Анемия при хронической болезни почек ❤️

Еще в самом начале запуска канала мы обсуждали некоторые вопросы анемии, а именно ❤️

⏺️Что такое анемия?
⏺️Железодефицитная анемия
⏺️Эритроцитарные индексы
⏺️Транзиторная анемия новорожденных

И я обещала раскрыть тему ренальной анемии, которая возникает на "продвинутых" стадиях хронической болезни почек. Тема очень специфичная, обширная, постараюсь осветить её, в том числе, с прикладной точки зрения.

❓Как вообще связана анемия и почки?

Почки не только занимаются образованием и выведением мочи, но и участвуют в синтезе эритроцитов (красных кровяных телец, которые содержат в себе гемоглобин) 🤪

Каким образом почки в этом участвуют? ❤️

Почки синтезируют эритропоэтин. Это вещество, которое, в свою очередь, стимулирует деление и созревание эритроцитов из их клеток -предшественников в красном костном мозге 🦴

Снижение функции почек приводит к снижению выработки эритропоэтина, тем самым эритроцитов становится мало, гемоглобина тоже и возникает анемия.

Есть и дополнительные причины развития анемии, напр. дефицит железа или фолатов, хронические инфекционно-воспалительные заболевания и др. причины, которые должен выявить врач на осмотре и ликвидировать их, в рамках этого поста касаться не будем.

💡 Чем хуже функция почек (т.е.чем больше стадия ХБП), тем тяжелее анемия. Чем тяжелее анемия, тем хуже работает сердце 🫀, а плохо работающее сердце ухудшает функцию почек. Вот такой порочный круг 😢, поэтому диагностика анемии и её лечения у пациентов с ХБП очень важна!

❓Как проявляется эта анемия?

😵‍💫 Сердцебиение, одышка, усиливающиеся при физической нагрузке, головокружение, шум в ушах, слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов.

Следует отметить, что большинство симптомов являются неспецифическими признаками анемии, которые накладываются на симптомы основного заболевания.

🆎🆎🆎 Дети могут быть более толерантными к анемии, чем взрослые. Компенсаторные механизмы хронической анемии у детей обеспечивают толерантность к очень низким концентрациям Hb при наличии небольшого количества симптомов или вообще при их отсутствии, особенно если анемия развивается медленно в течение недель или месяцев.

💯 💯 Лимит по символам меня ограничивает, увы, значит быть следующей части! Расскажу тогда, какую цифру гемоглобина нужно лечить у взрослых и детей с ХБП и какие есть препараты для лечения.

🤔 Так, ну всё понятно... а тем, у кого НЕТ хронической болезни почек, для чего вся эта информация? (или та самая прикладная часть 😄)

⏺️Если у Вас есть ребенок, у которого долго не поднимается гемоглобин на фоне проводимой терапии (например, долго пьете препараты железа, уже уровень железа и ферритина отличный, а гемоглобин не поднимается) - проверьте почки, сдав креатинин;

⏺️Если у Вас есть родственник (мама, папа, бабушка), у которых есть давление и диабет, отправьте их на скрининг ХБП - креатинин и альбумин/креатининовое соотношение мочи (хотя бы так), и вовремя запишите к нефрологу;

Остались вопросы, задавайте в комментариях ❤️

🐠 #случай_с_приёма

В последнее время зачастили с этой рубрикой, но что делать, если информация действительно важная и полезная 😁❤️

На приёме девочка, возраст 6 месяцев, вес 8 кг. Мать ребенка предъявляет жалобы на подъем температуры тела до 39,0 градусов, температура плохо снижается на фоне приёма суспензии ибупрофена (2,0 мл)

Подписчики, которые со мной давно, скорее всего, "разгадали", что здесь не так 🤩

💡 Вспоминаем 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠, который обсуждали в посте про жаропонижающие средства ❤️

разовая доза суспензии = вес ребенка, разделенный пополам

т.е. для ребенка, весом 8 кг разовая доза суспензии составляет 4 мл (т.е. 80 мг (10 мг/кг)).

Температура плохо снижалась, потому что мама давала недостаточную дозу жаропонижающего, я скорректировала дозу препарата (еще и техники промывания носа обсудили) и отправила лечиться малышку домой.

♨️ По экспресс - тесту, кстати, определился грипп В 🤪

🆎🆎🆎 Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом

Дорогие подписчицы! 👩

От всей души поздравляю вас с Международным женским днём! В этот прекрасный весенний праздник хочу выразить особую благодарность за вашу поддержку и активность на канале! 🌷

Пусть этот день станет особенным в вашей жизни, наполненным радостью, теплом и любовью близких 🫶

Пусть каждый день приносит вам приятные сюрпризы, а жизнь радует новыми возможностями 🌚

Оставайтесь такими же яркими, целеустремленными и очаровательными!

💐 С праздником!

#мем_дня 🙂

☕️ Доброго весеннего снежного утра!❄

Рубрика #вопрос_ответ в деле, жду ваши вопросы в комментариях! 🙂

💡 Давайте кого-нибудь пригласим экспертом в канал? ⏺️ Пишите в комментариях, какому специалисту Вы бы хотели задать вопросы ❤️

#мем_дня

Анемия при хронической болезни почек, часть 2 ❤️

Итак, продолжаем тему ренальной анемии, кто не ознакомился с первой частью, welcome 📖

❓Какую цифру гемоглобина считаем "анемией"?

Взрослые: диапазон 100-120 г/л. Этот диапазон в равной степени относится к больным как в преддиализных стадиях ХБП, так и к больным на диализе и после трансплантации почки.

Не рекомендовано превышать 130 г/л.

❓Почему такой большой диапазон?

Есть группа пациентов низкого риска (молодые, пациенты без выраженной сердечно-сосудистой патологии), этой группе рекомендовано приближать Hb к верхней границе диапазона

➕ пациенты, которые готовятся к трансплантации почки, пациенты со стенокардией и другими проявлениями ишемической болезни сердца 🫀

Есть пациенты с высоким риском сосудистых осложнений (пациенты с СД, ЗНО, инсультом в анамнезе и т.д.), их уровень Hb должен приближаться к нижней границе целевого диапазона.

❓А дети?

Здесь имеет значение возраст.

💡Анемия диагностируется у детей с ХБП если уровень гемоглобина:
⏺️ниже 110 г/л у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет;
⏺️ниже 115 г/л у детей в возрасте 5-12 лет;
⏺️ниже 120 г/л у детей 12-15 лет;
⏺️старше 15 лет: мальчики ниже 130 г/л, девочки ниже 120 г/л;

❓Чем лечить?

Почки вырабатывают мало эритропоэтина, значит надо его "добавить"! Всё логично 🍯

Лечимся препаратами эритропоэтина. Они бывают короткого и длительного действия, в уколах и в таблетках (для взрослых), доза подбирается индивидуально, в эти "дебри" уж вдаваться не будем 🫡

🆎🆎🆎 Лечение анемии при ХБП включает также коррекцию прочих устранимых причин снижения гемоглобина, например, дефицита железа, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, лечение воспалительного процесса.

📣 Если у Вас есть ХБП и Вы давно не были у нефролога, самое время записаться на приём

Остались вопросы, задавайте в комментариях ❤️

Ежегодно во второй четверг марта, начиная с 2006 года, отмечается Всемирный день почки (World Kidney Day) 🌱
И сегодня именно он! 🎉

Международная Федерация почечных фондов и Всемирное нефрологическое общество, основали дату с целью привлечения внимания к проблемам почечных болезней 🫀

💡 По оценкам, хроническая болезнь почек поражает примерно 850 миллионов человек во всём мире.

Если ХБП не выявлять и не лечить своевременно, она может привести к почечной недостаточности, тяжёлым осложнениям и преждевременной смерти 😱

По прогнозам, к 2040 году ХБП станет 5-й ведущей причиной потери лет жизни 😐, что подчёркивает острую необходимость в глобальных стратегиях борьбы с заболеваниями почек.

По всему 🌍 организуются сотни мероприятий, все это делается для того, чтобы люди во всем мире узнали о превентивных мерах, факторах риска и правильном образе жизни при наличии почечных заболеваний.

Пройти тест и узнать, здоровы ли Ваши почки 🤓👀

#мем_дня 🙂

Сегодня рубрика #вопрос_ответ! 🔤

🥼 Сегодня вновь приглашенный эксперт - врач-анестезиолог реаниматолог, по совместительству мой супруг - Владимир Александрович Баум

Если вы давно хотели задать вопрос, касающийся анестезии, то welcome 🤩

🚑 Спрашивайте Владимира в комментариях, он ответит на ваши вопросы в течение дня ⏺️

В опросе победила эта тема, так что поехали! 🚀

Соли в моче у детей, часть 1 🧂

📚 Достаточно частое явление, которое может встречаться как и у полностью здоровых людей, так и при заболеваниях органов мочевыделительной системы

Соли в моче могут обнаруживаться в виде кристаллов 💎 или в виде бесформенных элементов.

Невооруженным глазом их обычно не видно, их можно обнаружить при исследовании осадка мочи на микроскопическом уровне 🔬

Кристаллы в моче = кристаллурия 💎

Забегая вперед скажу (вдруг кому-то лень читать такой большой текст 💯 💯), что если кристаллы в моче появились однократно в одном из анализов, особенно, если он был сдан на фоне какого-то заболевания или состояния (разберем ниже), а у ребенка нет других симптомов (напр. отставания в росте, физическом развитии и др.), то паниковать не стоит.

Если же ОДНИ И ТЕ ЖЕ кристаллы появляются из анализа в анализ, тогда это повод показаться врачу и пройти более углубленное обследование.

❓Что значит "одни и те же" кристаллы?

Например: один анализ мочи показал наличие оксалатов кальция, другой фосфатов, а в третьем вообще ничего не было, это, скорее, уведет наш диагностический поиск в сторону нормы, но обсудить с врачом такую ситуацию всё-таки стоит.

❓Почему в моче могут образовываться кристаллы?

Кристаллы образуются в том случае, когда по какой-то причине они не могут раствориться в моче, например: самих кристаллов очень много, мало растворителя (т.е. воды), предрасполагающий рН (который зависит в том числе от характера питания и пр.) и др. причины, давайте разбираться! ❤️

Факторы, способствующие кристаллурии:
⏺️Врожденные аномалии почек с нарушением оттока мочи 🫀
⏺️Генетические нарушения, которые приводят к повышенному синтезу кристаллов 🧬
⏺️Состояния, при которых в крови наблюдается избыток кальция (напр. передозировка витамином Д или генетические (ооочень редкие причины), приводящие к передозировке витамина Д 🦴
⏺️Инфекция мочевыводящих путей, а также другие инфекции, протекающие с повышением температуры 🩹
⏺️Нарушение транспорта плохо растворимых аминокислот (цистина, глицина) в канальцах почек 🚗
⏺️Малый питьевой режим или состояния, сопровождающиеся обезвоживанием (рвота, диарея, лихорадка) 🤮 💦
⏺️Сухой, жаркий климат 🏜
⏺️Однообразное, несбалансированное питание (много белка в пищи, или, наоборот, одни овощи) 🥦 🥩
⏺️Длительная иммобилизация (напр. при тяжелых травмах) 🩹
⏺️Недостаток некоторых витаминов и микроэлементов (при скудном, несбалансированном питании опять же) 💊
⏺️Приём некоторых лекарств (например: цефтриаксон, которым часто лечат инфекции мочевыводящих путей в стационаре или цитостатики) 💉

Очень много факторов, которые приводят к образованию кристаллов в моче, согласны? На ряд причин можно повлиять, например: пить достаточно жидкости и питаться по принципу "здоровой тарелки" 🍽

Иногда, наши рекомендации в конце приёма будут выглядеть именно так 😃 и это нормально 💯

А иногда потребуется дообследование 🧪 🧪 🩻

В следующих частях разберем, какие бывают соли, какая клиника у этих состояний, с какими анализами и обследованиями прийти к нефрологу, чтобы приём был максимально эффективным 👀

Собираем 30 ❤️ и идем дальше 📈

Всем доброго продуктивного утра субботы! ☕️

Сегодня читаю лекцию в магазине MaryAnn'sMom на тему: "Что такое прикорм", лекция получилась достаточно объемная, хотя на тему прикорма можно разговаривать, как по мне, бесконечно 😀

Интересна ли эта тема? Какие вопросы о прикорме хотели бы разобрать на канале? Может эфир проведем? 💡

Пишите в комментариях, какой формат интересен ❤️

Всем хорошей рабочей недели! ☕️

Рубрика вопрос_ответ в деле, задавайте вопросы, я с удовольствием отвечу на них в течение дня 💯

А пока невыдуманные истории (или #cлучай_с_приёма), о которых невозможно молчать 😁

Невероятно, но если взять простой советский ...
⏺️если нормализовать давление и сахар крови, то улучшится функция почек;
⏺️если убрать из рациона соль, то уйдут отёки;
⏺️пожилых родственников тоже нужно прививать;
⏺️после постановки реакции Манту не нужно ждать месяц, чтобы поставить другую прививку;
⏺️дозу антибиотиков и противовирусных нужно корректировать исходя из функции почек пациента;

и еще много всего на вчерашнем приёме 🔤

А еще в Екатеринбурге вспышка кори 😱, слышали?
Разбираем, что такое корь и вакцинацию от нее?
#мем_дня

Всем хорошей рабочей недели! ☕️

А в Вашем городе уже пришла весна? 🔆

Сегодня наша стабильная рубрика #вопрос_ответ, жду ваши вопросы в комментариях! ❤️

🗓️ Окошки на апрель стремительно "разлетаются", запись на приём тут

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 март

Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в марте 👇

⏺️Что такое корь?
⏺️Как правильно рассчитывать дозу жаропонижающего для ребенка;

#нефрология
⏺️Еще раз о важности расчёта скорости клубочковой фильтрации;
⏺️Анемия при ХБП, часть 1
⏺️Анемия при ХБП, часть 2
⏺️Всемирный день почки 2025;
⏺️Соли в моче у детей, часть1;

⚡️ Личные посты:
⏺️Читаю лекции для мам то тут, то там 😁
⏺️Провела прямой эфир с ответами на вопросы (запись эфира);

#будни_мамы_педиатра
⏺️привили Ульяшу против ветряной оспы второй раз, закончили курс вакцинации от неё;

В рубрику #вопрос_ответ в этом месяце приходил эксперт - врач анестезиолог - реаниматолог (по совместительству мой супруг), ну и я не отставала, отвечала на ваши вопросики на регулярной основе ❤️

Ну и #мем_дня, куда без него 💯 💯

За март ни одного поста рубрики #прививочная_пятница, надо исправлять!

♨️ В канале набралось 1000 подписчиков! 🔥
Спасибо за доверие! 🫶

Для записи на консультацию пишите в личные сообщения - @baum_s_e

Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

Соли в моче у детей, часть 2 🧂

Итак, в первой части мы поговорили о том, что такое кристаллурия, а также выявили причины, по которым в моче могут появляться соли.

Кто пропустил первую часть, то она здесь 📚

💎 Кристаллы мочи, которые могут встречаться в норме: ураты (соли мочевой кислоты), фосфаты, оксалаты кальция, триппельфосфаты, кристаллы гиппуровой к-ты, карбонат кальция, биурат аммония

💎❌ Патологические кристаллы в моче (в норме не определяются): билирубин, холестерин, цистин, лейцин, тирозин, кристаллы лекарственных препаратов;

Патологическая кристаллурия имеет метаболическое или ятрогенное (т.е. связанное с медицинским вмешательством) происхождение

❓Когда кристаллы это патология?

⏺️упорное присутствие ОДНИХ И ТЕХ же кристаллов в моче, с момента рождения без явных на то причин (о причинах в первой части);
⏺️повышение суточной экскреции кристаллов;
⏺️изменения на УЗИ почек или на КТ (нефрокальциноз, конкременты = камни);

❓Почему самые частые кристаллы это соли оксалата кальция?

Не секрет, что для выпадения в осадок тех или иных солей нужен определенный рН. Обычно средний рН мочи - 6,0 - 6,5, как раз при таком рН в осадок выпадают оксалаты кальция.

Так, например, ураты "любят" рН менее 5,5, а фосфаты, наоборот, рН от 6,0 и более.

🤓 Что чаще всего надо сдать для приёма нефролога (но помним, что всё индивидуально:

⏺️Суточный анализ мочи на наличие тех солей, которые встречаются у Вас в каждом анализе, при невозможности собрать суточный анализ - данное вещество (например, оксалаты)/креатининовое соотношение;
⏺️Биохимия крови, кислотно-основное состояние, витамин Д, паратиреоидный гормон;
⏺️УЗИ почек или нативное (т.е. без контраста) КТ почек;

Общие рекомендации по лечению👎, индивидуально всё будет зависеть от типа преобладающих солей и причин их образования:

⏺️Дробное питье, РАВНОМЕРНОЕ в течение дня;

Если утром выпить 3 стакана, и вечером 3, а в течение рабочего дня (или пока ребенок в садике) не пить ничего, то толку, как говорится не будет, поэтому важно употреблять воду в течение всего дня равномерно;

⏺️Снижение употребления натрия с пищей (т.е. поваренной соли), т.к. это как раз снижает риск образования солей кальция;

⏺️Влияние на первичный метаболический фактор;

Ну вроде всё обещанное осветили, остались вопросы?
Задавайте в комментариях! 👎

Думаю, что надо мочекаменную болезнь тоже разобрать, хотя это 🥖 коллег - урологов 😄, ставьте "👍🏻", если хотите разобрать