На прошлой неделе мы с вами разобрались, что такое лоханка почки, почему она может быть расширена. Теперь давайте разберемся, что норма, а что нет, и что делать, если всё-таки есть значимая пиелоэктазия или гидронефроз
📏 Ориентируемся на передне-задний размер лоханки
Переднезадний размер лоханки (ПЗРЛ), как правило, измеряют в средней части почки на ее поперечном срезе.
Существует много разных классификаций, которые используются для оценки состояния чашечно-лоханочной системы (см. картинку). Для оценки чашечно-лоханочной системы плода используется классификация SFE, для постнатального периода классификация UTD (хотя у нее есть и антенатальная модификация).
Почечная лоханка не считается расширенной, если ее переднезадний размер:
т.е. если ПЗР лоханки у Вашего (уже родившегося ребенка) менее 10 мм - это норма. НО! Наблюдать всё равно надо!
Всё, что выше или близко к 10 мм требует индивидуального подхода, потому что оцениваются и другие УЗИ- показатели в совокупности (не только ПЗР). Важно знать, увеличены ли чашечки, если да, то какие и как сильно, как обстоят дела с рабочей тканью почки, с мочеточниками и т.д.
К сожалению, нет
Нормальные результаты первого постнатального УЗИ ребенка с антенатально выявленным расширением чашечно-лоханочной системы могут быть обманчивы.
Эти данные показывают, что у детей с антенатально выявленным расширением МВС следует проводить повторное постнатальное УЗИ, даже если результаты первого постнатального УЗИ были нормальными.
❓"К кому обратиться?"
К детскому урологу, но часто так выходит, что нефрологи впервые диагностируют эту проблему и назначают необходимые дообследования, проводят их, а по результатам уже направляют к урологу, который, как любой хирург решает "резать или нет" ✂️
Остались вопросы, задавайте их в комментариях!
#нефрология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16🔥4❤1
Полезно провожу время в окошки между пациентами 🤓
На эту пятницу окошек не осталось🤪
Следующий приём - 28.01, запись тут
На эту пятницу окошек не осталось
Следующий приём - 28.01, запись тут
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥17👍5
Сегодня рубрика #вопрос_ответ! 🔤
👩👦 Сегодня вновь приглашенный эксперт - специалист по грудному вскармливанию
На канале стараюсь делать контент, максимально полезный для всех❤️ Знаю, что здесь много мам с новорожденными и детьми раннего возраста, а также беременных, которым грудное вскармливание только предстоит 🤱
Ирина Зырянова, консультант по ГВ, прикорму и сну❤️
⏺️ международный сертификат IBCLC;
⏺️ член профессиональных организаций АКЕВ, Рулакта, Елакта;
⏺️ лектор на курсах для будущих мам, а также преподаватель на курсах консультантов по ГВ;
⏺️ опыт работы 18 лет;
⏺️ мама двух взрослых дочерей;
👩👦 Задавайте свои вопросы Ирине в комментариях, она ответит на любые вопросы по грудному вскармливанию, начиная от подготовки к нему, заканчивая отлучением.
💯 А также подписывайтесь на её канал, чтобы не потерять контакт
На канале стараюсь делать контент, максимально полезный для всех
Ирина Зырянова, консультант по ГВ, прикорму и сну
Добавлю, что став мамой, я не ожидала, что ГВ такой сложный процесс💯 💯
Нам в ВУЗе это подавалось как что-то супер физиологичное, простое и понятное, с этими мыслями я и была, пока не столкнулась с кучей разных проблем и нюансов, поэтому понимаю, как полезно обратиться к специалисту с наболевшим вопросом!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9❤2👍1
Вакцинация против туберкулёза, часть 1
Давно не было полноценной рубрики #прививочная_пятница, сегодня начнём говорить о вакцинации против туберкулеза🔝
⏺️ Вид вакцины: живая, тип вакцины: аттенуированная (ослабленная);
🆎 🆎 🆎 Микобактерий туберкулеза человека в вакцине НЕТ, поэтому заболеть человеческим туберкулезом из-за прививки НЕВОЗМОЖНО
⏺️ Моновакцины: БЦЖ, БЦЖ-М;
⏺️ Выполняется на 3-7 день жизни;
⏺️ Схема вакцинации: первичная вакцинация - на 3–7 день после рождения, ревакцинация - в 6-7 лет для детей с отрицательной пробой Манту.
Дальнейшая ревакцинация не требуется
⏺️ Введение строго внутрикожно! Это важно, т.к. нарушение техники введения повышает вероятность осложнений (напр. холодного абсцесса);
❓ "А зачем ставить так рано"?
Новорожденные особенно уязвимы для туберкулеза (из-за особенностей иммунной системы), особенно в РФ, где туберкулез распространен. Они склонны к развитию тяжелых форм и бурному, иногда молниеносному, течению этого заболевания. Следовательно, очень важно начать "выработку иммунитета" против туберкулеза с первых дней жизни.
❓ "А если в роддоме не поставили?"
📌 Если прививка не была сделана в роддоме, то до того, как ребенку исполнится 2 месяца, вакцинация может быть проведена без предварительной пробы Манту.
📌 Если на момент вакцинации ребенку уже исполнилось 2 месяца, то вначале необходимо провести пробу Манту. При отрицательной реакции вакцинацию осуществляют в течение 14 дней с момента постановки пробы, если не успели, то нужно повторять пробу Манту снова.
❓ "А что такое БЦЖ-М?"
Основное отличие между этими вакцинами в составе, а именно в количестве действующего вещества. В БЦЖ содержится 0,05 мг лиофилизата ослабленных бактерий на одну дозу, а в БЦЖ-М — 0,025 мг, т.е. в 2 раза меньше. По эффективности они идентичны, при этом БЦЖ-М реже вызывает нежелательные осложнения.
🆎 🆎 🆎 БЦЖ всегда вводится в отдельный день, не ранее чем через месяц после других прививок. После введения БЦЖ дальнейшую вакцинацию можно проводить
через один месяц.
Исключение делают только для вакцинации от гепатита В в роддоме. От него прививают в первые сутки, а от туберкулеза — на 3–7 день. Минимальный интервал между этими двумя прививками в роддоме составляет 24 часа.
В следующих постах обсудим как выглядит местная реакция на вакцину БЦЖ, почему может не быть рубчика после вакцинации и еще пару важных моментов
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!⤵️
Давно не было полноценной рубрики #прививочная_пятница, сегодня начнём говорить о вакцинации против туберкулеза
Данная вакцина имеет много тонкостей, мы обсудим только общие моменты, более подробно можно прочитать в специальной памятке от АНО "Коллективный иммунитет" или ознакомиться со спецпроектом о туберкулезе на сайте.
Дальнейшая ревакцинация не требуется
Новорожденные особенно уязвимы для туберкулеза (из-за особенностей иммунной системы), особенно в РФ, где туберкулез распространен. Они склонны к развитию тяжелых форм и бурному, иногда молниеносному, течению этого заболевания. Следовательно, очень важно начать "выработку иммунитета" против туберкулеза с первых дней жизни.
Основное отличие между этими вакцинами в составе, а именно в количестве действующего вещества. В БЦЖ содержится 0,05 мг лиофилизата ослабленных бактерий на одну дозу, а в БЦЖ-М — 0,025 мг, т.е. в 2 раза меньше. По эффективности они идентичны, при этом БЦЖ-М реже вызывает нежелательные осложнения.
В регионах, где заболеваемость туберкулезом составляет 80 случаев на 100 тысяч населения в год и более, применяется БЦЖ. В регионах, где этот показатель ниже, — БЦЖ-М. На территории РФ большинство регионов уже имеют более
низкий показатель заболеваемости, поэтому для вакцинации в основном используется БЦЖ-М. Также БЦЖ-М применяют вместо БЦЖ, если ребенок ранее имел медотвод от вакцинации.
через один месяц.
Исключение делают только для вакцинации от гепатита В в роддоме. От него прививают в первые сутки, а от туберкулеза — на 3–7 день. Минимальный интервал между этими двумя прививками в роддоме составляет 24 часа.
В следующих постах обсудим как выглядит местная реакция на вакцину БЦЖ, почему может не быть рубчика после вакцинации и еще пару важных моментов
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13👍4
Всем доброго утра понедельника! ☕️
Как дела? Не болеете?
Сегодня наша классическая рубрика #вопрос_ответ в моём исполнении🔥
Жду ваши вопросы в комментариях под постом❤️
Как дела? Не болеете?
Сегодня наша классическая рубрика #вопрос_ответ в моём исполнении
Жду ваши вопросы в комментариях под постом
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣14🔥6❤🔥5
Часто на приём приходят молодые девушки с впервые возникшей неосложнённой инфекцией мочевыводящих путей.
И в таком случае я не назначаю посев мочи
Права ли я? 🤔
Что говорят клинические рекомендации ("Цистит у женщин", 2024 год)
📚 У молодых женщин, у которых впервые появились симптомы НИМП, посев мочи не рекомендуется, если на основе сбора анамнеза можно поставить точный диагноз и можно исключить другие потенциальные причины симптомов, что важно для сведения к минимуму гипердиагностики и несоответствующее лечение.
Перевод на русский
Если есть типичная клиника
Другие мои полезные посты на тему мочевой инфекции:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17🔥4
Периодически получаю информацию, что не во всех поликлиниках есть вакцина от ротавирусной инфекции. Подробнее о ней мы говорили в этом посте.
Вакцина есть в "Clinica Native"
(осмотр педиатра включен)
Пишите в комментариях, кому поставить бронь на нее
На 01.02 осталось 3 окошка, запись тут.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8❤🔥5🆒2
В связи с праздниками, январь был какой-то не очень продуктивный
Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в январе
в #прививочная_пятница обсудили:
Много полезного в рубрике #нефрология:
В рубрику #вопрос_ответ приходили эксперты
ну и мЭмы были 🎩 в рубрике #мем_дня 😃
Помните про навигацию по каналу
Для записи на консультацию пишите в личные сообщения - @baum_s_e
Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12👍5
Сегодня выступаю на форуме "ЗаРождение" с лекцией "Малыш первого месяца жизни: что для него норма, а что повод обратиться к врачу" 👩👦
Приглашаю принять участие в программе "Четвертый триместр" от Clinica Native❤️
🔡 Что такое "четвертый триместр", ведь их всего три? 🤔
"Четвертый" триместр - это первые три месяца после рождения ребенка, во время которых мамам и малыш привыкают к новым жизненным обстоятельствам.
Наверное, один из самых сложных этапов, как для мамы, так и для малыша. Как считаете?👎
Мы вместе с Clinica Native хотим поддержать мам в этот сложный период и предлагаем одноименную программу "Четвертый триместр"🧐
🔡 Что это за программа такая?
Это медицинское сопровождение молодой мамы и новорожденного в первые 3 месяца после родов😳
Что она в себя включает?
🔴 Патронаж врача-педиатра (т.е. выезд на дом).
Такой патронаж будет проводиться, как и положено, трёхкратно - на следующий день после выписки, на 10-11 день жизни, на 20-21 день жизни;
🔴 Также она включает онлайн-сопровождение (в любом удобном для Вас мессенджере) 😳 Педиатр будет на связи ежедневно с 9.00 до 21.00 🤪 , будет отвечать на вопросы родителей, касаемых здоровья и ухода за ребенком (и фото подгузника тоже можно будет скинуть, ага) 🤤 🤤
Тем, кто вдруг не успел записаться, но хотел бы, кидаю анкету предзаписи сюда👎
Вы можете записаться сейчас, чтобы не упустить скидку 10%, а мы свяжемся с Вами за 2-3 недели до ПДР и уточним об актуальности нашей программы для Вас.
Ловите скидку здесь👎
https://forms.gle/tCN1qapwptek6hf17
Приглашаю принять участие в программе "Четвертый триместр" от Clinica Native
"Четвертый" триместр - это первые три месяца после рождения ребенка, во время которых мамам и малыш привыкают к новым жизненным обстоятельствам.
Наверное, один из самых сложных этапов, как для мамы, так и для малыша. Как считаете?
Мы вместе с Clinica Native хотим поддержать мам в этот сложный период и предлагаем одноименную программу "Четвертый триместр"
Это медицинское сопровождение молодой мамы и новорожденного в первые 3 месяца после родов
Что она в себя включает?
Такой патронаж будет проводиться, как и положено, трёхкратно - на следующий день после выписки, на 10-11 день жизни, на 20-21 день жизни;
Личный опыт показал, что быть педиатром и быть мамой - педиатром - это разные вещи. Консилиум с педиатрами - коллегами проводился чуть ли не в ежедневном режиме🤝 🤝 , а это у меня еще супруг по первой специальности тоже педиатр🙂
Тем, кто вдруг не успел записаться, но хотел бы, кидаю анкету предзаписи сюда
Вы можете записаться сейчас, чтобы не упустить скидку 10%, а мы свяжемся с Вами за 2-3 недели до ПДР и уточним об актуальности нашей программы для Вас.
Ловите скидку здесь
https://forms.gle/tCN1qapwptek6hf17
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14❤5👍1
Нефролог/педиатр| Светлана Б. pinned «🔤 🔤 🔤 🔤 январь В связи с праздниками, январь был какой-то не очень продуктивный 😢 , обещаю исправиться 💯 Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в январе 👇 в #прививочная_пятница обсудили: ⏺️ Интервал между вакцинами, какой он? ⏺️ Вакцинация против туберкулеза…»
Всех с первым февральским понедельником! ☕️
Сегодня наша классическая рубрика #вопрос_ответ в моём исполнении🔥
Жду ваши вопросы в комментариях под постом❤️
#мем_дня
Сегодня наша классическая рубрика #вопрос_ответ в моём исполнении
Жду ваши вопросы в комментариях под постом
#мем_дня
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁14❤9🔥3
Сосудосуживающие средства для носа (=деконгестанты) - это капли и спреи в нос, которые в своей жизни при насморке применял, я думаю, каждый человек
Давайте сегодня разберем несколько важных фактов о них
Применение сосудосуживающих стоит начать, если отек сохраняется после применения солевых растворов. Используем эти средства только при острой необходимости.
👶🏻 Если дело касается малышей, то только если его нос вообще не дышит, это мешает ему есть или спать из-за отёка.
По возможности нужно также свести к минимуму кратность применения средства. Например, пользоваться лекарством только перед сном.
Вообще лучше использовать капли с меньшей концентрацией действующего вещества, если они для Вас являются эффективными
Например, если Вы давно не пользовались каплями, то можете выбирать средства с детской концентрацией.
При нарушении рекомендуемого режима дозирования и продолжительности лечения развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов.
При случайной передозировке лекарства или проглатывании ребенком раствора нужно вызвать скорую помощь
Вообще, американская служба по контролю качества пищевых продуктов и лекарств (FDA) не разрешает применение этих средств детям младше 6 лет, для детей до 12 лет характеризует их применение как нежелательное.
Согласно клиническим рекомендациям Союза педиатров РФ, сосудосуживающие капли при необходимости могут назначаться с рождения.
Напоминаю, что в декабре на канале была целая серия постов про промывание носа
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12🔥9
Anonymous Poll
90%
Да!
10%
Нет, доктор, Вы с ума сошли?!
🤔1
Поставили Ульяше третий "Превенар" (т.е. RV), курс вакцинации завершили, получается. Еще поставили V1 от клещевого энцефалита
Подробнее разбирали тут
#будни_мамы_педиатра
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥22👍7❤1
Территории России, эндемичные
по клещевому энцефалиту (от 05.02.2024), ждём новую карту, но вряд ли что-то сильно поменяется.
Разберем вакцинацию от клещевого энцефалита? Задавайте вопросы в комментариях❤️ , касаемые этой прививки, буду готовить материал 👀
по клещевому энцефалиту (от 05.02.2024), ждём новую карту, но вряд ли что-то сильно поменяется.
Разберем вакцинацию от клещевого энцефалита? Задавайте вопросы в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8🔥5
Это я и моё повышение квалификации по нефрологии, ну ничего, всё успею (надеюсь 🤞🏻) 😁
#мем_дня
🗓️ Сегодня на приёме с 10.00 - 18.00, окошки есть✔️
#мем_дня
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁20🤣8
pov: утро понедельника 😢
Рубрика #вопрос_ответ в деле, жду ваши вопросы в комментариях под постом❤️
Рубрика #вопрос_ответ в деле, жду ваши вопросы в комментариях под постом
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁19🤣12❤7
Сегодня рубрика #разрушаем_мифы, поехали!
Многие люди считают, что холодные продукты, включая мороженое, усугубляют симптомы острых респираторных заболеваний. Это -
🦠 Болезни вызываются вирусами или бактериями, а не переохлаждением. Умеренное употребление холодных продуктов, в т.ч.мороженого не может спровоцировать болезнь или ухудшить состояние.
Напротив, оно может стать частью симптоматического лечения
Это что получается... его еще можно как-то НЕПРАВИЛЬНО есть!? 😄
Ну не совсем так, НО:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥31❤10✍5
Сегодня проводим прямой эфир в канале "МАТЕРИЯ"
ССЫЛКА НА ПРЯМОЙ ЭФИР
https://t.me/mama_materiya?livestream
Тема: «Нефрология с уклоном в родительстве:что лечить,а что нет?! »
https://t.me/mama_materiya
А потом еще на вопросы буду отвечать, присоединяйтесь!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
МАТЕРИЯ👨👩👧👦
Академия осознанного родительства
https://vk.com/mama_materiya
https://instagram.com/mama_materiya?igshid=M2RkZGJiMzhjOQ%3D%3D&utm_source=qr
https://vk.com/mama_materiya
https://instagram.com/mama_materiya?igshid=M2RkZGJiMzhjOQ%3D%3D&utm_source=qr
🔥9👍3