Нефролог/педиатр| Светлана Б.
1.33K subscribers
203 photos
5 videos
3 files
164 links
Добро пожаловать на мой канал!
📌 Светлана Баум, врач-нефролог, педиатр
📌 Областная детская больница, г. Екатеринбург
📌 амбулаторный прием веду в “Clinica Native”, Азина 25, запись - https://prodoctorov.ru/ekaterinburg/vrach/1132229-baum/
Download Telegram
🚀 Пиелоэктазия, часть 2, поехали!

На прошлой неделе мы с вами разобрались, что такое лоханка почки, почему она может быть расширена. Теперь давайте разберемся, что норма, а что нет, и что делать, если всё-таки есть значимая пиелоэктазия или гидронефроз ❤️

🫀 Степень расширения лоханки, безусловно, имеет значение, т.к. при одних показателях необходимо дообследование в 100% случаях, а при других можно наблюдаться годами, выполняя контрольные УЗИ.

"Но там же указывают несколько размеров, на что ориентироваться?"

📏 Ориентируемся на передне-задний размер лоханки ⬇️

Переднезадний размер лоханки (ПЗРЛ), как правило, измеряют в средней части почки на ее поперечном срезе.


Существует много разных классификаций, которые используются для оценки состояния чашечно-лоханочной системы (см. картинку). Для оценки чашечно-лоханочной системы плода используется классификация SFE, для постнатального периода классификация UTD (хотя у нее есть и антенатальная модификация).

🔡🔡🔡🔡👎

Почечная лоханка не считается расширенной, если ее переднезадний размер:
🟠Антенатально (=до рождения): <4 мм у плода со сроком гестации <27 нед, <7 мм у плода со сроком гестации >27 нед;
🟠Постнатально (= после рождения): < 10 мм

т.е. если ПЗР лоханки у Вашего (уже родившегося ребенка) менее 10 мм - это норма. НО! Наблюдать всё равно надо!

Всё, что выше или близко к 10 мм требует индивидуального подхода, потому что оцениваются и другие УЗИ- показатели в совокупности (не только ПЗР). Важно знать, увеличены ли чашечки, если да, то какие и как сильно, как обстоят дела с рабочей тканью почки, с мочеточниками и т.д.

♨️ Прикреплю ниже обе классификации (как раз недавно попались мне на повышении квалификации по нефрологии), классификация UTD еще оценивает риски необходимости операции.

"Во время беременности у плода была выявлена пиелоэктазия, но после родов нам сделали УЗИ и там всё было хорошо, можно расслабиться?

К сожалению, нет 💔

Нормальные результаты первого постнатального УЗИ ребенка с антенатально выявленным расширением чашечно-лоханочной системы могут быть обманчивы.

📚 Есть несколько исследований, которые демонстрируют, что у детей, антенатально имевших расширение чашечно-лоханочной системы, УЗИ на первых неделях жизни не обнаруживало патологий, но позже (начиная с 1 мес) было выявлено увеличение размеров чашечно-лоханочной системы.

Эти данные показывают, что у детей с антенатально выявленным расширением МВС следует проводить повторное постнатальное УЗИ, даже если результаты первого постнатального УЗИ были нормальными.


"К кому обратиться?"

К детскому урологу, но часто так выходит, что нефрологи впервые диагностируют эту проблему и назначают необходимые дообследования, проводят их, а по результатам уже направляют к урологу, который, как любой хирург решает "резать или нет" ✂️

Покажите любые изменения на УЗИ врачу 💯 лучше показать и составить план наблюдения, чем не показать, а потом обнаружить расширенную лоханку, чашечки и измененную рабочую ткань почки.

Остались вопросы, задавайте их в комментариях!
❤️

#нефрология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16🔥41
Подкопила для вас мЭмы про вторники 😂 #мем_дня ❤️

🤣🤣🤣🤣
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁18🤣7💯3
Полезно провожу время в окошки между пациентами 🤓

На эту пятницу окошек не осталось 🤪
Следующий приём - 28.01, запись тут
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥17👍5
Сегодня рубрика #вопрос_ответ! 🔤

👩‍👦Сегодня вновь приглашенный эксперт - специалист по грудному вскармливанию

На канале стараюсь делать контент, максимально полезный для всех ❤️ Знаю, что здесь много мам с новорожденными и детьми раннего возраста, а также беременных, которым грудное вскармливание только предстоит 🤱

Ирина Зырянова, консультант по ГВ, прикорму и сну ❤️

⏺️международный сертификат IBCLC;
⏺️член профессиональных организаций АКЕВ, Рулакта, Елакта;
⏺️лектор на курсах для будущих мам, а также преподаватель на курсах консультантов по ГВ;
⏺️опыт работы 18 лет;
⏺️мама двух взрослых дочерей;

Добавлю, что став мамой, я не ожидала, что ГВ такой сложный процесс 💯 💯

Нам в ВУЗе это подавалось как что-то супер физиологичное, простое и понятное, с этими мыслями я и была, пока не столкнулась с кучей разных проблем и нюансов, поэтому понимаю, как полезно обратиться к специалисту с наболевшим вопросом!


👩‍👦 Задавайте свои вопросы Ирине в комментариях, она ответит на любые вопросы по грудному вскармливанию, начиная от подготовки к нему, заканчивая отлучением.

💯 А также подписывайтесь на её канал, чтобы не потерять контакт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥92👍1
Вакцинация против туберкулёза, часть 1

Давно не было полноценной рубрики #прививочная_пятница, сегодня начнём говорить о вакцинации против туберкулеза 🔝

Данная вакцина имеет много тонкостей, мы обсудим только общие моменты, более подробно можно прочитать в специальной памятке от АНО "Коллективный иммунитет" или ознакомиться со спецпроектом о туберкулезе на сайте.


⏺️Вид вакцины: живая, тип вакцины: аттенуированная (ослабленная);

🆎🆎🆎 Микобактерий туберкулеза человека в вакцине НЕТ, поэтому заболеть человеческим туберкулезом из-за прививки НЕВОЗМОЖНО

⏺️Моновакцины: БЦЖ, БЦЖ-М;
⏺️Выполняется на 3-7 день жизни;
⏺️Схема вакцинации: первичная вакцинация - на 3–7 день после рождения, ревакцинация - в 6-7 лет для детей с отрицательной пробой Манту.

Дальнейшая ревакцинация не требуется

⏺️Введение строго внутрикожно! Это важно, т.к. нарушение техники введения повышает вероятность осложнений (напр. холодного абсцесса);

"А зачем ставить так рано"?

Новорожденные особенно уязвимы для туберкулеза (из-за особенностей иммунной системы), особенно в РФ, где туберкулез распространен. Они склонны к развитию тяжелых форм и бурному, иногда молниеносному, течению этого заболевания. Следовательно, очень важно начать "выработку иммунитета" против туберкулеза с первых дней жизни.

"А если в роддоме не поставили?"

📌 Если прививка не была сделана в роддоме, то до того, как ребенку исполнится 2 месяца, вакцинация может быть проведена без предварительной пробы Манту.

📌Если на момент вакцинации ребенку уже исполнилось 2 месяца, то вначале необходимо провести пробу Манту. При отрицательной реакции вакцинацию осуществляют в течение 14 дней с момента постановки пробы, если не успели, то нужно повторять пробу Манту снова.

"А что такое БЦЖ-М?"

Основное отличие между этими вакцинами в составе, а именно в количестве действующего вещества. В БЦЖ содержится 0,05 мг лиофилизата ослабленных бактерий на одну дозу, а в БЦЖ-М — 0,025 мг, т.е. в 2 раза меньше. По эффективности они идентичны, при этом БЦЖ-М реже вызывает нежелательные осложнения.

В регионах, где заболеваемость туберкулезом составляет 80 случаев на 100 тысяч населения в год и более, применяется БЦЖ. В регионах, где этот показатель ниже, — БЦЖ-М. На территории РФ большинство регионов уже имеют более
низкий показатель заболеваемости, поэтому для вакцинации в основном используется БЦЖ-М. Также БЦЖ-М применяют вместо БЦЖ, если ребенок ранее имел медотвод от вакцинации.


🆎🆎🆎 БЦЖ всегда вводится в отдельный день, не ранее чем через месяц после других прививок. После введения БЦЖ дальнейшую вакцинацию можно проводить
через один месяц
.

Исключение делают только для вакцинации от гепатита В в роддоме. От него прививают в первые сутки, а от туберкулеза — на 3–7 день. Минимальный интервал между этими двумя прививками в роддоме составляет 24 часа.

В следующих постах обсудим как выглядит местная реакция на вакцину БЦЖ, почему может не быть рубчика после вакцинации и еще пару важных моментов

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! ⤵️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13👍4
Всем доброго утра понедельника! ☕️
Как дела? Не болеете?

Сегодня наша классическая рубрика #вопрос_ответ в моём исполнении 🔥

Жду ваши вопросы в комментариях под постом ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣14🔥6❤‍🔥5
💡 ПОСЕВ МОЧИ: сдавать или не сдавать?

Часто на приём приходят молодые девушки с впервые возникшей неосложнённой инфекцией мочевыводящих путей.

И в таком случае я не назначаю посев мочи, а сразу назначаю лечение антимикробными препаратами✔️ и контроль общего анализ мочи в динамике на фоне лечения✔️

Права ли я? 🤔

Что говорят клинические рекомендации ("Цистит у женщин", 2024 год) ❤️
📚 У молодых женщин, у которых впервые появились симптомы НИМП, посев мочи не рекомендуется, если на основе сбора анамнеза можно поставить точный диагноз и можно исключить другие потенциальные причины симптомов, что важно для сведения к минимуму гипердиагностики и несоответствующее лечение.

Перевод на русский 😅❤️

Если есть типичная клиника (рези, боли при мочеиспускании, боль в надлонной области, императивные позывы к мочеиспусканию, иногда примесь крови в моче), то лечение можно назначить и без посева мочи, так как возбудитель чаще всего - кишечная палочка с известной чувствительностью.

А в каком случае тогда НУЖНО сдавать посев мочи?

⏺️при подозрении на пиелонефрит;
⏺️при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии;
⏺️пациентам с атипичными симптомами;
⏺️беременным 🤰🆎🆎🆎

А детям?

📌 Клинические рекомендации рекомендуют выполнять посев мочи детям с подозрением на любую ИМВП ("Инфекция мочевых путей", 2024 год)

Другие мои полезные посты на тему мочевой инфекции: ❤️
⏺️Что такое инфекция мочевых путей?
⏺️Цистит или пиелонефрит: в чём разница?
⏺️Бессимптомная бактериурия. Лечить или не лечить?

🆎🆎🆎 Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17🔥4
⚡️Важная информация!

Периодически получаю информацию, что не во всех поликлиниках есть вакцина от ротавирусной инфекции. Подробнее о ней мы говорили в этом посте.

Вакцина есть в "Clinica Native" 👍, по специальной цене - 2500)!
(осмотр педиатра включен)

Пишите в комментариях, кому поставить бронь на нее 👎

На 01.02 осталось 3 окошка, запись тут.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8❤‍🔥5🆒2
🔤🔤🔤🔤 январь

В связи с праздниками, январь был какой-то не очень продуктивный 😢, обещаю исправиться 💯

Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в январе 👇

в #прививочная_пятница обсудили:
⏺️Интервал между вакцинами, какой он?
⏺️Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ - вакцина), часть 1;

Много полезного в рубрике #нефрология:
⏺️Что такое пиелоэктазия, почему она возникает?
⏺️Если лоханка всё-таки увеличена, что делать?
⏺️Посев мочи: сдавать или не сдавать?

⚡️ Появилась новая рубрика #случай_с_приёма, в этом месяце разобрали:
⏺️Зачем прививать младенца от гепатита В так рано?

В рубрику #вопрос_ответ приходили эксперты 💯:
⏺️врач-гастроэнтеролог;
⏺️консультант по грудному вскармливанию;

ну и мЭмы были 🎩 в рубрике #мем_дня 😃

Помните про навигацию по каналу 👀

Для записи на консультацию пишите в личные сообщения - @baum_s_e


Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12👍5
Сегодня выступаю на форуме "ЗаРождение" с лекцией "Малыш первого месяца жизни: что для него норма, а что повод обратиться к врачу" 👩‍👦

Приглашаю принять участие в программе "Четвертый триместр" от Clinica Native ❤️

🔡Что такое "четвертый триместр", ведь их всего три? 🤔

"Четвертый" триместр - это первые три месяца после рождения ребенка, во время которых мамам и малыш привыкают к новым жизненным обстоятельствам.

Наверное, один из самых сложных этапов, как для мамы, так и для малыша. Как считаете? 👎

Мы вместе с Clinica Native хотим поддержать мам в этот сложный период и предлагаем одноименную программу "Четвертый триместр" 🧐

🔡Что это за программа такая?

Это медицинское сопровождение молодой мамы и новорожденного в первые 3 месяца после родов 😳

Что она в себя включает?
🔴 Патронаж врача-педиатра (т.е. выезд на дом).
Такой патронаж будет проводиться, как и положено, трёхкратно - на следующий день после выписки, на 10-11 день жизни, на 20-21 день жизни;

🔴Также она включает онлайн-сопровождение (в любом удобном для Вас мессенджере) 😳 Педиатр будет на связи ежедневно с 9.00 до 21.00 🤪, будет отвечать на вопросы родителей, касаемых здоровья и ухода за ребенком (и фото подгузника тоже можно будет скинуть, ага) 🤤🤤

Личный опыт показал, что быть педиатром и быть мамой - педиатром - это разные вещи. Консилиум с педиатрами - коллегами проводился чуть ли не в ежедневном режиме 🤝 🤝 , а это у меня еще супруг по первой специальности тоже педиатр 🙂


Тем, кто вдруг не успел записаться, но хотел бы, кидаю анкету предзаписи сюда 👎

Вы можете записаться сейчас, чтобы не упустить скидку 10%, а мы свяжемся с Вами за 2-3 недели до ПДР и уточним об актуальности нашей программы для Вас.

Ловите скидку здесь 👎

https://forms.gle/tCN1qapwptek6hf17
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥145👍1
Нефролог/педиатр| Светлана Б. pinned «🔤🔤🔤🔤 январь В связи с праздниками, январь был какой-то не очень продуктивный 😢, обещаю исправиться 💯 Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в январе 👇 в #прививочная_пятница обсудили: ⏺️Интервал между вакцинами, какой он? ⏺️Вакцинация против туберкулеза…»
Всех с первым февральским понедельником! ☕️

Сегодня наша классическая рубрика #вопрос_ответ в моём исполнении 🔥

Жду ваши вопросы в комментариях под постом ❤️

#мем_дня
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁149🔥3
5️⃣ фактов о сосудосуживающих средствах для носа 👃🏻

Сосудосуживающие средства для носа (=деконгестанты) - это капли и спреи в нос, которые в своей жизни при насморке применял, я думаю, каждый человек😷

Давайте сегодня разберем несколько важных фактов о них ❤️

1️⃣ Не лечат насморк, применяются для устранения отёка слизистых

Применение сосудосуживающих стоит начать, если отек сохраняется после применения солевых растворов. Используем эти средства только при острой необходимости.

👶🏻 Если дело касается малышей, то только если его нос вообще не дышит, это мешает ему есть или спать из-за отёка.


2️⃣ Использовать не более 3-5 дней 🗓️

По возможности нужно также свести к минимуму кратность применения средства. Например, пользоваться лекарством только перед сном.


3️⃣Важно строго соблюдать возрастную дозировку 👩‍👦

Вообще лучше использовать капли с меньшей концентрацией действующего вещества, если они для Вас являются эффективными

Например, если Вы давно не пользовались каплями, то можете выбирать средства с детской концентрацией.


4️⃣Вызывают привыкание 😵‍💫

При нарушении рекомендуемого режима дозирования и продолжительности лечения развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов.


💯 💯 Признавайтесь в комментариях, кто не может "слезть" с сосудосуживающих, буду делиться лайфхаком 💯

5️⃣ Могут быть опасны для детей 🧒👧🧒👧

При случайной передозировке лекарства или проглатывании ребенком раствора нужно вызвать скорую помощь 🚑

Вообще, американская служба по контролю качества пищевых продуктов и лекарств (FDA) не разрешает применение этих средств детям младше 6 лет, для детей до 12 лет характеризует их применение как нежелательное.

Согласно клиническим рекомендациям Союза педиатров РФ, сосудосуживающие капли при необходимости могут назначаться с рождения.


‼️‼️‼️ Капли в нос лучше использовать только по назначению врача, но если Вы уже купили (что скорее так), то просто соблюдайте правила, которые я рассказала выше и всё будет 💯

Напоминаю, что в декабре на канале была целая серия постов про промывание носа❤️

⏺️Что из себя представляет "нос", кому и зачем его промывать?
⏺️Растворы для промывания носа;
⏺️Техники промывания носа;
⏺️Видео самой "страшной" техники;
⏺️Можно ли "намыть" отит при таком промывании?
⏺️Транзиторный ринит новорожденных
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12🔥9
🍦 Мороженое при больном горле, ок или не ок?
Anonymous Poll
90%
Да!
10%
Нет, доктор, Вы с ума сошли?!
🤔1
👩‍👦 Вчера ходили на вакцинацию в нашу поликлинику 🩺

Поставили Ульяше третий "Превенар" (т.е. RV), курс вакцинации завершили, получается. Еще поставили V1 от клещевого энцефалита 🕷, т.к. в Свердловской области эндемичны по КЭ все территории, входящие в состав субъекта 😱

♨️ После вакцинации от ветряной оспы не прошло 1 месяца, и это 👌

Подробнее разбирали тут 📚

#будни_мамы_педиатра
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥22👍71
Территории России, эндемичные
по клещевому энцефалиту (от 05.02.2024), ждём новую карту, но вряд ли что-то сильно поменяется.

Разберем вакцинацию от клещевого энцефалита? Задавайте вопросы в комментариях ❤️, касаемые этой прививки, буду готовить материал 👀
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8🔥5
Это я и моё повышение квалификации по нефрологии, ну ничего, всё успею (надеюсь 🤞🏻) 😁

#мем_дня

🗓️ Сегодня на приёме с 10.00 - 18.00, окошки есть✔️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁20🤣8
pov: утро понедельника 😢

Рубрика #вопрос_ответ в деле, жду ваши вопросы в комментариях под постом ❤️
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁19🤣127
🍦Мороженое и боль в горле

Сегодня рубрика #разрушаем_мифы, поехали! ❤️

Многие люди считают, что холодные продукты, включая мороженое, усугубляют симптомы острых респираторных заболеваний. Это -🔠🔠🔠

🦠 Болезни вызываются вирусами или бактериями, а не переохлаждением. Умеренное употребление холодных продуктов, в т.ч.мороженого не может спровоцировать болезнь или ухудшить состояние.

Напротив, оно может стать частью симптоматического лечения 🤪

Как мороженое может помочь?

⏺️Облегчает боль в горле. Боль в горле вызвана воспалением слизистой, мороженое охлаждает воспаленные ткани, уменьшает отек и снижает болевые ощущения.

⚫️Источник энергии и питательных веществ. Во время болезни, особенно с сильной болью в горле, аппетит часто снижен, человеку бывает трудно есть привычную пищу. Мороженое содержит питательные вещества, которые быстро усваиваются и дают энергию.

⏺️Психологический комфорт и улучшение настроения. Болезнь — это не только физический, но и эмоциональный стресс. Особенно это касается детей, которые тяжело переносят ограничения, связанные с заболеванием. Мороженое может поднять настроение и улучшить общее самочувствие.

Как правильно есть мороженое при боли в горле?

Это что получается... его еще можно как-то НЕПРАВИЛЬНО есть!? 😄


Ну не совсем так, НО: ❤️

⏺️Мороженое должно быть холодным, но не ледяным 🥶 Слишком низкая температура может вызвать обратный эффект и усилить раздражение.

⏺️Выбирайте натуральное мороженое, например сливочное. Лучше, чтобы оно было без искусственных добавок и красителей. Фруктовый лед или сорбет могут быть слишком кислыми и раздражать слизистую.

⏺️Ешьте небольшими порциями. Не стоит съедать целую пачку за раз. Лучше ограничиться одной порцией и есть медленно, давая мороженому немного подтаять.

‼️‼️‼️ Помните, что мороженое не заменяет основное лечение, а лишь дополняет его. Будьте здоровы и не бойтесь баловать себя вкусным и полезным лакомством даже во время болезни! 🌚
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥31105
🎙️🎙️🎙️🎙️

Сегодня проводим прямой эфир в канале "МАТЕРИЯ"

ССЫЛКА НА ПРЯМОЙ ЭФИР ⤵️
https://t.me/mama_materiya?livestream

Тема: «Нефрология с уклоном в родительстве:что лечить,а что нет?! »

🗓️13.02.2025

с 16:00 (екб ) до 17:00

📱 эфир пройдет в ТГ канале «Материи»
https://t.me/mama_materiya

💻 На эфире поговорим:

🟠О гигиене мальчиков и девочек;
🟠Правила сбора анализа мочи;
🟠Какие изменения в анализах можно не лечить?
🟠Моча по Нечипоренко сдавать или не сдавать?
🟠Как заподозрить инфекцию мочевыводящих путей?

А потом еще на вопросы буду отвечать, присоединяйтесь! 👍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9👍3