Нефролог/педиатр| Светлана Б.
1.33K subscribers
203 photos
5 videos
3 files
164 links
Добро пожаловать на мой канал!
📌 Светлана Баум, врач-нефролог, педиатр
📌 Областная детская больница, г. Екатеринбург
📌 амбулаторный прием веду в “Clinica Native”, Азина 25, запись - https://prodoctorov.ru/ekaterinburg/vrach/1132229-baum/
Download Telegram
Нефролог/педиатр| Светлана Б. pinned «🔤🔤🔤🔤 декабрь Всех еще раз поздравляю с началом 2025 года! 🌲 Как встретили Новый год, делитесь в комментариях 👎 А если вы сейчас лежите на кровати/диване с телефоном, а весь новогодний контент уже просмотрен, предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге…»
Дорогие подписчики, поздравляю вас с Рождеством! 🎄
Добра, любви и волшебства! 🪄

♨️ Отдохнём еще немного, а с 09.01 ворвёмся в 2025 год с полезным контентом 🔝
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
17🎄6
Сегодня среда 🤣, уже завтра ворвёмся в трудовые будни! 🚀

За праздники провела два очень продуктивных очных приёма, в основном, нефрологических, но и как педиатр принимала тоже.

🗓️ Ближайшие приёмы: 11.01, 14.01, 18.01, окошки тут

♨️ Рубрика #вопрос_ответ будет завтра с приглашенным экспертом 😳

#мем_дня
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11
Всех с началом рабочих будней! ☕️

🚀 Врываемся в 2025 год с полезным контентом ⤵️

Сегодня проводим рубрику #вопрос_ответ с приглашенным экспертом, а именно с врачом - гастроэнтерологом! 😍

Ходневич Яна Викторовна - врач гастроэнтеролог, педиатр.

Яна Викторовна моя однокурсница, боевой товарищ по борьбе с пандемией COVID -19 и поистине отличный специалист в своей области, все "гастро вопросы" я обсуждаю только с ней 🙏

Придерживается принципов доказательной медицины, не назначает лишних обследований и препаратов, постоянно обучается очно и онлайн на базе лучших образовательных платформ 📚

Также Яна Викторовна ведет свой личный ТГ-канал, проводит онлайн консультации и очные приёмы в клинике "Гулливер" (г. Екатеринбург) 🚑

Обязательно подпишитесь, чтобы не потерять контакт 👍


📌Сегодня задавайте свои вопросы в комментариях под этим постом, задавайте, не стесняйтесь❤️ Яна Викторовна обязательно ответит на них в течение дня
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10🔥5
"Зачем прививать младенца от гепатита В так рано?"

Этот вопрос задал отец трёхмесячной малышки, которая была недавно у меня на приёме, и я думаю, что это отличный повод разобрать этот вопрос отдельным мини-постом ❤️

📌 О вакцинации против гепатита В мы говорили в рубрике #прививочная_пятница здесь, а еще разрушали мифы о прививке против гепатита В здесь

📌Памятка по вакцинации
от АНО "Коллективный иммунитет"

Полностью вопрос примерно звучал так ❤️ (такой я думаю задавали многие мамы в роддоме, когда врач приходил и рассказывал про вакцинацию)

👩‍👦 "Зачем прививать младенца от гепатита В в первые сутки? Зачем так рано, ведь мама была обследована на вирусные гепатиты в течение беременности, результат был отрицательный"


Существует распространенный миф о том, что гепатитом В можно заразиться только половым путем и при употреблении инъекционных наркотиков, но это не так

К сожалению, заразиться можно также при проведении медицинских манипуляций (операции, эндоскопические обследования, стоматологические вмешательства и др.), а также при других процедурах, когда случайно/намеренно повреждается кожный покров (косметолог, маникюр, татуировки и т.д.).

🤰 Если женщина на момент беременности будет не привита, то она может заразиться гепатитом В одним из перечисленных выше способов. Наличие отрицательных результатов тестов на гепатит В не гарантирует отсутствие вируса, т.к. анализы становятся положительными не сразу после заражения, плюс всегда есть вероятность ложноотрицательных результатов.

♨️ От себя хочу добавить, что к сожалению бывают случаи, когда новорожденным деткам или деткам первых месяцев жизни может потребоваться вмешательство, ассоциированное с риском заражения вирусным гепатитом (напр. операция). В таком случае важно, чтобы ребенок был защищен уже с первых дней жизни.


Остались вопросы? Задавайте в комментариях ❤️

#случай_с_приёма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13🔥5🙏1
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Одна из самых частых причин обращения к детскому нефрологу или урологу, давайте разбираться, что это такое и что с этим делать ❤️

📌 Пиелоэктазия — это расширение лоханки почки 🙄

Так, а что такое "лоханка"?

Чтобы это понять давайте сделаем небольшой экскурс в анатомию почки 🤓 прикрепляю ниже картинку в помощь (рисую такую почку почти каждый приём 😁)

Каждая почка покрыта прочной капсулой, а внутри состоит из рабочей ткани, непосредственно отвечающей за "производство" мочи, и системы накопления и выведения мочи. К этой системе относятся малые почечные чашки, которые сливаясь между образуют большие почечные чашки, а те сливаясь, как раз и образуют ту самую лоханку. Лоханка переходит в мочеточник, далее в мочевой пузырь, затем в мочеиспускательный канал. На этом путь мочи окончен 🤣

Если говорить простыми словами, то лоханка - это резервуар для мочи между рабочей тканью почки, которая эту мочу "производит" и мочеточником, который окончательно её выводит в мочевой пузырь


Почему лоханка может быть расширена?

Если на этапе выведения мочи возникнет препятствие , то отток мочи нарушится и лоханка, как резервуар, будет копить ту мочу, которая не может "покинуть" почку по тем или иным причинам, например ❤️

⏺️препятствие на этапе мочеточника (сужение, перегиб, сдавление);
⏺️наличие камня, опухоли или сгустка гноя на любом из этапов системы выведения (больше касается взрослых);
⏺️препятствие на этапе мочевого пузыря (напр, он гипоактивный, об этом говорили здесь)
⏺️есть обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник и почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
⏺️препятствие на этапе мочеиспускательного канала (напр., клапан задней уретры);

А также пиелоэктазия может быть связана с неправильной подготовкой перед проведением УЗИ почек, с избыточным приемом жидкости, с недоношенностью ребенка и др. состояниями.

💡Кроме того это может быть просто особенностью ребенка, которое ничем ему не грозит 🤪

"Пиелоэктазия пиелоэктазии рознь!" 😉


В первую очередь, важно ориентироваться на размер лоханки, конкретнее на ее передне-задний размер, подробнее об этом в следующем посте 🤤🤤

📈 Также разберем на что еще важно обратить внимание, как часто делать контроль УЗИ почек и что делать, если лоханка больших размеров.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях!

#нефрология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12❤‍🔥5👍1
🤣🤣🤣🤣

#мем_дня
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁11😭6
А рубрика #вопрос_ответ на этой неделе будет?

Да! 🔝 Но сегодня я провожу её на канале KidsUp, заглядывайте туда и задавайте свои вопросы ❤️

Мамам, которые на меня подписаны, тоже будет интересно заглянуть, чтобы найти много полезного контента, и почерпнуть новые идеи для развития своего ребенка 👩‍👦

Например, в сообществе KidsUp вы можете найти ❤️

- Обзоры развивающих игр
- Идеи подарков на разный возраст
- Подборка книг о зиме
- Игры для развитие речи от логопеда
- Подборка для развивающей среды дома
- Что нужно знать маме о детском сне: подкаст от невролога
- Подборка правильных мультиков для детей до 6 лет

А скоро у них планируется запуск отдельного полезного приложения! 🚀

В общем, вы знаете, что делать 👍 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11👍3
Интервалы при введении вакцин

Сегодня в рубрике #прививочная_пятница коснёмся наболевшей темы ⤵️
"Какой интервал соблюдать между прививками?"


Если кратко, то ❤️

🟠 В пределах одного календарного дня (т.е. одновременно) может вводиться неограниченное количество вакцин (кроме БЦЖ) с использованием разных шприцов в разные участки тела;

🟠Между вакцинами с одинаковыми антигенами важно соблюдать минимальный интервал согласно схеме вакцинации (см. инструкцию к вакцинам);

Также в настоящее время в соответствии с международной практикой, допускается:
⏺️между неживой и неживой вакциной - любой интервал;
⏺️между неживой и живой вакциной - любой интервал;
⏺️между живой и живой - интервал 1 месяц;

🆎🆎🆎 БЦЖ всегда вводится в отдельный день, не ранее чем через месяц после других прививок. После введения БЦЖ дальнейшую вакцинацию можно проводить через один месяц. Исключение делают только для вакцинации от гепатита В в роддоме. Минимальный интервал между этими двумя прививками в роддоме составляет 24 часа.


♨️ Поясню, что речь, в основном идёт о догоняющей вакцинации. Национальный календарь прививок учитывает минимальные интервалы между одноименными вакцинами, а также минимальный возраст ребенка, с которого можно эти вакцины ставить. Так что разом все вакцины тоже не поставить (как я написала в первом пункте 😄).

Если Вы "догоняете" календарь, то обязательно проконсультируйтесь с врачом, как Вам лучше и безопаснее это сделать, нюансов много.


🆎🆎🆎 Перед вакцинацией необходима консультация педиатра/терапевта 🩺


Остались вопросы? Пишите в комментариях! 👎
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍131😱1
🚀 Пиелоэктазия, часть 2, поехали!

На прошлой неделе мы с вами разобрались, что такое лоханка почки, почему она может быть расширена. Теперь давайте разберемся, что норма, а что нет, и что делать, если всё-таки есть значимая пиелоэктазия или гидронефроз ❤️

🫀 Степень расширения лоханки, безусловно, имеет значение, т.к. при одних показателях необходимо дообследование в 100% случаях, а при других можно наблюдаться годами, выполняя контрольные УЗИ.

"Но там же указывают несколько размеров, на что ориентироваться?"

📏 Ориентируемся на передне-задний размер лоханки ⬇️

Переднезадний размер лоханки (ПЗРЛ), как правило, измеряют в средней части почки на ее поперечном срезе.


Существует много разных классификаций, которые используются для оценки состояния чашечно-лоханочной системы (см. картинку). Для оценки чашечно-лоханочной системы плода используется классификация SFE, для постнатального периода классификация UTD (хотя у нее есть и антенатальная модификация).

🔡🔡🔡🔡👎

Почечная лоханка не считается расширенной, если ее переднезадний размер:
🟠Антенатально (=до рождения): <4 мм у плода со сроком гестации <27 нед, <7 мм у плода со сроком гестации >27 нед;
🟠Постнатально (= после рождения): < 10 мм

т.е. если ПЗР лоханки у Вашего (уже родившегося ребенка) менее 10 мм - это норма. НО! Наблюдать всё равно надо!

Всё, что выше или близко к 10 мм требует индивидуального подхода, потому что оцениваются и другие УЗИ- показатели в совокупности (не только ПЗР). Важно знать, увеличены ли чашечки, если да, то какие и как сильно, как обстоят дела с рабочей тканью почки, с мочеточниками и т.д.

♨️ Прикреплю ниже обе классификации (как раз недавно попались мне на повышении квалификации по нефрологии), классификация UTD еще оценивает риски необходимости операции.

"Во время беременности у плода была выявлена пиелоэктазия, но после родов нам сделали УЗИ и там всё было хорошо, можно расслабиться?

К сожалению, нет 💔

Нормальные результаты первого постнатального УЗИ ребенка с антенатально выявленным расширением чашечно-лоханочной системы могут быть обманчивы.

📚 Есть несколько исследований, которые демонстрируют, что у детей, антенатально имевших расширение чашечно-лоханочной системы, УЗИ на первых неделях жизни не обнаруживало патологий, но позже (начиная с 1 мес) было выявлено увеличение размеров чашечно-лоханочной системы.

Эти данные показывают, что у детей с антенатально выявленным расширением МВС следует проводить повторное постнатальное УЗИ, даже если результаты первого постнатального УЗИ были нормальными.


"К кому обратиться?"

К детскому урологу, но часто так выходит, что нефрологи впервые диагностируют эту проблему и назначают необходимые дообследования, проводят их, а по результатам уже направляют к урологу, который, как любой хирург решает "резать или нет" ✂️

Покажите любые изменения на УЗИ врачу 💯 лучше показать и составить план наблюдения, чем не показать, а потом обнаружить расширенную лоханку, чашечки и измененную рабочую ткань почки.

Остались вопросы, задавайте их в комментариях!
❤️

#нефрология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16🔥41
Подкопила для вас мЭмы про вторники 😂 #мем_дня ❤️

🤣🤣🤣🤣
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁18🤣7💯3
Полезно провожу время в окошки между пациентами 🤓

На эту пятницу окошек не осталось 🤪
Следующий приём - 28.01, запись тут
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥17👍5
Сегодня рубрика #вопрос_ответ! 🔤

👩‍👦Сегодня вновь приглашенный эксперт - специалист по грудному вскармливанию

На канале стараюсь делать контент, максимально полезный для всех ❤️ Знаю, что здесь много мам с новорожденными и детьми раннего возраста, а также беременных, которым грудное вскармливание только предстоит 🤱

Ирина Зырянова, консультант по ГВ, прикорму и сну ❤️

⏺️международный сертификат IBCLC;
⏺️член профессиональных организаций АКЕВ, Рулакта, Елакта;
⏺️лектор на курсах для будущих мам, а также преподаватель на курсах консультантов по ГВ;
⏺️опыт работы 18 лет;
⏺️мама двух взрослых дочерей;

Добавлю, что став мамой, я не ожидала, что ГВ такой сложный процесс 💯 💯

Нам в ВУЗе это подавалось как что-то супер физиологичное, простое и понятное, с этими мыслями я и была, пока не столкнулась с кучей разных проблем и нюансов, поэтому понимаю, как полезно обратиться к специалисту с наболевшим вопросом!


👩‍👦 Задавайте свои вопросы Ирине в комментариях, она ответит на любые вопросы по грудному вскармливанию, начиная от подготовки к нему, заканчивая отлучением.

💯 А также подписывайтесь на её канал, чтобы не потерять контакт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥92👍1
Вакцинация против туберкулёза, часть 1

Давно не было полноценной рубрики #прививочная_пятница, сегодня начнём говорить о вакцинации против туберкулеза 🔝

Данная вакцина имеет много тонкостей, мы обсудим только общие моменты, более подробно можно прочитать в специальной памятке от АНО "Коллективный иммунитет" или ознакомиться со спецпроектом о туберкулезе на сайте.


⏺️Вид вакцины: живая, тип вакцины: аттенуированная (ослабленная);

🆎🆎🆎 Микобактерий туберкулеза человека в вакцине НЕТ, поэтому заболеть человеческим туберкулезом из-за прививки НЕВОЗМОЖНО

⏺️Моновакцины: БЦЖ, БЦЖ-М;
⏺️Выполняется на 3-7 день жизни;
⏺️Схема вакцинации: первичная вакцинация - на 3–7 день после рождения, ревакцинация - в 6-7 лет для детей с отрицательной пробой Манту.

Дальнейшая ревакцинация не требуется

⏺️Введение строго внутрикожно! Это важно, т.к. нарушение техники введения повышает вероятность осложнений (напр. холодного абсцесса);

"А зачем ставить так рано"?

Новорожденные особенно уязвимы для туберкулеза (из-за особенностей иммунной системы), особенно в РФ, где туберкулез распространен. Они склонны к развитию тяжелых форм и бурному, иногда молниеносному, течению этого заболевания. Следовательно, очень важно начать "выработку иммунитета" против туберкулеза с первых дней жизни.

"А если в роддоме не поставили?"

📌 Если прививка не была сделана в роддоме, то до того, как ребенку исполнится 2 месяца, вакцинация может быть проведена без предварительной пробы Манту.

📌Если на момент вакцинации ребенку уже исполнилось 2 месяца, то вначале необходимо провести пробу Манту. При отрицательной реакции вакцинацию осуществляют в течение 14 дней с момента постановки пробы, если не успели, то нужно повторять пробу Манту снова.

"А что такое БЦЖ-М?"

Основное отличие между этими вакцинами в составе, а именно в количестве действующего вещества. В БЦЖ содержится 0,05 мг лиофилизата ослабленных бактерий на одну дозу, а в БЦЖ-М — 0,025 мг, т.е. в 2 раза меньше. По эффективности они идентичны, при этом БЦЖ-М реже вызывает нежелательные осложнения.

В регионах, где заболеваемость туберкулезом составляет 80 случаев на 100 тысяч населения в год и более, применяется БЦЖ. В регионах, где этот показатель ниже, — БЦЖ-М. На территории РФ большинство регионов уже имеют более
низкий показатель заболеваемости, поэтому для вакцинации в основном используется БЦЖ-М. Также БЦЖ-М применяют вместо БЦЖ, если ребенок ранее имел медотвод от вакцинации.


🆎🆎🆎 БЦЖ всегда вводится в отдельный день, не ранее чем через месяц после других прививок. После введения БЦЖ дальнейшую вакцинацию можно проводить
через один месяц
.

Исключение делают только для вакцинации от гепатита В в роддоме. От него прививают в первые сутки, а от туберкулеза — на 3–7 день. Минимальный интервал между этими двумя прививками в роддоме составляет 24 часа.

В следующих постах обсудим как выглядит местная реакция на вакцину БЦЖ, почему может не быть рубчика после вакцинации и еще пару важных моментов

Остались вопросы? Задавайте в комментариях! ⤵️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13👍4
Всем доброго утра понедельника! ☕️
Как дела? Не болеете?

Сегодня наша классическая рубрика #вопрос_ответ в моём исполнении 🔥

Жду ваши вопросы в комментариях под постом ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣14🔥6❤‍🔥5
💡 ПОСЕВ МОЧИ: сдавать или не сдавать?

Часто на приём приходят молодые девушки с впервые возникшей неосложнённой инфекцией мочевыводящих путей.

И в таком случае я не назначаю посев мочи, а сразу назначаю лечение антимикробными препаратами✔️ и контроль общего анализ мочи в динамике на фоне лечения✔️

Права ли я? 🤔

Что говорят клинические рекомендации ("Цистит у женщин", 2024 год) ❤️
📚 У молодых женщин, у которых впервые появились симптомы НИМП, посев мочи не рекомендуется, если на основе сбора анамнеза можно поставить точный диагноз и можно исключить другие потенциальные причины симптомов, что важно для сведения к минимуму гипердиагностики и несоответствующее лечение.

Перевод на русский 😅❤️

Если есть типичная клиника (рези, боли при мочеиспускании, боль в надлонной области, императивные позывы к мочеиспусканию, иногда примесь крови в моче), то лечение можно назначить и без посева мочи, так как возбудитель чаще всего - кишечная палочка с известной чувствительностью.

А в каком случае тогда НУЖНО сдавать посев мочи?

⏺️при подозрении на пиелонефрит;
⏺️при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии;
⏺️пациентам с атипичными симптомами;
⏺️беременным 🤰🆎🆎🆎

А детям?

📌 Клинические рекомендации рекомендуют выполнять посев мочи детям с подозрением на любую ИМВП ("Инфекция мочевых путей", 2024 год)

Другие мои полезные посты на тему мочевой инфекции: ❤️
⏺️Что такое инфекция мочевых путей?
⏺️Цистит или пиелонефрит: в чём разница?
⏺️Бессимптомная бактериурия. Лечить или не лечить?

🆎🆎🆎 Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17🔥4
⚡️Важная информация!

Периодически получаю информацию, что не во всех поликлиниках есть вакцина от ротавирусной инфекции. Подробнее о ней мы говорили в этом посте.

Вакцина есть в "Clinica Native" 👍, по специальной цене - 2500)!
(осмотр педиатра включен)

Пишите в комментариях, кому поставить бронь на нее 👎

На 01.02 осталось 3 окошка, запись тут.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8❤‍🔥5🆒2
🔤🔤🔤🔤 январь

В связи с праздниками, январь был какой-то не очень продуктивный 😢, обещаю исправиться 💯

Предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в январе 👇

в #прививочная_пятница обсудили:
⏺️Интервал между вакцинами, какой он?
⏺️Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ - вакцина), часть 1;

Много полезного в рубрике #нефрология:
⏺️Что такое пиелоэктазия, почему она возникает?
⏺️Если лоханка всё-таки увеличена, что делать?
⏺️Посев мочи: сдавать или не сдавать?

⚡️ Появилась новая рубрика #случай_с_приёма, в этом месяце разобрали:
⏺️Зачем прививать младенца от гепатита В так рано?

В рубрику #вопрос_ответ приходили эксперты 💯:
⏺️врач-гастроэнтеролог;
⏺️консультант по грудному вскармливанию;

ну и мЭмы были 🎩 в рубрике #мем_дня 😃

Помните про навигацию по каналу 👀

Для записи на консультацию пишите в личные сообщения - @baum_s_e


Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12👍5
Сегодня выступаю на форуме "ЗаРождение" с лекцией "Малыш первого месяца жизни: что для него норма, а что повод обратиться к врачу" 👩‍👦

Приглашаю принять участие в программе "Четвертый триместр" от Clinica Native ❤️

🔡Что такое "четвертый триместр", ведь их всего три? 🤔

"Четвертый" триместр - это первые три месяца после рождения ребенка, во время которых мамам и малыш привыкают к новым жизненным обстоятельствам.

Наверное, один из самых сложных этапов, как для мамы, так и для малыша. Как считаете? 👎

Мы вместе с Clinica Native хотим поддержать мам в этот сложный период и предлагаем одноименную программу "Четвертый триместр" 🧐

🔡Что это за программа такая?

Это медицинское сопровождение молодой мамы и новорожденного в первые 3 месяца после родов 😳

Что она в себя включает?
🔴 Патронаж врача-педиатра (т.е. выезд на дом).
Такой патронаж будет проводиться, как и положено, трёхкратно - на следующий день после выписки, на 10-11 день жизни, на 20-21 день жизни;

🔴Также она включает онлайн-сопровождение (в любом удобном для Вас мессенджере) 😳 Педиатр будет на связи ежедневно с 9.00 до 21.00 🤪, будет отвечать на вопросы родителей, касаемых здоровья и ухода за ребенком (и фото подгузника тоже можно будет скинуть, ага) 🤤🤤

Личный опыт показал, что быть педиатром и быть мамой - педиатром - это разные вещи. Консилиум с педиатрами - коллегами проводился чуть ли не в ежедневном режиме 🤝 🤝 , а это у меня еще супруг по первой специальности тоже педиатр 🙂


Тем, кто вдруг не успел записаться, но хотел бы, кидаю анкету предзаписи сюда 👎

Вы можете записаться сейчас, чтобы не упустить скидку 10%, а мы свяжемся с Вами за 2-3 недели до ПДР и уточним об актуальности нашей программы для Вас.

Ловите скидку здесь 👎

https://forms.gle/tCN1qapwptek6hf17
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥145👍1