Очень много было вопросов на эту тему, поэтому дожидаться #прививочная_пятница не будем, разбираем сегодня ❤️

❓Почему нет рубчика об БЦЖ?

Точного ответа нет 🤪

НО! Отсутствие рубчика - вариант нормы ✅

Почему такое может быть? 👎
⏺️Возможно, вакцинация не сработала или сработала, но не в полную силу;
⏺️Возможно, это особенность иммунного ответа. У 5-10% вакцинированных рубец не образуется, но это не показатель
отсутствия иммунитета;
⏺️Возможно, ребенок без рубчика – один из тех, кто невосприимчив к туберкулезу. Около 2% населения Земли являются счастливыми обладателями такого генотипа;

У меня нет рубчика, такие вот дела 🫡 а у Вас? 👎

🧪 Альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи

🆎🆎🆎 Регулярное измерение этого показателя, особенно у людей из группы риска (об этом ниже), помогает своевременно выявлять хроническую болезнь почек на ранних стадиях.

💡 Для начала разберемся, что такое альбумин ❤️

Альбумин – это белок. Мы будем говорить с вами о сывороточном альбумине, который содержится в крови человека 🩸

Сывороточный альбумин синтезируется в печени и составляет большую часть среди всех сывороточных белков крови.

В норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов (точнее даже микроальбуминов), т.к. "фильтр" здоровых почек не пропускает в мочу более крупные по размеру молекулы.

При начальных стадиях поражения почек изменение количества выделяемого альбумина с мочой появляется раньше всех. По мере прогрессирования поражения в моче начинают появляться более крупные по молекулярной массе белки.

"Поймать" начальное поражение почек помогает альбумин/ креатининовое соотношение в разовой порции мочи (ACR)

❓Как сдавать этот анализ?

Собираете разовую порцию утренней мочи в банку с красной крышкой, относите её в лабораторию.

В лаборатории в образце измеряется концентрация альбумина и креатинина, далее определяется их соотношение, которое потом и интерпретирует врач.

❓Какова норма?

Выделяют несколько стадий альбуминурии: ❤️

⏺️N или начальное повышение (А1) < 3 мг/ммоль ИЛИ < 30 мг/г;
⏺️Умеренное повышение (А2) 3–30 мг/ммоль ИЛИ 30-300 мг/г
⏺️Выраженное повышение (А3) > 30 мг/ммоль ИЛИ > 300 мг/г
⏺️* Нефротическое (А4) > 220 мг/ммоль ИЛИ > 2200 мг/г

❓Кому сдавать? 🩸🩻

Всем пациентам с системными сосудистыми изменениями (напр. с артериальной гипертензией и/или гиперхолестеринемией), а также пациентам с сахарным диабетом (особенно с СД 1ого типа). Так как именно эти заболевания - самые частые причины исхода в терминальную стадию хронической болезни почек у взрослых.

❓Кому сдавать этот показатель уже "поздно"?

У пациентов, ранее имеющих стадии ХБП А3-А4, (~ соответствует протеинурии ≥0,5 г/сут) для оценки тяжести поражения почек вместо исследования альбуминурии с точки зрения экономии ресурсов следует использовать определение общего белка в суточной моче (суточная протеинурия) или отношения общий белок/креатинин в утренней порции мочи

🆎🆎🆎 Если у вас есть факторы риска или вы заметили изменения в анализах мочи, обязательно проконсультируйтесь с врачом для дальнейшего обследования и рекомендаций.

#нефро_обследования

Остались вопросы, задавайте в комментариях ❤️

Рубрика #вопрос_ответ в деле! Жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

🤣🤣🤣🤣
#мем_дня

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Пост с картой эндемичных районов видели?
Если нет, то тогда "тык" сюда 🐠

Напоминаю, что в Свердловской области эндемичны по КЭ все территории, входящие в состав субъекта 😱

"Готовьте сани летом, а вакцинируйтесь от клещевого энцефалита зимой (т.е. до наступления тепла)"

В этом посте предлагаю разобрать, что из себя представляет само заболевание, а про вакцинацию уже поговорить в рубрике #прививочная_пятница

🕷 Клещевой вирусный энцефалит - природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит)

❓Как заражается человек?

Человек заражается при присасывании инфицированных клещей. Также наблюдается алиментарный путь заражения при употреблении сырого, содержащего вирус, молока инфицированных коз и коров

Следует помнить, что клещи обитают не только в лесах, но и в парках, и на садовых участках. Могут быть клещи и в городах: на газонах, в траве вдоль обочин дорог. Клещи могут быть занесены домой животными; на ветках, на дачных или лесных цветочных букетах, вениках или траве; на одежде, в которой Вы гуляли в лесу. Дома клещ может укусить любого члена семьи, причем даже несколько суток спустя.

❓Какие симптомы заболевания?

🗓️ Инкубационный период: 7-12 дней, реже – до 30 дней.

Клинические проявления КЭ характеризуются выраженной вариабельностью ❤️

Заболевание может протекать с высокой температурой тела, сильной головной болью, болями в мышцах с общетоксическими симптомами и отсутствием поражения нервной системы.

🧠 А может возникнуть, например, другая форма с развитием менингита ИЛИ энцефалита, с сильной головной болью, рвотой, с нарушениями зрения, слуха, глотания и др.

Специфического лечения клещевого энцефалита нет — самым эффективным способом защиты является плановая вакцинация 💉

Остались вопросы? Задавайте в комментариях ❤️

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Итак, что такое клещевой энцефалит разобрались, теперь говорим о вакцинации против него в рубрике #прививочная_пятница 🔝

🟠Вид вакцины: неживая
🟠Тип вакцины: инактивированная
🟠НЕ входит в национальный календарь! 💔

Схема профилактической вакцинации детей и взрослых одинакова вне зависимости от возраста начала иммунизации.

Курс первичной иммунизации может проводиться по двум схемам:
🟣плановой;
🟣ускоренной;

Плановая вакцинация: две дозы вакцины с интервалом не менее 1 месяца (обычно 2–7 месяцев). Оптимальное время для начала вакцинации — осень, вторая доза вводится до начала таяния снега (февраль-март).

Ускоренная вакцинация: две дозы вакцины, вторая доза вводится не ранее чем на 14 день после первой в любое время года.

Иммунитет к возбудителю клещевого энцефалита у привитого появляется примерно через 2 недели после завершения курса первичной вакцинации.

Поствакцинальный иммунитет к клещевому энцефалиту нужно поддерживать, он НЕ пожизненный ⬇️

🗓 Ревакцинация ➡️ первая: через год после введения второй дозы, оптимально - март/февраль, далее через 3 года после первой ревакцинации, затем 1 раз в 3 года.

Самый частый вопрос ❤️

"что делать, если я нарушил график вакцинации от КЭ?"

- продолжить вакцинацию с того места, где остановились.

Например: сделали первично 2 дозы, но не сделали ревакцинацию через 1 год, тогда просто поставьте сейчас прививку, а следующую прививку через 3 года.

❓"А если начал заново? Передоз получился?"

Если уже привились «лишними» дозами — не волнуйтесь, это не опасно.

🤓 НО! есть САНПИН... который предусматривает другой порядок действий при нарушении схемы вне зависимости от числа и давности ранее введённых доз ❤️

Рекомендовано сдать анализ на антитела IgG к вирусу клещевого энцефалита. Если результат положительный, но титр антител менее 1:800 (800 Ед/мл), следует сделать одну дозу вакцины; если больше, чем 1:800, то концентрация достаточная, но через год следует сделать ревакцинацию (ввести одну дозу вакцины). Дальнейшие ревакцинации согласно инструкции выполняются с шагом в три года.

Отрицательный результат анализа, а также при отсутствии возможности проведения подобного исследования, вакцинацию начинают заново согласно схеме первичной вакцинации.

В 2024 году я и мой муж привились от КЭ именно так⤴️
Поставили вакцину двукратно, с разницей в 1 месяц так как начали прививаться уже в эпидсезон.

🆎🆎🆎 Имеются противопоказания, перед вакцинацией необходима консультация педиатра

Остались вопросы? Пишите в комментариях! 👎

Памятка по вакцинации от КЭ от "АНО Коллективный иммунитет

В тему вакцинации от КЭ 🕷

В марте в клинике проходит акция на эту вакцину 😍 👎

🔸Вакцина «Клещ-Э-Вак» – 1’400 ₽ вместо 2’200 ₽ (уже включен осмотр врача)

Записаться или можно через комментарии 👎

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 февраль

Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в феврале 👇

в #прививочная_пятница обсудили:
⏺️Местная реакция на вакцину БЦЖ, какая она?
⏺️Почему нет рубчика от БЦЖ?

Скоро наступит сезон 🕷, поэтому ❤️
⏺️Территории России, эндемичные по клещевому энцефалиту;
⏺️Что такое клещевой энцефалит?
⏺️Вакцинация против клещевого энцефалита;

⏺️Везу на патронаж необычный прибор
(впервые кружок на канале!) 😄
⏺️Для чего и кому проводится билитест?

⏺️5 фактов о сосудосуживающих средствах;
⏺️Можно ли мороженое при боли в горле?

#нефрология
⏺️Альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи;

⚡️ Личные посты:
⏺️Мне исполнилось 30 лет 🎉
⏺️Выступала с лекцией на форуме "ЗаРождение"
⏺️Провела прямой эфир на тему: "Нефрология с уклоном в родительство : что лечить, а что нет?" (запись эфира в комментариях);

#будни_мамы_педиатра
⏺️привили Ульяшу против пневмококковой инфекции и клещевого энцефалита 💉

Рубрика #вопрос_ответ в этом месяце без экспертов, но тоже много всего полезного обсудили 💯 ну и #мем_дня, куда без него 💯 💯

Навигация по каналу 👀

Для записи на консультацию пишите в личные сообщения - @baum_s_e

Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

Собираем 40 "🔥", чтобы март был еще более продуктивным и интересным! 📈

#мем_дня 🙂

Доброго утра понедельника! ☕️

Рубрика #вопрос_ответ в деле! Жду Ваши вопросы в комментариях! ❤️

#мем_дня

♨️ Идём сегодня на вб за детскими сапогами, а Вы? 🤣

#случай_с_приёма или еще раз о важности расчёта скорости клубочковой фильтрации ❤️

На приёме М, 35 лет. В марте 2024 года - креатинин 89 мкмоль/л, в феврале 2025 - 91 мкмоль/л, мочевина в норме. Лаборатория даёт норму креатинина до 85 мкмоль/л. Общий анализ мочи в норме, жалоб со стороны почек и мочевыводящих путей нет. Занимается спортом, 3 раза в неделю. Направляет терапевт с места жительства.

проводим расчет СКФ ➡️ 97 ml/min/1.73 m² (норма), следовательно отпускаем пациента домой без лекарственной терапии с общими рекомендациями по ведению здорового образа жизни 👍

⚡️Помним, что креатинин очень зависит от мышечной массы и у людей, которые активно занимаются спортом он будет выше, чем у других 💯

Для более точной оценки есть цистатин С 💯
Более подробно говорили о нём в материалах этого поста

🤔 "Я сдал креатинин. Результат вроде в пределах нормы, значит почки хорошо работают?

На приёме я отвечаю, что важна не цифра креатинина, а расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ)

❓Но в интернете столько формул для расчёта, на какую ориентироваться?

С целью первичной диагностики или мониторинга хронической болезни почек, а также оценки прогноза в клинической практике всем взрослым пациентам рекомендуется применять расчетные значения СКФ по формуле CKD-EPI, полученные на основании концентрации креатинина в сыворотке крови, пола, возраста и расы пациента в специальных калькуляторах

❓А детям как?

👩‍👦 Для детей другие формулы расчёта, о них поговорим в следующих постах

Остались вопросы, задавайте в комментариях 👎

#нефрология

Анемия при хронической болезни почек ❤️

Еще в самом начале запуска канала мы обсуждали некоторые вопросы анемии, а именно ❤️

⏺️Что такое анемия?
⏺️Железодефицитная анемия
⏺️Эритроцитарные индексы
⏺️Транзиторная анемия новорожденных

И я обещала раскрыть тему ренальной анемии, которая возникает на "продвинутых" стадиях хронической болезни почек. Тема очень специфичная, обширная, постараюсь осветить её, в том числе, с прикладной точки зрения.

❓Как вообще связана анемия и почки?

Почки не только занимаются образованием и выведением мочи, но и участвуют в синтезе эритроцитов (красных кровяных телец, которые содержат в себе гемоглобин) 🤪

Каким образом почки в этом участвуют? ❤️

Почки синтезируют эритропоэтин. Это вещество, которое, в свою очередь, стимулирует деление и созревание эритроцитов из их клеток -предшественников в красном костном мозге 🦴

Снижение функции почек приводит к снижению выработки эритропоэтина, тем самым эритроцитов становится мало, гемоглобина тоже и возникает анемия.

Есть и дополнительные причины развития анемии, напр. дефицит железа или фолатов, хронические инфекционно-воспалительные заболевания и др. причины, которые должен выявить врач на осмотре и ликвидировать их, в рамках этого поста касаться не будем.

💡 Чем хуже функция почек (т.е.чем больше стадия ХБП), тем тяжелее анемия. Чем тяжелее анемия, тем хуже работает сердце 🫀, а плохо работающее сердце ухудшает функцию почек. Вот такой порочный круг 😢, поэтому диагностика анемии и её лечения у пациентов с ХБП очень важна!

❓Как проявляется эта анемия?

😵‍💫 Сердцебиение, одышка, усиливающиеся при физической нагрузке, головокружение, шум в ушах, слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов.

Следует отметить, что большинство симптомов являются неспецифическими признаками анемии, которые накладываются на симптомы основного заболевания.

🆎🆎🆎 Дети могут быть более толерантными к анемии, чем взрослые. Компенсаторные механизмы хронической анемии у детей обеспечивают толерантность к очень низким концентрациям Hb при наличии небольшого количества симптомов или вообще при их отсутствии, особенно если анемия развивается медленно в течение недель или месяцев.

💯 💯 Лимит по символам меня ограничивает, увы, значит быть следующей части! Расскажу тогда, какую цифру гемоглобина нужно лечить у взрослых и детей с ХБП и какие есть препараты для лечения.

🤔 Так, ну всё понятно... а тем, у кого НЕТ хронической болезни почек, для чего вся эта информация? (или та самая прикладная часть 😄)

⏺️Если у Вас есть ребенок, у которого долго не поднимается гемоглобин на фоне проводимой терапии (например, долго пьете препараты железа, уже уровень железа и ферритина отличный, а гемоглобин не поднимается) - проверьте почки, сдав креатинин;

⏺️Если у Вас есть родственник (мама, папа, бабушка), у которых есть давление и диабет, отправьте их на скрининг ХБП - креатинин и альбумин/креатининовое соотношение мочи (хотя бы так), и вовремя запишите к нефрологу;

Остались вопросы, задавайте в комментариях ❤️

🐠 #случай_с_приёма

В последнее время зачастили с этой рубрикой, но что делать, если информация действительно важная и полезная 😁❤️

На приёме девочка, возраст 6 месяцев, вес 8 кг. Мать ребенка предъявляет жалобы на подъем температуры тела до 39,0 градусов, температура плохо снижается на фоне приёма суспензии ибупрофена (2,0 мл)

Подписчики, которые со мной давно, скорее всего, "разгадали", что здесь не так 🤩

💡 Вспоминаем 🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠, который обсуждали в посте про жаропонижающие средства ❤️

разовая доза суспензии = вес ребенка, разделенный пополам

т.е. для ребенка, весом 8 кг разовая доза суспензии составляет 4 мл (т.е. 80 мг (10 мг/кг)).

Температура плохо снижалась, потому что мама давала недостаточную дозу жаропонижающего, я скорректировала дозу препарата (еще и техники промывания носа обсудили) и отправила лечиться малышку домой.

♨️ По экспресс - тесту, кстати, определился грипп В 🤪

🆎🆎🆎 Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом

Дорогие подписчицы! 👩

От всей души поздравляю вас с Международным женским днём! В этот прекрасный весенний праздник хочу выразить особую благодарность за вашу поддержку и активность на канале! 🌷

Пусть этот день станет особенным в вашей жизни, наполненным радостью, теплом и любовью близких 🫶

Пусть каждый день приносит вам приятные сюрпризы, а жизнь радует новыми возможностями 🌚

Оставайтесь такими же яркими, целеустремленными и очаровательными!

💐 С праздником!

#мем_дня 🙂

☕️ Доброго весеннего снежного утра!❄

Рубрика #вопрос_ответ в деле, жду ваши вопросы в комментариях! 🙂

💡 Давайте кого-нибудь пригласим экспертом в канал? ⏺️ Пишите в комментариях, какому специалисту Вы бы хотели задать вопросы ❤️

#мем_дня