🆎🆎 Всем доброго утра среды! Сегодня хочется ворваться с новой рубрикой, назовем её #нефро_обследования 👍

🩻 В ней будем обсуждать, какие обследования существуют в нефрологии, а также в каких случаях и каким пациентам их нужно сдавать

Я думаю, что будет полезно и интересно 💯 как считаете?

Мы уже говорили с вами о том, что такое креатинин, и как по его значению определить хорошо ли работают ваши почки, а также обсуждали и другой показатель - Цистатин С (он для тех, кому креатинин сдавать не целесообразно).

Если не читали этих постов, то это знак, что с ними нужно ознакомиться 😉

Сегодня поговорим об анализе мочи по Нечипоренко

Кому лень дальше читать, то спойлер: он устарел, не сдавайте его, пожалуйста, сдавайте простой общий анализ мочи с соблюдением правил сбора

Цель анализа - определение количества форменных элементов — лейкоцитов, эритроцитов и гиалиновых цилиндров в 1 мл средней порции утренней мочи.

📚 Впервые этот анализ предложил советский врач и учёный А. З. Нечипоренко, который занимался вопросами рака мочевого пузыря, и использовал этот метод для оценки ранних послеоперационных осложнений.

В норме показатели такие:
• лейкоциты: 0-2000/мл;
• эритроциты: 0-1000/мл;
• цилиндры: не обнаруживаются

Анализ был ⏺️ в своё время , но в настоящее время он устарел, сдавать его не нужно. Давайте посмотрим с "новой" стороны? ❤️

💡 Согласно клиническим рекомендациям, мы считаем нормой лейкоциты в моче до 10 в п.з/или 25 кл/мкл, а если пересчитать на мл, то получится, что норма - 25000 кл/мл, тогда выходит, что по Нечипоренко всегда будет патология, а на деле это не так.

Более того, общий анализ мочи даст врачу больше информации, т.к. в нем куча других важных параметров (разберем их попозже, раз уж такую рубрику ввели😅)

Остались вопросы? Делитесь в комментариях!

Всем доброго утра понедельника! ☕️

Не успеваю ничего 💯 💯, а вы там как?
Сегодня жду вопросы в рубрике #вопрос_ответ!❤️

🗓️ Приёмы в декабре: 24.12, 28.12, 30.12, окошки есть

Держитесь, осталось чуть-чуть 🌲🎄

#мем_дня

Итак, продолжаем серию постов про промывание носа 👃🏻

❓Какой раствор для промывания носа выбрать?

В аптеках представлен широкий ассортимент солевых растворов: от пакетиков с порошком для растворения до готовой морской воды в баллончиках 🌊

💡 Забегая вперед скажу, что можно использовать обычный физиологический раствор (он же NaCl 0,9%).

Он дешевле аптечных растворов морской воды, подходит для обычного промывания носа, но его нет в форме спрея или душа, его можно только закапать или набрать в шприц и промыть (об этом позже, это самое "страшное" для родителей промывание 💯💯)

Для промывания носа НЕ используем другие растворы (напр, отвары трав 🌼, эфирные масла и др.), они могут "пересушить" слизистую или склеить те самые реснички, о которых мы говорили в предыдущем посте.

Есть разные торговые марки морской воды, например, "АкваЛор", "Аквамарис" и др.

Они предлагают 2 варианта раствора: изотонический и гипертонический ❤️

⏺️Изотонический раствор (8-11 г/л или 0,9%) — примерно такая же концентрация солей в крови и всех биологических жидкостях человека. Наиболее предпочтителен для промывания носа с целью предотвращения острых и обострения хронических респираторных заболеваний;

⏺️Гипертонический раствор (19-23 г/л или 1,9-2,3%) — плотность и концентрация солей выше, чем в организме. Хорошо снимает отек и заложенность носа
* это растворы с пометкой "Форте", "Стронг"

Также они делятся зависимо от типа распыления:

⏺️душ — распылитель создает облако из мельчайших капель препарата, которые равномерно попадают на слизистую оболочку.
⏺️струя — с ее помощью препарат проникает глубже и доходит до носоглотки.
⏺️мягкий душ и капли — специальные варианты для детей с рождения;
⏺️дозированный спрей — распылитель для флаконов малого объема (30 мл).

Ниже на картинке различные варианты растворов, также туда сразу прикрепила лейки, что это и для чего в следующих постах, 🆎🆎🅱️🆎!

Остались вопросы? Задавайте в комментариях!❤️

Техники промывания носа, поехали! ❤️

1️⃣ Тем, кто умеет сморкаться и дети, чьи родители имеют в арсенале назальный аспиратор

Закапываем солевой раствор или орошаем слизистую носа из баллончиков со специальной насадкой, затем удаляем содержимое с помощью аспиратора, если ребенок не умеет высмаркиваться сам. Если умеет, то можно просто высморкаться.

Эти методы хороши при небольшом количестве отделяемого, если сопли прозрачные и водянистые. Но если этого нет, то полностью их убрать таким способом не получится 😭

Назальные аспираторы бывают разные (см. инфографику ниже): ручные или электрические. Особый аспиратор, я считаю, - BabyVac (прикреплю ссылочку, чтобы ознакомиться), мне лично он нравится очень 🔤, но для него надо иметь стационарный пылесос ✅

С Ульяной пользовались всеми видами аспираторов, т.к. она у нас столкнулась с таким явлением, как транзиторный ринит новорожденного, и ручным аспиратором мы справиться не могли, купили электрический, а как стала постарше теперь пользуемся либо BabyVac, либо промыванием под давлением (об этом ниже👎)

2️⃣Метод промывания носа под давлением
(= методика Джала нети)

С помощью специальных устройств солевой раствор нагнетается в одну ноздрю, омывает слизистую носа и пазух и вытекает с другой стороны.

Эта процедура не всегда приятна, особенно малышам. А еще остается дискутабельным вопрос о возникновении отита на фоне этих промываний, это тоже обсудим

НО! этот способ промывания убирает густые сопли или просто их большое количество, и порой он гораздо проще и эффективнее, чем первый описанный мною метод

Я хотела снять видео, как промываю нос Уле со шприца 👩 (она как раз болела, не подумайте, что я мучаю ребенка ради медицинского контента😄), но оно получилось очень домашним и плаксивым (но Ульяна у нас, в целом, любитель эмоциональных реакций на всё 🥲), так что выложу более показательные видео отдельным постом (видео не мои, вообще их очень много подобных, активно гуляющих по интернету, наверняка что-то из этого вы уже видели)

Остались вопросы? Давайте обсуждать! а то какие-то #будни_мамы_педиатра получились 😂

Видео самой "страшной" техники промывания носа ☝️
(вот такое же мы с Ульяной записали 😄)

Наглядное сравнение устройств для промывания ☝️

Всем доброго утра понедельника! 🌲

Да-да, сегодня понедельник, сама в шоке 😅

Сегодня крайний приём в 2024 году в "Clinica Native", запись есть, но и свободные окошки тоже, так что успевайте 🎄

🗓️ Приёмы в праздничные дни: 04.01, 08.01, окошки тут

Не нарушаем "традиции", рубрика #вопрос_ответ сегодня, задавайте Ваши вопросы в комментариях под постом 👎

♨️ Чуть позже будет еще и полезный контент, крайний в 2024 году, продолжим уже в 2025! 🔝

#мем_дня 🌲

👩‍👦 Физиологический (транзиторный) ринит новорожденного

🤧 Появление насморка у новорожденного не редко вызывает панику у родителей.

"Откуда могли взяться сопли? Мы никуда не выходим, к нам тоже никто не приходил, да и сами мы не болеем. Застудили, наверное..."

Да что уж далеко ходить, когда у Ульяны был такой насморк, небольшую панику поймала и я сама, думая, что она заболела настоящим ОРВИ, которое кто-то из нас принёс домой.

Давайте разбираться! 👎

❓Почему он возникает?

Физиологический ринит у грудничка связан с естественной адаптацией слизистой оболочки полости носа к разнообразным факторам окружающей среды.

Обилие незнакомых раздражителей (микроорганизмов, частичек пыли, химических веществ, запахов и др.) провоцирует усиленное отделение слизи, а анатомо-физиологические особенности полости носа (узость и малая длина носовых ходов) способствуют застою секрета, что может вызвать заложенность носа.

❓На что следует обратить внимание? (чтобы не пропустить заболевание)

При транзиторном рините, в отличие от патологии:

❌ нет обильного, густого отделяемого;
❌нет других катаральных симптомов: гиперемии зева, изменений в легких и др.
❌нет лихорадки и признаков интоксикации;

* Если есть какие-то сомнения, то для спокойствия лучше показаться педиатру очно 🙏

❓А что кроме насморка может быть?

Может отмечаться периодическое "хрюкающее" дыхание, похожее на хрипы. А также может быть и самый настоящий кашель, особенно в горизонтальном положении, вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки.

❓Что делать?
✔️Соблюдать оптимальную температуру и влажность в комнате, где находится малыш (температура 20–22 градуса, влажность 40–60%), это действительно важно и очень действенно;
✔️Туалет носа (об этом мы говорили ранее);

Остались вопросы, задавайте в комментариях! ❤️

🆎🆎🆎 Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

😐 "Это всё, конечно, хорошо, а как быть с отитом?"

Нет исследований, которые подтверждают связь между промыванием носа и возникновением отитов, наоборот, промывание носа достоверно улучшает течение текущего заболевания носа и наоборот снижает риск возникновения отита

📌 Прикрепляю статью, потому что лучше и больше по этой теме, я уже ничего не скажу 😄

♨️ Если промывание большими объемами приводит к отиту у Вас или у ребенка, Вы уверены, что техника правильная, а её усовершенствование не помогает, значит пользуйтесь назальным аспиратором и не мучайтесь 🤌🤌

Дорогие подписчики, от всей души поздравляю вас с наступающим Новым годом! 🎄

Желаю здоровья вам и вашим семьям, а также исполнения всех самых заветных желаний! 🫶 🎄

Год был продуктивным, был создан этот блог, возобновлены очные врачебные приёмы, и всё это будучи в декрете (спасибо мужу и бабушкам за помощь 🫶)

Следующий год, я думаю, будет таким же активным! Буду стараться радовать вас полезным контентом!

С Новым годом! 🎁

🔤🔤🔤🔤 декабрь

Всех еще раз поздравляю с началом 2025 года! 🌲
Как встретили Новый год, делитесь в комментариях 👎

А если вы сейчас лежите на кровати/диване с телефоном, а весь новогодний контент уже просмотрен, предлагаю вспомнить, о чём мы говорили в блоге в декабре 👇

⏺️Что такое менингит, какие прививки можно сделать, чтобы его предотвратить;
⏺️Анализ мочи по Нечипоренко, устарел или всё-таки сдавать?

⏺️в #прививочная_пятница говорили о вакцинации против кори, краснухи и паротита;

Была целая серия постов про промывание носа, сохраняйте себе в избранное, делитесь с друзьями, это не только про промывание детских носиков, но и взрослых носищ 😄

⏺️Что из себя представляет "нос", кому и зачем его промывать?
⏺️Растворы для промывания носа;
⏺️Техники промывания носа;
⏺️Видео самой "страшной" техники;
⏺️Можно ли "намыть" отит при таком промывании?
⏺️Транзиторный ринит новорожденных

В рубрике #вопрос_ответ 🤩, отвечала на Ваши вопросы в комментариях по понедельникам

Отзывы на онлайн-консультации, спасибо за доверие! 🫶

Для записи на консультацию пишите в личные сообщения - @baum_s_e

А ещё... был смешной reels 😳 обещаю, что в 2025 году буду почаще снимать видеоконтент (не только смешной, но и полезный!)

ну и мЭмы были 🎩 в рубрике #мем_дня 😃

Помните про навигацию по каналу 👀

Пишите в комментариях, какие темы хотели бы обсудить 👎

Дорогие подписчики, поздравляю вас с Рождеством! 🎄
Добра, любви и волшебства! 🪄

♨️ Отдохнём еще немного, а с 09.01 ворвёмся в 2025 год с полезным контентом 🔝

Сегодня среда 🤣, уже завтра ворвёмся в трудовые будни! 🚀

За праздники провела два очень продуктивных очных приёма, в основном, нефрологических, но и как педиатр принимала тоже.

🗓️ Ближайшие приёмы: 11.01, 14.01, 18.01, окошки тут

♨️ Рубрика #вопрос_ответ будет завтра с приглашенным экспертом 😳

#мем_дня

Всех с началом рабочих будней! ☕️

🚀 Врываемся в 2025 год с полезным контентом ⤵️

Сегодня проводим рубрику #вопрос_ответ с приглашенным экспертом, а именно с врачом - гастроэнтерологом! 😍

Ходневич Яна Викторовна - врач гастроэнтеролог, педиатр.

Яна Викторовна моя однокурсница, боевой товарищ по борьбе с пандемией COVID -19 и поистине отличный специалист в своей области, все "гастро вопросы" я обсуждаю только с ней 🙏

Придерживается принципов доказательной медицины, не назначает лишних обследований и препаратов, постоянно обучается очно и онлайн на базе лучших образовательных платформ 📚

Также Яна Викторовна ведет свой личный ТГ-канал, проводит онлайн консультации и очные приёмы в клинике "Гулливер" (г. Екатеринбург) 🚑

Обязательно подпишитесь, чтобы не потерять контакт 👍

📌Сегодня задавайте свои вопросы в комментариях под этим постом, задавайте, не стесняйтесь❤️ Яна Викторовна обязательно ответит на них в течение дня

"Зачем прививать младенца от гепатита В так рано?"

Этот вопрос задал отец трёхмесячной малышки, которая была недавно у меня на приёме, и я думаю, что это отличный повод разобрать этот вопрос отдельным мини-постом ❤️

📌 О вакцинации против гепатита В мы говорили в рубрике #прививочная_пятница здесь, а еще разрушали мифы о прививке против гепатита В здесь

📌Памятка по вакцинации от АНО "Коллективный иммунитет"

Полностью вопрос примерно звучал так ❤️ (такой я думаю задавали многие мамы в роддоме, когда врач приходил и рассказывал про вакцинацию)

👩‍👦 "Зачем прививать младенца от гепатита В в первые сутки? Зачем так рано, ведь мама была обследована на вирусные гепатиты в течение беременности, результат был отрицательный"

Существует распространенный миф о том, что гепатитом В можно заразиться только половым путем и при употреблении инъекционных наркотиков, но это не так ❌

К сожалению, заразиться можно также при проведении медицинских манипуляций (операции, эндоскопические обследования, стоматологические вмешательства и др.), а также при других процедурах, когда случайно/намеренно повреждается кожный покров (косметолог, маникюр, татуировки и т.д.).

🤰 Если женщина на момент беременности будет не привита, то она может заразиться гепатитом В одним из перечисленных выше способов. Наличие отрицательных результатов тестов на гепатит В не гарантирует отсутствие вируса, т.к. анализы становятся положительными не сразу после заражения, плюс всегда есть вероятность ложноотрицательных результатов.

♨️ От себя хочу добавить, что к сожалению бывают случаи, когда новорожденным деткам или деткам первых месяцев жизни может потребоваться вмешательство, ассоциированное с риском заражения вирусным гепатитом (напр. операция). В таком случае важно, чтобы ребенок был защищен уже с первых дней жизни.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях ❤️

#случай_с_приёма

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠

Одна из самых частых причин обращения к детскому нефрологу или урологу, давайте разбираться, что это такое и что с этим делать ❤️

📌 Пиелоэктазия — это расширение лоханки почки 🙄

❓Так, а что такое "лоханка"?

Чтобы это понять давайте сделаем небольшой экскурс в анатомию почки 🤓 прикрепляю ниже картинку в помощь (рисую такую почку почти каждый приём 😁)

Каждая почка покрыта прочной капсулой, а внутри состоит из рабочей ткани, непосредственно отвечающей за "производство" мочи, и системы накопления и выведения мочи. К этой системе относятся малые почечные чашки, которые сливаясь между образуют большие почечные чашки, а те сливаясь, как раз и образуют ту самую лоханку. Лоханка переходит в мочеточник, далее в мочевой пузырь, затем в мочеиспускательный канал. На этом путь мочи окончен 🤣

Если говорить простыми словами, то лоханка - это резервуар для мочи между рабочей тканью почки, которая эту мочу "производит" и мочеточником, который окончательно её выводит в мочевой пузырь

❓Почему лоханка может быть расширена?

Если на этапе выведения мочи возникнет препятствие ❌, то отток мочи нарушится и лоханка, как резервуар, будет копить ту мочу, которая не может "покинуть" почку по тем или иным причинам, например ❤️

⏺️препятствие на этапе мочеточника (сужение, перегиб, сдавление);
⏺️наличие камня, опухоли или сгустка гноя на любом из этапов системы выведения (больше касается взрослых);
⏺️препятствие на этапе мочевого пузыря (напр, он гипоактивный, об этом говорили здесь)
⏺️есть обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник и почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
⏺️препятствие на этапе мочеиспускательного канала (напр., клапан задней уретры);

А также пиелоэктазия может быть связана с неправильной подготовкой перед проведением УЗИ почек, с избыточным приемом жидкости, с недоношенностью ребенка и др. состояниями.

💡Кроме того это может быть просто особенностью ребенка, которое ничем ему не грозит 🤪

"Пиелоэктазия пиелоэктазии рознь!" 😉

В первую очередь, важно ориентироваться на размер лоханки, конкретнее на ее передне-задний размер, подробнее об этом в следующем посте 🤤🤤

📈 Также разберем на что еще важно обратить внимание, как часто делать контроль УЗИ почек и что делать, если лоханка больших размеров.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях!

#нефрология