#мем_дня 🙂

☕️ Доброго весеннего снежного утра!❄

Рубрика #вопрос_ответ в деле, жду ваши вопросы в комментариях! 🙂

💡 Давайте кого-нибудь пригласим экспертом в канал? ⏺️ Пишите в комментариях, какому специалисту Вы бы хотели задать вопросы ❤️

#мем_дня

Анемия при хронической болезни почек, часть 2 ❤️

Итак, продолжаем тему ренальной анемии, кто не ознакомился с первой частью, welcome 📖

❓Какую цифру гемоглобина считаем "анемией"?

Взрослые: диапазон 100-120 г/л. Этот диапазон в равной степени относится к больным как в преддиализных стадиях ХБП, так и к больным на диализе и после трансплантации почки.

Не рекомендовано превышать 130 г/л.

❓Почему такой большой диапазон?

Есть группа пациентов низкого риска (молодые, пациенты без выраженной сердечно-сосудистой патологии), этой группе рекомендовано приближать Hb к верхней границе диапазона

➕ пациенты, которые готовятся к трансплантации почки, пациенты со стенокардией и другими проявлениями ишемической болезни сердца 🫀

Есть пациенты с высоким риском сосудистых осложнений (пациенты с СД, ЗНО, инсультом в анамнезе и т.д.), их уровень Hb должен приближаться к нижней границе целевого диапазона.

❓А дети?

Здесь имеет значение возраст.

💡Анемия диагностируется у детей с ХБП если уровень гемоглобина:
⏺️ниже 110 г/л у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет;
⏺️ниже 115 г/л у детей в возрасте 5-12 лет;
⏺️ниже 120 г/л у детей 12-15 лет;
⏺️старше 15 лет: мальчики ниже 130 г/л, девочки ниже 120 г/л;

❓Чем лечить?

Почки вырабатывают мало эритропоэтина, значит надо его "добавить"! Всё логично 🍯

Лечимся препаратами эритропоэтина. Они бывают короткого и длительного действия, в уколах и в таблетках (для взрослых), доза подбирается индивидуально, в эти "дебри" уж вдаваться не будем 🫡

🆎🆎🆎 Лечение анемии при ХБП включает также коррекцию прочих устранимых причин снижения гемоглобина, например, дефицита железа, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, лечение воспалительного процесса.

📣 Если у Вас есть ХБП и Вы давно не были у нефролога, самое время записаться на приём

Остались вопросы, задавайте в комментариях ❤️

Ежегодно во второй четверг марта, начиная с 2006 года, отмечается Всемирный день почки (World Kidney Day) 🌱
И сегодня именно он! 🎉

Международная Федерация почечных фондов и Всемирное нефрологическое общество, основали дату с целью привлечения внимания к проблемам почечных болезней 🫀

💡 По оценкам, хроническая болезнь почек поражает примерно 850 миллионов человек во всём мире.

Если ХБП не выявлять и не лечить своевременно, она может привести к почечной недостаточности, тяжёлым осложнениям и преждевременной смерти 😱

По прогнозам, к 2040 году ХБП станет 5-й ведущей причиной потери лет жизни 😐, что подчёркивает острую необходимость в глобальных стратегиях борьбы с заболеваниями почек.

По всему 🌍 организуются сотни мероприятий, все это делается для того, чтобы люди во всем мире узнали о превентивных мерах, факторах риска и правильном образе жизни при наличии почечных заболеваний.

Пройти тест и узнать, здоровы ли Ваши почки 🤓👀

#мем_дня 🙂

Сегодня рубрика #вопрос_ответ! 🔤

🥼 Сегодня вновь приглашенный эксперт - врач-анестезиолог реаниматолог, по совместительству мой супруг - Владимир Александрович Баум

Если вы давно хотели задать вопрос, касающийся анестезии, то welcome 🤩

🚑 Спрашивайте Владимира в комментариях, он ответит на ваши вопросы в течение дня ⏺️

В опросе победила эта тема, так что поехали! 🚀

Соли в моче у детей, часть 1 🧂

📚 Достаточно частое явление, которое может встречаться как и у полностью здоровых людей, так и при заболеваниях органов мочевыделительной системы

Соли в моче могут обнаруживаться в виде кристаллов 💎 или в виде бесформенных элементов.

Невооруженным глазом их обычно не видно, их можно обнаружить при исследовании осадка мочи на микроскопическом уровне 🔬

Кристаллы в моче = кристаллурия 💎

Забегая вперед скажу (вдруг кому-то лень читать такой большой текст 💯 💯), что если кристаллы в моче появились однократно в одном из анализов, особенно, если он был сдан на фоне какого-то заболевания или состояния (разберем ниже), а у ребенка нет других симптомов (напр. отставания в росте, физическом развитии и др.), то паниковать не стоит.

Если же ОДНИ И ТЕ ЖЕ кристаллы появляются из анализа в анализ, тогда это повод показаться врачу и пройти более углубленное обследование.

❓Что значит "одни и те же" кристаллы?

Например: один анализ мочи показал наличие оксалатов кальция, другой фосфатов, а в третьем вообще ничего не было, это, скорее, уведет наш диагностический поиск в сторону нормы, но обсудить с врачом такую ситуацию всё-таки стоит.

❓Почему в моче могут образовываться кристаллы?

Кристаллы образуются в том случае, когда по какой-то причине они не могут раствориться в моче, например: самих кристаллов очень много, мало растворителя (т.е. воды), предрасполагающий рН (который зависит в том числе от характера питания и пр.) и др. причины, давайте разбираться! ❤️

Факторы, способствующие кристаллурии:
⏺️Врожденные аномалии почек с нарушением оттока мочи 🫀
⏺️Генетические нарушения, которые приводят к повышенному синтезу кристаллов 🧬
⏺️Состояния, при которых в крови наблюдается избыток кальция (напр. передозировка витамином Д или генетические (ооочень редкие причины), приводящие к передозировке витамина Д 🦴
⏺️Инфекция мочевыводящих путей, а также другие инфекции, протекающие с повышением температуры 🩹
⏺️Нарушение транспорта плохо растворимых аминокислот (цистина, глицина) в канальцах почек 🚗
⏺️Малый питьевой режим или состояния, сопровождающиеся обезвоживанием (рвота, диарея, лихорадка) 🤮 💦
⏺️Сухой, жаркий климат 🏜
⏺️Однообразное, несбалансированное питание (много белка в пищи, или, наоборот, одни овощи) 🥦 🥩
⏺️Длительная иммобилизация (напр. при тяжелых травмах) 🩹
⏺️Недостаток некоторых витаминов и микроэлементов (при скудном, несбалансированном питании опять же) 💊
⏺️Приём некоторых лекарств (например: цефтриаксон, которым часто лечат инфекции мочевыводящих путей в стационаре или цитостатики) 💉

Очень много факторов, которые приводят к образованию кристаллов в моче, согласны? На ряд причин можно повлиять, например: пить достаточно жидкости и питаться по принципу "здоровой тарелки" 🍽

Иногда, наши рекомендации в конце приёма будут выглядеть именно так 😃 и это нормально 💯

А иногда потребуется дообследование 🧪 🧪 🩻

В следующих частях разберем, какие бывают соли, какая клиника у этих состояний, с какими анализами и обследованиями прийти к нефрологу, чтобы приём был максимально эффективным 👀

Собираем 30 ❤️ и идем дальше 📈

Всем доброго продуктивного утра субботы! ☕️

Сегодня читаю лекцию в магазине MaryAnn'sMom на тему: "Что такое прикорм", лекция получилась достаточно объемная, хотя на тему прикорма можно разговаривать, как по мне, бесконечно 😀

Интересна ли эта тема? Какие вопросы о прикорме хотели бы разобрать на канале? Может эфир проведем? 💡

Пишите в комментариях, какой формат интересен ❤️

Всем хорошей рабочей недели! ☕️

Рубрика вопрос_ответ в деле, задавайте вопросы, я с удовольствием отвечу на них в течение дня 💯

А пока невыдуманные истории (или #cлучай_с_приёма), о которых невозможно молчать 😁

Невероятно, но если взять простой советский ...
⏺️если нормализовать давление и сахар крови, то улучшится функция почек;
⏺️если убрать из рациона соль, то уйдут отёки;
⏺️пожилых родственников тоже нужно прививать;
⏺️после постановки реакции Манту не нужно ждать месяц, чтобы поставить другую прививку;
⏺️дозу антибиотиков и противовирусных нужно корректировать исходя из функции почек пациента;

и еще много всего на вчерашнем приёме 🔤

А еще в Екатеринбурге вспышка кори 😱, слышали?
Разбираем, что такое корь и вакцинацию от нее?
#мем_дня

Всем хорошей рабочей недели! ☕️

А в Вашем городе уже пришла весна? 🔆

Сегодня наша стабильная рубрика #вопрос_ответ, жду ваши вопросы в комментариях! ❤️

🗓️ Окошки на апрель стремительно "разлетаются", запись на приём тут

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 март

Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в марте 👇

⏺️Что такое корь?
⏺️Как правильно рассчитывать дозу жаропонижающего для ребенка;

#нефрология
⏺️Еще раз о важности расчёта скорости клубочковой фильтрации;
⏺️Анемия при ХБП, часть 1
⏺️Анемия при ХБП, часть 2
⏺️Всемирный день почки 2025;
⏺️Соли в моче у детей, часть1;

⚡️ Личные посты:
⏺️Читаю лекции для мам то тут, то там 😁
⏺️Провела прямой эфир с ответами на вопросы (запись эфира);

#будни_мамы_педиатра
⏺️привили Ульяшу против ветряной оспы второй раз, закончили курс вакцинации от неё;

В рубрику #вопрос_ответ в этом месяце приходил эксперт - врач анестезиолог - реаниматолог (по совместительству мой супруг), ну и я не отставала, отвечала на ваши вопросики на регулярной основе ❤️

Ну и #мем_дня, куда без него 💯 💯

За март ни одного поста рубрики #прививочная_пятница, надо исправлять!

♨️ В канале набралось 1000 подписчиков! 🔥
Спасибо за доверие! 🫶

Для записи на консультацию пишите в личные сообщения - @baum_s_e

Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

Соли в моче у детей, часть 2 🧂

Итак, в первой части мы поговорили о том, что такое кристаллурия, а также выявили причины, по которым в моче могут появляться соли.

Кто пропустил первую часть, то она здесь 📚

💎 Кристаллы мочи, которые могут встречаться в норме: ураты (соли мочевой кислоты), фосфаты, оксалаты кальция, триппельфосфаты, кристаллы гиппуровой к-ты, карбонат кальция, биурат аммония

💎❌ Патологические кристаллы в моче (в норме не определяются): билирубин, холестерин, цистин, лейцин, тирозин, кристаллы лекарственных препаратов;

Патологическая кристаллурия имеет метаболическое или ятрогенное (т.е. связанное с медицинским вмешательством) происхождение

❓Когда кристаллы это патология?

⏺️упорное присутствие ОДНИХ И ТЕХ же кристаллов в моче, с момента рождения без явных на то причин (о причинах в первой части);
⏺️повышение суточной экскреции кристаллов;
⏺️изменения на УЗИ почек или на КТ (нефрокальциноз, конкременты = камни);

❓Почему самые частые кристаллы это соли оксалата кальция?

Не секрет, что для выпадения в осадок тех или иных солей нужен определенный рН. Обычно средний рН мочи - 6,0 - 6,5, как раз при таком рН в осадок выпадают оксалаты кальция.

Так, например, ураты "любят" рН менее 5,5, а фосфаты, наоборот, рН от 6,0 и более.

🤓 Что чаще всего надо сдать для приёма нефролога (но помним, что всё индивидуально:

⏺️Суточный анализ мочи на наличие тех солей, которые встречаются у Вас в каждом анализе, при невозможности собрать суточный анализ - данное вещество (например, оксалаты)/креатининовое соотношение;
⏺️Биохимия крови, кислотно-основное состояние, витамин Д, паратиреоидный гормон;
⏺️УЗИ почек или нативное (т.е. без контраста) КТ почек;

Общие рекомендации по лечению👎, индивидуально всё будет зависеть от типа преобладающих солей и причин их образования:

⏺️Дробное питье, РАВНОМЕРНОЕ в течение дня;

Если утром выпить 3 стакана, и вечером 3, а в течение рабочего дня (или пока ребенок в садике) не пить ничего, то толку, как говорится не будет, поэтому важно употреблять воду в течение всего дня равномерно;

⏺️Снижение употребления натрия с пищей (т.е. поваренной соли), т.к. это как раз снижает риск образования солей кальция;

⏺️Влияние на первичный метаболический фактор;

Ну вроде всё обещанное осветили, остались вопросы?
Задавайте в комментариях! 👎

Думаю, что надо мочекаменную болезнь тоже разобрать, хотя это 🥖 коллег - урологов 😄, ставьте "👍🏻", если хотите разобрать

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Хотела написать про вакцинацию от кори/краснухи/паротита, учитывая вспышку кори, а оказалось, что такой пост у меня уже есть❤️

🤓 читать тут 🤓

Но разве это повод отменять #прививочная_пятница?

Поговорим сегодня о такой вакцине, про которую скорее всего мало кто слышал, может только врачи инфекционный стационаров или путешественники.

"Шигеллвак" - вакцина для профилактики дизентерии 🚽

❓Что такое дизентерия?

Дизентерия - обобщающий термин для обозначения ряда инфекционных заболеваний, характеризующихся тяжёлой диареей с кровавым стулом 🩸в сопровождении с болями в животе 😖, тошнотой и рвотой🤮

🔬 Различают бактериальную дизентерию, вызываемую бактериями рода Shigella (=шигеллез) и амёбную дизентерию, возбудителем которой является дизентерийная амёба

Это кишечная инфекция, источник инфекции — больные лица и бактерионосители, механизм передачи — фекально-оральный, реализуемый путями: пищевым, водным и контактным (у каждого вида свой преимущественный путь заражения).

Различают много видов шигелл, один из которых - Shigella sonnei, от которой как раз и защищает вакцина "Шигеллвак"

⏺️Вакцина неживая;
⏺️Детям разрешена с 3х лет;

На 14–20 день после вакцинации формируется иммунитет. Антитела к возбудителю инфекции сохраняются в течение 12 месяцев. Ревакцинацию допускается проходить каждый год.

❓Кого вакцинируем?

⏺️работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий;🔬🥼
⏺️лиц, занятых в сфере общественного питания🥐, предприятий по производству пищевых продуктов🐮 и коммунального хозяйства;

По эпидемическим показаниям прививки проводят:

⏺️при осложнении эпидемической ситуации (стихийные бедствия, крупные аварии на коммунальных сетях и т.д); 🌊⚡️

⏺️лицам, отъезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне 🌍

👩‍👦 Также рекомендуется детям, которые планируют посещение дошкольных, школьных, спортивно-оздоровительных учреждений (детских садов, школ, лагерей и т.д.);

❓А какие это регионы с высоким уровнем заболеваемости?

Шигеллёз, в том числе дизентерия Зонне, распространён повсеместно, но наиболее часто встречается в развивающихся странах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни.

❓А в России?

Некоторые территории, где в прошлом отмечались высокие показатели заболеваемости дизентерией Зонне: Южные и северные территории Европейской части страны, районы Сибири и Дальнего Востока. В 2013 году к территориям с высокими показателями заболеваемости относились Карачаево-Черкесская Республика, Республика Бурятия, Забайкальский край, Иркутская область и Еврейская автономная область

🆎🆎🆎 Имеются противопоказания, перед вакцинацией необходима консультация педиатра

Остались вопросы? Пишите в комментариях! 👎

Всем доброе утро! ☕️

Немного потерялась в делах рабочих и повседневных, поэтому рубрика #вопрос_ответ сегодня! 😁

Задавайте ваши вопросы в комментариях! ❤️
Что хотите разобрать на этой неделе?

#мем_дня