанной с травмой 🎢 или укусом насекомого 🐝

База, которая всегда с собой: влажные салфетки (в том числе антибактериальные), вода (особенно в жару!);

1️⃣ Антибактериальные салфетки, чтобы протереть ребенку руки, также можно взять антисептик для рук

2️⃣Хлоргексидин (можно взять в пластиковых ампулах, так он занимает меньше места). Нужен, чтобы промыть рану.

3️⃣ Пластыри разных размеров (можно взять детские с рисунками, но разницы с обычными нет)

4️⃣ Стерильные марлевые салфетки, чтобы "прикрыть" рану после обработки перед бинтованием

5️⃣ Бинт (можно взять обычный, может взять самоклеящийся, он удобнее), можно взять маленькие ножнички, чтобы регулировать длину бинта)

6️⃣Гемостатическую губку с целью остановки кровотечения 🩸

Гемостатическая губка - медицинское изделие, представляющее сухую пористую массу, способна быстро впитывать кровь, обладает свойствами свертывания

7️⃣Пакет гипотермический

Для местного охлаждения тканей, способствует снижению воспаления и помогает в остановке кровотечения. Необходим при травмах, ушибах, перегревах, укусах насекомых.

8️⃣Антибактериальное средство (напр. "Банеоцин" порошок)

Для обработки больших ран, с риском инфицирования (после предварительной очистки раны);

🐝 От укусов насекомых:

⏺️Антигистаминный препарат (напр. "Фенистил", "Зодак" и др.)

*перед применением проконсультироваться с врачом в плане дозы применения, при невозможности консультации - ознакомиться с инструкцией

+ местно применить успокаивающее средство, например "Каламин", на прогулку удобнее всего взять, напр, Фенистил - эмульсию;

❓А что еще?

⏺️Если прогулки проходят в вечернее время стоит позаботиться о репеллентах, я думаю стоит сделать отдельный пост об этом, как считаете?

⏺️Для дневных длительных прогулок хорошо взять с собой солнцезащитное средство👙- хорошим гайдом про SPF делилась в комментариях под этим постом

Так, ну вроде и всё, гуляйте побольше и ничего не бойтесь!

Прогулки - основа здорового образа жизни и профилактики развития многих болезней!

А вы что берете с собой на прогулку?
Делитесь в комментариях! ❤️