Всем доброго утра понедельника! ☕️
Как дела? Не болеете?

Сегодня наша классическая рубрика #вопрос_ответ в моём исполнении 🔥

Жду ваши вопросы в комментариях под постом ❤️

💡 ПОСЕВ МОЧИ: сдавать или не сдавать?

Часто на приём приходят молодые девушки с впервые возникшей неосложнённой инфекцией мочевыводящих путей.

И в таком случае я не назначаю посев мочи❌, а сразу назначаю лечение антимикробными препаратами✔️ и контроль общего анализ мочи в динамике на фоне лечения✔️

Права ли я? 🤔

Что говорят клинические рекомендации ("Цистит у женщин", 2024 год) ❤️

📚 У молодых женщин, у которых впервые появились симптомы НИМП, посев мочи не рекомендуется, если на основе сбора анамнеза можно поставить точный диагноз и можно исключить другие потенциальные причины симптомов, что важно для сведения к минимуму гипердиагностики и несоответствующее лечение.

Перевод на русский 😅❤️

Если есть типичная клиника (рези, боли при мочеиспускании, боль в надлонной области, императивные позывы к мочеиспусканию, иногда примесь крови в моче), то лечение можно назначить и без посева мочи, так как возбудитель чаще всего - кишечная палочка с известной чувствительностью.

❓А в каком случае тогда НУЖНО сдавать посев мочи?

⏺️при подозрении на пиелонефрит;
⏺️при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии;
⏺️пациентам с атипичными симптомами;
⏺️беременным 🤰🆎🆎🆎

❓А детям?

📌 Клинические рекомендации рекомендуют выполнять посев мочи детям с подозрением на любую ИМВП ("Инфекция мочевых путей", 2024 год)

Другие мои полезные посты на тему мочевой инфекции: ❤️
⏺️Что такое инфекция мочевых путей?
⏺️Цистит или пиелонефрит: в чём разница?
⏺️Бессимптомная бактериурия. Лечить или не лечить?

🆎🆎🆎 Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

⚡️Важная информация!

Периодически получаю информацию, что не во всех поликлиниках есть вакцина от ротавирусной инфекции. Подробнее о ней мы говорили в этом посте.

Вакцина есть в "Clinica Native" 👍, по специальной цене - 2500)!
(осмотр педиатра включен)

Пишите в комментариях, кому поставить бронь на нее 👎

На 01.02 осталось 3 окошка, запись тут.

🔤🔤🔤🔤 январь

В связи с праздниками, январь был какой-то не очень продуктивный 😢, обещаю исправиться 💯

Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в январе 👇

в #прививочная_пятница обсудили:
⏺️Интервал между вакцинами, какой он?
⏺️Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ - вакцина), часть 1;

Много полезного в рубрике #нефрология:
⏺️Что такое пиелоэктазия, почему она возникает?
⏺️Если лоханка всё-таки увеличена, что делать?
⏺️Посев мочи: сдавать или не сдавать?

⚡️ Появилась новая рубрика #случай_с_приёма, в этом месяце разобрали:
⏺️Зачем прививать младенца от гепатита В так рано?

В рубрику #вопрос_ответ приходили эксперты 💯:
⏺️врач-гастроэнтеролог;
⏺️консультант по грудному вскармливанию;

ну и мЭмы были 🎩 в рубрике #мем_дня 😃

Помните про навигацию по каналу 👀

Для записи на консультацию пишите в личные сообщения - @baum_s_e

Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

Сегодня выступаю на форуме "ЗаРождение" с лекцией "Малыш первого месяца жизни: что для него норма, а что повод обратиться к врачу" 👩‍👦

Приглашаю принять участие в программе "Четвертый триместр" от Clinica Native ❤️

🔡Что такое "четвертый триместр", ведь их всего три? 🤔

"Четвертый" триместр - это первые три месяца после рождения ребенка, во время которых мамам и малыш привыкают к новым жизненным обстоятельствам.

Наверное, один из самых сложных этапов, как для мамы, так и для малыша. Как считаете? 👎

Мы вместе с Clinica Native хотим поддержать мам в этот сложный период и предлагаем одноименную программу "Четвертый триместр" 🧐

🔡Что это за программа такая?

Это медицинское сопровождение молодой мамы и новорожденного в первые 3 месяца после родов 😳

Что она в себя включает?
🔴 Патронаж врача-педиатра (т.е. выезд на дом).
Такой патронаж будет проводиться, как и положено, трёхкратно - на следующий день после выписки, на 10-11 день жизни, на 20-21 день жизни;

🔴Также она включает онлайн-сопровождение (в любом удобном для Вас мессенджере) 😳 Педиатр будет на связи ежедневно с 9.00 до 21.00 🤪, будет отвечать на вопросы родителей, касаемых здоровья и ухода за ребенком (и фото подгузника тоже можно будет скинуть, ага) 🤤🤤

Личный опыт показал, что быть педиатром и быть мамой - педиатром - это разные вещи. Консилиум с педиатрами - коллегами проводился чуть ли не в ежедневном режиме 🤝 🤝 , а это у меня еще супруг по первой специальности тоже педиатр 🙂

Тем, кто вдруг не успел записаться, но хотел бы, кидаю анкету предзаписи сюда 👎

Вы можете записаться сейчас, чтобы не упустить скидку 10%, а мы свяжемся с Вами за 2-3 недели до ПДР и уточним об актуальности нашей программы для Вас.

Ловите скидку здесь 👎

https://forms.gle/tCN1qapwptek6hf17

Всех с первым февральским понедельником! ☕️

Сегодня наша классическая рубрика #вопрос_ответ в моём исполнении 🔥

Жду ваши вопросы в комментариях под постом ❤️

#мем_дня

5️⃣ фактов о сосудосуживающих средствах для носа 👃🏻

Сосудосуживающие средства для носа (=деконгестанты) - это капли и спреи в нос, которые в своей жизни при насморке применял, я думаю, каждый человек😷

Давайте сегодня разберем несколько важных фактов о них ❤️

1️⃣ Не лечат насморк, применяются для устранения отёка слизистых

Применение сосудосуживающих стоит начать, если отек сохраняется после применения солевых растворов. Используем эти средства только при острой необходимости.

👶🏻 Если дело касается малышей, то только если его нос вообще не дышит, это мешает ему есть или спать из-за отёка.

2️⃣ Использовать не более 3-5 дней 🗓️

По возможности нужно также свести к минимуму кратность применения средства. Например, пользоваться лекарством только перед сном.

3️⃣Важно строго соблюдать возрастную дозировку 👩‍👦

Вообще лучше использовать капли с меньшей концентрацией действующего вещества, если они для Вас являются эффективными

Например, если Вы давно не пользовались каплями, то можете выбирать средства с детской концентрацией.

4️⃣Вызывают привыкание 😵‍💫

При нарушении рекомендуемого режима дозирования и продолжительности лечения развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов.

💯 💯 Признавайтесь в комментариях, кто не может "слезть" с сосудосуживающих, буду делиться лайфхаком 💯

5️⃣ Могут быть опасны для детей 🧒👧🧒👧

При случайной передозировке лекарства или проглатывании ребенком раствора нужно вызвать скорую помощь 🚑

Вообще, американская служба по контролю качества пищевых продуктов и лекарств (FDA) не разрешает применение этих средств детям младше 6 лет, для детей до 12 лет характеризует их применение как нежелательное.

Согласно клиническим рекомендациям Союза педиатров РФ, сосудосуживающие капли при необходимости могут назначаться с рождения.

‼️‼️‼️ Капли в нос лучше использовать только по назначению врача, но если Вы уже купили (что скорее так), то просто соблюдайте правила, которые я рассказала выше и всё будет 💯

Напоминаю, что в декабре на канале была целая серия постов про промывание носа❤️

⏺️Что из себя представляет "нос", кому и зачем его промывать?
⏺️Растворы для промывания носа;
⏺️Техники промывания носа;
⏺️Видео самой "страшной" техники;
⏺️Можно ли "намыть" отит при таком промывании?
⏺️Транзиторный ринит новорожденных

👩‍👦 Вчера ходили на вакцинацию в нашу поликлинику 🩺

Поставили Ульяше третий "Превенар" (т.е. RV), курс вакцинации завершили, получается. Еще поставили V1 от клещевого энцефалита 🕷, т.к. в Свердловской области эндемичны по КЭ все территории, входящие в состав субъекта 😱

♨️ После вакцинации от ветряной оспы не прошло 1 месяца, и это 👌

Подробнее разбирали тут 📚

#будни_мамы_педиатра

Территории России, эндемичные
по клещевому энцефалиту (от 05.02.2024), ждём новую карту, но вряд ли что-то сильно поменяется.

Разберем вакцинацию от клещевого энцефалита? Задавайте вопросы в комментариях ❤️, касаемые этой прививки, буду готовить материал 👀

Это я и моё повышение квалификации по нефрологии, ну ничего, всё успею (надеюсь 🤞🏻) 😁

#мем_дня

🗓️ Сегодня на приёме с 10.00 - 18.00, окошки есть✔️

pov: утро понедельника 😢

Рубрика #вопрос_ответ в деле, жду ваши вопросы в комментариях под постом ❤️

🍦Мороженое и боль в горле

Сегодня рубрика #разрушаем_мифы, поехали! ❤️

Многие люди считают, что холодные продукты, включая мороженое, усугубляют симптомы острых респираторных заболеваний. Это -🔠🔠🔠

🦠 Болезни вызываются вирусами или бактериями, а не переохлаждением. Умеренное употребление холодных продуктов, в т.ч.мороженого не может спровоцировать болезнь или ухудшить состояние.

Напротив, оно может стать частью симптоматического лечения 🤪

❓Как мороженое может помочь?

⏺️Облегчает боль в горле. Боль в горле вызвана воспалением слизистой, мороженое охлаждает воспаленные ткани, уменьшает отек и снижает болевые ощущения.

⚫️Источник энергии и питательных веществ. Во время болезни, особенно с сильной болью в горле, аппетит часто снижен, человеку бывает трудно есть привычную пищу. Мороженое содержит питательные вещества, которые быстро усваиваются и дают энергию.

⏺️Психологический комфорт и улучшение настроения. Болезнь — это не только физический, но и эмоциональный стресс. Особенно это касается детей, которые тяжело переносят ограничения, связанные с заболеванием. Мороженое может поднять настроение и улучшить общее самочувствие.

❓Как правильно есть мороженое при боли в горле?

Это что получается... его еще можно как-то НЕПРАВИЛЬНО есть!? 😄

Ну не совсем так, НО: ❤️

⏺️Мороженое должно быть холодным, но не ледяным 🥶 Слишком низкая температура может вызвать обратный эффект и усилить раздражение.

⏺️Выбирайте натуральное мороженое, например сливочное. Лучше, чтобы оно было без искусственных добавок и красителей. Фруктовый лед или сорбет могут быть слишком кислыми и раздражать слизистую.

⏺️Ешьте небольшими порциями. Не стоит съедать целую пачку за раз. Лучше ограничиться одной порцией и есть медленно, давая мороженому немного подтаять.

‼️‼️‼️ Помните, что мороженое не заменяет основное лечение, а лишь дополняет его. Будьте здоровы и не бойтесь баловать себя вкусным и полезным лакомством даже во время болезни! 🌚

🎙️🎙️🎙️🎙️

Сегодня проводим прямой эфир в канале "МАТЕРИЯ"

ССЫЛКА НА ПРЯМОЙ ЭФИР ⤵️
https://t.me/mama_materiya?livestream

Тема: «Нефрология с уклоном в родительстве:что лечить,а что нет?! »

🗓️13.02.2025

⏰ с 16:00 (екб ) до 17:00

📱 эфир пройдет в ТГ канале «Материи»
https://t.me/mama_materiya

💻 На эфире поговорим:

🟠О гигиене мальчиков и девочек;
🟠Правила сбора анализа мочи;
🟠Какие изменения в анализах можно не лечить?
🟠Моча по Нечипоренко сдавать или не сдавать?
🟠Как заподозрить инфекцию мочевыводящих путей?

А потом еще на вопросы буду отвечать, присоединяйтесь! 👍

Сегодня суббота 🤪, а вчера мы пропустили #прививочная_пятница 😱, давайте исправляться! 👎

О вакцине против туберкулеза мы уже начинали говорить вот в этом посте, сегодня обсудим: нормальная местная реакция на вакцину БЦЖ, какая она? 🤔

Сразу после введения образуется беловатая папула (бугорок), т.к. вакцина вводится внутрикожно, также возможно появление небольшого покраснения.

Далее через 1-1,5 месяца после вакцинации последовательно начинает развивается местная специфическая реакция: инфильтрат ➡️ пустула (= гнойничок) ➡️ язвочка (когда лопнул гнойничок)➡️ корочка (которой покрывается язвочка) ➡️ рубчик (размером до 10 мм, образуется у 90–95% вакцинированных).

❓Что делать родителю с этой местной реакцией?

Особо ничего. Можно купать ребенка, можно гулять, можно закрывать зону инъекции одеждой (но, не из грубых тканей, конечно, и не шерстяной)

Что НЕ делать? ❎

❌не травмируйте и не загрязняйте зону инъекции (особенно на этапе вскрытия гнойничка), если это произошло - промыть ранку водой и высушить стерильной салфеткой;
❌не обрабатывайте рану антисептиками (в т.ч. зеленкой, йодом) или мазями;
❌не выдавливайте гной, не удаляйте корочку;
❌не заклеивайте ранку лейкопластырем;

Что "НЕ норма"? ❎
- холодный абсцесс (нагноение места введения вакцины более 1 см в диаметре);
- БЦЖ-лимфаденит (воспаление близко расположенного лимфоузла);
- келоидный рубец (выпуклый блестящий крупный поствакцинальный рубчик);

Это МЕСТНЫЕ осложнения, очень редкие (0,1%) и связаны, в основном, с нарушением техники инъекции 💉

🆎🆎🆎 Если Вам кажется, что реакция какая-то ненормальная, покажитесь своему педиатру.

Есть и другие, генерализованные осложнения, но они связаны с наличием иммунодефицитных состояний.

* Классная памятка о вакцине БЦЖ от АНО "Коллективный иммунитет" 😎

а у Вас есть рубчик после БЦЖ? 👎

Мне сегодня 30 лет! 🥳

Праздничного фото нет, да и вообще как-то актуальных не "декретных" фотографий тоже нет 😃 (получается, надо исправляться 💯)

Желаю себе, своей семье, друзьям и родным здоровья и мирного неба над головой! 🙏

Дорогих подписчиков благодарю за доверие, за активность на канале (а мы уже почти на цифре 1000), также желаю быть здоровыми и посещать только профилактические приёмы врачей 👍

Довольная текущим состоянием своей жизни на 100%, дальше будет лучше, однозначно 🥰
_________________________________________________________________

♨️ Хочется начать свой "новый десяток" с какого-то хорошего дела. Поэтому предлагаю вместе со мной сегодня поддержать работу детского хосписа в Екатеринбурге.

К сожалению, есть детки, которым помочь выздороветь мы никак не сможем, но можем помочь сделать их жизнь чуточку лучше 🙏

Детский хоспис - учреждение, созданное на базе Областной детской больницы. Это место, где я работала врачом - дежурантом еще на заре его открытия. Паллиативная служба ОДКБ также неоднократно помогала моим нефрологическим пациентам, за что сегодня я тоже говорю им "спасибо" 🫶

Мероприятие необязательное, но сделать маленькое доброе дело сегодня может каждый ❤️

Очень много было вопросов на эту тему, поэтому дожидаться #прививочная_пятница не будем, разбираем сегодня ❤️

❓Почему нет рубчика об БЦЖ?

Точного ответа нет 🤪

НО! Отсутствие рубчика - вариант нормы ✅

Почему такое может быть? 👎
⏺️Возможно, вакцинация не сработала или сработала, но не в полную силу;
⏺️Возможно, это особенность иммунного ответа. У 5-10% вакцинированных рубец не образуется, но это не показатель
отсутствия иммунитета;
⏺️Возможно, ребенок без рубчика – один из тех, кто невосприимчив к туберкулезу. Около 2% населения Земли являются счастливыми обладателями такого генотипа;

У меня нет рубчика, такие вот дела 🫡 а у Вас? 👎

🧪 Альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи

🆎🆎🆎 Регулярное измерение этого показателя, особенно у людей из группы риска (об этом ниже), помогает своевременно выявлять хроническую болезнь почек на ранних стадиях.

💡 Для начала разберемся, что такое альбумин ❤️

Альбумин – это белок. Мы будем говорить с вами о сывороточном альбумине, который содержится в крови человека 🩸

Сывороточный альбумин синтезируется в печени и составляет большую часть среди всех сывороточных белков крови.

В норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов (точнее даже микроальбуминов), т.к. "фильтр" здоровых почек не пропускает в мочу более крупные по размеру молекулы.

При начальных стадиях поражения почек изменение количества выделяемого альбумина с мочой появляется раньше всех. По мере прогрессирования поражения в моче начинают появляться более крупные по молекулярной массе белки.

"Поймать" начальное поражение почек помогает альбумин/ креатининовое соотношение в разовой порции мочи (ACR)

❓Как сдавать этот анализ?

Собираете разовую порцию утренней мочи в банку с красной крышкой, относите её в лабораторию.

В лаборатории в образце измеряется концентрация альбумина и креатинина, далее определяется их соотношение, которое потом и интерпретирует врач.

❓Какова норма?

Выделяют несколько стадий альбуминурии: ❤️

⏺️N или начальное повышение (А1) < 3 мг/ммоль ИЛИ < 30 мг/г;
⏺️Умеренное повышение (А2) 3–30 мг/ммоль ИЛИ 30-300 мг/г
⏺️Выраженное повышение (А3) > 30 мг/ммоль ИЛИ > 300 мг/г
⏺️* Нефротическое (А4) > 220 мг/ммоль ИЛИ > 2200 мг/г

❓Кому сдавать? 🩸🩻

Всем пациентам с системными сосудистыми изменениями (напр. с артериальной гипертензией и/или гиперхолестеринемией), а также пациентам с сахарным диабетом (особенно с СД 1ого типа). Так как именно эти заболевания - самые частые причины исхода в терминальную стадию хронической болезни почек у взрослых.

❓Кому сдавать этот показатель уже "поздно"?

У пациентов, ранее имеющих стадии ХБП А3-А4, (~ соответствует протеинурии ≥0,5 г/сут) для оценки тяжести поражения почек вместо исследования альбуминурии с точки зрения экономии ресурсов следует использовать определение общего белка в суточной моче (суточная протеинурия) или отношения общий белок/креатинин в утренней порции мочи

🆎🆎🆎 Если у вас есть факторы риска или вы заметили изменения в анализах мочи, обязательно проконсультируйтесь с врачом для дальнейшего обследования и рекомендаций.

#нефро_обследования

Остались вопросы, задавайте в комментариях ❤️