🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Думала сначала выложить пост об анемии у пациентов с хронической болезнью почек (да-да, почки помогают вырабатывать компоненты крови), но решила сначала просто рассказать об анемии, как о состоянии, разобрать некоторые другие виды анемий, а уж потом и про ренальную анемию поговорить 🐠

🌸🌸🌸🌸🌸🌸 – патологическое состояние, при котором в крови 🩸 снижается уровень гемоглобина и эритроцитов;

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

🔴= красные кровяные тельца;
🔴самые многочисленные клетки крови (хоть они и не имеют некоторых структур, присущим клеткам (например, ядра), но всё равно их будем называть так);
🔴образуются в красном костном мозге, постоянно циркулируют в нашем организме;
🔴выполняют 🌸🌸🌸🌸🌸важную функцию - переносят кислород из легких к тканям, удаляют углекислый газ;

🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸

🔴 белок, который является основным компонентом тех самых эритроцитов;
🔴именно он способен переносить кислород и углекислый газ по организму;

При снижении данных показателей до определенных значений врач выставляет диагноз 🌸🌸🌸🌸🌸🌸 и начинает поиск её причин.

Степени анемии (по уровню гемоглобина):
• I степень = легкая: 90-110 г/л;
• II степень = средняя: 70-90 г/л;
• III степень = тяжелая: < 70 г/л;

Какие бывают анемии?
1️⃣ Постгеморрагические анемии (в результате потери крови): острые/хронические;
2️⃣ Гемолитические (в результате разрушения эритроцитов): наследственные/приобретенные;
3️⃣Дизэритропоэтические анемии (в данном случае эритроциты синтезируются неправильно, становятся не похожими на своих "правильных" товарищей или синтезируются в меньшем количестве или не синтезируются вовсе ❌). Сюда как раз можно отнести анемию, связанную с дефицитом железа (будет отдельный пост 100%)

в основе всех анемий - анемический синдром, какие симптомы можно наблюдать?

🔴слабость;
🔴снижение работоспособности;
🔴головокружение;
🔴обмороки;
🔴шум в ушах;
🔴мелькание «мушек» перед глазами;
🔴бледность кожи и слизистых (плюс-минус как у семьи Калленов);
🔴одышка и учащенное сердцебиение при незначительных физических нагрузках;

Жалобы не являются специфичными, могут быть и при других заболеваниях 🌹💣🌹
🔡🆒 всегда нужно идти от простого к сложному

Как диагностировать анемию? 👇
🌸🌸🌸 🌸 Сдать общий анализ крови (ОАК), обратить внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина;
🌸🌸🌸 🌸 Обратиться к врачу при выявлении отклонений ;

Будьте здоровы!

#мем_дня ✅

🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡
🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Железодефицитная анемия (ЖДА) – анемия, которая развивается вследствие дефицита железа.

🔡 Почему развивается железодефицитная анемия?

1️⃣ железа поступает недостаточно с пищей ❌🥩;
🆒 железа поступает достаточно, но нарушено его всасывание в кишечнике ;
3️⃣ железа поступает достаточно, всасывание не нарушено, но организм использует это железо неправильно (тут речь о генетических дефектах различных ферментов, встречается редко 🌸)
4️⃣железа поступает достаточно, всасывание не нарушено, организм синтезирует всё правильно, но человек очень много этого железа расходует на свои нужды (напр.: беременные) или происходит хроническая потеря крови (кровоточащая язва желудка или ДПК, обильные менструации и т.д.);

Клиника нам уже знакома, это - анемический синдром + сидеропенический синдром

🔡А это что за "зверь"? 🤔

Сидеропенический синдром:
🔴Трещины в уголках рта (хейлит), сухость кожи;
🔴Затруднения при глотании твердой и сухой пищи, жжение и боли в языке;
🔴Ломкость и сухость волос, повышенная ломкость ногтей, наличие койлонихий;
🔴Извращение вкуса и обоняния (pica chlorotica): желание есть землю, мел, глину, известь, сухую крупу, нравятся запахи бензина, ацетона, краски и т.д. 🌸

* Пагофагия, или тяга ко льду, особенно распространена и специфична для железодефицитного состояния 🌸

🌸🌸 Извращение аппетита также может наблюдаться у детей с нарушениями развития (аутизм, умственная отсталость), а также у детей с травмами головного мозга, и не связано с дефицитом железа.

🔴Нарушение работы сфинктеров (напр.: гастроэзофагеальный рефлюкс);

Диагностика:
🔴Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты);
🔴Биохимия крови (показатели: сывороточное железо, ферритин (депо железа), трансферрин (белок - переносчик железа в организме);

Принципы терапии (в вопросах и ответах):

🔡Если начать есть продукты, с большим количеством железа, возможно ли вылечить ЖДА?
- нет, вылечить ЖДА без лекарственных средств невозможно.

🔡А может препараты железа "в укольчиках"?
- терапия ЖДА должна быть преимущественно лекарственными препаратами, употребляемые через рот (🔡🆒говорим о рутинном лечении, всегда помним об исключениях и показаниях к применению парентеральных препаратов);

🔡Уровень гемоглобина нормализовался за 1 месяц! Лечение можно закончить?
- терапия ЖДА не должна прекращаться после нормализации гемоглобина (продолжаем 3-6 месяцев, зависит от тяжести анемии); 🔡🔡🔡🔡🔡🔡 чтобы заполнить депо железа в организме;

🔡 Чем лечить?
- препаратами железа

🔡🔡🔡🔡🆒подбор препарата должен производиться индивидуально. Не назначайте лечение самостоятельно, обратитесь к врачу!

Будьте здоровы!

Разбирать анемии продолжим в среду, а пока пишите в комментариях 👎 на какую тему хотели бы пост 🤔

Может есть то, о чем давно хотелось узнать поподробнее 🐠

🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Ранее в постах мы уже обсуждали эритроциты, их внешний вид и функцию, сегодня разберем, что такое «эритроцитарные индексы». Тема не из простых, но постараюсь разложить всё по полочкам 🐠

Эритроцитарные индексы — это расчетные показатели, которые дают врачу информацию о физических характеристиках эритроцитов, необходимы для диагностики анемий, а также помогают в контроле эффективности ранее начатой терапии анемии, т.к. зачастую они быстро реагируют на лечение.

Заподозрить ту или иную причину анемии врач может уже на основе значений «эритроцитарных индексов», т.е. еще до результатов дообследований.

В норме эритроциты имеют определенный объем и окраску. В ситуациях, когда меняется их размер (напр.: они становятся меньше своих «здоровых» братьев) или меняется их окраска (напр.: они становятся более светлыми), изменяются и их эритроцитарные индексы.

🔴 МСН (Mean cell haemoglobin)
- отражает сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците;

* Он соответствует цветовому показателю, который ранее использовался для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах

Цветовой показатель еще можно встретить в бланках общего анализа крови у пациентов, чьи клиники проводят этот анализ вручную. В настоящий момент это большая редкость, но Россия – необъятная страна, никогда не знаешь, что можно встретить на её просторах 🇷🇺

🌟если MCH ↓, то это может говорить о железодефицитной анемии (о которой мы с Вами уже знаем 🌸), а также о дефиците витамина B6, талассемии, отравлении свинцом и др. состояниях

🌟если MCH ↑, то это может быть характерно для B12-фолиеводифицитной анемии (о ней поговорим чуть позже);

🔴MCV - Mean corpuscular volume (средний объем эритроцита):
- средний объем одного эритроцита;

В норме MCV ↑ у новорожденных (исчезает ко 2 мес. жизни), также может быть повышен при B12-фолиеводифицитной анемии, снижение MCV отмечается при тех же состояниях, что и при ↓MCH.

🔴MCHC - Mean corpuscular hemoglobin concentration (cредняя концентрация гемоглобина в эритроците);

Так, стоп.... а в чем тогда разница с МСН?

В отличие от MCH данный показатель характеризует не количество гемоглобина в клетке, а "плотность" заполнения клетки гемоглобином. Это один из самых стабильных гематологических показателей, используется как индикатор ошибок анализатора.

🔴Ну и последний, но не менее важный - RDW - Red cell distribution width (показатель распределения эритроцитов по объему):

Показывает 🌸 разброса эритроцитов по объему, т.е. будет повышен, если эритроциты между собой отличаются по объему (напр., много маленьких - как при ЖДА). Будет повышаться при значительном разбросе в размерах эритроцитов. RDW - ранний признак ЖДА.

Также в анализе крови можно встретить
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
Это ближайшие предшественники эритроцитов в циркулирующей крови.
Норма для взрослого - 0,2-1,2 %;

Данный показатель отражает на сколько активен Ваш красный костный мозг в производстве красных кровяных телец. Например после кровопотери этот показатель будет значительно выше, так как организм старается восстановить потерянные клетки крови.

Доктор, материал очень сложный! 😵‍💫 Давайте пример!
При ЖДА эритроциты будут маленькие по объему и со слабой окраской, так как в их гемоглобине не хватает железа 🌸 ↓ MCH, ↓ MCV, ↑RDW, ретикулоциты будут в норме, но начнут возрастать на 7-10 день от начала лечения.

🔡🔡🔡🔡🆒 Интерпретацию общего анализа крови должен проводить врач, не занимайтесь, пожалуйста, самодиагностикой и не назначайте лечение себе самостоятельно. Лучше обратитесь к специалисту! Будьте здоровы!

🔡🆒🔡🆒🔡🔡🔡

Планируется запуск интересного подкаста 😳

По формату - интервью с врачами разных специальностей, будем задавать те вопросы, которые интересны подписчикам 🌸

Первая специальность будет - анестезиология-реаниматология 🌸🌸🍐

Так что оставляйте свои вопросы для доктора в комментариях 👎

Сегодня были с Ульяной 😹 в поликлинике, пришли на профилактический прием и на вакцинацию, 💉а «Менактра» кончилась…

Но раз уж настроились, решили все-таки вакцинироваться сегодня. Поехали в “Clinica Native” и всё поставили 🌱

Еще и в детской зоне поиграть удалость 😳

Кстати, в поликлинике вакцины от ветряной оспы тоже пока нет 🥲 посмотрим, как будут обстоять дела через месяц.

#будни_мамы_педиатра

🔡🔡🔡🆒🔡 🔡🔡🆒🔡🔡

- исследование, при котором капля крови смотрится под микроскопом 🔬

🔡Зачем это делать, ведь в современных анализаторах подсчёт форменных элементов крови и всех индексов осуществляется автоматически?

При подозрении на наличие патологических форменных элементов крови микроскопия мазка крови опытным врачом по-прежнему является лучшим способом выявления и оценки атипичных и незрелых клеток.

🔡🔡🔡🔡🆒 🔡

Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка.

Будьте здоровы!

Мазок крови (норма) 😳

Мазок крови (ЖДА) 🌸

Эритроциты "потеряли" гемоглобин - крупное центральное просветление, а «розовый» гемоглобин только по ободку мембраны клетки (отмечено стрелочкой)

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🔡🔡🔡🔡

🔡🆒🔡🆒🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

🌟 Согласно приказу МЗ РФ от 10 августа 2017 г. N 514н
“О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних” в 🌸 🌸🌸🌸🌸🌸🌸 необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи 🌸

И часто, у детей данного возраста в общем анализе крови обнаруживают 🌸🌸🌸🌸🌸🌸

Это и есть та самая транзиторная анемия новорожденных, то есть и не анемия, а 🌸🌸🌸🌸🌸,
Давайте разбираться! 🤔

🔡Когда возникает транзиторная анемия новорожденных?

💫 возникает примерно в 6-9 недель (UptoDate учитывает цифру от рождения до 3 месяцев);

🔡Почему возникает транзиторная анемия новорожденных?

💫повышение оксигенации тканей, снижение продукции эритропоэтина (вещество, которое стимулирует синтез эритроцитов) после рождения 🌸 снижение выработки эритроцитов;

💫 у здоровых доношенных новорожденных более высокий уровень гемоглобина, 70% этого гемоглобина - фетальный гемоглобин, он нужен ребенку внутриутробно. После рождения ребёнка, эритроциты, которые содержат фетальный гемоглобин, разрушаются с высокой скоростью;

💫жизненный цикл эритроцитов младенцев короче, чем у детей старшего возраста или взрослого;

Это состояние 🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🆒🔡🔡🆒🔡 (т.е. временное), а значит его НЕ нужно лечить!
Это не говорит о дефиците железа (!), назначать препараты железа НЕ НУЖНО (даже в половинных дозах 🍃); 🌸🌸🌸При условии, что эритроцитарные индексы НЕ снижены (да-да, те самые, о которых мы недавно говорили).

Подведем итог, когда 🌸🌸 стоит переживать?
🔴возраст ребенка до 5 месяцев;
🔴эритроцитарные индексы в норме (MCV, MCH, MCHC);
🔴ребенка ничего не беспокоит (и его маму тоже);

🔡🔡🔡🔡🆒 Интерпретацию общего анализа крови должен проводить врач, не занимайтесь, пожалуйста, самодиагностикой и не назначайте лечение себе самостоятельно. Лучше обратитесь к специалисту! Будьте здоровы!

введём хештег #этонорма (он часто нам пригодится ✅)

Выходные нужны, чтобы отдыхать! 🌸
Немного юмора для Вас! 😈

🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🆒🔡🆒🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🆒🔡🔡

Лето подходит к концу, но нас еще ждут теплые деньки и «бабье» лето ☀️ Поговорим о летних головных уборах для детей, в вопросах и ответах 😁

Этот пост просили в комментариях (да-да, можно в комментариях задавать вопросы и просить разобрать интересующие темы, пост обязательно будет 💯)

🔡Какие бывают летние головные уборы?
*фото прилагается ниже 👎, а далее разберем особенности каждого вида головного убора;

1️⃣ Панама - свободная, легкая шляпа с полями из натуральных материалов. Закрывает голову, лицо и шею, универсальна для разных возрастов и полов, удобно стирать;

🆒 Шляпа - более плотная, хорошо держит форму. Также закрывает голову, лицо и шею, но за шляпой сложнее ухаживать, их необходимо беречь от воды и от "грубого" обращения, так как они легко деформируются;

3️⃣Косынка - треугольник ткани, который завязывается под подбородком за свободные концы треугольника, современные представители имеют резинку, которая фиксирует косынку на голове. Защищает только голову, в ней нет элементов для защиты лица , ушек и шеи от солнца;

4️⃣ Кепка - плотно сидит на голове, закрывает уши и имеет небольшой козырек, который защищает лицо от солнца;

5️⃣Бандана — разновидность косынки, плотно прилегает к голове. Удобнее для носки, не сваливается и не сползает. Она закрывает уши, но не имеет защиты для лица;

6️⃣Бейсболка — видоизмененная кепка (имеет удлиненный козырек) (по мне дак та же кепка 😃, но выделяют как отдельный головной убор);

🔡И как же выбрать?

Можете выбрать любой головной убор из представленных выше с учётом предпочтений ребенка (иначе он вообще откажется куда-либо выходить 🌸), ваших предпочтений (что удобнее стирать после прогулки или что проще надеть на убегающего от Вас ребенка 🍃), а также ситуации, в которой он необходим (например: на праздник захочется надеть красивую шляпу, а не бандану... но это, опять же, дело предпочтений 💙)

Что всё-таки нужно учитывать при выборе головного убора? 👩‍👧

🔴 Головной убор должен быть правильно подобран по размеру (должен свободно сидеть на голове, не давить, не жать и не натирать);
🔴 Все летние головные уборы должны быть сделаны их легких, натуральных материалов (например: хлопок, лён и л.р.), они впитывают избыток влаги, не создавая парникового эффекта;
🔴Выбирайте головные уборы светлых тонов – они меньше притягивают солнце и оберегают голову ребенка от перегрева.

🔡Ребенок не хочет носить головной убор! что делать? 👶
Свой пример заразителен. Если у мамы тоже есть панамка, которую она носит на прогулке, то и у ребенка будет больше желания носить головной убор (но это не факт 😀).

Также можете предложить ребенку самостоятельно выбрать головной убор на лето, который ему больше нравится. Возможно, ему хотелось ходить в кепке, а Вы купили ему шляпу 🤔

Остались вопросы? Задавайте в комментариях!

Также не забывайте про 🔤🔤🔤 и будьте здоровы! 🤍

И снова "пока не кончилось лето" 😃
Также недавно нашла вот такой 🔡🔡🔡🔡 о ☀️, в нём очень много полезной информации 😳
Создатели распространяют его бесплатно 💣, а я поделюсь с Вами 🌸
👎👎👎

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🆒🔡🔡🔡

🌟 Ветряная оспа – вирусное заболевание, возбудитель - вирус Varicella Zoster. Данный вирус относится к семейству герпесвирусов, а следовательно, как и другие его «братья», однажды попав в организм, остаётся там навсегда.

🌟Повторные заболевания ветряной оспой редки, но такая вероятность есть. Впервые встретившись с вирусом, человек заболеет ветрянкой, повторно - опоясывающим лишаем (не путать с другими неприятными лишаями 😬) , а может и не заболеть им вовсе.

🌟Заболеванию подвержены люди всех возрастов, болеют преимущественно дети. Опасна ветрянка для беременных, 🤰🏼не болевших ею в детстве (а значит, что женщинам, планирующим беременность, не болевшим ветрянкой в детстве необходимо провести вакцинопрофилактику 💉, но об этом позже)

🌟 Ветряная оспа - высоко контагиозное заболевание, >90% 💣 (контагиозность = заразительность, т.е. высоко заразительна). Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Больной выделяет огромное количество вирусов в окружающий воздух при разговоре, кашле, чихании 😷. Вирус мало устойчив во внешней среде 🍃 заражение через предметы обихода и через третьих лиц маловероятно. (т.е. если в семье есть ребенок, болеющий ветрянкой, то его родители "НЕ принесут" на работу инфекцию и наоборот);

🌟 Человек заразен 48 часов до появления сыпи и пока не образуются корочки (5 дней после последних высыпаний);

🌟 Карантин - 21 день;

🔡Что характерно?
🔴лихорадка;
🔴интоксикационный синдром (слабость, головная боль, потеря аппетита и т.д.);
🔴И конечно же сыпь! возникает на 1-2 день;

Сыпь при ветрянке специфичная, для нее характерен ложный полиморфизм. Что это значит?🤔

Ветряночный элемент сыпи возникает в виде пятна, потом увеличивается в размерах, приподнимается над уровнем кожи, становится папулой, далее в центре появляется пузырёк с прозрачной жидкостью, который позже "вскрывается" и образуется корочка.

При ветряной оспе высыпание происходит толчкообразно, с интервалами в 1–2 дня, в связи с чем на коже и слизистых одновременно можно увидеть элементы, находящиеся на разных этапах своего развития (см.фото ниже); ⤵️

🔡Заболевание само проходящее (🌹💣🌹некоторым категориям граждан всё же необходимо назначение противовирусных препаратов)

🔡Опасна ветрянка осложнениями, условно их можно разделить на 2 группы 👎

Условно их можно разделить на 2 группы:
1️⃣- осложнения, вызванные непосредственным действием вируса. Неврологические осложнения 🧠 (могут привести к инвалидизации): энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты, менингоэнцефалиты, серозные менингиты, также может встречаться изолированное поражение нервов (напр. лицевого нерва). А также могут поражаться почки, печень, сердце и легкие.

🆒- осложнения, вызванные присоединением бактериальной инфекции (пиодермия, абсцесс, флегмона и др.)

Профилактика есть! 🔡🔡🔡🔡(об этом в следующем посте)

Болели ветряной оспой Вы или Ваши дети? Как перенесли данную инфекцию? Делитесь в комментариях!

Будьте здоровы! 👋

🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡

Возможные серьезные последствия диктуют необходимость иммунизации против ветряной оспы.

В настоящий момент в РФ лицензирована только вакцина Варилрикс® (Бельгия)

Вакцины Варивакс® (США), Окавакс® (Япония) исключены из государственного регистра лекарственных средств

Варилрикс® - вакцина живая ослабленная, т.е. содержит «слабый» вирус, которого достаточно для формирования длительного иммунного ответа, но недостаточно для развития заболевания 🐠

🔴вакцина проводится взрослым и детям в возрасте от 9 месяцев, если они ранее НЕ болели ветряной оспой и НЕ были привиты от неё;
🔴для достижения оптимальной защиты необходимо введение двух доз вакцины, рекомендованный минимальный интервал между прививками составляет 6 недель, но иногда может быть увеличен, НО НЕ МЕНЬШЕ;
🔴экстренная профилактика (после контакта с больным ветряной оспой): в первые 96 часов (предпочтительно 72 часов) введение 1 дозы.

🧷♾️♾️♾️♾️♾️

✨побочным явлением вакцинации от ветряной оспы может быть ветряно-подобная сыпь в первые 3 недели после вакцинации;

✨вакцина живая, требует обязательного месячного интервала между другими живыми вакцинами
(например, ставим ребенку корь-краснуха-паротит либо в один день с вакциной от в/оспы или не ранее чем через 28 дней);

✨Не принимайте препараты, содержащие салициловую кислоту (напр, аспирин) для снижения температуры тела или облегчения боли в течение 6 недель после вакцинации Варилрикс® из-за возможного развития синдрома Рейя;

🌟с-м Рейя - тяжелое угрожающее жизни состояние, при котором развивается печеночная недостаточность и отек головного мозга

Варилрикс® и 🤰

✨не применяйте вакцину Варилрикс® во время беременности. Кроме того, важно, чтобы Вы не забеременели в течение 1 месяца после вакцинации, используйте эффективную контрацепцию;

✨ вакцинированные пациенты, у которых выявляются высыпания в течение 3 недель после вакцинации, должны исключить любые контакты с беременными женщинами (особенно в течение I триместра беременности);

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! #вакцинация

🌹💣🌹

Как и у любой вакцины у Варилрикс® есть противопоказания и побочные эффекты , поэтому перед постановкой необходима консультация педиатра или терапевта.